Ангинозные боли: что это такое?

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 5 октября 2018Обновлено 19 июля 2019

Ангина (от латинского «angile» — давить, сжимать) — острое инфекционное заболевание, вызываемое исключительно бета-гемолитическим стрептококком группы А, который поражает лимфоидный аппарат глотки. Клинически характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации, острым тонзиллитом и углочелюстным лимфаденитом.

Ангинозные боли: что это такое?

Этиология

Царство — бактерии

Род — стрептококки

Впервые стрептококк был обнаружен т. Бильротом в 1874 году.

Ангинозные боли: что это такое?

Стрептококки являются неподвижными грамположительными бактериями. Они располагаются парами, цепочками. Их таксономическое деление основано на различиях строения А-липополисахарида (обеспечивает сродство к соединительной ткани).

Ангинозные боли: что это такое?

Строение стрептококка:

  1. Протеины клеточной стенки:
  2. М — подавляет фагоцитоз, имеет сродство к соединительной ткани сердца;
  3. Т — фактор типоспецифичности;
  4. R — нуклеопротеид;
  5. Протеиназа — вызывает набухание соединительной ткани сердца;
  6. Стрептокиназа — участвует в переводе плазмина в плазминоген, т. е. вызывает фибринолиз
  7. Липотейхоевая кислота — обладает сродством к эпителию лимфоидного аппарата глотки, обеспечивает фиксацию стрептококка, т. е. является рецептором;
  8. Гиалуроновая кислота — входит в состав капсулы, препятствует фагоцитозу возбудителя и расщепляет гликозаминогликаны;
  9. Стрептолизины:
  10. S (гемолиз эритроцитов, иммуносупрессия);
  11. О (кардиотоксичен — воздействует на митохондрии, блокирует тканевое дыхание в сердечной мышце и нарушает проведение сердечных импульсов);
  12. Эритрогенный экзотоксин — т. н. токсин Дика, вызывающий типичные проявления скарлатины, а в совокупности с другими факторами патогенности поражает капилляры, вызывая точечную сыпь. Первичная инфекция, как правило, протекает по типу скарлатины, а все повторные заражения — по типу ангины, так как к токсину Дика вырабатывается иммунитет. Однако следует помнить, что проявления жизни на Земле весьма обширны и многообразны, и не всегда подчиняются правилам — иногда скарлатина не проявляется, например, при субклинической форме, когда первичное заболевание протекает скрыто, а иммунитет к токсину формируется, или конкретный штамм стрептококка является нетоксигенным, т. е. не вырабатывает токсин, и первая встреча с возбудителем будет типичной ангиной. Также возможна повторная скарлатина, вызванная различными антигенными вариантами стрептококка).

При реакции организма на разные типы стрептококков выделяют однородный иммунитет (стойкий полииммунитет), который защищает от заражения, а также моноиммунитет (обусловленный бактериальными типоспецифичными М-антигенами), который не предохраняет от заболевания другими типами.

Возбудитель чувствителен к высыханию, погибает при нагревании до 60°C за 30 минут, высокочувствителен к антибиотикам пенициллинового и цефалоспоринового рядов. Стрептококки размножаются на кровяном агаре (вызывают гемолиз эритроцитов), могут расти в молочных продуктах, мясном фарше и салатах.[2][3][4]

Эпидемиология

Антропоноз. Источник инфекции — больные ангиной, скарлатиной и другими формами стрептококковой инфекции (бета-гемолитический стрептококк группы А) и носители стрептококка.

Механизм передачи: аэрозольный (путь передачи воздушно-капельный), возможен алиментарный (связанный с неполноценным питанием) и контактный пути передачи, особенно у детей раннего возраста.

Восприимчивость к инфекции высокая, сезонность осенне-зимняя. Значительную роль в распространении заболевания имеет повышенная скученность населения.[1][3][5]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Инкубационный период — до 2-х суток. Начало острое.

Синдромы:

  • общей инфекционной интоксикации;
  • тонзиллита (острый, гнойный);
  • углочелюстного лимфаденита.

Ангинозные боли: что это такое?

В классическом представлении заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38-40°C, озноба, слабости и потливости. Лихорадка постоянного типа. ЧСС соответствует температуре тела.

Появляется головная боль (тупая, без чёткой локализации), выраженная ломота в мышцах и суставах, выраженные боли в горле в первые сутки заболевания. Вначале боли в горле проявляются при глотании, затем переходят в постоянное проявление и могут отдавать в ухо. Кожа лица гиперемирована, глаза блестят.

Увеличиваются углочелюстные лимфоузлы, становятся очень болезненными, плотноэластической консистенции, не спаяны между собой и окружающими тканями.

Очень характерными являются данные, получаемые при фарингоскопии:

  • открывание рта свободное;
  • нёбные дужки, язычок, миндалины и мягкое нёбо в первые дни ярко гиперемированы.

Миндалины отёчные, красного цвета («сочные»), что соответствует катаральному тонзиллиту. Обычно эту стадию заболевания не распознают (не успевают) и яркая визуализация наступает на вторые сутки заболевания, когда в ткани миндалин образуются фолликулы белого цвета, размерами 2-3 мм, возвышающиеся над поверхностью ткани миндалин — развивается фолликулярный тонзиллит.

Ангинозные боли: что это такое?

  • С третьего дня в лакунах появляется отделяемое жёлто-белого цвета (гной) — фолликулярно-лакунарный тонзиллит.

Ангинозные боли: что это такое?

  1. Далее при тяжёлых формах возникает некротический тонзиллит: тёмно-серый цвет миндалин, после отторжения гнойно-некротических масс остаются дефекты ткани.

Ангинозные боли: что это такое?

Необходимо помнить, что гнойный налёт при ангине не распространяется за пределы миндалин, легко снимается, не тонет в воде — появление каких-либо других вариантов течения является поводом для сомнения в диагнозе.[2][3][5][6]

Ворота инфекции — лимфоидные образования кольца Пирогова — Лангханса. Происходит проникновение в них стрептококков, воспалительная реакция и дальнейшее распространение возбудителя, его токсинов и продуктов распада бактерий и клеток организма по лимфатическим путям в углочелюстные лимфоузлы (углочелюстной лимфаденит).

Ангинозные боли: что это такое?

При благоприятном течении этим процесс ограничивается.

При барьерной недостаточности стрептококки проникают в околоминдаликовую клетчатку (паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс), вызывают токсическое поражение всего организма.

При проходе через слуховую трубу в среднее ухо возбудитель способен вызвать развитие отита и синусита. Достаточно редко при выраженном иммунодефиците развивается сепсис.

В ответ на проникновение бактериальных антигенов в организме больного образуются антитела, которые при взаимодействии с антигенами образуют циркулирующие иммунные комплексы антиген-антитело (АГ-АТ). В норме они разрушаются путём фагоцитоза, комплементом и не вызывают иммунопатологических реакций. Однако бывают ситуации, когда механизмы элиминации не срабатывают.

Ангинозные боли: что это такое?

Иммунные комплексы оседают на базальной мембране сосудов (почек) и разрушают её. Далее происходит разрушение подлежащей соединительной ткани. Условиями для этого являются:

  • большое количество образующихся иммунных комплексов (при сильном иммунитете, например, у подростков до 17 лет);
  • массивная антигенемия (при несвоевременном лечении, высокой вирулентности возбудителя);
  • частые повторные заболевания (2 года после перенесенной ангины — это период повышенного риска).

Иммунитет развивается с третьего дня: макрофаги подготавливают антигены, образуется суперантиген, и лишь затем передают его Т- и В-лимфоцитам, вырабатывающим специфические антитела.[1][3][4]

По степени тяжести ангина бывает:

  • лёгкой;
  • среднетяжёлой;
  • тяжёлой.

По клинической форме:

  • первичная (возникшая впервые или не раньше двух лет после ангины, перенесённой ранее);
  • повторная (результат реинфицирования людей с повышенной восприимчивостью в течении двух лет от первичной ангины).

По характеру воспаления миндалин:

  • катаральная (покраснение и отёк миндалин);
  • фолликулярная (фолликулы белого цвета в ткани миндалин);
  • лакунарная (гнойное отделяемое из лакун миндалин);
  • некротическая (некроз ткани миндалин);
  • гнойно-некротическая (некроз и гнойное расплавление ткани миндалин).

По локализации:

  • ангина язычной миндалины;
  • ангина гортанных валиков;
  • ангина нёбных миндалин;
  • комбинированная ангина.[3][4]

Осложнения ангины включают пара и метатонзиллярные процессы.

В острый период могут возникнуть:

  • паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс (усиление лихорадки, односторонний характер болей, гиперсаливация, болезненность при открывании рта, асимметрия язычка, односторонний отёк, выраженная гиперемия мягкого нёба);
  • инфекционно-токсический миокардит (боли в сердце, перебои в его работе, изменение размеров сердца, появление шумов, одышка, повышение ЛДГ на 1-2 нормы);
  • синусит (воспаление придаточных пазух носа);
  • медиастенит (воспаление органов средостения — появление боли за грудиной, одышка);
  • заглоточный абсцесс (нагноение лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства — затруднение глотания, одышка, усиление инотоксикации);
  • сепсис (полиорганное заражение, циркуляция возбудителя в крови).

В период выздоровления:

  • ревматическая лихорадка (боли в суставах, поражение сердца, почек);
  • инфекционно-токсический миокардит (чаще при первичной форме — перебои в работе сердца, боли, одышка);
  • полиартрит (боли в различных группах суставов);
  • гломерулонефрит (возникает на 8-9 дни болезни — боли в области поясницы, новая волна лихорадки, изменения в анализах мочи);
  • холецистохолангит (выраженные боли в области правого подреберья, потемнение мочи, пожелтение кожи, тошнота, рвота).[1][2]

К методам лабораторной диагностики относятся:

  • клинический анализ крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ);
  • общий анализ мочи (мочевой синдром при осложнениях);
  • ЭКГ (выполняется в день поступления и при выписке, могут быть признаки гипоксии, нарушения проводимости);
  • бактериальный посев с миндалин (мазок) на бета-гемолитический стрептококк (и дифтерию);
  • биохимия крови (АСЛО, РФ, СРБ).[3][4]
Читайте также:  Причины появления отпечатков по бокам зубов на языке: причины и языковые пятна, гипотиреоз и обследование

Дифференциальная диагностика

Боли в горле и повышение температуры тела являются достаточно частыми симптомами множества заболеваний, поэтому вопросы отличия ангины от других патологий являются основополагающими в практике любого врача:

  • дифтерия зева (подострое начало заболевания, ломота и боли в мышцах отсутствуют или незначительны, при выраженности визуального воспалительного процесса миндалин незначительная боль в горле, синюшный характер гиперемии, налёт с миндалин снимается с трудом, тонет в воде);
  • острое респираторное заболевание — поражается не паренхима миндалин, а в основном слизистая оболочка ротоглотки и других отделов респираторного тракта, отсутствует углочелюстной лимфаденит;
  • ангина Симановского — Плаута — Венсана — слабо выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, поражения только одной миндалины в виде язвы блюдцеобразной формы, покрытой легко снимающимся жёлто-белым налётом, после удаления которого образуется дефект ткани без кровоточивости, нет углочелюстного лимфаденита;
  • скарлатина — резко выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, точечная сыпь, отсутствие ангины в анамнезе, вид «пылающего зева», бледный и чистый от сыпи носогубный треугольник;
  • инфекционный мононуклеоз — постепенное начало заболевания, генерализованная лимфаденопатия, увеличение печени и селезёнки;
  • ангинозная форма туляремии — выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, бубоны, серовато-белый односторонний налёт, снимающийся с трудом;
  • острый лейкоз и агранулоцитоз — некротический тонзиллит с выходом некроза за пределы миндалины, септическая лихорадка, увеличение печени и селезёнки;
  • герпангина — папулы бело-серого цвета на слизистой оболочке ротоглотки до 4 мм, затем эрозии, часто в совокупности с другими проявлениями энтеровирусной инфекции;
  • обострение хронического тонзиллита — хронический тонзиллит не является инфекционным процессом в прямом понимании, он обусловлен образованием спаек между лакунами и/или нёбными дужками, в результате чего образуются полости, где скапливаются микробы (УПФ, слущенный эпителий, остатки пищи и др.), из-за разложения которых возникает вялотекущий воспалительный процесс. При снижении защитных сил организма происходит активизация процесса и обострение, проявляющееся в повышенной чувствительности углочелюстных лимфатических узлов, увеличении миндалин в размере до различных величин, что не имеет явного значения в плане проявлений, при надавливании на миндалины происходит выделение казеозных масс. Начало при таких процессах постепенное, отсутствует явный синдром общей интоксикации.[2][3][5][6]

Лечение осуществляется в домашних условиях, тяжёлые и осложнённые формы ангины лечатся в стационаре.

Режим палатный, диета — общий стол, при выраженном болевом синдроме показана механически и химически щадящая пища, обильное питьё.

Несмотря на длительное и широкое применение антибактериальных препаратов первого поколения бета-гемолитический стрептококк остаётся высокочувствителен к пенициллиновой и аминопенициллиновой группе антибиотиков, которые и являются препаратами первого выбора терапии — к концу вторых суток применения антибиотиков возбудитель уже погибает. При невозможности использования препаратов данных групп возможна замена на цефалоспориновый или макролидный ряд антибиотиков.

При лечении на дому первые три дня показано активное ежедневное наблюдение врача в целях своевременного выявления развития осложнений и исключения дифтерии зева.

В качестве патогенетической и симптоматической терапии широко используется:

  • орошение ротоглотки и миндалин растворами антисептиков;
  • полоскания горла;
  • применение антигистаминных, общеукрепляющих средств;
  • при выраженном синдроме общей инфекционной интоксикации — дезинтоксикационная парентеральная инфузионная терапия.

При развитии осложнений, например, паратонзиллярного абсцесса производится вскрытие гнойника под местной анестезией и его санация.

Выписка больных осуществляется не ранее семи дней нормализации температуры тела при условии нормальных анализов крови, мочи и ЭКГ.[2][3][6]

Прогноз обычно благоприятный. У людей с тяжёлым иммунодефицитом повышенный риск развития осложнений в острый период болезни.

Специфическая профилактика не разработана. Основное значение при возникновении очага заболевания имеют:

  • изоляция больного и его лечение;
  • обследование и санация контактных лиц (бактерионосителей);
  • при частых повторных заболеваниях — бициллинопрофилактика, по показаниям — удаление миндалин (решение принимает ЛОР-врач);
  • здоровый образ жизни, закаливание, приём витаминов.[reference:][4]
  1. Пальчун В.Т., Лапченко А.С., Муратов Д.Л. Воспалительные заболевания гортани и их осложнения. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 224 c.
  2. Преображенский Н.А. Предупреждение ангины. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1998. — 577 c.
  3. Ангина. — Журнал «Вестник инфектологии и паразитологии». [Электронный ресурс]. Дата обращения: 02.10.2018.

Причины, симптомы и лечение ангинозных болей. Ангинозный приступ

Во время приступа стенокардии отмечаются следующие симптомы:

  1. После воздействия неблагоприятных факторов человек ощущает сильную боль в груди. Пациенты характеризуют это ощущение как сдавливание или сжимание. Неприятные ощущения иррадиируют в плечо, лопатку или челюсть.
  2. У человека учащается сердцебиение.
  3. Больной испытывает нехватку воздуха.
  4. Ухудшается общее самочувствие. Возникает резкая слабость и усиленное потоотделение.

Болевой синдром может продолжаться от нескольких секунд до нескольких дней.

В некоторых случаях отмечается атипичное течение ангинозного приступа. Это означает, что боль появляется не в сердце, а в других участках тела:

  • в верхней части живота;
  • в руках (в частности, в пальцах);
  • в лопатках;
  • в шее;
  • в горле;
  • в челюсти;
  • в левом ухе;
  • в зубах.

При атипичных симптомах заболевание очень сложно диагностировать. Ведь боль в сердце при этом отсутствует. Обычно такие приступы наблюдаются у больных с диабетом, сердечной недостаточностью, а также у пожилых людей.

Часть пациентов ощущает перед приступом слабость в руках и онемение пальцев. И лишь спустя некоторое время развивается болевой синдром.

Сердечный приступ не всегда сопровождается гипертонией. Он может протекать по коллаптоидному типу. При этом у больного резко падает АД, появляется слабость, тошнота и головокружение.

Классификация ангин среди взрослого населения

Катаральная ангина отличается быстрым и острым течением. Заболевание проявляется внезапно, проявляясь общим недомоганием, выраженной сухостью и першением в горле. Средняя продолжительность заболевания составляет от 3 до 7 суток.

  • Лакунарная ангина – гнойное поражение лакунарной части с дальнейшим распространением налета непосредственно на небные миндалины.
  • Фолликулярная ангина выражается в скоплении фибринозного экссудата в лакунах. На гиперемированной (покрасневшей) и отечной поверхности слизистой оболочки миндалин откладывается белый налёт. Он может быть точечным или покрывать всю поверхность. Длительность поражения варьирует от 6 до 8 дней.
  • Некротический ангинозный процесс характеризуется появлением на миндалинах крупных участков отмершей ткани, покрытых серым или желто-зелёным налётом. Постепенно некротизированные (отмершие) очаги подвергаются фибринозному пропитыванию и уплотнению. Их удаление приводит к кровоточивости и формированию язвенного дефекта с неровными краями диаметром до 2-х сантиметров.
  • Флегмонозная ангина появляется при ложном стихании классических признаков поражения. Симптомом опасности является покраснение мягкого неба и появление отечности миндалин.
  • Язвенно-пленчатое поражение, протекающие без подъема температуры. Отмечается односторонний некроз (омертвение) миндалины с формированием язвы. Возникают затруднения при глотании, ощущение инородного тела, повышение саливации (слюноотделения), гнилостный запах изо рта.
  • Герпетическая ангина наиболее распространена среди детей. Появляется при заражении вирусным агентом Коксаки А. Носителями являются сами больные, а также домашние животные. Данный вид ангинозного поражения – один из наиболее заразных.

Симптоматика ангинозных болей

При стенокардии или ишемии ангинозные боли могут сопровождаться сильной одышкой

Ангинозные боли при стенокардии или ишемии проявляются после чрезмерных физических нагрузок или эмоциональных нарушений. Они могут появиться в процессе ходьбы или вследствие перенапряжения нервной системы.

Основные причины, по которым жмет сердце, и что нужно делать в таких случаях

Как правило, у больного появляются такие симптомы, как:

  • Чувство сжатия и жжения в области сердца
  • Сдавливание грудной клетки
  • Сильная одышка

При инфаркте боли могут иметь следующий характер:

  • Ноющий
  • Раздирающий
  • Давящий
  • Режущий
  • Сжимающий

В таких случаях купировать болевой синдром посредством Нитроглицерина невозможно.

Если ангинозные боли возникли в результате воспаления перикарда, при миокардите или ревматическом заболевании сердца, то чаще они имеют разлитый, колющий и ноющий характер. У человека появляются боли в левой части груди, усиливающиеся при резких движениях.

Читайте также:  Левомицетин и алкоголь: совместимость и последствия

Общая характеристика явления

Появление боли происходит при чрезмерных физических нагрузках на организм, эмоциональном возбуждении. Они всегда непродолжительные, сжимающие и давящие. Ощущает их больной человек за грудиной. Отдавать боль может в нижнюю челюсть, в область левого плеча и под лопатку. Это боль стенокардии напряжения.

Она может концентрироваться в одной точке, а также распределяться по всей области грудной клетки. Сопровождается ангинозная боль следующими признаками:

  • усиленным сердцебиением;
  • нехваткой воздуха;
  • общей слабостью;
  • избыточным потоотделением.

Пациент испытывает колющую и тянущую, тупую и острую, сжимающую боль. Характер ее может быть постоянным или приступообразным.

Болевые синдромы

Болевой фактор может продолжаться несколько секунд, часов или дней. Спровоцировать приступ может даже прием пищи или вдыхание холодного воздуха. Облегчат состояние прекращение физической нагрузки, медицинские препараты, перемена позы.

Обследования и диагностика

Для постановки диагноза «инфаркт миокарда», как правило, нет длительного времени, поэтому лечение должно начаться параллельно сбору анамнеза и опросу родственников и близких больного.

Врач очень тщательно выясняет характер и длительность болей, их реакцию на прием Нитроглицерина. В обязательном порядке выполняется ЭКГ, которая является основным подтверждающим диагноз методом.

Уже по прибытию в стационар человеку делают анализ крови на присутствие кардиоспецифических ферментов, достоверно указывающих на развивающийся инфаркт миокарда.

  Причины возникновения и способы лечения тахикардии у плода

Если человеку удалось купировать приступ, то с большой долей вероятности можно говорить о присутствии стенокардии.

Для выяснения ее причины и уточнения диагноза, возможно, тоже придется направиться в больницу, но часто обследования выполняются и амбулаторно. Следует дифференцировать между собой виды стенокардии, а также отличать стабильную и нестабильную стенокардию.

Исключать следует и такие причины заболевания, как спортивна кардиомиопатия, васкулиты, некардиальные патологии, невралгию, а также рак легких и средостения. С этими целями может понадобиться еще ряд обследований:

  • УЗИ сердца;
  • МРТ сердца;
  • рентгенография легких;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • вентрикулография и т.д.

Основные факторы этиологии

Главными причинами ангинозных болей специалисты считают инфаркт миокарда, расслоение аорты и стенокардию.

Часто приступ вызывают эндокардит, миокардит, кардиомиопатия. Но эта боль с проблемами с работой сердечной мышцы не связана. Ее вызывает больной желудок или позвоночник, легкие. Поэтому грудные боли подразделяются на 2 вида: ангинозные (сердечные) и кардиологические (имеющие прочие причины).

Признаками инфаркта миокарда считаются длительные, интенсивные и сопровождающиеся затруднением дыхания боли. Пациент начинает усиленно потеть. Бледность кожного покрова Нитроглицерином снять нельзя.

Медицинское обследование

Причину появления болей в груди можно определить только с помощью глубокого медицинского обследования. На первоначальном этапе выполняют ЭКГ (электрокардиография). Далее при физической нагрузке — велоэргометрию. С помощью УЗИ оценивают визуально состояние мышцы сердца и ее способность сокращаться.

Наиболее информативным считается рентгенологическое исследование миокарда.

Оно обязательно при стенокардии.

При болях внесердечного происхождения делают следующие типы исследований:

  1. 1. МРТ позвоночного столба.
  2. 2. Рентгенографию области груди.
  3. 3. Эзофагогастродуоденоскопию.

Приступ стенокардии: признаки, неотложная помощь

Приступ стенокардии можно считать предынфарктным состоянием, и именно поэтому помощь при сильной сердечной боли должна оказываться незамедлительно и правильно.

Слаженные действия в таких ситуациях могут в значительной мере облегчить состояние больного и предупредить развитие тяжелых осложнений.

В повседневной жизни каждый может столкнуться с ситуацией, когда неотложная помощь понадобится близкому человеку, соседу, коллеге или просто незнакомому человеку на улице. В этом случае крайне важно знать, по каким признакам распознать приступ стенокардии, и как облегчить состояние больного.

Кардиалгия (боль) при стенокардии развивается на фоне нехватки кислорода в миокарде, спровоцированной ишемией (т. е. поступлением недостаточного количества крови к мышечным волокнам из-за сужения коронарных сосудов).

Дефицит кислорода в сердечной мышце особенно заметен при физических и психоэмоциональных нагрузках, т. к. именно в этих состояниях потребность в нем существенно возрастает.

Из-за недостаточного питания миокарда в нем накапливается молочная кислота, которая и провоцирует боль.

Кардиологические и внесердечные ангинозные боли. Ангинозная форма инфаркта миокарда

  • Боль в области сердца может иметь не только кардиологическую природу, но и сигнализировать о заболеваниях других внутренних органов
  • Как говорилось выше: болевые ощущения чаще имеют кратковременный характер, но могут сохраняться и до нескольких часов, вызывая сердцебиение, страх, удушье и ослабленность организма человека.
  • Все ангинозные боли разделяются на несколько основных групп. Они могут быть:
  • Кардиологического происхождения, причиной которых являются проблемы в работе системы кровообращения и сердечные болезни.
  • Внесердечные болезни, возникающие в результате патологических изменений органов, которые расположены рядом с сердцем, например, при шейном или грудном остеохондрозе, травмировании грудных мышц или ребер, гастрите или язве, и заболеваниях органов дыхания.

Кардиологические ангинозные боли

Болевые ощущения ангинозного типа могут быть нескольких видов:

  1. Боли, спровоцированные каким-либо коронарогенным нарушением работы сердца вследствие ишемических заболеваний (инфаркт миокарда, стенокардия).
  2. Боли, вызванные тем или иным ревматическим, или воспалительным недугом, при ВСД (вегето-сосудистая дистония), а также в результате порока сердца или гипертонии артериального происхождения.
  3. Боли, возникающие вследствие атеросклероза, спровоцировавшего появление нарушения кровообращения, и при недостаточности кислорода в миокарде, когда в мышечных волокнах происходит скопление кислоты, которая способствует возникновению болевых ощущений в грудной клетке.

Ангинозные боли при ишемии

Физическое переутомление может привести к сердечной боли

Стенокардия является одной из самых распространенных ишемических болезней сердца. Главным признаком недуга является жгучее покалывание в области сердца, которые исчезают через пару минут после появления.

Как правило, такие боли появляются в результате чрезмерной нагрузки на мышцу сердца, причиной которой являются:

  • Физическое переутомление
  • Стрессовые ситуации и эмоциональные сбои
  • Высокое АД (артериальное давление)

В таких случаях ангинозные боли ощущаются под грудиной, переходящие в левую руку, плечо и шейный отдел. Снять болевые ощущения помогает прием Нитроглицерина.

Если боли появляются при минимальных нагрузках на сердечную мышцу, то стенокардия может стать причиной возникновения сердечного приступа.

Ангинозные боли при инфаркте миокарда

Чаще всего сердечный приступ возникает при атеросклерозе

Инфаркт миокарда (сердечный приступ) является весьма серьезным и опасным для человека состоянием, которое в начале своего развития очень схоже со стенокардией. Недуг возникает, когда происходит нарушение целостности мышцы сердца, с последующим ее разрушением.

  Кардиология: какие симптомы, когда болит сердце

Причиной этому является полное прекращение в нем кровотока. Чаще сердечный приступ развивается при атеросклерозе, продолжительной стенокардии и в случае закупорки сосуда бляшкой атеросклеротического происхождения или тромба.

В редких случаях, когда у человека имеется ишемическое заболевание сердца, перед возникновением сердечного приступа, у него может возникнуть тахикардия, одышка и общая ослабленность организма.

В число главных признаков инфаркта миокарда входят:

  • Регулярные и продолжительные ангинозные боли
  • Недостаточность кислорода
  • Чувство страха
  • Пониженное АД
  • Холодное потоотделение

В редких случаях может повышаться температура тела и произойти потеря сознания.

Если у человека появились ангинозные боли, сопровождающиеся вышеприведенными симптомами, то нужно незамедлительно обратиться за помощью к соответствующему доктору, ведь это состояние является опасным, и возможен летальный исход.

Ангинозные боли при артериальной гипертонии

При данном явлении у человека появляется повышенная нагрузка на сердечную мышцу. Ангинозные боли в таких случаях появляются совместно с болевыми ощущениями в височной области головы, чувством тошноты, головокружением, а также посторонними звуками в ушах и повышенным АД.

Ангинозные боли при дистонии

Зачастую ангинозные боли являются признаком вегето-сосудистой дистонии. Такое состояние возникает, когда во внутренних органах нарушаются нервные функции, отвечающие за регуляцию. Боли в сердце имеют щемящий характер и проходят так же внезапно, как появились.

Читайте также:  Какой врач лечит невроз: кто лечит – невролог или психотерапевт, руководство

Ангинозные боли при воспалительных процессах

Если у человека происходит воспаление мышцы или сумки сердца, то возникают боли ноющего характера, локализующиеся в области груди и за грудиной. Когда человек кашляет, смеется или глубоко дышит, болевые ощущения усиливаются.

Ангинозные боли при пороке сердца

При приобретенном или врожденном сердечном пороке, в организме человека происходит неизбежное повышение нагрузки на сердце, распространяющейся на здоровой части мышцы. Появляется недостаточность кислорода, вызывающая сдавливающие и ноющие болевые ощущения в грудной клетке.

Причина такого состояния чаще кроется в каких-либо сердечных патологиях (стеноз аорты, ревматическое осложнение и другие).

Симптоматика ангинозных болей

При стенокардии или ишемии ангинозные боли могут сопровождаться сильной одышкой

Ангинозные боли при стенокардии или ишемии проявляются после чрезмерных физических нагрузок или эмоциональных нарушений. Они могут появиться в процессе ходьбы или вследствие перенапряжения нервной системы.

  Основные причины, по которым жмет сердце, и что нужно делать в таких случаях

Как правило, у больного появляются такие симптомы, как:

  • Чувство сжатия и жжения в области сердца
  • Сдавливание грудной клетки
  • Сильная одышка

При инфаркте боли могут иметь следующий характер:

  • Ноющий
  • Раздирающий
  • Давящий
  • Режущий
  • Сжимающий

В таких случаях купировать болевой синдром посредством Нитроглицерина невозможно.

Если ангинозные боли возникли в результате воспаления перикарда, при миокардите или ревматическом заболевании сердца, то чаще они имеют разлитый, колющий и ноющий характер. У человека появляются боли в левой части груди, усиливающиеся при резких движениях.

Обследования и диагностика

При возникновении боли в сердце обязательным исследованием является электрокардиограмма

Если ангинозные боли являются признаком инфаркта миокарда, то диагностику и обследование пациента проходит совместно с лечением, так как задержка в лечении может вызвать осложнения, что является нежелательным.

При опросе родных больного и сборе анамнеза доктор с особой тщательностью выявляет продолжительность недуга и его характер. Также он проверяет реакцию болезни на Нитроглицерин.

Обязательным при диагностике является электрокардиограмма, с помощью которой можно выяснить причину развития заболевания. В число анализов входит сдача крови, исследование которой помогает выявить наличие в ней кардиоспецифические ферменты, подтверждающие развитие заболевания.

Если ангинозные боли появились вследствие стенокардии, то устранить их можно в домашних условиях.

Но, чтобы точно поставить диагноз, лучше всего посетить специализированного доктора. При амбулаторной диагностике, следует отличить нестабильную форму болезни от стабильной, а также исключить некоторые недуги, к которым относится невралгия, васкулит, кардиологическая миопатия, злокачественное новообразование легочной плевры и некардинальная патология.

В больнице для этого применяют следующие диагностические процедуры:

  • Ультразвуковое исследование сердца
  • Вентрикулографию
  • Анализ крови общий
  • Анализ крови биохимический
  • Рентген легких

В исключительных случаях могут назначить МРТ сердца.

Лечение ангинозных болей

Если боль в области сердца появилась неожиданно и сопровождается одышкой, то следует вызвать скорую

Незамедлительное обращение в больницу необходимо в следующих случаях:

  • Если болевые ощущения появились впервые.
  • Если боли не проходят в течение 10 минут, а лишь усиливаются.
  • Если ангинозные боли появились совместно с чувством тошноты, общей ослабленностью организма и другими признаками инфаркта.
  • Если Нитроглицерин не купировал боли.

В первую очередь, при появлении ангинозных болей в области сердца, больному необходимо присесть на табуретку или диван, спустив нижние конечности и ни в коем случае не подниматься.

Чтобы снять неприятные ощущения, следует воспользоваться несколькими таблетками Аспирина и Нитроглицерина. Лекарство от сердца можно принимать максимум три раза в течение 10 минут, то есть по одной таблетке Нитроглицерина по истечении каждых трех минут.

  Боль в сердце: причины и первая помощь

Если случится передозировка, то у больного может произойти сильное падение давления. В большинстве случаев купировать ангинозные боли помогают только мощные анальгетики или прием большого количества нитратов.

первой помощи при боли в сердце смотрите в этом видео:

При инфаркте миокарда главной целью лечения является восстановление нарушений сердечной мышцы и улучшение кровотока в миокард. Сегодня, в специализированных клиниках, для лечения заболевания применяют следующие медикаментозные препараты:

  1. Плавикс или Тиклопидин, способствующих остановке развития тромбов.
  2. Лабетолол, являющимся бета-блокатором, и применяемый в качестве средства, способствующего уменьшению потребности миокарда в кислороде и снижению на него чрезмерной нагрузки.
  3. Фраксипарин, способствующий быстрому кровяному разжижению и предотвращающий появление тромбов.
  4. Нитроглицерин, помогающий устранить болевые ощущения.
  5. Атропин, для устранения симптомов брадикардии.
  6. Амиодарон, обладающий антиаритмическим действием.

Кроме этого, доктор назначает прием медикаментозных средств, которые способствуют поддержанию нормального АД и правильной работы функций внутренних органов (почки, печень, желудок).

В тяжелых случаях при инфаркте показано хирургическое лечение, направленное на установку стента и ангиопластику коронарных артерий. Нередко операционное лечение болезни состоит из аортокоронарного шунтирования, способствующее восстановлению кровотока в мышце сердца.

Если ангинозные боли были вызваны не кардиологическими причинами, то доктор, в первую очередь, назначает лекарственные препараты, помогающие избавиться от заболевания, вызвавшего болевой синдром.

Также могут быть назначены следующие средства:

  • Препараты, нормализующие кровяное давление
  • Антиоксиданты и витамины
  • Статины, уменьшающие холестерин в крови
  • Обезболивающие препараты
  • Антигипоксанты

Народные целители при появлении ангинозных болей рекомендуют принимать такие целебные растения, как пустырник и валериана. Также следует воспользоваться дыхательными упражнениями от Бутейко.

Однако прежде чем начать употребление любых препаратов или домашнее лечение, больной должен посоветоваться с лечащим врачом.

Чего нельзя делать

Если у человека возникли болевые ощущения в области сердца или был диагностирован инфаркт миокарда, то ему категорически запрещено:

  • Злоупотреблять алкогольной продукцией
  • Много курить
  • Употреблять жареную, соленую, сладкую и копченую пищу
  • Заниматься спортом
  • Подвергаться стрессам и волнениям

Кроме того, при инфаркте также нельзя прекращать прием назначенных лекарственных средств.

3 Применимые методы лечения

Вызывать врача необходимо в следующих случаях:

  • при возникновении приступа первый раз;
  • при продолжительности в течение 5 минут усиливающейся боли;
  • при отсутствии улучшения состояния после употребления Нитроглицерина;
  • при сопровождении состояния человека тошнотой, рвотой, слабостью.

Больной, испытывающий ангинозную боль, должен ожидать врача, сидя на стуле или диване. Ноги должны быть опущены, вставать нельзя.

Для снятия неприятных ощущений больной должен принять таблетку Аспирина. Нитроглицерин требуется принимать за 3 минуты до прихода специалиста, но не более 3 раз. В противном случае сильно снизится артериальное давление.

Цель терапии заболевания препаратами – быстрое восстановление кровоснабжения мышцы сердца. Назначает схему лечения только врач. Самолечение опасно для жизни человека.

Если общее состояние пациента позволяет провести кардиологическую операцию, то выполняется ангиопластика коронарной артерии и установка стента. Быстро восстановить кровообращение в миокарде может и срочное аортокоронарное шунтирование.

РекомендуемПричины, симптомы и лечение гипертрофии левого предсердия

Приступ стенокардии: признаки, неотложная помощь

Приступ стенокардии можно считать предынфарктным состоянием, и именно поэтому помощь при сильной сердечной боли должна оказываться незамедлительно и правильно.

Слаженные действия в таких ситуациях могут в значительной мере облегчить состояние больного и предупредить развитие тяжелых осложнений.

В повседневной жизни каждый может столкнуться с ситуацией, когда неотложная помощь понадобится близкому человеку, соседу, коллеге или просто незнакомому человеку на улице. В этом случае крайне важно знать, по каким признакам распознать приступ стенокардии, и как облегчить состояние больного.

Кардиалгия (боль) при стенокардии развивается на фоне нехватки кислорода в миокарде, спровоцированной ишемией (т. е. поступлением недостаточного количества крови к мышечным волокнам из-за сужения коронарных сосудов).

Дефицит кислорода в сердечной мышце особенно заметен при физических и психоэмоциональных нагрузках, т. к. именно в этих состояниях потребность в нем существенно возрастает.

Из-за недостаточного питания миокарда в нем накапливается молочная кислота, которая и провоцирует боль.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *