Ангионевролог: кто это и что лечит?

Рассмотрим подробнее заболевания, которые лечит врач ангиолог.

Варикозное расширение вен

Причиной появления варикоза является нарушение работы венозных клапанов. При этом заболевании происходит расширение и деформация стенок сосудов ног, в результате чего вены перестают нормально функционировать. Чаще всего болезнь поражает тонкие подкожные вены, которые со временем растягиваются и становятся видны под кожей (как бугры).

Ангионевролог: кто это и что лечит? Так выглядит варикоз

В группе риска находятся как женщины, так и мужчины (и болеют они довольно часто). Основные симптомы варикоза – это отеки, тяжесть в ногах, ночные судороги, боли.

Отеки обычно нарастают к вечеру и проходят после отдыха. На последних стадиях варикоза боль и отеки присутствуют постоянно.

Грамотный врач-ангиолог способен диагностировать заболевание на ранней стадии и своевременно назначить лечение.

Атеросклероз

При атеросклерозе страдают сосуды всего организма, больше всего – сосуды ног, сердца, почек, головного мозга. Атеросклероз – хроническая болезнь, при которой на внутренних стенках сосудов откладываются бляшки из жиров и холестерина. Стенки сосудов при этом теряют эластичность, становятся плотнее. В результате сужается просвет, по которому идет кровь, и затрудняется кровоток.

Первые симптомы болезни – забывчивость, провалы в памяти, затем у человека часто меняется настроение, может накатывать депрессия, нарушается сон, становится хуже координация движений, ослабевает концентрация и внимание, часто болит голова и ухудшаются умственные способности. Задача врача-ангиолога в этом случае как можно скорее взять процесс под контроль и снять неприятные симптомы.

Аневризма

При аневризме стенка артерии сердца (в редких случаях – вены) выпячивается из-за того, что она стала слишком тонкой и растянутой.

Из-за этого появляется аневризматический мешок, который сдавливает расположенные рядом ткани. Разрыв аневризмы вызывает кровоизлияние, что зачастую приводит к смерти.

При первых симптомах важно как можно скорее обратиться к врачу-ангиологу, который назначит лечение.

Важно! При разрыве аневризмы больной ощущает боль, у него стремительно падает артериальное давление. В этом случае человеку нужна срочная медицинская помощь.

Аневризма бывает врожденной и приобретенной.

Если она присутствует у ребенка, то с первых дней его жизни болезнь можно не заметить, потому что ребенок растет и развивается нормально, пока не случается разрыв.

Приобретенная аневризма – следствие атеросклероза, гипертонии, поздней стадии сифилиса, риск появления болезни растет при травмировании сосуда и при формировании инфицированных тромбов.

Флебит

Флебит – это воспаление стенки вены с постепенным ее разрушением, он может быть острым и хроническим. Главной опасностью болезни является высокий риск образования тромба и полной закупорки сосуда.

Чаще всего флебит вызывают перенесенные инфекции, воспаления. Однако воспалительный процесс может начаться еще и в том случае, если в кровяное русло попадет вещество, раздражающее стенку сосуда.

Флебит может поражать глубокие и поверхностные вены.

В зависимости от того, какая именно стенка сосуда воспалена, флебит разделяют на три вида:

  • эндофлебит – внутренняя стенка;
  • перифлебит – наружная стенка;
  • панфлебит – распространенная форма, поражены все оболочки.

Ангиолог лечит любые формы этого заболевания, к врачу нужно идти при любых признаках нездоровья вен, и он точно определит болезнь.

Тромбофлебит

Это воспаление, которое происходит из-за варикоза.

Если его не лечить, то воспаление распространится на глубокие вены, а в результате растет риск того, что по кровотоку будут перемещаться тромбы, возникнет эмболия легочной артерии – болезнь с летальным исходом.

Поверхностный тромбофлебит сначала ощущается как ухудшение варикоза, к которому человек уже привык, поэтому многие не обращают внимание на тревожные симптомы. Однако нужно срочно обратиться к врачу-ангиологу, если у вас:

  • болит там, где присутствует варикоз;
  • рисунок подкожных вен становится четким, прикасаться к нему больно;
  • вокруг вены появляются уплотнения, они болезненные и заметные;
  • резко поднимается температура тела до 39℃, васлихорадити знобит;
  • около вен резко отекает, краснеет, распухает.

При необходимости (зависит от стадии болезни) пациента направляют к хирургу-ангиологу для дальнейшего лечения.

Флеботромбоз

Флеботромбоз – это первичное формирование тромба в глубоких сосудах ног, вена закупоривается тромбом, но при этом не наблюдается воспаления. Обычно болезнь сосредотачивается на глубоких венах голени, ее задней поверхности. Флеботромбоз опасен тем, что повышает риск развития легочной эмболии и посттромбофлебитического синдрома.

Такая болезнь характерна для пожилых людей, но сейчас стремительно молодеет. К флеботромбозу могут приводить застои крови, повреждение стенки сосуда, повышенная свертываемость крови.

Основные пусковые механизмы – это онкология и химиотерапия, беременность, сердечно-сосудистые нарушения, послеродовой период, ожирение, гормонотерапия или прием оральных контрацептивов.

Симптомы – это боль в ногах, которая становится сильнее при движениях, небольшие отеки, боль носит распирающий характер. Если поражаются несколько стволов вен, может посинеть кожа, усилиться отек. После физической нагрузки состояние ухудшается, человек старается меньше двигать больной ногой.

При поражении бедренной вены быстро нарастает отек, становится четко видимым венозный рисунок, то есть вены переполняются, синеет кожа, повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы.

При перечисленных симптомах больному срочно нужна помощь врача-ангиолога, который лечит это заболевание на начальных стадиях или дает направление к хирургу-ангиологу.

Ангионевролог: кто это и что лечит? Флеботромбоз

Облитерирующий эндартериит

Облитерирующий эндартериит – хроническое воспаление периферических сосудов, из-за которого их просвет постепенно сужается, кровь хуже поступает в ноги.

В результате в ногах появляется ишемия, а это прямой путь к гангрене. Прогноз зависит от стадии болезни, на которой больной пришел к врачу, имеют значение сопутствующие заболевания и ряд других факторов.

При самом плохом раскладе ногу ампутируют.

Этой болезнью чаще болеют мужчины, в 10 раз чаще женщин, уязвимый возраст – 20-40 лет. Обычно все начинается со спазма периферических артерий.

На первых стадиях кровь плохо поступает к конечностям только во время физической нагрузки, а со временем недостаточность усиливается. На последней фазе сосуд полностью закрыт, в ногах начинаются некрозы и развивается гангрена.

Причем в процесс могут вовлекаться и другие сосуды, в этом случае говорят о генерализованной форме облитерирующего эндартериита.

Симптомы зависят от стадии, а всего болезнь имеет 4 степени развития:

  • I – после прогулки длиной 1 км появляется боль;
  • IIа – боль появляется при прохождении 200 метров и более;
  • IIb – боль возникает при прохождении дистанций менее 200 метров;
  • III – боль появляется в покое и при прохождении 25 метров;
  • IV – появляются язвы и очаги некроза.

Задача врача-ангиолога не допустить перехода болезни в поздние стадии. Если же это уже произошло, то лечит эту болезнь хирург-ангиолог.

Синдром Рейно

При таком синдроме происходит спазм кистей рук на холоде или при стрессе, он обратим, как и изменение цвета кожи. Один или несколько пальцев во время приступа могут бледнеть, синеть и др. На одном пальце может быть одно проявление, на другом – другое.

Иногда синдром Рейно затрагивает язык или нос. Хотя симптомы иногда и пугают людей, лечение несложное – защита от холода, отказ от курения, работа с психологом, прием препаратов.

Лечит эту болезнь врач-ангиолог, который прописывает лекарства и направляет при необходимости к психологу.

Синдрому Рейно больше подвержены женщины, а из них чаще страдают от болезни молодые. Обуславливается эта болезнь избыточной α2-адренергической активностью, из-за которой происходит вазоспазм, механизм которого пока медициной не установлен.

Первичная форма встречается чаще всего – примерно в 80% случаев. Она развивается без признаков другой болезни, а при вторичной у пациентов диагностируются разные сопутствующие состояния и заболевания, в основном касающиеся соединительной ткани.

Симптомы, помимо изменения цвета кожи, – это ощущение холода, бегающих мурашек, жжения, на пальцах появляется четкая граница изменения цвета, переходы могут быть одно-, двух- и трехфазными, часто изменения симметричны.

Системные васкулиты

Это группа болезней, возникающих из-за воспаления стенок сосудов. Симптомы различаются, в зависимости от того, какой сосуд поражен и какова сила воспаления.

Васкулиты бывают:

  • Первичные – поражение сосудов как самостоятельный процесс. Могут проявляться пятнами, сыпью, язвами и пр., других признаков воспаления нет.
  • Вторичные – это осложнение какого-либо онкологического заболевания или инфекции, поэтому лечение должен проводить профильный специалист, к которому направляет врач-ангиолог. Часто васкулит возникает на фоне вирусного гепатита.

В зависимости от величины сосуда, который воспалился, васкулиты делят на три группы: с поражением мелких сосудов (синдром Черджа-Стросс, гранулематозВегенера), средних (узелковый полиартериит, болезнь Кавасаки), крупных (болезнь Хортона, артериит Такаясу). От типа пораженного сосуда зависят и симптомы, это могут быть:

  • Кровохарканье, одышка, кашель, удушье – при поражении легких;
  • Повышение артериального давления, отеки – поражение почек;
  • Язвы, изменение цвета покровов, гангрена, высыпания – кожа;
  • Высыпания и язвы во рту – слизистая оболочка;
  • Потеря зрения, покраснения, боли и рези в глазах;
  • Снижение слуха, выделения из ушей и носа, нарушение обоняния, осиплость голоса, носовые кровотечения – ЛОР-органы;
  • Судороги, головокружения и головные боли, инсульт, эпилептический припадок – нервная система;
  • Диарея, боли в животе, кровь в кале – ЖКТ;
  • Нарушения в работе сердца, боль в груди, повышение артериального давления – сердечно-сосудистая система;
  • Повышение температуры тела, слабость, потеря массы тела – общие симптомы.

Диабетическая ангиопатия

При этом заболевании сужается просвет сосудов или они полностью закупориваются, нарушается кровообращение, могут затрагиваться разные органы, конечности, сетчатка глаза, головной мозг. В некоторых случаях нужна даже ампутация конечности из-за гангрены, которая развивается на фоне венозной или артериальной недостаточности.

Ангионевролог: кто это и что лечит? Нарушение кровотока в следствие закупорки сосуда

Болезнь может быть нескольких видов:

  • Микроангиопатия – поражены мелкие сосуды;
  • Макроангиопатия – поражены крупные сосуды;
  • Комбинированная – поражены мелкие и крупные сосуды.

Лечением занимаются врач-ангиолог или хирург-ангиолог, в зависимости от стадии и симптомов.

Из-за сужения сосудов в нижних конечностях начинается ишемия, которая представляет собой дефицит кровоснабжения и кислорода. В результате нарушается функция ног, появляются язвы, участки некроза, а затем – гангрена.

Больше всего страдают стопы, у человека немеют и холодеют ноги, по телу бегают мурашки, возникают судороги и боль, на стопах появляются язвы, видоизменяется кожа.

Когда сосуды поражены несильно, ощущаются легкие покалывания.

Лимфедема (лимфостаз)

Это лимфатический отек ног, при котором человек чувствуют тяжесть и постоянную усталость в ногах, все больше затрудняются движения, возникают необратимые изменения кожи и суставов.

Отличить лимфатический отек от другого можно по двум признакам: может отекать только одна нога, он остается после отдыха или ночного сна.

Причинами могут быть травмы, перенесенный тромбоз глубоких вен, операции на ногах, онкология и последствия ее лечения, рожистое воспаление, паразиты.

Эмболии

При таком заболевании сосуд закупоривается эмболом, который может состоять из жира, тромба или скопления воздуха. Причинами могут быть любые инородные массы, которые попадают в кровяное русло, например частички жировой ткани, оторвавшиеся тромбы, околоплодные воды, паразиты, простейшие, осколки при ранении.

Симптомы различаются, в зависимости от типа эмболии:

  • Жировая – дезориентация, повышенная возбудимость, бред, апатия, нарушение функции дыхания, острая дыхательная недостаточность;
  • Воздушная – очаговые неврологические нарушения;
  • Бактериальная – сепсис;
  • Эмболия легочной артерии – боль в области сердца, одышка, обмороки, отсутствие пульса. Это потенциально смертельное состояние.

Лечением такой болезни занимается хирург-ангиолог, в некоторых случаях – просто ангиолог, но редко.

Гемангиомы

Гемангиома – опухоль сосудов доброкачественного характера, которая возникает в основном у детей, чаще у девочек. Ее разновидность – лимфангиома, то есть доброкачественная опухоль лимфатического русла. Опухоли появляться сразу после рождения, в основном они обнаруживаются на голове и шее, иногда их находят на внутренних органах.

И та, и другая опухоль заметна визуально – это утолщение, которое выше уровня кожи. При надавливании образование уменьшается, а потом восстанавливает размер. Гемангиомы быстро разрастаются, предсказать их поведение невозможно.

  • Лимфангиома растет медленнее, располагается в тех местах, где много лимфоузлов.
  • Причины – это гормональные особенности детского возраста, особенно при недоношенности, вирусы, которые перенесла женщина во время беременности, и побочные действия препаратов при беременности.
  • Если вы обнаружили у ребенка опухоль, нужно обратиться к врачу-ангиологу, который лечит данное заболевание или при необходимости направляет к сосудистому хирургу.

Симптомы, при появлении которых необходимо обратиться к ангиологу

К ангиологу нужно обратиться, если у вас:

  • отеки, тяжесть, усталость в ногах без видимой причины;
  • сосудистые «звездочки» и сетки;
  • усилился венозный рисунок, к нему больно прикасаться, он горячий наощупь;
  • воспалились вены;
  • варикоз;
  • появляются трофические язвы;
  • кожа конечностей меняет цвет;
  • ухудшается общее состояние – повышается температура, появляется слабость;
  • отеки не проходят даже после отдыха и ночного сна;
  • болят ноги – при нагрузке, в покое;
  • ночные судороги в ногах.

Как проходит лечение у ангиолога

Этот врач занимается консервативным лечением и диагностикой заболеваний сосудов.

Как проходит осмотр и какие анализы назначают

Во время осмотра и опроса пациента составляется история болезни, на основе которой врач уже может предположить, какая у пациента болезнь.

Врач задает вопросы о жалобах, времени их появления, их характере, провоцирующих факторах.

Например, если есть боль, то когда она усиливается, проходит ли сама или нужно принимать лекарство? Многие сосудистые заболевания – наследственные, поэтому нужно вспомнить, были ли похожие состояния у родственников.

При осмотре врач оценивает кожу пациента, прощупывает больные места, осматривает слизистые оболочки.

Далее назначаются анализы, чтобы точно установить диагноз, подтвердить или опровергнуть первое предположение доктора. Перечень анализов зависит от проблемы, однако есть те, которые назначают почти всем. Это клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма (тест на время свертываемости), общий анализ мочи, инфекционный минимум.

Сосудистый хирург обычно назначает УЗ дуплексное сканирование вен, ангиографию, плетизмографию, флебографию, КТ сосудов.

Методы лечения

Ангиолог проводит нехирургическое лечение, а при необходимости дает направление к сосудистому хирургу. Врач назначает различные лекарства, а также:

  • ЛФК;
  • флебэктомию;
  • холодолечение;
  • компрессионное лечение, которое отлично зарекомендовало себя при лимфостазе и варикозе;
  • баротерапию;
  • дарсонвализацию;
  • магнитотерапию;
  • тепловой лазер, который устраняет кровяной рефлюкс;
  • специальную диету.

Пациент должен поменять образ жизни, исключить вредные привычки, стать активнее и лучше питаться, его организм должен находиться в постоянном тонусе.

Информация проверена экспертом:

Ангионевролог

Ангионевролог: кто это и что лечит?Ангионеврология – одна из отраслей медицины, предметом исследования которой являются сосуды человеческого мозга. Если раньше пациенты с головной болью обращались в отделение неврологии, то сейчас можно посетить ангионевролога. Помимо нарушений работы сосудов, доктор занимается и другими патологиями нервной системы. Что нужно знать об ангионеврологии, при каких симптомах обращаться к врачу и как проходит диагностика/лечение?

Что входит в перечень обязанностей специалиста

Несмотря на узкую направленность отрасли, ангионевролог – универсальный специалист. Его знания применимы не только в неврологии, но в кардиологии и гемостазиологии. Основная задача врача – комплексный осмотр, профилактика и лечение сосудистых нарушений мозга.

Помимо основной врачебной деятельности, ангионевролог занимается пропагандой здорового образа жизни, чтобы избежать дальнейших проблем со здоровьем. Врач может сподвигнуть человека отказаться от вредных привычек (курения, чрезмерного употребления алкоголя), переедания, отсутствия физической активности, поскольку все это пагубно влияет на работу сосудов.

Какие именно органы и болезни диагностирует лечит врач

Ангионевролог корректирует последствия повреждений позвоночника или головного мозга, ищет причину симптомов, которые ошибочно именуют вегетососудистой дистонией – расстройства сна и биологического ритма, частые головные боли и головокружения. Также врач работает с острыми и хроническими нарушениями мозгового кровообращения.

Пациентам в возрасте рекомендуется посещать специалиста как минимум 1 раз в полгода, поскольку он определяет риски первого или повторного инсульта, помогает свести их к минимуму.

Ангионевролог – один из врачей, консультация которого необходима при синдроме хронической усталости. Чаще всего это состояние возникает под гнетом нескольких внутренних проблем.

Возможно именно патологии сосудов или нервной системы провоцируют апатию и угнетают человека.

Специалист занимается с больными паркинсонизмом.

Это неврологическое заболевание, для которого характерно поражение структур головного мозга, что дает тремор, мышечный тонус, нарушение походки, неспособность удерживать равновесие.

Также ангионевролог работает с инфекциями центральной и периферической нервной системы. Специалист диагностирует, устраняет болезнь, минимизирует ее влияние на функциональную активность мозга.

Ангионевролог: кто это и что лечит?Какие еще болезни и состояния корректируются ангионеврологом:

  • нарушение кровообращения в шейном отделе позвоночника после перенесенной травмы;
  • частые головокружения с невыясненной этиологией;
  • менингит;
  • проблемы с координацией;
  • энцефалопатия;
  • эпилепсия;
  • болезнь Альцгеймера;
  • рассеянный склероз;
  • отсеохондроз.

При каких симптомах обращаться к ангионеврологу

В идеале – обращаться за медицинской помощью следует при первых подозрительных симптомах.

В большинстве случаев люди игнорируют тревожные проявления, списывая их на временную усталость или недостаток сна. В результате болезнь развивается, отнимает еще больше сил и жизненной энергии.

Чтобы этого не произошло, будьте внимательны к собственному организму и всегда стремитесь к внутреннему комфорту.

Посетить ангионевролога следует при частой головной боли. Ее эпизодические проявления могут чередоваться с неустойчивой походкой, невнимательностью, невозможностью сконцентрироваться. Ухудшение памяти, постоянный шум в голове, проблемы со сном и биологическим ритмом, уменьшение интереса к работе, семье, увлечениям – повод посетить врача.

Пациенты, которые ранее пережили инсульт или лечились у ангионевролога, обязаны проходить регулярный осмотр, чтобы предотвратить возможный рецидив и отслеживать показатели организма.

Среди возможных причин обращения к ангионеврологу могут быть приступы онемения конечностей или лица. Обычно они сопровождаются нарушениями речи и зрения, раздвоением в глазах, трудностями фокусировки зрения и внезапным головокружением.

Снижение чувствительности конечностей также должно быть изучено специалистом. Среди специфических симптомов – частая отрыжка, которая не зависит от употребления или воздержания от пищи, недержание или задержка мочи, трудности с дефекацией.

Если вы не знаете к какому именно врачу обратиться – запишитесь на прием к терапевту. Он выслушает жалобы и определит специалиста, который сможет помочь. Во многих частных клиниках оказывают консультацию по телефону. Пациент делиться проблемами в телефонном режиме, а оператор самостоятельно решает к какому из врачей его перенаправить.

Методы диагностики

Для установления диагноза врач может назначить 1 или несколько методов диагностики. Чаще всего необходимо пройти общий и развернутый анализ крови, коагулограмму (исследование свертываемости крови), липидограмму (оценка липидного спектра, показывает состояние жирового обмена) для подбора оптимальных доз медикаментов.

Также может потребоваться нейропсихологическое тестирование. Оно определяет навыки, способности, функциональность мозга, дает поведенческую оценку пациента. Еще одна разновидность диагностики – допплер-исследование сосудов головы и шеи.

Это ультразвуковое исследование артерий и вен, которые позволяет получить двухмерное изображение и визуализацию течения по ним крови. Для пациентов с диабетом также проводят осмотр глазного дна.

В некоторых случаях врач запрашивает компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Не оттягивайте диагностику и обращение к доктору. Заболевание не может улетучиться самостоятельно, наоборот – симптомы будут усиливаться, а состояние отягощаться. Несвоевременное обращение за помощью может стать причиной осложнений и летального исхода, поэтому будьте внимательны к собственному организму и всегда консультируйтесь с врачом.

Как проходит ангионеврологическая терапия

Терапевтический курс формируется врачом на основе индивидуальных показателей каждого конкретного пациента. Чаще всего применяют медикаментозную терапию. В особо тяжелых случаях пациенту назначают хирургическое вмешательство.

По окончанию терапевтического курса необходима профилактическая программа. Это комплекс действий, которые направлены на скорейшее восстановление пациента, возвращение к привычному ритму жизни, предупреждение рецидива заболевания.

На первом осмотре врач выясняет анамнез патологии, узнает о ранее перенесенных заболеваниях и общей клинической картине. Пациент проходит комплексное обследование сосудов головного мозга или нижних конечностей, включающее в себя МРТ, ультразвуковое исследование; сдает анализ крови. После целого комплекса мероприятий, врач ставит диагноз – исключает или выявляет сосудистую патологию.

За все время лечения пациенту приходится несколько раз сдавать анализы и регулярно ходить на прием. Это необходимо для контроля за состоянием больного и предупреждения осложнений. Сроки и особенности терапии подбираются в индивидуальном порядке. Самостоятельная отмена лечения или пренебрежение им может пагубно сказаться на здоровье.

Автор статьи:

Дружикина Виктория Юрьевна

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.

2011 – диплом по специальности “Лечебное дело”, Орловский государственный университет

2014 – сертификат по специальности “Терапия”, Орловский государственный университет

2016 – диплом по специальности “Неврология”, Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева

Заместитель главврача по оргметодработе в БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ»

Ангионеврозы

Ангионевролог: кто это и что лечит?

Ангионеврозы — это группа заболеваний периферических сосудов, обусловленных локальным нарушением регуляции сосудистого тонуса. Основными клиническими симптомами являются боль, изменение цвета, температуры, чувствительности и трофики кожных покровов поражённой области. В процессе диагностики опираются на клинические данные, результаты гемодинамических и микроциркуляторных исследований (ангиографии, УЗДГ, капилляроскопии, реовазографии). Консервативная терапия осуществляется с использованием сочетания сосудистых и витаминных фармпрепаратов, дополняется физиотерапией и санаторным лечением. По показаниям проводится удаление вовлечённых в патологический процесс симпатических узлов.

Ангионеврозы — обобщающее понятие, объединяющее разнообразную патологию, возникающую вследствие расстройства адекватной иннервации моторики периферических артерий и вен преимущественно мелкого калибра. К данной группе заболеваний относят синдром Рейно, розацеа, болезнь Рейля, эритромелалгию, акроцианоз и пр.

В современной литературе по практической неврологии встречается также название «вегето-сосудистые неврозы», при сочетании вазомоторных и трофических расстройств применяется термин «ангиотрофоневрозы». Ангионеврозы относятся к функциональным сосудистым расстройствам.

В отличие от органических сосудистых заболеваний (облитерирующего эндартериита, диабетической ангиопатии) они не сопровождаются морфологическими изменениями сосудистой стенки.

Ангионевролог: кто это и что лечит?

Ангионеврозы

Расстройством может возникать первично как самостоятельная нозология или вторично, в качестве отдельного синдрома основного заболевания. К расстройству вазомоторной регуляции приводят неблагоприятные внешние воздействия, обменные и эндокринные нарушения. Основными этиофакторами выступают:

У некоторых пациентов вегето-сосудистый невроз развивается как профессиональное заболевание.

Наиболее подвержены риску возникновения патологии работники, подвергающиеся воздействию сразу нескольких неблагоприятных факторов.

Например, ремонтники, укладчики дорог трудятся в условиях вибрации, холода, повышенной механической нагрузки на верхние конечности с возможной микротравматизацией пальцев.

Нервная регуляция сосудистого тонуса осуществляется многоуровневой системой, включающей нервные окончания, периферические нервы, симпатические ганглии, вегетативные центры головного мозга.

Уровень и механизм возникновения функциональных нарушений, обуславливающих ангионеврозы, неясен и имеет свою специфику в каждом конкретном случае.

Преимущественно поражаются мелкие артерии дистальных отделов: пальцев, ушных раковин, носа, щёк.

Дисрегуляция тонуса приводит к избыточной дилатации или спазму сосудов. В первом случае ток крови замедляется, диаметр сосудов увеличивается, они наполняются кровью, что обуславливает местную гиперемию (покраснение), гипертермию (повышение температуры) кожных покровов.

Из-за повышения проницаемости сосудистой стенки возникает отёк тканей. Во втором случае просвет сосудов и кровенаполнение уменьшаются, что сопровождается бледностью и похолоданием кожи в месте дисциркуляции.

При длительном течении наблюдаются трофические изменения, происходящие в тканях вследствие нарушения микроциркуляции.

По этиологическому признаку ангионеврозы подразделяются на холодовые, посттравматические, токсические, нейрогенные, вибрационные и т. п. В клинической практике большое значение имеет определение основного патогенетического компонента вазомоторных расстройств. В соответствии с указанным критерием ангионеврозы классифицируют на:

Клиническая картина большинства вегето-сосудистых неврозов складывается из болезненных пароксизмов вазоконстрикции и/или дилатации. Продолжительность приступа варьирует от 2-3 минут до нескольких часов.

Изменения носят локальный характер, охватывают один или несколько пальцев, ушную раковину, нос, иногда – всю стопу, кисть, лицо. Каждое заболевание отличается определенными особенностями пароксизмов, течением патологического процесса.

Вторичные ангионеврозы сопровождаются симптоматикой, характерной для основного заболевания.

Синдром Рейно составляет 70-80% всех пароксизмальных нарушений кровообращения конечностей. Проявляется ангиоспастическими эпизодами, провоцируемыми психоэмоциональным перенапряжением, холодом, курением.

В типичном случае изменения охватывают IV и II пальцы кистей и стоп, реже — нос, наружное ухо, подбородок. Указанные части тела холодеют, приобретают белую окраску. Пациенты жалуются на онемение, а затем — на жжение, боль.

В межприступный период отмечается похолодание, гипергидроз, цианотичность пальцев стоп, кистей.

Болезнь Рейля (синдром «мёртвого» пальца) протекает с ангиоспастическими пароксизмами в сосудах пальцев кистей, иногда — стоп.

Чаще всего приступ начинается после холодового воздействия, сильного эмоционального переживания. Поражённый палец внезапно становится холодным, мертвенно бледным, теряет чувствительность.

После пароксизма естественный цвет кожи, температура и сенсорные ощущения восстанавливаются.

Акроцианоз проявляется цианотичным оттенком кожных покровов, симметрично возникающим в дистальных отделах конечностей при их опускании, пребывании в холоде. Определяется влажность кожи, пастозность тканей. Подъём и согревание конечности приводят к восстановлению её здорового состояния.

Эритромелалгия (болезнь Митчелла) характеризуется ангиодилатационными пароксизмами с жгучим болевым синдромом, гиперемией, отёчностью. В большинстве случаев изменения возникают в большом пальце стопы, реже — в обеих стопах одновременно.

Возможно поражение кистей, носа, ушей, женской груди. Эритромелалгическая атака провоцируется сдавлением (обувью, одеждой, одеялом), перегревом, свисанием конечности.

Между приступами сохраняются остаточные сосудистые изменения, наблюдаются трофические нарушения.

Болезнь Мелькерссона-Розенталя отличается постоянством клинических проявлений, локализацией патологических изменений в пределах лицевой области.

Сосудистая дилатация носит перманентный характер, сопровождается нарушением оттока крови. Результатом является стойкий отёк губ, синюшность, припухлость и складчатость языка.

Прочие части лица (веки, щёки) поражаются намного реже. Ангионевроз сочетается с невритом лицевого нерва.

Розацеа выражается в постоянной гиперемии носа, щек, подбородка, лба. В зоне покраснения обнаруживаются сосудистые звездочки, эритематозные высыпания. Стойкое расширение сосудистой сети со временем приводит к припухлости, шероховатости, уплотнению кожи. Возможно поражение параорбитальной зоны и век.

Ливедо возникает вследствие спастико-атонического состояния капиллярной сети. Проявляется чередованием бледных и синюшных участков кожи, напоминающим мраморный рисунок. Типичная локализация ливедо — кожа голеней, бёдер. Патология характерна для молодых женщин.

Перманентные и пароксизмальные нарушения кровоснабжения тканей поражённой области со временем приводят к формированию трофических расстройств. Возникает сухость, повышенная ранимость кожи, ломкость ногтей.

В запущенных случаях формируются длительно незаживающие рецидивирующие трофические язвы. Возможно появление стойких сенсорных расстройств: гипестезии (понижения чувствительности кожи), гиперпатии (патологического восприятия внешних раздражителей).

Розацеа периорбитальной локализации осложняется поражением глаз, развитие розацеа-кератита опасно прогрессирующим снижением зрения.

Ангионеврозы диагностируются на основании клинических данных, осмотра невролога, сосудистого хирурга. Исследование лежащих в их основе гемодинамических нарушений осуществляется в межприступном периоде и в ходе выполнения провокационных проб.

С целью выявления или исключения вторичного характера сосудистого невроза может потребоваться консультация ревматолога, токсиколога, генетика, эндокринолога, флеболога. Диагностика ангионеврозов, обусловленных профессиональной деятельностью, производится профпатологом.

Основными составляющими диагностического поиска являются:

Ангионеврозы дифференцируют с полиневропатиями, рожистым воспалением, панникулитом, ангиокератомами при болезни Фабри. В случае выраженного отёка требуется исключение лимфостаза. Дифдиагностика с органическими сосудистыми заболеваниями (эндокринными ангиопатиями, облитерирующим атеросклерозом, эндартериитом, амилоидозом, васкулитом) проводится по данным гемодинамических исследований.

Поскольку патогенетические механизмы точно не определены, терапия носит преимущественно симптоматический характер. Консервативное лечение осуществляется комплексно с применением медикаментозных, физических, физиотерапевтических методов. При его малой эффективности возможны хирургические вмешательства. Основными направлениями комплексной терапии являются:

При незначительной выраженности клинических проявлений акроцианоза, ливедо терапия не требуется. В случае розацеа эффективно лазерное лечение, криотерапия, фотокоагуляция дилатированных сосудов. При болезни Мелькерссона-Розенталя дополнительно назначают глюкокортикостероиды, по показаниям выполняют хирургическую декомпрессию лицевого нерва.

Ангионеврозы не представляют опасности для жизни пациента, но имеют длительное хроническое течение. Лечение облегчает состояние больных, позволяет сохранять трудоспособность, улучшает качество жизни. Прогноз вторичных сосудистых неврозов зависит от успешности терапии базового заболевания.

Акроцианоз во многих случаях самостоятельно разрешается при достижении половой зрелости. Первичные превентивные меры сводятся к исключению травм, интоксикаций, неблагоприятных физических факторов, профессиональных вредностей, поддержанию нормального гормонального фона.

Вторичная профилактика включает изменение условий работы, отказ от курения, избегание вынужденного положения конечности, переохлаждения, перегревания, стрессовых ситуаций.

Ангионевролог

Ангионевролог – врач, профиль которого – диагностика и лечение кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Частые приступы головной боли, обмороки, чувство онемения затылка – признаки, с которыми необходимо немедленно обратиться к врачу-ангионеврологу.

Ангионевролог: кто это и что лечит?

Какие заболевания лечит специалист?

Ангионевролог занимается заболеваниями и патологиями головного мозга, дисфункции которого вызваны нарушениями в процессе кровообращения его мягких тканей:

Это неполный список заболеваний и патологий, лечением которых занимается врач-ангионевролог. Большинство людей мало знают о данном медицинском направлении и с жалобами отправляются к неврологу, который, проведя диагностику, перенаправляет пациента к узкопрофильному специалисту.

Когда необходимо идти на прием к врачу?

Консультация ангионевролога необходима при наличии следующих патологических признаков:

Консультация врача и способы обследования

При обнаружении неприятных симптомов необходимо незамедлительно обращаться к врачу, чтобы не дать патологии усугубиться и вызвать тяжелые осложнения, которые нередко приводят к летальному исходу. На консультации врач проводит осмотр пациента, собирает его детальный анамнез, анализирует основные жалобы.

Для уточнения первичного диагноза и получения детальных данных о состоянии здоровья пациента назначаются анализы и методы инструментальной диагностики:

Лечебные мероприятия

Ангионевролог подбирает лечение индивидуально. В зависимости от тяжести клинического случая проводится медикаментозная терапия, либо назначается хирургическая операция. По окончанию курса терапии врач-ангионевролог расписывает программу профилактики, которую необходимо соблюдать тщательно в течение всей жизни, чтобы предупредить рецидив патологии.

Вне зависимости от того, какое лечение было назначено – медикаментозное или проводилась операция, пациенту в дальнейшем необходимо будет 2 раза в год проходить осмотр у специалиста со сдачей анализов, чтобы контролировать состояние пациента и своевременно провести поддерживающую терапию.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector