Баланопостит по мкб 10: классификация заболевания

Баланопоститом называется острое или хроническое воспаление внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена. Эта проблема развивается по разным причинам, но одна из лидирующих — ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). Это могут быть герпес, папилломавирус, трихомонада, грибки рода Кандида, бледная трепонема.

Согласно статистике, баланопоститом страдает примерно 7% необрезанных мужчин в разной возрастной категории. Лечение болезни не составляет труда, если она обнаружена в самом начале.

Виды

Классификация, основанная на характере течения болезни, включает две формы баланопостита: острую и хроническую.

Баланопостит по мкб 10: классификация заболевания

Код по МКБ-10 N48.1 (Баланопостит).

Острая форма имеет три подвида:

  • Простой (катаральный) баланопостит. Больные жалуются на чувство жжения в области половых органов. При осмотре отмечается локальный отек и покраснение. Также происходит формирование эрозивных дефектов.
  • Эрозивный баланопостит. На половом члене набухает эпителий с образованием обширных ярко-красных эрозий. Больные отмечают болезненность в области паховых лимфатических узлов. Подобная форма часто сопровождается повышенной температурой тела.
  • Гангренозный баланопостит. Этот вариант развивается при отсутствии лечения. Он отличается интоксикацией и лихорадкой. На болезненных глубоких язвах появляются участки некроза. Одно из неприятных последствий — развитие фимоза (сужение крайней плоти). Крайне сложные случаи заканчиваются гангреной полового члена и кровотечениями.

Хронический вариант недуга развивается как следствие острого процесса и отсутствия надлежащего лечения. Для него будут характерны те же жалобы. Болезнь может длиться месяцами с чередованием периодов обострений и ремиссий. Существует две разновидности хронического баланопостита:

  • Индуративный. Крайняя плоть и головка полового члена при этом сморщиваются. Подобный вариант встречается редко.
  • Язвенно-гипертрофический. В подобном случае формируются незаживающие болезненные язвочки на половых органах.

В зависимости от возбудителя, спровоцировавшего баланопостит, существует еще одна классификация:

  • инфекционный;
  • бактериальный;
  • грибковый;
  • хламидийный;
  • вирусный.

Причины баланопостита

Данная патология развивается тогда, когда одновременно сочетаются два фактора. Это непосредственно  возбудитель инфекции и благоприятные условия, способствующие его размножению.

Баланопостит по мкб 10: классификация заболевания

В качестве инфекционного агента могут выступать дрожжевые грибы, бледная трепонема, трихомонады, стрептококки, стафилококки, гарднереллы, папилломавирус, вирус генитального герпеса и другие. Все они передаются половым путем.

Предрасполагающие к развитию баланопостита факторы:

  • пренебрежение правилами личной гигиены (остатки мочи на половом органе способствуют формированию питательной среды для болезнетворных микроорганизмов);
  • чувствительная кожа;
  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • наличие кожных болезней;
  • цирроз печени;
  • травмы кожных покровов (раздражения, потертости на половом члене);
  • воспаление мочеиспускательного канала;
  • использование химических раздражителей (презервативов, моющих средств для половых органов);
  • фимоз;
  • слабый иммунитет.

На данном видео доктор рассказывает о баланопостите, его симптомах и способах лечения.

Симптомы

Для баланопостита типичен острый дебют и яркая клиническая симптоматика. Локализация патологии всегда одинакова. Воспалительный процесс захватывает головку полового члена и внутренний листок крайней плоти.

Субъективные признаки:

  • чувство зуда;
  • отек полового члена;
  • грязно-белый налет на половом органе;
  • мелкопапулезные высыпания;
  • болезненность при половом акте;
  • ложные позывы на мочеиспускание;
  • повышенное сексуальное возбуждение;
  • рубцы и спайки на половом члене;
  • нарушения эрекции;
  • паховый лимфаденит.

В зависимости от конкретного возбудителя симптомы могут немного отличаться. Например, гонорейный баланопостит протекает с уретритом. Для герпетичесого варианта характерно образование большого количества пузырьков с жидким содержимым на половом органе.

При поражении папилломавирусом формируются остроконечные кондиломы. В случае сифилитической природы заболевания на половом члене будет присутствовать шанкр. При кандидозной форме баланопостита появляется белый творожистый налет. Лечение также будет разным.

Диагностика

Поставить подобный диагноз не так уж трудно. Для этого понадобится осмотр у специалиста. Он соберет анамнез, проведет объективный осмотр полового члена и назначит необходимые диагностические мероприятия.

Баланопостит по мкб 10: классификация заболевания

К ним относятся:

  1. Общий анализ мочи (в нем будет повышение лейкоцитов).
  2. Биохимическое исследование крови (увеличение скорости оседания эритроцитов и лейкоцитоз).
  3. Бактериологическое исследование урологического мазка (для определения возбудителя).
  4. Анализ на СПИД.
  5. ПЦР.
  6. Уретроскопия (при необходимости).

Лечение баланопостита

После того, как получены анализы, врач-уролог назначает терапию. Она включает местные и общие способы лечения.

  • Исходя из природы заболевания, подбираются антибактериальные или противогрибковые медикаментозные средства.
  • Для системного лечения могут использоваться антибиотики из группы цефалоспоринов (Ципролепт), производные фторхинолонов (Налидоксовая кислота), макролиды (Рокситромицин).
  • Уреаплазменная и хламидийная инфекции требуют назначения препаратов из группы метронидазола.
  • Для лечения кандидозного баланопостита подойдут Флуконазол и Клотримазол.

Обратите внимание! На период приема антибиотиков нужно отказаться от приема спиртных напитков.

Местное лечение подразумевает использование ванночек, мазей, кремов, гелей, растворов антисептиков.

Ванночки хорошо убирают неприятные ощущения на половом члене, приносят облегчение. Вот самые распространенные варианты:

  1. С добавлением лекарственных трав (шалфея, ромашки, коры дуба). Они имеют антибактериальный эффект и способствуют быстрейшему заживлению кожи на половом органе.
  2. С фурацилином. Он является мощным антисептиком. Для изготовления раствора можно брать таблетки или порошок. Процедуры  при баланопостите допускается делать несколько раз в день.
  3. С добавлением марганцовки. Она хорошо справляется с патогенными микроорганизмами и значительно ускоряет процесс лечения и заживление раневых поверхностей. Ванночки с марганцовкой оказывают выраженное дезодорирующее и дезинфицирующее действие. Они способны помочь даже в запущенных случаях. Время процедуры составляет от пяти до десяти минут. Обязательно нужно соблюдать дозировку, потому что слишком концентрированный раствор способен обжечь половые органы.

При лечении баланопостита удобны в применении разнообразные мази и растворы.

Левомиколь

Эта мазь пользуется популярностью у представителей мужского пола при терапии баланопостита.

Благодаря содержанию в своем составе левомицетина и метилурацила, она борется с микробами и восстанавливает кожный покров.

 Ее следует наносить на высушенную кожу полового члена тонким слоем, предварительно сделав лечебную ванночку. Для улучшения эффекта сверху накладывается бинт. Уже через пару дней будут заметны улучшения.

Банеоцин (мазь)

Препарат хорошо подходит для лечения данного недуга. Линимент состоит из бацитрацина и неомицина. Вместе эти два компонента прекрасно справляются с воспалением при баланопостите.

Синтомициновая мазь

Она содержит хлорамфеникол, синтомицин и другие ингредиенты. Данное антибактериальное средство успешно борется с болезнетворными микроорганизмами. Ее следует наносить на половой член таким образом, чтобы захватить все складки крайней плоти. Линимент используется ежедневно перед сном. Из побочных эффектов отмечаются высыпания и отек.

Тридерм

Препарат с комбинированным действием, обладающий антибактериальным и фунгицидным воздействием. Он содержит бетаметазона дипропионат, клотримазол и гентамицин. Тридерм устраняет боль и жжение при баланопостите, снимает воспаление на половом органе.

Баланопостит по мкб 10: классификация заболевания

Нужно пользоваться мазью дважды в сутки: утром и вечером. Этого будет достаточно для быстрого заживления. После применения нужно обязательно хорошо вымыть руки, чтобы не занести лекарство на глаза или слизистые.

Мирамистин

Этот бактерицидное средство подходит для лечения баланопостита любого происхождения. Формы выпуска медикамента — мазь и раствор. С последним делают ванночки и примочки.

Кроме того, допускается его введение в мочеиспускательный канал при уретрите (не больше 3 мл). Из побочных эффектов можно отметить легкое чувство жжения на половом органе, которое проходит в течение пары минут.

Это не является поводом для отмены лекарства.

Физиотерапия

Уменьшить воспаление при баланопостите поможет и физиотерапевтическое лечение. К подобным методам относятся:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез;
  • лазер;
  • озонотерапия.

Операция

Если баланопостит осложнился фимозом, то требуется оперативное лечение. Проводится хирургическое вмешательство на половом органе, в ходе которого обрезается крайняя плоть. Его выполняют с использованием местной анестезии.

Народные методы

Народная медицина предлагает множество способов лечения данного недуга с применением ванночек, компрессов, ополаскиваний, отваров и настоев. Однако, они не заменяют традиционную терапию, а лишь дополняют ее.

Вот несколько поверенных рецептов, помогающих справиться с баланопоститом:

  1. Листья шалфея (две чайные ложки) залить 500 мл горячей воды. Настоять полчаса и процедить. Полученным настоем следует промывать болезненные места на половых органах или делать компрессы.
  2. Дубовую кору запарить горячей водой и поместить на небольшой огонь на 15 минут. Отвар обладает выраженными дезинфицирующими и подсушивающими свойствами. Он идеально подходит для лечения баланопостита.
  3. Листья алоэ, очищенные от кожицы и размолотые, прикладывают к воспаленным местам на половом органе.
  4. Сушеные цветки ноготков (15 гр) надо залить 100 мл растительного масла (предпочтительнее брать оливковое). После этого поместить смесь на хорошо освещенное солнцем место. Через 21 день целебное средство применяют для смазывания пораженных мест на половом члене.
  5. Сухие цветы зверобоя продырявленного растираются до порошкообразного состояния и заливаются кипятком. Спустя полчаса процеженный раствор готов к использованию для местной обработки болезненных мест или приготовления ванночек.
  6. Повязки с подорожником. Лист растения промывается, прикладывается к воспаленному участку на крайней плоти и фиксируется бинтом.
  7. Высушенную ромашку (три столовые ложки) залить таким же количеством горячей воды и использовать в качестве примочек для полового органа.
  8. Употребление внутрь отваров черной смородины, петрушки, коры осины, корня лопуха, водокраса обыкновенного.
Читайте также:  Сливочный сыр (34 фото): что это такое и названия сортов, состав и калорийность, как его сделать и что из него приготовить, популярные рецепты

Осложнения

Баланопостит хорошо поддается лечению. Однако если проигнорировать первые симптомы и запустить процесс, то это чревато серьезными последствиями для здоровья. Вот их перечень:

  • фимоз, парафимоз;
  • лейкоплакия;
  • уменьшение чувствительности головки полового члена;
  • снижение потенции;
  • уретрит;
  • простатит.

Важно! Самый грозный и плачевный исход при отсутствии лечения — это гангрена полового органа и уросепсис.

Профилактика

Основная причина баланопостита — это половой акт с женщиной, страдающей вагинальным дисбиозом. А значит, мужчинам нужно обязательно соблюдать правила личной и интимной гигиены. Обмывания крайней плоти и половых органов следует проводить дважды в день и после каждого сексуального контакта.

Баланопостит по мкб 10: классификация заболевания

Кроме того, важно проходить  осмотры у уролога-андролога ежегодно для исключения инфекций, передающихся половым путем. Если таковые обнаружены, нужно сразу же проводить лечение.

Ну и конечно, не следует забывать о здоровом образе жизни, правильном питании, физической активности. Все эти меры способствуют укреплению иммунитета и не позволят развиться инфекции.

Чем раньше начать лечение баланопостита, тем проще и быстрее будет добиться выздоровления. Поэтому при первых же симптомах на половых органах не стоит игнорировать их, а сразу обратиться за медицинской помощью. Это убережет от хронизации процесса и неприятных последствий.

Баланопостит по мкб 10: классификация заболевания

Баланопостит по мкб 10: классификация заболевания

Баланопоститом называется сочетанное воспаление крайней плоти и головки полового члена. При локализованном воспалении лишь крайней плоти болезнь называется «поститом», а изолированный воспалительный процесс только головки полового члена именуется «баланитом».

К деликатному мужскому заболеванию баланопоститу чаще всего приводит недостаточное соблюдение гигиены половых органов. В результате этого под крайней плотью образуется идеальная среда для размножения стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и других болезнетворных микроорганизмов.

Инфекция может попасть на половой член мужчины во время незащищённого секса, если у партнёрши есть дисбактериоз влагалища. Возможно также инфекционное заражение головки полового члена при оральном или анальном контакте. Аллергические и токсические формы баланопостита встречаются значительно реже.

Среди факторов, провоцирующих развитие баланопостита, называют также фимоз (сужение кожи крайней плоти). Это заболевание приводит к неполному обнажению головки полового члена и, следовательно, к его недостаточной гигиене.

Условия для размножения инфекции и развития баланопостита могут создать заболевания, связанные с нарушениями обмена веществ и со значительным снижением иммунитета, например, сахарный диабет.

Симптомы баланопостита

Клиническими симптомами баланопостита являются покраснение, а также сильный отёк крайней плоти и головки полового члена. Больные с симптомами баланопостита жалуются на ощущение жжения или зуда. Нередко заболевание сопровождается генитальными выделениями с неприятным запахом. Баланопостит иногда вызывает увеличение лимфатических паховых узлов и изъязвления головки полового члена.

Более поздним симптомом баланопостита считается гной, выделяемый из препуциального мешка (кожной складки крайней плоти полового члена). Длительный воспалительный процесс приводит к снижению чувствительности головки полового члена и может повлиять на качество оргазма.

Игнорирование симптомов баланопостита также может закончиться распространением инфекции в мочевыделительную систему, развитием уретрита, пиелонефрита, почечной недостаточности и т.д.

Диагностика баланопостита

Диагноз «баланопостит» устанавливается врачом-урологом во время физикального осмотра. Проведение дополнительных анализов при явных клинических симптомах баланопостита, как правило, не требуется.

В диференционной диагностике баланопостита от болезни Рейтера, лишая кожи, лейкоплакии или онкологии полового члена применяются изучение бактериального посева выделений уретры, крайней плоти и головки полового члена. Иногда необходима также биопсия тканей половых органов.

Лечение баланопостита

Лечение баланопостита комплексное и включает в себя решение, как минимум, 3 задач. Лечить баланопостит, как и большинство других инфекционных заболеваний, нужно с применением антисептиков и иммуномодуляторов. Головку и крайнюю плоть полового члена рекомендуется обрабатывать растворами Мирамистина или Хлоргексидина в течение 1 недели и дольше.

Важно также помнить, что гормональные препараты в лечении баланопостита на сегодняшний день практически не применяются, а назначение антибиотиков оправдано лишь в случае доказанной бактериальной этиологии заболевания.

Как лечить баланопостит с помощью иммуномодуляторов?

Препараты для местного повышения иммунитета назначаются индивидуально с целью улучшить защитные свойства слизистой оболочки половых органов. Наиболее часто при баланопостите рекомендуется ректальный приём Генферона или орошения Циклофероном.

Эффективное лечение баланопостита возможно лишь при соблюдении усиленной интимной гиены. Больным рекомендуется тщательно мыть половые органы несколько раз в день тёплым мыльным раствором. После душа обязательно тщательное осушение головки полового члена.

Как лечить баланопостит осложненной формы?

При баланопостите, осложнённом парафимозом (ущемлением головки полового члена), применяется хирургическое лечение. Иссечение крайней плоти при баланопостите может производиться с помощью лазера или хирургического скальпеля.

Процедура проводится под местной анестезией. Бескровное, так называемое ручное вправление головки при баланопостите удаётся редко. Для профилактики повторных ущемлений при рецидивирующих случаях баланопостита рекомендуется проведение циркумцизии (обрезание крайней плоти).

Профилактика баланопостита

Избежать развития баланопостита или рецидивов заболевания можно с помощью тщательной интимной гигиены. Вторым важным фактором мужского здоровья является ответственное отношение партнёрши к своему здоровью. Регулярные осмотры у гинеколога позволят ей своевременно выявить дисбактериоз влагалища и предотвратят развитие баланопостита у мужчины.

Баланопостит мкб 10 – эффективные способы лечения

Баланопостит по мкб 10: классификация заболевания

Баланопостит (мкб 10) – это заболевание, вязанное с воспалительным процессом головки полового органа. Среди урологических заболеваний оно считается достаточно распространенным, поэтому разработаны эффективные общие схемы лечения заболевания.

Формы заболевания

Причиной заболевания могут стать:

  • полимикробная инфекция;
  • стафилококки;
  • дрожжевые грибки;
  • стрептококки;
  • фузоспириплезный симбиоз.

Формы баланопостита у мужчин во многом зависят от источника инфицирования. Выделяют несколько основных форм болезни (код по мкб 10):

  1. Простая, характеризующаяся отечностью, жжением и зудов.
  2. Эрозивная, при которой появляются ярко-розовые эрозии. Осложнением может стать фимоз либо лимфаденит.
  3. Гангренозная сопровождается слабостью и лихорадкой.

Причины и симптомы баланопостита

Чаще всего заболевание вызывает инфекция. Воспаление могут спровоцировать:

  • стрептококки;
  • анаэробные кокки;
  • трихомонада;
  • грибки кандида;
  • папилломавирус.

Провоцирующими факторами выступают:

  • сахарный диабет;
  • фимоз;
  • цирроз печени;
  • заболевания почек;
  • сердечная недостаточность.

Усугубить ситуацию могут нарушения интимной гигиены.

Рекомендации по лечению баланопостита

Чтобы не усугубить ситуацию, рекомендуется придерживаться нескольких правил:

  1. Использовать презервативы при половых актах.
  2. При диагностике необходимо провести обследование на зппп (половые инфекции).
  3. При выявлении инфекций лечение необходимо проводить обоих партнеров.
  4. Важно обеспечить гигиену генитальной области.
  5. Для промывания полового органа рекомендуется использовать:
  • мыльный раствор;
  • раствор фурацилина;
  • раствор перекиси водорода;
  • ванночки с раствором марганца.
  1. Лучше отдать предпочтение белью из натуральных материалов.

Местное лечение баланопостита

Для местного воздействия эффективно применение мазей:

  1. Левомеколь – мазь, оказывающая антимикробное действие. Она эффективна против множества бактерий.
  2. Метилурацил, необходимая для уменьшения воспаления и стимуляции регенеративных процессов.
  3. Клотримазол – противогрибковое средство.
  4. Гентамицин – противомикробный препарат широкого спектра.
  5. Бетаметазон – мазь противовоспалительного действия, оказывает противозудное действие.
  6. Флуметазон – средство, обладающее противозудным, противоаллергическим и противовоспалительным действием.
  7. Клиохинол – препарат антимикробного и противогрибкового действия.
  8. Преднизолоновая мазь комплексного действия.

Применение народных методов лечения при баланопостите

Для местного воздействия широко применяются народные рецепты:

  1. Повязки с алоэ. Для их приготовления понадобятся листья алоэ, очищенные от колючек и тщательно промытые водой. Необходимо очистить листы от кожуры и приложить их к пораженному участку.
  2. Ванночки с отваром коры дуба. Для его приготовления измельченную кору заливают кипяченой водой и кипятят, процеживают и делают с ним ванночки.
  3. Повязки с листами подорожника. Перед применением лист нужно промыть и приложить.
  4. Цветки календулы, залитые оливковым маслом. Полученную смесь нужно настоять в течение нескольких недель. После чего прикладывать тампон либо салфетки с полученной мазью. С помощью этого средства можно устранить эрозии и другие дефекты кожного покрова. Однако нельзя применять мазь в период появления гнойных выделений.
  5. Настой шалфея, который наносится с помощью салфетки.
  6. Отвары можно готовить и из других лечебных растений: петрушки, водокраса и черной смородины. Все они оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие, улучшают процесс регенерации тканей.
Читайте также:  Понос от кофе: основные причины и как лечить?

Осложнения заболевания

Без должного лечения заболевание может спровоцировать осложнения:

  1. Фимоз у мужчин (парафимоз) – ущемление головки органа, которое может привести к некрозу тканей.
  2. Опухолевые образования.
  3. Уретрит – воспалительный процесс в мочеиспускательном канале.
  4. Паховый лимфаденит – воспаление заболевание паховых лимфатических узлов.
  5. Нарушение половой дисфункции: снижение чувствительности головки, половая дисфункция и бесплодие.

Своевременное обращение к врачу избавит от необходимости бороться с осложнениями заболевания.

Баланопостит

Баланопостит по мкб 10: классификация заболевания

Баланопостит — это воспаление головки полового члена и препуция. Симптомы представлены болью, отеком, высыпаниями, скоплением выделений в препуциальном мешке. Диагноз устанавливают при физикальном осмотре, для выяснения причины проводят лабораторную диагностику: микроскопию мазка из уретры, бакпосев на флору и чувствительность к антибиотику, ПЦР-анализы на ИППП. Биопсию кожи выполняют при отсутствии положительной динамики на фоне терапии для исключения неопластического процесса. Лечение зависит от патогенетического фактора, может быть консервативным (антибиотики, антигистаминные, кортикостероиды), при опухолевой патологии и в отсутствие эффекта ‒ оперативным.

Баланопостит чаще развивается у мальчиков в возрасте от 1 до 5 лет и у мужчин с сексуальным поведением высокого риска (полигамные отношения, нетрадиционная ориентация, пенильно-анальные контакты).

Специалисты утверждают, что с воспалением головки пениса и препуция, выраженным в той или иной степени, хотя бы раз сталкиваются 30-50% мужчин, на эту патологию приходится 11% от всех обращений к урологу. Большинство случаев поддается консервативной терапии.

Баланопостит кандидозной этиологии особенно тяжело протекает у людей с декомпенсированным сахарным диабетом, СПИДом, тяжелым гиповитаминозом. Рецидивирующее течение часто провоцирует рубцовый фимоз, что требует госпитализации в отделение клинической урологии и операции.

Определенная роль принадлежит иммуносупрессивным расстройствам любого генеза (прием антибиотиков или гормонов, химиолучевая терапия, сопутствующая тяжелая генерализованная инфекция).

Неадекватная гигиена приводит к размножению микрофлоры в смегме, что инициирует воспаление. У пожилых мужчин баланопостит развивается из-за склеротических процессов между головкой и кожей препуция при отсутствии сексуальной жизни.

Состояние вызывает множество разноплановых этиологических факторов:

  • Специфические заболевания. Гонококки Нейссера, трихомонады, хламидии — наиболее часто выявляемые возбудители при генитальной инфекции. В 35-50% встречается комбинированный состав микрофлоры. Урогенитальный кандидоз в 90% осложняется воспалением головки и препуция. Также воспалительную реакцию в данной области диагностируют на фоне герпеса, ВПЧ и донованоза.
  • Неспецифические заболевания. У ребенка воспаление гениталий может развиться при детских инфекциях, ОРВИ, ангине. У взрослых причина баланопостита — хронические заболевания мочеполовой сферы: простатит, уретрит, орхоэпидидимит. Золотистый стафилококк, стрептококки группы В — наиболее часто выделяемые бактерии. Рецидивирующий баланопостит встречается у всех пациентов с рубцовыми изменениями в препуции.
  • Травматизация. Нарушение целостности кожи в результате укуса, ущемления молнией брюк, надрыв уздечки при сексуальном контакте или агрессивной мастурбации — входные ворота для инфекции. Микрофлора может распространиться из уретры при катетеризации, бужировании. Вторичное воспаление присоединяется после урологических операций. Иногда баланопостит провоцирует камень-смегмолит, образовавшийся в препуции из-за сгущения инфицированной смегмы.
  • Дерматологическая патология. У мужчин, вынужденных пользоваться уропрезервативами или памперсами из-за инконтиненции, на головке фаллоса и листке крайней плоти из-за постоянного раздражения мочой развивается контактный дерматит и вторичный баланопостит. Псориаз, красный плоский лишай, склерозирующий лихен и пр. сопровождаются воспалительными изменениями гениталий. Болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра — предикторы рака полового члена — имеют схожие проявления.

Агенты, вызывающие баланопостит, делятся на инфекционные (патогенные, условно-патогенные микроорганизмы) и неинфекционные (травма, ожог, контакт с химическими веществами и пр.).

В области гениталий чрезвычайно развиты кровеносная и лимфатическая сети, что проявляется выраженной экссудацией при воспалении, вплоть до развития фимоза и парафимоза.

Повышенная температура и влажность в препуции, щелочная реакция смегмы (а при сахарном диабете еще и глюкоза) способствуют усиленному размножению аэробных и анаэробных микроорганизмов и вирусов.

Нарушение правил гигиены, равно как и частый контакт с агрессивными средами, приводят к реализации патогенных свойств у условных возбудителей или к преобладанию патогенной микрофлоры над условно-патогенной. У детей баланопостит часто развивается после грубой ретракции крайней плоти при фимозе, длительном нахождении в памперсах или при генерализаци какой-либо инфекционной болезни.

Баланопостит может быть первичным либо сопровождать какой-либо патологический процесс (СД, опухоль). По типу возбудителя выделяют специфический и неспецифический баланопостит, по характеру течения — острый или хронический, осложненный или неосложненный. Специалистами используется классификация, учитывающая преобладание клинических проявлений, на основании которых различают следующие формы:

  • Простая катаральная. Воспалительный процесс выражен незначительно, на головке пениса и крайней плоти имеются участки гиперемии. Данная форма типична для мужчин с латентными ИППП, для возрастных пациентов с отягощенным преморбидным фоном (СД, метаболический синдром, сердечно-сосудистая недостаточность).
  • Папулезная. Гиперемия выражена умеренно, но визуализируются узелковые элементы. Этот тип баланопостита ассоциирован с красным плоским лишаем, псориазом, эритроплазией Кейра.
  • Склероатрофическая. Встречается у пожилых людей, при осмотре можно увидеть трещинки, эрозии, участки склерозирования и атрофии с небольшой фоновой гиперемией. Типичен рубцовый фимоз.
  • Веррукозная и вегетирующая. Появлению разрастаний и вегетаций предшествует папилломавирусная инфекция, урогенитальный туберкулез и др. Гиперемия умеренная.
  • Гранулематозная. Характерна для пациентов с тяжелой иммуносупрессией в результате прогрессирования оппортунистических инфекций, например, генерализованного урогенитального кандидоза. Гранулематозные разрастания сопровождают хронический рецидивирующий баланопостит.
  • Везикулезная. Покраснению кожи и появлению пузырьков-везикул предшествует выраженный зуд. Типичный пример — герпетические высыпания, сопровождаемые реактивным баланопоститом.
  • Пустулезная. Гиперемия вариативна (от небольшого покраснения до выраженного), визуализируются множественные пустулы (например, баланопостит на фоне донованоза).
  • Буллезная. Появление на гиперемированном кожном покрове пузырей свидетельствует о токсико-аллергической природе заболевания. Размер пузырей различен, без лечения и при продолжающемся контакте с провоцирующим агентом образуются эрозии.
  • Эрозивная и эрозивно-язвенная. Встречается при ряде патологий: сифилисе, болезни Венсана, туберкулезе.
  • Гангренозная. Сопутствует мягкому шанкру, также может предшествовать молниеносной форме гангрены Фурнье. Наиболее тяжелый тип баланопостита с вероятной самоампутацией пениса и развитием летальных осложнений.

Клинические проявления вариативны, зависят от возбудителя, остроты процесса, сопутствующей патологии. Характер кожных высыпаний различен.

Для всех типов общим является отек, гиперемия (различной степени выраженности), болезненность, ограничение подвижности крайней плоти, при дерматологической патологии — кожный зуд.

Наиболее благоприятная катаральная форма проявляется ярко: пациенты предъявляют жалобы на мучительный зуд, сильную боль в области поражения, жжение при мочеиспускании, отек кожи препуция и головки.

При грибковом баланопостите по мере прогрессирования инфекции появляются глубокие трещины, из-за нарастающей инфильтрации крайняя плоть не сдвигается. Выделения беловатые, с кефирным запахом, на поверхности внутреннего листка плоти и головке могут присутствовать пленки, после их удаления остается кровоточащая ранка.

Герпетический баланопостит проявляется характерными прозрачными пузырьками-везикулами, постепенно их содержимое мутнеет, а сам элемент разрешается с образованием желто-коричневой корочки.

Может повышаться температура, страдает общее состояние: имеют место слабость, озноб, потеря аппетита. У некоторых пациентов увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Выраженность болевого синдрома обусловлена вовлечением в процесс нервной ткани, где персистирует вирус.

Чем больше ослаблены иммунные реакции, тем выше вероятность перехода везикулезной формы в эрозивно-язвенное и гангренозное воспаление.

При гангренозной форме общее состояние тяжелое, что можно объяснить интоксикацией и лихорадкой, половой орган резко увеличен в размерах, из тканей истекает гной, сукровица.

Может присутствовать тахикардия и падение давления, что является предиктором (предвестником) возможного бактериотоксического шока.

Хронический баланопостит имеет стертую симптоматику: гиперемия эпизодическая, выраженного отделяемого из препуция нет, дискомфорт усиливается после полового контакта, физической нагрузки.

Употребление острого и алкоголя усугубляет неблагоприятные симптомы.

Хронизация процесса часто приводит к атрофии, кожа гениталий при этом сухая, сморщенная, тонкая, легко травмируется и периодически кровоточит.

Осложнения представлены фимозом (если баланопостит первичен), частыми рецидивами инфекционно-воспалительных процессов мочевых путей, нарушением сексуальной функции. Вероятность развития пенильного рака выше у пациентов с фимозом и баланопоститом.

Описаны случаи образования смегмолитов (камней из смегмы) в препуции. У детей инфекция чаще распространяется на верхние мочевые пути (пиелонефрит, гидронефроз). При гангренозном типе может произойти самоампутация полового члена.

На фоне ослабленной работы иммунитета развивается грибковая септицемия, бактериотоксический шок.

Этиологический фактор воспаления головки и кожи препуциального мешка требует уточнения. Морфологическое исследование обосновано, если баланопостит не проходит на фоне упорного лечения.

Инструментальная диагностика не требуется, исключение — новообразование полового члена с реактивным воспалением.

Читайте также:  Почерневшая бородавка: почему она темнеет, разновидности наростов с черными точками внутри, стержнями и корнями

Лабораторная диагностика направлена на всестороннее обследование, включая выявление заболеваний, поддерживающих баланопостит (СД, СПИД, атеросклеротические процессы, нарушение кровообращения). Алгоритм диагностики включает:

  • Сбор анамнеза и осмотр. Врач-уролог устанавливает связь воспаления с причинным фактором: травматизацией, незащищенным половым контактом, приемом антибиотиков, использованием спермицидов и пр. В 30% провоцирующий фактор установить невозможно. При осмотре оценивается характер высыпаний, состояние регионарных лимфоузлов.
  • Лабораторные анализы. Изначально выполняется микроскопия мазка. При повышении количества лейкоцитов, бактерий показано дальнейшее обследование: ПЦР-анализ на ИППП, посев биоматериала на питательные среды. Проводится тестирование на ВИЧ, сифилис. Если есть сведения о поездке пациента в эндемичные районы, обосновано прохождение диагностики на донованоз. При подозрение на генитальный туберкулез рекомендована консультация фтизиоуролога и специальные тесты.

Терапевтические мероприятия зависят от причины, первоочередное внимание уделяют терапии основного заболевания. Пациенту объясняют необходимость личной гигиены. При венерическом генезе препараты получают оба партнера.

Мужчинам с аллергией следует отказаться от раздражителей (ароматных мыл, гелей, косметических спреев). Во время полового акта при недостаточном увлажнении можно использовать нейтральную смазку.

Варианты лечения баланопостита включают:

  • Системное медикаментозное. Антибактериальные препараты назначают для подавления присоединившейся вторичной инфекции, антигистаминные и кортикостероидные средства — при зуде и аллергических проявлениях. При герпесе, ВПЧ-инфекции применяют противовирусные лекарства и иммуномодуляторы. Противогрибковые препараты используют в комбинации с гормонотерапией при кандидозе на фоне ослабленного иммунитета, при генерализации поражений.
  • Местное. Гормональные, антибактериальные и противогрибковые препараты могут применяться местно в виде кремов, мазей, спреев. Облегчению симптомов при бактериальной инфекции способствуют орошения антисептическими растворами. Детям назначают теплые ванночки с отварами трав, обладающих противовоспалительным действием.
  • Оперативное. Осложненный баланопостит, протекающий на фоне дерматологических заболеваний, сопровождающий раковые и предраковые патологии, с рубцовым фимозом — показание к хирургическому лечению — циркумцизио (обрезанию). Если причина воспаления — фимоз с узким кольцом крайней плоти, возможно выполнение препуциопластики. При сопутствующей опухоли пениса объем операции зависит от типа новообразования и стадии.

Прогноз при первичном неосложненном баланопостите благоприятный, при вторичном — зависит от сопутствующей патологии. Если консервативные мероприятия неэффективны, оперативное лечение всегда избавляет от неприятных симптомов.

Профилактика подразумевает соблюдение правил интимной гигиены, отказ от случайного секса без презерватива, прохождение регулярного профилактического осмотра урологом.

За гениталиями мальчиков нужен тщательный уход: памперсы следует своевременно менять, не допускать образования опрелостей, не пытаться грубо сдвинуть головку члена при физиологическом фимозе.

Баланопостит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Облитерирующий ксеротический баланит

 Баланопостит.

Баланопостит по мкб 10: классификация заболевания Баланопостит

 Баланопостит — (греч balanos — головка полового члена + posthion — крайняя плоть + ит ), воспаление кожи головки полового члена ( баланит ) и внутреннего листка крайней плоти (постит).

 Зуд в области крайней плоти;  Жжение в области головки и крайней плоти;  Покраснение и отечность головки полового члена и крайней плоти;  Гнойное отделяемое из препуциального мешка, или смегма с неприятным запахом;  Белые творожистые выделения или налет при кандидозном баланопостите.  Затруднение и болезненность при обнажении головки полового члена.  В связи с постоянным раздражением головки полового члена, которая является основной эрогенной зоной, у больных баланопоститом повышается сексуальная возбудимость;  Появляется боль или неприятные ощущения в головке во время полового акта.  Появляется слабость, незначительно повышается температура тела.

 При отсутствии лечения развивается лимфангит — воспаление лимфатических сосудов полового члена, что проявляется появлением красных полос на его тыльной поверхности. Далее могут развиться паховый лимфаденит (воспаление паховых лимфоузлов) и гангрена полового члена.

 Основной причиной воспаления головки полового члена и крайней плоти является скопление смегмы, которая является питательной средой для микроорганизмов.

Также баланиту и баланопоститу способствуют воспалительные заболевания мочеиспускательного канала (уретрит), гнойные заболевания кожи полового члена, мягкий и твердый шанкр, распадающаяся опухоль полового члена.

Значительно реже причиной баланопостита могут стать гнойный уретрит, аллергическая реакция, сахарный диабет.  Чаще всего фактором, который приводит к возникновению баланопостита является фимоз — сужение крайней плоти.

 Лечиться от баланопостита нужно обязательно. Если заболевания не достигло тяжелой формы, лечение заключается только в регулярном тщательном туалете головки полового члена с мылом, со слабыми растворами перекиси водорода, перманганата калия, фурацилина.

В более тяжелых случаях приходится прибегать к курсу антибактериальной терапии.  Если развитие заболевания вызвано фимозом, то необходимо оперативное лечение.

В острую фазу воспаления проводится минимальное вмешательство — продольное рассечение крайней плоти, а после стихания остроты процесса крайняя плоть подвергается круговому иссечению ( операция обрезания ).

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Баланопостит

Материал из Wikimed

Рубрика МКБ-10: N48.1

МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы / N40-N51 Болезни мужских половых органов / N48 Другие болезни полового члена

Определение и общие сведения[править]

  • Баланит — воспаление головки полового члена, постит — воспаление внутреннего листка крайней плоти, как правило, существуют вместе и имеют название баланопостит.
  • Классификация
  • Общепринятой считают классификацию на основании этиологического фактора заболевания, состоящую из двух групп.
  • Первая группа объединяет инфекционные виды баланопостита, во вторую группу включены собственно заболевания кожи и другие неинфекционные причины.

Этиология и патогенез[править]

Инфекционные агенты, способствующие возникновению баланопостита: Candida albicans, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, Amoebiasis, Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, β-гемолитический стрептококк, и другие смешанные и более редкие инфекции.

Вторую группу составляют неинфекционные причины баланопостита: Lichen sclerosus et atrophicus, ксеротический облитерирующий баланопостит, плазменноклеточный баланит Зоона, псориаз, аллергический контактный дерматит, лекарственный дерматит, цирцинарный баланит, предраковые повреждения, онкологические заболевания, результат введения различных веществ в кожу крайней плоти, Pemphigus, проявление различных кожных заболеваний, как следствие травмы и другие повреждения кожи крайней плоти.

Клинические проявления[править]

Болезнь проявляется зудом и жжением в области головки, половой член отекает, кожа его краснеет, внутренний листок крайней плоти и кожа головки резко гиперемированы, местами покрыты поверхностными изъязвлениями, дающими обильное гнойное отделяемое.

Если больной своевременно не обращается за помощью, то воспалительной процесс может прогрессировать, при этом увеличивается отёк и гиперемия крайней плоти и головки полового члена, усиливаются гнойные выделения, при оттягивании воспалённой крайней плоти может возникнуть парафимоз.

Иногда присоединяется воспаление лимфатических сосудов тыльной поверхности полового члена, а также воспаление паховых лимфатических узлов. В результате расстройства кровообращения в дальнейшем может развиться гангрена крайней плоти и головки полового члена.

При сахарном диабете баланопостит развивается в результате разложения мочи, содержащей сахар. Моча задерживается в препуциальном мешке, где появляется плесневой грибок — Aspergillus.

В начальной стадии при соответствующем уходе и лечении отёк исчезает, воспалительный процесс постепенно стихает и ликвидируется.

Баланопостит: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

Баланопостит: Лечение[править]

  1. При лечении баланопостита используют как консервативные, так и оперативные методы, выбор которых, кроме оценки анамнеза и клинической картины заболевания, обусловлен данными микробиологических и других методов исследования.

  2. Немедикаментозное лечение
  3. Назначают осторожный, тщательный туалет головки полового члена и крайней плоти тёплой водой с мылом или пероксида водородом, ванночки с раствором калия перманганата 1:5000 или 0,1% раствором нитрофурала и закладывание хлорамфеникола в препуциальный мешок.

  4. Медикаментозное лечение
  5. Одновременно назначают антибактериальные препараты.
  6. Оперативное лечение

При остро возникшем воспалительном парафимозе выполняют вправление ущемляющего кольца крайней плоти, а при его безуспешности — рассечение по дорсальной поверхности.

После ликвидации воспаления необходимо провести лечение больного с фимозом оперативным методом (circumcisio).

Если этиологический фактор не устраняют — развиваются постоянные рецидивы заболевания.

При воспалительном фимозе с выделением из препуциального мешка обильной гнойной жидкости наступает расстройство общего состояния, наблюдают лихорадку. Если процесс принимает хроническое течение, крайняя плоть утолщается, может развиться сужение препуциального отверстия и образоваться сращение между поверхностью головки и внутренним листком крайней плоти

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Урология [Электронный ресурс] / под ред. Н.А. Лопаткина — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427590.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

  • Интерферон альфа-2b/Таурин/Бензокаин
  • Меглюмина акридонацетат

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector