Доктор Комаровский о ротавирусе: симптомы и лечение ротовирусной кишечной инфекции у детей

Доктор Комаровский о ротавирусе: симптомы и лечение ротовирусной кишечной инфекции у детей

Ротавирусная кишечная инфекция не обошла своим вниманием ни одного человека. Каждый (вне зависимости от состояния иммунитета, пола и расы) хоть раз перенес этот недуг. А тем, кто совсем недавно появился на свет, переболеть ротавирусом еще предстоит. Известный детский врач Евгений Комаровский считает своим долгом рассказать родителям, что собой представляет это заболевание и как правильно действовать, когда ребенок заболеет.

Доктор Комаровский о ротавирусе: симптомы и лечение ротовирусной кишечной инфекции у детей Доктор Комаровский о ротавирусе: симптомы и лечение ротовирусной кишечной инфекции у детей

Ротавирусная инфекция — одна из разновидностей острой кишечной инфекции. Она вызывается особым видом вируса – ротавирусом, в народе эту болезнь часто называют «кишечным гриппом».

Евгений Комаровский подчеркивает, что к вирусу гриппа и каким-то его определенным штаммам ротавирус никакого отношения не имеет. Любой грипп способен размножаться и существовать только на слизистых оболочках дыхательных путей. С ротавирусом все иначе, он «обитает» в тонком кишечнике, а потому называть его гриппом в целом не очень правильно.

Впервые вирус (под микроскопом напоминающий колесо со ступицами и ободком, а потому и названный так «rota» – колесо (лат.) был обнаружен в 1973 году австралийскими исследователями. 98% детей в возрасте до 3 лет уже хоть раз переболели этим недугом (по существующей медицинской статистике). Передается вирус контактным путем — фекально-оральным, это в народе называют «болезнью грязных рук».

Доктор Комаровский о ротавирусе: симптомы и лечение ротовирусной кишечной инфекции у детей

Заразиться малыш может от больного человека через игрушки, дверные ручки, посуду, предметы обихода. Вирус чрезвычайно заразен.

Специфический иммунитет к ротавирусу хоть и вырабатывается, но почти не имеет значения, поскольку этот агент имеет массу штаммов и разновидностей.

Человека атакуют совершенно разные «модификации» ротавируса (науке их известно более 9, и мутации все еще продолжаются).

Все разновидности этого вируса довольно устойчивы к низким температурам, воздействию солнечных лучей и воздуха. Довольно долгое время ротавирус выживает в родниковой и морской воде.

Инкубационный период — это время, которое проходит после того, как вирус попадает в организм, до момента, когда начинается острая стадия заболевания. У разных детей этот промежуток времени различается.

Вирус накапливается, реплицируется, как правило, в течение 3-7 дней. Само заболевание длится около 2-3 дней, еще минимум 5 суток организм восстанавливается после выздоровления.

Заразен ребенок все время с момента инфицирования до окончания восстановительного периода. Даже если малыш уже чувствует себя хорошо, с каловыми массами все равно продолжают выделяться вполне жизнеспособные микрочастицы вируса.

Доктор Комаровский о ротавирусе: симптомы и лечение ротовирусной кишечной инфекции у детей

Именно поэтому Комаровский настоятельно не рекомендует сразу после того, как ребенку стало лучше, отправлять его в детский сад или в школу. Это обязательно приведет к массовому заражению в детском коллективе.

Вероятность заражения ротавирусом ни в коей степени не зависит от чистоплотности семьи. Даже если мама все по нескольку раз в сутки моет и пылесосит, если заставляет чадо каждый час мыть ручки с мылом, внимательно следит за качеством каждого продукта, который попадает на стол, не дает пить воду сомнительного происхождения – все это не снижает риск заболеть ротавирусом.

Доктор Комаровский о ротавирусе: симптомы и лечение ротовирусной кишечной инфекции у детей Доктор Комаровский о ротавирусе: симптомы и лечение ротовирусной кишечной инфекции у детей

Наиболее часто вирус атакует детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В целом в группе риска находятся дети от рождения до 5 лет.

У новорожденного этот недуг случается несколько реже, так как на ребенка первые полгода после его появления на свет оказывает благоприятное влияние материнский «врожденный» иммунитет, которого хватает обычно как раз максимум на полгода. Потом кроха становится более уязвимым.

Всемирная Организация Здравоохранения приводит такие цифры: каждый день на нашей планете ротавирусом заражается около 125 миллионов детей. Большинство выздоравливает довольно быстро и самостоятельно. 2 миллиона малышей попадают в больницы, около 500 тысяч карапузов умирают, но не от самой ротавирусной инфекции, а от тяжелых осложнений, которые наступают при ее протекании.

Можно выделить следующие основные симптомы:

  • Диарея.
  • Рвота.
  • Боли в животе.
  • Повышенный метеоризм.
  • Повышение температуры тела.
  • Вялость, бледность кожи.
  • Отсутствие аппетита.

Доктор Комаровский о ротавирусе: симптомы и лечение ротовирусной кишечной инфекции у детей Доктор Комаровский о ротавирусе: симптомы и лечение ротовирусной кишечной инфекции у детей Доктор Комаровский о ротавирусе: симптомы и лечение ротовирусной кишечной инфекции у детей

Евгений Комаровский утверждает, что абсолютное большинство случаев необъяснимой диареи у малышей до трех лет — проявление ротавирусной инфекции. Иными словами, если ребенок ел все, что обычно, и у него нет признаков пищевого отравления, то расстройство стула в 99% случаев свидетельствует об атаке именно этим видом вирусов.

Ротавирусная инфекция проявляется водянистой диареей. Отличить ее от отравления (расстройства, вызванного бактериями) довольно просто — основной подсказкой для родителей должна стать именно консистенция каловых масс. Кашицеобразный понос чаще бывает при отравлении пищей. Понос «с водичкой» – это вирусная диарея, и других вариантов, по словам Евгения Комаровского, нет.

При вирусном поносе каловые массы имеют сероватый окрас и очень резкий неприятный запах. На 2-3 сутки содержимое горшка приобретает глинистую консистенцию и желтовато-серый цвет. Кислый запах сохраняется.

Ротавирусной инфекции свойственно внезапное острое начало – с повышением температуры, рвотой. Иногда рвотные массы могут иметь специфический запах ацетона, аналогично может пахнуть изо рта у ребенка.

На следующем этапе развивается энтерит и гастроэнтерит, диарея (до 10-12 походов в туалет в сутки).

Могут появиться незначительные респираторные проявления — насморк, першение в горле, боль при глотании, кашель.

Диарея при ротавирусной инфекции обычно проходит за 2-3 дня, но таит в себе довольно серьезную опасность обезвоживания.

Практически все летальные случаи, наступившие при этом недуге, стали возможны именно по причине критической потери жидкости, сильной дегидратации.

Чем младше ребенок, тем быстрее у него развивается обезвоживание, тем опаснее для него ротавирус. Наиболее тяжело инфекция протекает у грудничков.

Тяжелое осложнение, которое дает ротавирус при сильном обезвоживании — пневмония. Многие случаи дегидратации осложняются серьезными нарушениями нервной системы. Особенно опасны ротавирус и состояние обезвоживания для детей с недостаточным весом.

Главное, что должны научиться делать родители — даже не определять, какого происхождения понос у малыша, а уметь быстро оценить, есть ли у чада признаки обезвоживания. Евгений Комаровский рекомендует во всех случаях появления диареи у маленького ребенка обращаться к врачу. Но и самим сидеть на месте без дела нельзя — надо внимательно наблюдать.

Если у малыша становится сухим язык, он начинает плакать без слез, более 6 часов не писает и практически не потеет – это веский повод для срочного звонка в «Скорую помощь».

Если малыш начал терять сознание, его глаза «запали», а черты лица «заострились», у него поднялась высокая температура — это симптомы чрезвычайно опасные, они свидетельствуют о сильном обезвоживании.

Помощь врачей требуется незамедлительно.

В случае начала обезвоживания ребенок, который не может пить достаточное количество жидкости для восстановления баланса в организме, нуждается в введении воды внутривенно. На этом и будет основано лечение в стационаре.

Если признаков обезвоживания нет, родители вполне могут справиться с ротавирусной кишечной инфекцией самостоятельно. И тут главной терапией будет недопущение наступления дегидратации. Для этого ребенка нужно поить. Чем чаще, тем лучше.

Питье должно быть не холодным и не горячим, а исключительно комнатной температуры, поскольку именно такая жидкость максимально быстро всасывается в тонком кишечнике.

Если малыш отказывается пить глотками, его нужно поить чайной ложкой и почаще, но пить он должен обязательно.

Далее доктор Комаровский советует давать специальные лекарства, которые должны быть в аптечке каждой семьи, в которой есть малыши — средства для пероральной регидратации (например, «Регидрон», «Хумана Электролит»).

Если такого лекарства нет, купить его нет возможности, Евгений Комаровский рекомендует воспользоваться рецептом, одобренным Всемирной Организацией Здравоохранения: на литр воды берут 2 ложки сахара, ложку соли и ложку соды.

Задача родителей — напоить чадо этим солевым раствором любой ценой. Если не получается, лучше сразу вызвать «Скорую помощь».

В целом, говорит Комаровский, алгоритм разумных родительских действий при детском поносе должен выглядеть всегда так:

  • Обильное теплое питье. Частое и дробное. Обычной водой и солевым раствором. Если ребенок каждые 3 часа писает, значит, он потребляет достаточное для недопущения обезвоживания количество жидкости. Если напоить не получается даже с помощью одноразового шприца без иглы — вызвать скорую помощь.
  • Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.
  • Жаропонижающие средства — только если температура выше 38,5.
  • Следить за состоянием ребенка, не допускать обезвоживания. При первых симптомах дегидратации — вызвать скорую.
  • Не кормить. Если очень просит — давать жидкую кашу или пюре в небольших количествах.

До приезда врача оставить подгузник с каловыми массами или сохранить образец содержимого горшка, чтобы продемонстрировать это врачу. Так доктор сможет быстрее диагностировать заболевание, и вероятность ошибки будет снижена (ротавирус, например, очень похож в начальной стадии на холеру).

Большая ошибка — давать ребенку антибиотики. Недуг имеет вирусное происхождение, а против вирусов антибактериальные препараты совершенно бессильны. Лечить ими ребенка с вирусной диареей — настоящее родительское преступление, поскольку это не только не приносит пользы, но и увеличивает вероятность наступления осложнений.

Еще одна ошибка, которая может дорого стоить родителям — самовольное назначение противодиарейных препаратов (например, «Энтерофурила»).

При ротавирусе с каловыми массами выходят вирусные частицы (точнее, их микрочастицы).

А потому прекратить понос — значит продлить заболевание, оставить частицы вирусов в тонком кишечнике, где они продолжат еще некоторое время разрушать полезные клетки. С поносом бороться не надо, это защитный механизм организма.

Еще одно заблуждение — эффективность противовирусных средств при кишечной инфекции. Вызванный на дом врач с большой долей вероятности назначит что-то противовирусное, ведь, по словам Комаровского, ни одному врачу не хочется вести долгие разговоры о пользе обильного питья и тем самым брать на себя ответственность за ситуацию.

Принимать или нет назначенные таблетки или сиропы — решать вам. Но Комаровский напоминает, что не существует пока в природе противовирусных препаратов с клинически доказанной эффективностью. Тем более не доказана эффективность этих препаратов в отношении конкретного возбудителя – ротавируса.

Стоит отказаться от гомеопатических средств («Анаферон», «Оциллокоцинум»). У них с эффективностью и доказанным действием все обстоит еще плачевнее, и покупка таких препаратов, по мнению Евгения Комаровского, станет всего лишь лишней обузой для семейного бюджета.

Многие страны уже включили вакцинацию от ротавирусной кишечной инфекции в обязательные Национальные календари прививок. В России такой обязательной практики пока нет. Вакцинация от ротавируса, по отчетам западных специалистов, помогает на 80% снизить заболеваемость и на 45% уменьшает риск летального исхода. То есть заражение остается возможным, но протекание болезни будет более легким.

Читайте также:  Сыр Моцарелла – пищевая ценность и состав продукта, вред и польза сыра моцарелла, рекомендации по применению

Сегодня в России можно сделать прививку от ротавируса, но только в частном порядке — в платных клиниках. Используется два вида вакцины — американская «Ротатек» и бельгийская «Ротарикс».

Обе вакцины принимаются перорально (в виде капель в рот). Обе содержат в своем составе искусственно ослабленный в лабораторных условиях живой ротавирус в малых количествах.

В большинстве случаев вакцина не вызывает аллергических реакций и побочных действий, она довольно легко переносится даже самыми маленькими пациентами. Рекомендуемые сроки вакцинации — от 1,5 месяцев до полугода.

Детям старше делать прививку нецелесообразно.

Одна из вакцин принимается двукратно (с перерывом в 45 суток), вторая — в три приема (с аналогичными перерывами), а потому делать ее лучше в 2 и 4 месяца, а вторую вакцину принимать по схеме — 2-4-5,5 месяцев.

Естественно, вакцинацию не будут делать ребенку, который болен в настоящий момент, также прививка от ротавируса противопоказана малышам с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта. Специальной подготовки к вакцинации от ротавируса не требуется.

Во время острой фазы заболевания кормить ребенка не стоит, если только он не попросит пищу сам.

Следует придерживаться строгой диеты не только во время лечения, но и некоторое время после выздоровления: полностью исключить из меню цельное молоко и молочные продукты, сладкие фрукты, выпечку, мясо, а также жирные и жареные блюда. Полезно кушать каши на воде, овощные супы, сухари из белого хлеба, печеные в духовке яблоки. Кормить надо часто и небольшими порциями.

Совсем маленьким детям с ротавирусной инфекцией в грудном молоке не отказывают, ограничений по питанию не вводят, но следят за тем, чтобы питье было обильным. Грудное молоко само по себе содержит самой природой предусмотренные противовирусные компоненты, что поможет крохе в процессе выздоровления.

Изредка при тяжелом протекании ротавирусной инфекции у грудничка из-за возникновения ферментного дефицита может проявиться непереносимость или частичная непереносимость грудного молока. В этом случае следует снизить количество кормлений грудью и временно добавить в рацион малыша (до полного выздоровления) безлактозные детские смеси.

Больного ротавирусом ребенка не стоит обязательно укладывать в постель. Если у него высокая температура, то постельный режим необходим. Во всех остальных случаях он должен вести обычный образ жизни — играть, гулять. Конечно, стоит держаться подальше от дворовой детской площадки, чтобы не распространять ротавирус на других детей, но прогулка в немноголюдном парке или сквере пойдет на пользу.

Действенная профилактика ротавируса, по мнению Комаровского, должна заключаться в вакцинации. Только потом нужно мыть руки, обязательно с мылом, мыть овощи и фрукты, следить за качеством воды, которую пьет ребенок.

Справедливости ради доктор отмечает, что никакие гигиенические ухищрения не могут гарантировать низкой вероятности заражения.

Поэтому и в странах развитых и цивилизованных, и в странах «третьего мира» уровень заболеваемости ротавирусом находится на одинаково высоком уровне.

Если вы собираетесь ездить на море с маленьким ребенком, Комаровский настоятельно рекомендует вакцину от ротавируса.

В последнее время эта кишечная инфекция получила довольно широкое распространение именно на курортах, где дети инфицируются с водой.

Наиболее часто специалисты Роспотребнадзора «сигналят» о неблагоприятной обстановке из-за этого недуга на Черноморском побережье Кавказа, в Крыму и на побережьях Болгарии.

Что такое ротавирус и каковы его симптомы? Чем опасна ротавирусная инфекция и как помочь заболевшему ребенку, насколько эффективна вакцинация от данного вируса? На все эти вопросы ответит доктор Комаровский в видео ниже.

Симптомы и лечение ротавирусной инфекции у детей и взрослых

Обновление: Декабрь 2018

Пищеварительный тракт — наиболее уязвимая система нашего организма. Ежедневно через него проходит значительное количество пищи и воды различного качества, которые могут быть загрязнены бактериями, токсинами, микроскопическими грибами и т.д.

Попадая в полость желудка и кишечника, они начинают разрушать клетки этих органов и нарушать пищеварение. Существует большое количество микроорганизмов, которые приводят к острой кишечной инфекции, однако чаще всего, эти болезни возникают из-за Ротавирусов.

Ежегодно регистрируется более миллиарда случаев этой инфекции по всему миру. По статистике, каждая вторая семья сталкивается с ротавирусами минимум 1 раз. Причем чаще всего, болеют дети до 10-ти лет.

Взрослые, как правило, заражаются в процессе ухода за своим ребенком, однако возможно и попадание микроорганизма из другого источника. Учитывая такую широкую распространенность патологии, следует настороженно относиться к любым признакам кишечной инфекции и при подозрении на нее – обращаться за помощью доктора.

Что такое Ротавирус?

Это целый род вирусов, которые поражают тонкую кишку человека. Они длительно сохраняются на любых предметах окружающей среды (пище, воде, одежде больного человека, дверных ручках и т.д.).

Попадая внутрь, Ротавирусы проходят транзитом через кислую среду желудка, и оседают в начальном отделе кишечника.

Они прикрепляются к его клеткам (энтероцитам), проникают внутрь и начинают стремительно размножаться.

Как только их концентрация становиться достаточно большой, клетка разрушается, и все копии вирусов высвобождаются из нее. Часть их выходит наружу вместе с калом, остальные микроорганизмы поражают другие энтероциты. Именно из-за этого, ротавирусная инфекция неуклонно прогрессирует, без адекватного лечения.

Как ротавирусы попадают в организм?

Эти микроорганизмы очень заразны. В окружающую среду они могут попасть только одним путем – от больного человека.

Вирусы выходят в большом количестве вместе с калом и легко могут перейти на руки пациента, его одежду и предметы быта (телефон, постельное белье, дверные ручки и т.д.). Чтобы инфекция перешла к другому человеку, ротавирус должен попасть в ротовую полость.

Причем для развития болезни достаточно совсем небольшого количества. Доктор Комаровский о ротавирусе: симптомы и лечение ротовирусной кишечной инфекции у детей

Если в семье появляется больной ротавирусной инфекцией, высока вероятность передачи заболевания другим ее членам. Даже правильно ухаживая и изолируя пациента, при содержании его в домашних условиях, трудно избежать групповой вспышки.

Также следует помнить о том, что этой кишечной инфекцией могут болеть люди декретированных профессий (которые способны заразить большое количество человек): работники общепита, учителя, сотрудники водоканала, продавцы и другие. Именно поэтому возможность заболеть ротавирусом есть всегда, при несоблюдении элементарных принципов профилактики.

Симптомы ротавирусной инфекции

С момента попадания ротавируса в кишечник до появления первых симптомов, в среднем, проходит 1-2 суток.

Более чем у половины пациентов болезнь маскируется под обычную простуду (ОРЗ), проявляясь насморком/заложенностью в носу, небольшим влажным кашлем, болью в горле.

Однако спустя несколько дней, или параллельно с признаками ОРЗ, присоединяются симптомы кишечной инфекции, поэтому ротавирусную инфекцию еще называют кишечный или желудочный грипп.

Ротавирусная инфекция у детей

Как правило, заболевание у детей до 5 лет протекает достаточно тяжело. Оно всегда сопровождается тяжелым токсическим отравлением организма и выраженными кишечными расстройствами, которые появляются практически одновременно. К наиболее типичным симптомам относятся:

Симптом болезни Характеристика симптома
Интоксикация организма Ротавирусная инфекция у грудничка начинается именно с этого симптома. Ребенок становиться вялым (он практически не двигается, крик слабый, неохотно сосет грудь и т.д.), плачет без повода, часто отмечается усиленная потливость.
Дети старшего возраста, помимо отсутствия аппетита и слабости, могут предъявлять жалобы на головную боль или головокружение.
Повышение температуры (гипертермия) Чаще всего, температура тела повышается достаточно сильно (более 38-39оС), но на короткий срок – до 3-х дней. В последующем течении болезни, сохраняются все другие кишечные симптомы, но без температуры.
Только при тяжелой ротовирусной инфекции, которая протекает со значительным отравлением организма, гипертермия может наблюдаться дольше недели.
Диарея У детей до 2-го года жизни, жидкий стул может быть 10-14 раз в сутки. Как правило, он пенистый, состоит практически только из воды, может содержать частички слизи. Диарея может сохраняться в течение 10-14 дней.
Такая частая дефекация приводит к обезвоживанию организма и усиливает интоксикацию.
Рвота У детей до года рвота продолжается в течение 1-2-х суток, неоднократно повторяется в течение дня, и способствует обезвоживанию. Как правило, ребенок постарше редко страдает этим симптомом дольше суток.
Боль в животе Боль выражена умеренно, может несколько усиливаться при прощупывании живота (особенно в средней/нижней половинах).

Симптомы ротавирусной инфекции у детей могут быть разной степени выраженности. Как правило, чем старше ребенок, тем легче протекает заболевание. Однако следует помнить, что при появлении любых признаков кишечной болезни, следует обратиться к доктору как можно быстрее.

Ротавирусная инфекция у взрослых

Практически все симптомы у взрослых протекают значительно легче, чем у маленьких пациентов. Интоксикация организма может отсутствовать или выражаться в небольшой слабости и снижении аппетита.

Температура редко повышается выше 38оС и часто нормализуется в течение одних суток. Диарея, как правило, наблюдается не чаще 5-ти раз в день, в течение недели (от 3-х до 7-ми дней).

Рвота однократная или не выражена.

Ротавирусная инфекция у подростков, протекает аналогично взрослым – симптомы выражены умеренно и хорошо поддаются лечению.

Опасные симптомы

Существует группа «настораживающих» симптомов для детей и взрослых, при появлении которых следует немедленно обращаться за скорой врачебной помощью. Они свидетельствуют о тяжелом течении инфекции и требуют стационарного лечения. Особенно важно контролировать появление этих симптомов у заболевшего ребенка, так как самостоятельно он не сможет этого сделать.

  • Появление красной крови в стуле или черное окрашивание кала (с блестящим оттенком и неприятным запахом) – крайне неблагоприятный признак, который свидетельствует об открывшемся кишечном кровотечении. В этом случае, следует немедленно вызывать бригаду скорой или обращаться в инфекционную больницу/стационар;
  • Учащение диареи до 10-ти раз в сутки или многократная рвота (более 7-ми эпизодов за день) – активный выход жидкости при ротавирусной инфекции значительно усиливает отравление организма токсинами. В этом случае, пациента госпитализируют в инфекционный стационар, где восполняют потерянный объем жидкости и электролитов с помощью капельниц;
  • Сильная боль в животе – при типичном течении, боль в животе практически не выражена. Значительное усиление болезненности может свидетельствовать о повреждении стенок кишечника;
  • Появление сыпи на теле – небольшие (до 5-ти мм) и редкие красные пятна, которые появились во время болезни, очень характерны для брюшного тифа и паратифов. В некоторых случаях, эти патологии могут маскироваться под обычную ротавирусную инфекцию.

Диагностика ротавирусной инфекции

Благодаря характерным признакам, эту болезнь можно заподозрить с момента появления первых симптомов. Для того чтобы отличить ее от других инфекций, доктора используют следующие признаки:

  • Начало болезни – острое;
  • Вирус активен круглогодично, пик заболеваемости – осень, зима (но в жаркий период в открытых водоемах легко заразится через воду, купаясь в море, всегда есть риск заглатывания воды);
  • Высыпания на коже – отсутствуют;
  • Температура – до 39оС, но кратковременная;
  • Характерная клиническая картина (описана в разделе симптомы).

Для того чтобы подтвердить наличие ротавирусной инфекции недостаточно обычных лабораторных обследований (общих анализов крови, мочи, кала), так как изменения  в них будут неспецифичными. Окончательно поставить диагноз можно только при использовании следующих методов:

Способ лабораторной диагностики Принцип метода Изменение при болезни
Вирусологическое исследование Материал для исследования – кал больного человека, из которого выделяется возбудитель инфекции. Его «подселяют» к культуре клеток/куриным эмбрионам и наблюдают за его действием на них. Определяется типичное действие ротавирусов на живой организм.
Серологический анализ крови Организм больного вырабатывает специальные антитела, для борьбы с инфекцией. Обнаружение этих антител – один из способов подтвердить наличие болезни. Можно обнаружить антитела к ротавирусу

Начинать лечить болезнь следует сразу после постановки первичного диагноза. Для этого не нужно ждать подтверждения из лаборатории. В последующем, тактику терапии можно будет скорректировать, в зависимости от полученных результатов.

Лечение ротавирусной инфекции

Симптомы и лечение ротавирусной инфекции зависят от активности возбудителя. Как правило, это заболевание можно успешно лечить в домашних условиях. Пациентов госпитализируют в инфекционный стационар/больницу только при тяжелом течении инфекции или при появлении «опасных» симптомов.

Лечебное питание

Терапию следует начинать с правильного питания. Детей, получающих грудное молоко, продолжают кормить в прежнем режиме «по требованию», но не менее 4-6 раз в день.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, лучше использовать безлактозные/низколактозные смеси, которые будут оказывать положительный эффект на состояние кишечника и уменьшат продолжительность диареи.

Важно отметить, что во время болезни новый прикорм вводить категорически запрещено, так как это может усугубить нарушение пищеварения.

Детям старшего возраста и взрослым следует исключить из своего рациона:

  • Любую растительную пищу (ягоды; овощи; фрукты, в том числе сушеные);
  • Хлебобулочные и мучные изделия;
  • Жирные, соленые, пряные, жареные блюда;
  • Цельное молоко;
  • Бульоны.

Согласно последним исследованиям, вся эта пища усиливает работу кишечника, из-за чего диарея будет сохраняться несколько дольше. На время болезни рекомендуется питаться отварными слегка подсоленными кашами, небольшими, но частыми порциями.

Устранение ротавируса

Как лечить ротавирусную инфекцию? Для этого необходимо удалить из кишечника микроорганизмы, которые расположились на его стенках и разрушают клетки. С этой целью можно использовать адекватные дозы сорбирующих препаратов, таких как:

  • Активированный уголь — до 4-6 таблеток на один прием несколько раз в день;
  • Смекту или Неосмектин (отечественный аналог) – 3-4 пакетика в сутки;
  • Энтеродез или Полисорб – 1-2 пакетика в день.

Для детей грудного возраста количество лекарств подбирается индивидуально, в зависимости от состояния ребенка. Некоторые формы препаратов достаточно трудно заставить выпить грудного ребенка. Чтобы упростить процесс, предпочтение следует отдавать сиропам, лекарственным растворам. Таблетки можно растворять в воде или мелко дробить и давать на чайной ложечке.

Помимо энтеросорбентов, свою эффективность в отношение ротавирусов доказали препараты Анаферон и Арбидол. В ходе исследований доктора обнаружили, что их использование ускоряет лечение инфекции на несколько суток.

Устранение обезвоживания и интоксикации

Это один из важнейших компонентов лечения, который позволяет улучшить общее состояние пациента любого возраста. Компенсировать потери воды и необходимых организму минеральных веществ можно с помощью лекарств: Регидрон, Глюкосолан, Гастролит.

Если ни одного из перечисленных препаратов нет в домашней аптечке, на первое время можно приготовить раствор, приближенный по составу к этим лекарствам. Для этого к 1 литру кипяченой воды следует добавить:

  • 4 столовых ложки (20 г) сахара;
  • 1 чайную ложку (3 г) соли;
  • 1 чайную ложку (3 г) соды питьевой.

Однако следует помнить, что этот раствор лучше применять только непродолжительное время, до покупки медикаментозных препаратов, так как в нем отсутствует ряд важных микроэлементов.

Восстановление работы кишечника

Ротавирусная инфекция уничтожает часть полезных бактерий, которые необходимы для эффективного пищеварения. Именно поэтому к терапии необходимо подключать пробиотики, такие как Лактофильтрум, Линекс, Бифидум, Бифидумбактерин и т.д.

Уход за грудным ребенком с ротавирусом

Так как дети до года могут переносить болезнь достаточно тяжело, им необходимо обеспечить адекватный уход. Обозначим принципиальные моменты:

  • Правильное питание. Если ребенок находится на грудном вскармливании – его необходимо продолжать, не реже чем 4-6 раз. При кормлении искусственными смесями, предпочтение следует отдавать безлактозным/низколактозным концентратам;
  • Соблюдение назначений доктора. Некоторые формы препаратов достаточно трудно заставить выпить грудного ребенка. Чтобы упростить процесс, предпочтение следует отдавать лекарственным растворам. Таблетки можно растворять в воде или мелко дробить и давать на чайной ложечке;
  • Регулярная смена пеленок/памперсов. Несмотря на частый жидкий стул, необходимо менять нательное белье ребенка каждый раз после его намокания. Это позволит в последующем избежать мацерации (повреждения кожи с формированием «мокнущих» участков) кожи;
  • Контролируйте состояние ребенка. Излишняя вялость, очень слабый крик, появление «опасных» симптомов – все это признаки тяжелого течения болезни, при появлении которых рекомендуется обратиться за скорой врачебной помощью.

У большинства маленьких пациентов, симптомы болезни проходят в течение нескольких дней, при адекватном лечении. Но на это время важно обеспечить правильный уход, который окажет положительное влияние на процесс выздоровления ребенка.

Профилактика ротавирусной инфекции

Как защитить себя или своего ребенка от ротавирусной инфекции? Для этого существует два основных метода. Первый – соблюдение элементарных гигиенических норм:

  • Регулярное мытье рук (обязательно перед употреблением пищи/воды);
  • Кипячение любой потребляемой воды (за исключением бутылированной);
  • Тщательное мытье с мылом любых потребляемых овощей, фруктов и ягод, с последующим споласкиванием их кипятком.

В большинстве случаев, эти простые правила помогают избежать развития болезни. Однако проследить за тем, чтобы их придерживался ребенок достаточно трудно. В качестве специальной профилактики, которая позволяет значительно снизить вероятность развития патологии и  полностью исключить появление тяжелых форм инфекции, можно дополнительно использовать вакцинацию.

В настоящее время, в России доступны 2 вакцины от этого заболевания – это РоТатек и Ротарикс. Они эффективны только в отношении детей младше двух лет.

Препараты производятся в Европе, где они прошли многократные клинические испытания и доказали свою эффективность.

Они не входят в календарь прививок, поэтому для постановки ребенку их необходимо выкупать самостоятельно. Средняя стоимость вакцины – около 5000 руб.

Частые вопросы

Можно ли лечить ротавирусную инфекцию колой?

Поскольку кола считается вредным газированным напитком, врачи (ни разу не испытавшие сами все прелести ротавируса и эффективности колы), не рекомендуют использовать этот напиток, как средство терапии. Но, для остановки рвоты и снятия тошноты на фоне ротавирусной инфекции пепси-кола и кока-кола очень эффективны. То есть ее можно использовать при первых признаках инфекции.

Если ребенок однажды переболел ротавирусом, может ли он заболеть еще раз?

Да. После этого заболевания формируется иммунитет, но действует он только несколько недель. Для создания стойкого иммунитета необходимо использование вакцин.

Насколько опасна эта болезнь?

При своевременном и адекватном лечении, прогноз заболевания благоприятный. Как правило, опасной является затяжная инфекция у детей младшего возраста, которая протекает с тяжелым обезвоживанием.

Нужно ли пить Энтерофурил или другие противомикробные средства?

Антибиотики не показаны при этой патологии, но Энтерофурил (Эрсефурил, Нифуроксазид, Экофурил, Стопдиар) назначается, чтобы снизить рост условно-патогенной бактериальной флоры, которая цветет на фоне ослабления вирусом иммунного ответа кишки.

Следует ли принимать обезболивающие препараты от колик в животе?

Выраженная боль, которая требует приема лекарственных средств не характерная для ротавирусной инфекции. Появление этого симптома – повод обратиться за врачебной помощью.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Ротавирусная инфекция у детей: симптомы и лечение, профилактика и первая помощь

Ежедневно желудочно-кишечный тракт перерабатывает большой объем пищи и жидкости. Невозможно быть полностью уверенными в качестве продуктов, в составе которых могут присутствовать различные потенциально опасные элементы: частички вирусов, патогенные бактерии, паразиты, токсины и тяжелые металлы.

Если посторонние агенты проникают в пищеварительную систему и кишечник, это приводит к неблагоприятным последствиям — нарушению процесса пищеварения и разрушению здоровых клеток.

Достаточно частым последствием контакта с болезнетворными микроорганизмами и веществами является острая кишечная инфекция, которая может быть вызвана бактериальными, грибковыми и вирусными возбудителями, но самый распространенный из них — ротавирус.

Что такое ротавирус и как он попадает в организм?

Ротавирусная инфекция (кишечный или желудочный грипп) — острое инфекционное заболевание пищеварительной системы, которое развивается из-за поражения ЖКТ вирусами, принадлежащими семейству Reoviridae. Медики называют болезнь ротавирусным гастроэнтеритом.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: основные симптомы кишечной инфекции у детей

Выделяют 8 видов (штаммов) патогенных микроорганизмов, из них только три (А, В, С) представляют угрозу для человека.

С момента рождения и до 6 месяцев, в организме ребенка присутствуют антитела, которые новорожденный получил от матери через плаценту. Они защищают детей от внешних инфекций. В течение полугода после рождения малыша иммунные клетки постепенно становятся слабее.

Ребенок старше 6 месяцев подвергается инфицированию так же, как и взрослый человек.

Обязательная иммунопрофилактика от инфекционных заболеваний среди грудничков значительно снизила процент смертности, однако вакцина против ротавируса не включена в национальный прививочный календарь.

Практически каждый ребенок успевает переболеть желудочным гриппом до трех лет. В дошкольном возрасте большинство детей обычно переносит все 3 штамма.

Каждое следующее заболевание ротавирусным гастроэнтеритом протекает в более легкой форме.

Свое название Rotavirus получил от латинского слова «rota» («колесо»). Это связано с внешней формой вируса — колесо с четко очерченным ободком. Многие люди считают, что ротавирусная инфекция называется так из-за проникновения вируса в пищеварительную систему через рот. Инфекция действительно заразная и передается оральным путем, но свое название получила благодаря внешнему виду.

Вирус, попадая в ЖКТ, поражает тонкий кишечник. Микроорганизмы группируются и размножаются в эпителиальных слоях двенадцатиперстной кишки, постепенно разрушая здоровые клетки и заменяя их неполноценными, которые не могут абсорбировать (усваивать) питательные вещества. В результате у ребенка развивается осмотическая диарея.

Микроорганизмы постепенно перемещаются и выходят через просветы тонкого кишечника. Некоторые из них проникают в толстую кишку, что приводит к дегидратации (обезвоживанию) организма из-за стремительной потери жидкости и электролитов.

Зачастую ротавирусная инфекция сопровождается другими кишечными заболеваниями вирусного или бактериального характера.

У детей заражение желудочным гриппом происходит в случае прямого контакта с возбудителем посредством немытых рук, грязных игрушек, дверных ручек в общественных местах, поручней в транспорте и посуды носителя ротавируса.

Дети, которые посещают детский сад, школу, продленку или секции, гуляют на общей площадке, попадают в группу высокого риска инфицирования. Источником заражения может стать некипяченая вода или вода в открытых и искусственных водоемах.

Инкубационный период инфекции

Симптомы желудочного гриппа возникают в период от 13-15 часов до 4-7 дней с момента инфицирования. Чаще всего клиническая картина проявляется на третьи сутки после заражения.

Продолжительность инкубационного периода зависит в основном от состояния иммунной системы и нескольких дополнительных факторов — рацион питания, индивидуальная чувствительность к инфекциям, наличие сопутствующих болезней пищеварительной системы.

Если ребенок до 6 месяцев находится на грудном вскармливании, он также может заразиться ротавирусом — если мать инфицирована и не соблюдаются правила гигиены. В остальных случаях опасности для ребенка нет — вирус не передается через грудное молоко. К тому же, с молоком малыш получает антитела к вирусу от переболевшей мамы.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Особенно тяжело болезнь протекает у детей младше семи лет. Инфекция может вызвать сильную интоксикацию. В большинстве случаев у детей наблюдаются следующие общие признаки при ротавирусе:

Симптом Как проявляется Сколько длится
Общая интоксикация Сопровождается снижением активности ребенка, потерей аппетита, продолжительным плачем. Малыш сильно потеет, жалуется на головокружение и приступы головной боли. 5-10 дней
Лихорадка В течение первых 3 суток острого периода температура может быть 38-39 градусов. Затем жар постепенно спадает. 3-7 дней
Диарея Дефекация у больного ребенка происходит до 10-14 раз в сутки. Стул имеет жидкую, пенистую структуру, состоит из воды со слизью. Цвет кала меняется от зеленоватого до серого. 7-14 дней
Рвота Рвотные позывы возникают после каждого приема пищи. Ребенка может тошнить после воды и на голодный желудок. У взрослых болезнь протекает преимущественно без рвоты. До 5 дней
Боли в животе Носят постоянный или периодический, с резкими приступами, характер. Болезненные ощущения усиливаются во время прощупывания средней и нижней части живота. Боли сопровождаются вздутием, газами, урчанием. До 5-7 дней

При ротавирусной инфекции у малыша могут быть дополнительные симптомы, которые указывают на тяжелое течение болезни с осложнениями, или сопутствующие заболевания:

Симптом Причина Обязательные меры
Кровь в стуле или черный цвет кала с блестящей структурой Кишечные кровотечения Обращение в скорую помощь, экстренная госпитализация
Сильные болезненные спазмы в животе Повреждения тканей в тонком кишечнике Прием спазмолитиков, обращение в скорую помощь
Красные пятна на теле диаметром до 5 мм Тиф или паратиф, замаскированные под ротавирусную инфекцию Экстренная госпитализация, строгий постельный режим

Независимо от возраста малыша, при первых проявлениях болезни необходимо обратиться к врачу. Многократная дефекация (до десяти раз в сутки) или рвота (до семи раз в сутки) приводят к стремительному обезвоживанию организма.

Диагностика заболевания

Первичный диагноз основывается на жалобах маленького пациента или родителей ребенка. Для подтверждения ротавирусной инфекции (кишечного гриппа), малышу назначают лабораторные анализы:

  • копрограмма;
  • иммунохроматография;
  • ИФА или ПЦР;
  • анализ на ротавирус;
  • диагностика вирусных инфекций — РСК, РН и РПГ;
  • иммунофлюоресценция;
  • электромикроскопия;
  • электрофорез в агарозном геле.

Если ребенок болен тяжелой формой ротавируса, общий клинический анализ крови показывает увеличеннное количество лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. В результатах исследования мочи есть признаки повышенного содержания белка, эритроцитов, лейкоцитов и цилиндрического эпителия.

Быстрый и точный метод диагностики заболевания – рота-тест. Он позволяет обнаружить инфекцию в кале с максимальной достоверностью всего за 10-15 минут. Дополнительно назначают специфическую вирусологическую или серологическую пробы.

Особенности течения инфекции у грудничков

В период грудного вскармливания ротавирусная инфекция у малышей возникает редко. Заболеванию больше подвержены детки старше полугода и дети, которых кормят искусственными смесями. С первых дней заражения у ребенка наблюдаются следующие признаки ротавирусной инфекции:

  • вялость и низкая активность;
  • беспокойное поведение и раздражительность;
  • впалые глаза и родничок (рекомендуем прочитать: впалый родничок: причины западания);
  • выраженное урчание в животе;
  • жидкий стул специфического цвета;
  • жар;
  • рвота.

У грудничков и годовалых детей заболевание проходит без сопутствующего воспаления миндалин и покраснения горла. Если у малыша развивается обезвоживание, это состояние обычно сопровождается такими симптомами:

  • сухость языка и губ;
  • «сухой» плач без слез;
  • редкое мочеиспускание (не чаще одного раза за три часа);
  • слабое потоотделение.

Клиническая картина желудочного гриппа особенно выражена в первые 2-3 дня с момента заражения. Температура повышается резко, до 38-39 градусов, и постепенно снижается при условии своевременно предпринятых лечебных процедур. Лечение грудничка при обезвоживании происходит исключительно в стационаре.

Лечение ротавирусной инфекции

Для того, чтобы помочь детскому организму справиться с заболеванием без осложнений и вылечить малыша быстрее, необходима комплексная терапия. Симптоматическое лечение направлено на решение сразу нескольких проблем, его схема включает:

  • регидратацию;
  • снижение температуры;
  • подавление приступов боли;
  • лечебное диетическое питание;
  • энтеросорбцию;
  • медикаментозное восстановление кишечной микрофлоры.

Регидратация

В первую очередь врачи восстанавливают водный баланс в организме маленького пациента. Если обычный прием воды вызывает очередной приступ рвоты, для регидратации ребенку ставят капельницы с препаратами:

  • Регидроном;
  • Оралитом;
  • Хумана Электролитом.

Жаропонижающие

Температуру выше 38,6 градусов нужно сбивать медикаментами. Можно давать ребенку жаропонижающие средства в форме сиропа на основе Ибупрофена или ректальных свечей. Суппозитории ставят повторно через каждые 2 часа и следят, чтобы температура не опускалась ниже 38 градусов. При отметке от 39 градусов и выше малышу назначают препараты на основе Парацетамола.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать в домашних условиях при тепловом ударе у ребенка?

Энтеросорбенты

Энтеросорбенты адсорбируют токсины из крови и безопасны для применения в любом возрасте. При ротавирусном гастроэнтерите обычно используют:

  • Энтеросгель;
  • Смекту;
  • Атоксил;
  • Полисорб.

Про- и пребиотики

Остановить понос и восстановить нормальную микрофлору кишечника помогают пробиотики с лакто- и бифидобактериями. Их принимают только после окончания острой фазы ротавирусного заболевания – через 3 суток с момента появления симптомов. В качестве пробиотиков можно использовать:

  • Бифидумбактерин;
  • Аципол;
  • Линекс.

Энзимотерапию продолжают и после полного выздоровления малыша — для предотвращения развития дисбактериоза. На этот период важно пересмотреть детский рацион питания.

В обязательном порядке из него исключают молоко, мясо, жирную, жареную, острую пищу и продукты, которые повышают кислотность в желудке. Если малыш находится на искусственном вскармливании, обычное питание заменяют безлактозной смесью.

Продолжительность диеты составляет минимум 1-2 недели после полного выздоровления.

Антибиотики

При ротавирусе антибиотики бесполезны — эти препараты не лечат желудочный грипп. Врачи назначают Энтерол или Нифуроксазид только в том случае, если сомневаются в диагнозе, или есть вероятность заражения бактериальной инфекцией.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: инструкция по применению порошка «Энтерол 100» для детей

Для поддержания иммунитета ребенка, на период лечения рекомендуется давать ему иммуномодулирующие и стимулирующие защитную функцию организма препараты. Обычно детям назначают:

  • Интерферон;
  • Циклоферон;
  • Анаферон.

Лучше использовать средство в виде суппозитория (ректальных свечей). В таком виде оно быстрее активизирует местный иммунитет в желудочно-кишечном тракте. Продолжительность иммунотерапии составляет не менее 5 суток.

Сколько длится заболевание?

Сколько длится кишечный грипп зависит от штамма (вида) инфекции, формы заболевания (первичное или вторичное), возраста ребенка и его иммунитета. Ротавирусный гастроэнтерит протекает циклично:

  • инкубационный период длится 1-5 суток;
  • продолжительность острой фазы составляет в среднем до одной недели;
  • выздоровление — 4-5 дней.

В первые 5 суток с момента инфицирования малыш заразен для сверстников и даже взрослых людей. Больного ребенка нужно изолировать от других детей минимум на 10 дней с момента появления первых симптомов желудочного гриппа. Если лечение начато вовремя, через 10 суток малыш будет полностью здоров. При тяжелой форме ротавирусной инфекции выздоровление происходит в течение 3 недель.

Вырабатывается ли иммунитет?

Организм взрослых и детей вырабатывает специфические антитела к ротавирусу.

Так как существует несколько видов ротавируса, и он постоянно мутирует, в течение жизни болезнью можно переболеть неоднократно. Кишечный грипп при повторном инфицировании протекает проще и без последствий.

Возможные осложнения

Самое опасное осложнение ротавирусного заболевания – обезвоживание. Развитие этого состояния может вызвать почечную недостаточность (включая отказ почек), сгущение крови, нарушение работы сердца, неврологические патологии, поражение головного мозга, судороги.

Как и остальные инфекции, ротавирус снижает защитную функцию организма. В период болезни и после выздоровления ребенок больше подвержен воздействию вирусов. Слабый иммунитет – частая причина стоматита, кожных заболеваний, выпадения волос.

Типичная проблема детей, которые переболели кишечным гриппом, – болезни ЖКТ. Инфицирование кишечника и его интоксикация приводят к развитию новых или рецидиву предыдущих заболеваний.

Если родители вовремя обратились к врачу и строго соблюдают его рекомендации, прогноз положительный. Ротавирус у детей излечивается полностью и не перетекает в хроническую форму.

Меры профилактики

Главное условие для профилактики любой кишечной инфекции – правильная гигиена. Ребенка нужно приучить мыть руки после каждой прогулки и перед приемом пищи. Для того, чтобы избежать заражения, необходимо полностью исключить употребление неочищенной водопроводной воды, немытых фруктов и овощей.

Регулярная влажная уборка в помещении и дезинфекция игрушек значительно снижают риск инфицирования. Дополнительно врачи рекомендуют принять меры по укреплению общего иммунитета в домашних условиях – закалять ребенка, соблюдать правильный режим питания и распорядок дня.

Обязательной вакцинации против ротавируса не существует, но есть 2 платные прививки, которые можно делать не болевшим ранее детям, в возрасте до 6 месяцев. Препарат РотаТек принимают перорально в виде капель, трижды в день, в возрасте от 1,5 месяцев, через каждые 41-50 дней. Ротарикс используют для профилактики в форме двукратных инъекций с тем же интервалом.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *