Дуопресс – инструкция по применению и цена

Дуопресс – инструкция по применению и цена Мы можем доставить вам этот товар

  • Производитель: Озон
  • Бренд: Дуопресс
  • Форма выпуска: таблетки покрытые пленочной оболочкой

От

Тратить и копить Мили Аэрофлот Бонус можно вместе с бонусами СУПЕРСАМСОН. Для использования Миль Аэрофлот Бонус необходимо указать ПИН-карты Аэрофлот Бонус сотруднику аптеки.

  1. Условия акций:
  2. Цена в милях указана без учета выгоды.
  3. Скидка предоставляется на кассе (описание условий).
  4. Необходимо предъявление карт в момент покупки. Если у Вас еще нет ПИН-кода от карты участника программы Аэрофлот Бонус, то получите его заранее:
  1. зайдите в Личный Кабинет участника программы «Аэрофлот Бонус»
  2. перейдите в настройки
  3. в настройках пользователя выберете раздел «Получить ПИН-код»
  4. ознакомьтесь с правилами получения ПИН-кода и поставьте галочку рядом с полем «Я согласен»
  5. нажмите на кнопку «Получить ПИН-код»
  6. запомните или запишите полученный ПИН-код

При использовании Миль Аэрофлот Бонус Мили Аэрофлот Бонус на карту Суперсамсон

284.00 ₽

Цена действительна только для интернет-заказов. Узнать цену в аптеке можно по телефону справочной службы

Наличие в аптеках 44 Описание Аналоги Отзывы

Отметьте любимую аптеку и вы всегда будете видеть её первой в списке

м. Алтуфьево

В наличии меньше 3 шт.

пн-пт: 08:00-22:00, сб-вс: 10:00-22:00

м. Алтуфьево

Осталась 1 шт.

пн-пт: 08:00-23:00, сб-вс: 09:00-22:00

м. Бабушкинская

Осталась 1 шт.

пн-пт: 08:00-22:00, сб-вс: 09:00-21:00

м. Багратионовская

В наличии меньше 3 шт.

пн-пт: 08:00-22:00, сб-вс: 09:00-21:00

м. Волжская

В наличии меньше 3 шт.

пн-пт: 08:00-22:00, сб-вс: 09:00-21:00

м. Динамо

В наличии меньше 3 шт.

Шарикоподшипниковская улица, 13с1

м. Дубровка

В наличии больше 3 шт.

пн-пт: 08:00-22:00, сб-вс: 09:00-21:00

улица Генерала Кузнецова, 17

м. Жулебино

Осталась 1 шт.

Кантемировская улица, 16к1

м. Кантемировская

В наличии меньше 3 шт.

Малая Грузинская улица, 3-9

м. Краснопресненская

В наличии меньше 3 шт.

пн-пт: 08:00-22:00, сб-вс: 09:00-21:00

м. Крылатское

В наличии меньше 3 шт.

пн-пт: 08:00-22:00, сб-вс: 09:00-21:00

улица Рождественка, 6/9/20с8

м. Кузнецкий Мост

Осталась 1 шт.

пн-пт: 07:30-22:00, сб-вс: 09:00-22:00

Лермонтовский проспект, 10к1

м. Лермонтовский проспект

В наличии меньше 3 шт.

пн-пт: 08:00-22:00, сб-вс: 09:00-21:00

Шереметьевская улица, 1к1

м. Марьина Роща

В наличии меньше 3 шт.

пн-пт: 08:00-22:00, сб-вс: 09:00-21:00

м. Марьино

В наличии меньше 3 шт.

пн-пт: 08:00-22:00, сб-вс: 09:00-21:00

1-й Тверской-Ямской переулок, 16

м. Маяковская

В наличии меньше 3 шт.

м. Маяковская

В наличии меньше 3 шт.

м. Медведково

Осталась 1 шт.

пн-пт: 07:00-23:00, сб-вс: 08:00-22:00

м. Молодёжная

Осталась 1 шт.

пн-пт: 08:00-22:00, сб-вс: 09:00-21:00

м. Парк Победы

В наличии меньше 3 шт.

2-я Владимирская улица, 45

м. Перово

В наличии меньше 3 шт.

круглосуточно

Оптика: Пн-Вс: 09:00-21:00

Малая Филёвская улица, 22

м. Пионерская

Осталась 1 шт.

пн-пт: 08:00-22:00, сб-вс: 09:00-21:00

м. Проспект Мира

Осталась 1 шт.

пн-пт: 08:00-22:00, сб-вс: 09:00-21:00

м. Проспект Мира

Осталась 1 шт.

м. Пушкинская

В наличии меньше 3 шт.

пн-пт: 08:00-22:00, сб-вс: 09:00-21:00

м. Раменки

В наличии меньше 3 шт.

Ленинградское шоссе, 80с1

м. Речной вокзал

В наличии меньше 3 шт.

м. Речной вокзал

Осталась 1 шт.

пн-пт: 08:00-23:00, сб-вс: 08:00-22:00

м. Рязанский проспект

Осталась 1 шт.

пн-пт: 08:00-22:00, сб-вс: 09:00-21:00

м. Серпуховская

В наличии больше 3 шт.

пн-пт: 08:00-22:00, сб-вс: 09:00-21:00

м. Смоленская

В наличии меньше 3 шт.

м. Смоленская

В наличии меньше 3 шт.

м. Тимирязевская

В наличии больше 3 шт.

пн-пт: 08:00-22:00, сб-вс: 09:00-22:00

улица Большая Лубянка, 24/15с1

м. Тургеневская

Осталась 1 шт.

пн-пт: 08:00-22:00, сб-вс: 09:00-21:00

Оптика: Пн-Вс: 09:00-21:00

м. Тушинская

Осталась 1 шт.

пн-пт: 08:00-22:00, сб-вс: 09:00-21:00

улица Академика Янгеля, 2

м. Улица Академика Янгеля

В наличии меньше 3 шт.

пн-пт: 09:00-22:00, сб-вс: 09:00-21:00

бульвар Адмирала Ушакова, 12

м. Улица Скобелевская

Осталась 1 шт.

пн-пт: 08:00-22:00, сб-вс: 09:00-21:00

м. Университет

В наличии меньше 3 шт.

пн-пт: 08:00-22:00, сб-вс: 09:00-21:00

м. Университет

Осталась 1 шт.

м. Фонвизинская

В наличии меньше 3 шт.

пн-пт: 08:00-22:00, сб-вс: 09:00-21:00

Фрунзенская набережная, 36/2

м. Фрунзенская

В наличии меньше 3 шт.

пн-пт: 08:00-22:00, сб-вс: 09:00-21:00

м. Шаболовская

В наличии меньше 3 шт.

пн-пт: 08:00-22:00, сб-вс: 09:00-21:00

Волоколамское шоссе, 56к1

м. Щукинская

В наличии меньше 3 шт.

пн-пт: 08:00-22:00, сб-вс: 09:00-21:00

Ленинградский проспект, 23

станция Белорусская

В наличии меньше 3 шт.

  • Duopress
  • Валсартан + Гидрохлоротиазид*(Valsartanum + Hydrochlorothiazidum)
  • C09DA03 Валсартан в комбинации с диуретиками
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип) в комбинациях

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте.

3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.2000-2017. Регистр лекарственных средств России

Артериальная гипертензия (при неэффективности монотерапии валсартаном), снижение риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

Гиперчувствительность; билиарный цирроз, непроходимость желчных путей; анурия, хроническая почечная недостаточность (Cl креатинина

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA— D.

До лечения проводят коррекцию содержания Na+ в крови и/или ОЦК. Необходим регулярный контроль содержания в плазме K+, глюкозы, мочевой кислоты, жиров и креатинина.

В случае наступления беременности во время лечения препарат следует отменить.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

По данным Госреестра, у пациентов, получавших комбинацию валсартан+гидрохлоротиазид, наблюдались следующие побочные эффекты: головокружение, чувство усталости, диарея, боль в животе, тошнота, кашель, ринит, фарингит, вирусные инфекции, снижение гематокрита, гиперкалиемия, гиперкреатининемия, артралгия, боль в груди, аллергические реакции, ангионевротический отек, зуд, сывороточная болезнь, васкулит, кожная сыпь, нарушение функции почек.Потенциально возможны: обусловленные валсартаном— отеки, бессонница, астения, снижение либидо (менее 1%); обусловленные гидрохлоротиазидом— расстройство водно-электролитного баланса; часто— крапивница, снижение аппетита, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, снижение потенции; редко— фотосенсибилизация, запор или диарея, неприятные ощущения в животе, внутрипеченочный холестаз, желтуха, аритмия, головная боль, депрессия, парестезия, нарушение зрения, тромбоцитопения, иногда с пурпурой; очень редко— некротизирующий васкулит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), кожные реакции, напоминающие системную красную волчанку, обострение кожных проявлений системной красной волчанки, панкреатит, лейкопения, агранулоцитоз, депрессия костного мозга, гемолитическая анемия, пневмонит, отек легких.По данным PDR, у пациентов, получавших комбинацию валсартан+гидрохлоротиазид, при проведении контролируемых клинических испытаний отмечены следующие неблагоприятные эффекты (имевшие частоту более 2% и встречавшиеся чаще на фоне ЛС— первая цифра в скобках, чем в группе плацебо— вторая цифра в скобках): головокружение (9%/7%), вирусные инфекции (3%/1%), усталость (5%/1%), фарингит (3%/1%), кашель (3%/0%), диарея (3%/0%).Головная боль, инфекции верхних дыхательных путей, синусит, боль в спине и боль в груди наблюдались более чем у 2% пациентов, но примерно с одинаковой частотой в контрольной группе и в группе плацебо.Дозозависимые ортостатические эффекты были отмечены менее чем у 1% пациентов. Дозозависимое повышение частоты головокружений наблюдалось при приеме доз комбинации валсартан+гидрохлоротиазид 80/12,5 мг (6%) и 160/25 мг (16%).Другие побочные эффекты, наблюдавшиеся более чем у 0,2% пациентов при проведении контролируемых клинических испытаний, независимо от причинной связи с приемом комбинации:Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, тревога, депрессия, инсомния, парестезия, сонливость, вертиго, тиннит, нарушение зрения.Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, синкопе, тахикардия.Со стороны респираторной системы: бронхоспазм, диспноэ, носовое кровотечение.Со стороны органов ЖКТ: повышение аппетита, запор, диспепсия, метеоризм, сухость во рту, боль в животе, тошнота, рвота.Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, спазмы мышц, мышечная слабость, боль в руке, боль в ноге.Со стороны мочеполовой системы: дизурия, учащение мочеиспускания, инфекция мочевыводящих путей.Аллергические реакции: сыпь, анафилаксия.Прочие: периферические отеки, приливы крови к лицу, эритема, повышенное потоотделение, обезвоживание, подагра, снижение либидо, импотенция.

Читайте также:  Витамин а в нос ребенку

Возможные названия товара

  • Дуопресс таб.п.п.о 80мг+12,5мг №30
  • ДУОПРЕСС 80 МГ + 12,5 МГ ТАБ. №30
  • ДУОПРЕСС 0,08+0,0125 N30 ТАБЛ П/О
  • ДУОПРЕСС ТАБ. П/О ПЛЕН. 80МГ+12,5МГ №30
  • (Duopress) Дуопресс таб.п.п.о 80мг+12,5мг №30

На данный товар пока что нет отзывов? Вы можете стать первым!

Дуопресс таб. п/о плен. 160мг+25мг №30 (комбиупаковка 1+1)

Озон ООО, Российская Федерация, Артериальная гипертензия (при неэффективности монотерапии валсартаном), снижение риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

Дуопресс — гипотензивное комбинированное средство, в состав которого входит антагонист рецепторов ангиотензина II и тиазидный диуретик. Валсартан. Валсартан является селективным ангиотензина II рецепторов антагонистом для приема внутрь, небелковой природы. Оказывает избирательное антагонистическое действие на рецепторы подтипа AT1.

Следствием блокады AT1 — рецепторов является повышение плазменной концентрации ангиотензина II, который может стимулировать заблокированные рецепторы подтипа AT2, что уравновешивает эффекты, связанные со стимуляцией AT1 — рецепторов. Валсартан не обладает атавистической активностью в отношении AT1 — рецепторов.

Его сродство к рецепторам подтипа AT1 примерно в 20000 раз больше, чем к рецепторам подтипа AT2. Валсартан не ингибирует АПФ, известный также под названием кининазы II, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и разрушает брадикинин.

В связи с отсутствием влияния на АПФ эффекты брадикинина и субстанции Р не потенцируются, поэтому при приеме антагонистов рецепторов ангиотензина II маловероятно развитие сухого кашля. Валсартан не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, участвующие в регуляции функции сердечно-сосудистой системы.

При лечении артериальной гипертензии валсартан снижает артериальное давление (АД), не влияя на частоту сердечных сокращений (ЧСС). После приема внутрь разовой дозы валсартана антигипертензивный эффект развивается в течение 2-х часов, а максимальное снижение АД достигается в течение 4-6 часов.Антигипертензивный эффект валсартана сохраняется в течение 24 часов.

При повторных назначениях валсартана максимальное снижение АД: вне зависимости от дозы, достигается через 2-4 недели и сохраняется на достигнутом уровне в ходе длительной терапии. Комбинация с гидрохлоротиазидом позволяет достичь значимого дополнительного снижения АД.

Внезапное прекращение приема валсартана не сопровождается синдромом ?отмены? (резким подъемом АД или другими нежелательными клиническими последствиями). Гидрохлоротиазид. Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе пефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты.

Обладает гипотензивным действием, которое обусловлено расширением артериол. Практически не оказывает влияния на нормальные показатели АД.Диуретический эффект развивается через 1-2 часа после приема препарата внутрь, достигает максимума через 4 часа и сохраняется в течение 6-12 часов. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

артериальная гипертензия (у пациентов, которым показана комбинированная терапия).

Перед началом терапии препаратом Дуопресс необходимо скорректировать водно-электролитные нарушения (см. разделы ?С осторожностью? и ?Особые указания?). Внутрь, независимо от времени приема пищи, кратность приема — 1 раз в сутки. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая жидкостью.

В зависимости от клинической ситуации, рекомендуемая суточная доза препарата составляет 1 таблетка препарата Дуопресс, содержащая валсартан/гидрохлоротиазид в дозе 80 мг+12,5 мг, 160 мг+12,5 мг или максимально 160 мг+25 мг.

Максимальный антигипертензивный эффект препарата Дуопресс развивается в течение 2-4 недель проводимой терапии. Пациентам с нарушениями функции почек (КК более 30 мл/мин (0,5 мл/сек)) не требуется изменения доз препарата.

Дуопресс не рекомендуется пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью). У пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции печени без сопутствующих явлений холестаза доза валсартана не должна превышать 80 мг.

Классификация частоты развития побочных эффектов всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто > 1/10; часто от > 1/100 до < 1/50; нечасто от > 1/1000 до < 1/100; редко от > 1/10000 до < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения; частота неизвестна (недостаточно данных для оценки частоты развития).

Нежелательные явления имели в целом слабо выраженный и переходящий характер. Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто — головная боль; нечасто — парестезия, повышенная утомляемость; очень редко — головокружение; частота неизвестна — синкопе. Со стороны дыхательной системы: нечасто — кашель; частота неизвестна — некардиогенный отек легких.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — выраженное снижение АД, периферические отеки. Со стороны пищеварительного тракта: нечасто — тошнота; очень редко — диарея. Со стороны опорио-даигательиого аппарата: нечасто — миалгия; очень редко — артралгия. Со стороны мочеполовой системы: частота неизвестна — нарушение функции почек.

Лабораторные показатели: частота неизвестна — повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, повышение концентрации билирубина и креатинина в сыворотке крови, гипокалиемия, гипонатриемия, нейтропения, повышение концентрации азота мочевины в сыворотке крови. Со спмроны обмена веществ: нечасто — дегидратация. Со стороны органы зрения: нечасто — снижение остроты зрения.

Со стороны органа слуха: нечасто — шум в ушах.

Следующие нежелательные явления наблюдались у пациентов с артериальной гипертензией без очевидной связи с приемом препарата: боль в животе, тревожность, артрит, астения, боль в спине, бронхит (в том числе острый), боль в груди, постуральное головокружение, диспепсия, одышка, сухость слизистой оболочки полости рта, носовые кровотечения, эректильная дисфункция, гастроэнтерит, головная боль, повышенное потоотделение, гипестезия, гриппоподобное состояние, бессонница, растяжение связок, мышечные спазмы, мышечный гипертонус, заложенность носа, назофарингит, тошнота, боль в шее, периферические отеки, средний отит, боль в конечностях, учащенное сердцебиение, боль в гортани и глотке, пирексия, поллакиурия, гипертермия, синусит, сонливость, инфекции верхних дыхательных путей, инфекция мочевыводящих путей, вертиго, вирусные инфекции, нарушение зрения. Ниже приведены нежелательные явления, связанные с применением каждого компонента в отдельности. Валсартан. Со стороны системы крови: частота неизвестна — снижение гемоглобина, гематокрита, тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — явления гиперчувствительности/аллергические реакции, включая сывороточную болезнь. Со стороны обмана веществ: частота неизвестна — повышение содержания калия в сыворотке крови. Со стороны органа слуха: нечасто — вертиго. Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна — васкулит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна — повышение активности ?печеночных? трансаминаз. Со стороны кожных покровов: частота неизвестна — отек Квинке, кожная сыпь, зуд. Со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна — почечная недостаточность. Следующие нежелательные явления наблюдались во время клинических исследований валсартана у пациентов с артериальной гипертензией независимо от их причинной связи с препаратом: артралгия, астения, боль в спине, диарея, головокружение, головная боль, бессонница, снижение либидо, тошнота, отеки, фарингит, ринит, синусит, инфекции верхних дыхательных путей, вирусные инфекции. Гидрохлоротиазид. Со стороны обмена веществ: очень часто — повышение концентрации липидов в плазме крови (особенно на фоне высоких доз гидрохлоротиазида), часто — гипомагниемия и гиперурикемия, редко — гиперкальциемия, гипергликемия, глкжозурия и ухудшение течения сахарного диабета, очень редко — гипохлоремический алкалоз. Со стороны системы крови: редко — тромбоцитопения, иногда в сочетании с пурпурой, очень редко — агранулоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, гемолитическая анемия, лейкопения, частота неизвестна — апластическая анемия. Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции гиперчувствительности. Со стороны психики: редко — нарушения сна, депрессия. Со стороны нервной системы: редко — головная боль, парестезия, головокружение. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — ортостатическая гипотензия (может усиливаться при употреблении алкоголя, седативных или обезболивающих средств), редко — аритмии. Со стороны дыхательной системы: очень редко — респираторный дистресс-синдром, включая отек легких и пневмонит. Со стороны пищеварительной системы: часто — снижение аппетита, умеренно выраженная тошнота, рвота; редко — дискомфорт в животе, запор, диарея; очень редко — панкреатит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — внутрипеченочный холестаз и желтуха. Со стороны кожных покровов: часто — крапивница и другие виды кожной сыпи; редко — фотосенсибилизация; очень редко — некротизирующий васкулит и токсический эпидермальный некролиз, волчаночноподобные реакции, обострение кожных проявлений системной красной волчанки; частота неизвестна — мультиформная эритема. Со стороны половых органов и молочной железы: часто — импотенция. Со стороны органа зрения: нарушения зрения (особенно в первые несколько недель терапии); частота неизвестна — острый приступ закрытоугольной глаукомы. Со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна — острая почечная недостаточность, нарушение функции почек. Со стороны мышечной системы: частота неизвестна — спазмы мышц. Прочие: частота неизвестна — лихорадка, астения.

Читайте также:  Можно ли пить при простуде кофе?

повышенная чувствительность к валсартану, гидрохлоротиазиду и к другим производным сульфонамида или к другим компонентам препарата; беременность, планирование беременности, период лактации; тяжелые нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); анурия, тяжелые нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин (0,5 мл/сек)); возраст до 18 лет (эффективность и безопасность валсартана у детей не установлена); одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. С осторожностью. Одновременный прием препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калий содержащих заменителей пищевой соли и других средств, способных повышать содержание калия в крови (например, гепарин), хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA, почечная недостаточность (КК более 30 мл/мин (0,5 мл/сек)), двусторонний или односторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки; состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) и/или ионов натрия (в том числе диарея, рвота, высокие дозы диуретиков); умеренно выраженные нарушения функции печени, первичный гиперальдостеронизм, стеноз аортального и митрального клапанов, гипертрофическая обструктивпая кардиомиопатия (ГОКМП), системная красная волчанка (СКВ), сахарный диабет, гиперурикемия, гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия, обструктивные заболевания желчевыводящих путей и холестаз, закрытоугольная глаукома; состояния, сопровождающиеся водно-электролитными нарушениями: нефропатии, сопровождающейся потерей солей, и преренальным (кардиогенным) нарушением функции почек, у пациентов с гипокалиемией, гипомагниемией, гипонатриемией, гиперкальциемией.

Валсартан. Симптомы: выраженное снижение АД. которое может привести к головокружению, коллапсу и/или шоку со смертельным исходом. Лечение: симптоматическое, рекомендуется вызвать рвоту и промыть желудок, назначение активированного угля.

При выраженном снижении артериального давления необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, восполнить объем циркулирующей жидкости (ОЦК) и провести коррекцию нарушений водно-электролитного баланса. Гемодиализ неэффективен. Гидрохлоротиазид.

Симптомы: наиболее частые симптомы являются следствием дефицита электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратации вследствие чрезмерного диуреза: тошнота, сонливость, аритмия, спазмы мышц.

При одновременном приеме сердечных гликозидов гипокалиемия может усугублять течение аритмий. Лечение: симптоматическое.

Дуопресс — купить по низкой цене в Москве в интернет-аптеке

  • Купить Дуопресс в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • У нас низкая цена на Дуопресс в Москве
  • Доставка препарата Дуопресс в 659 аптек

Валсартан

Валсартан быстро всасывается после приема внутрь, однако степень абсорбции варьируется в широких пределах. Средняя величина абсолютной биодоступности валсартана составляет 23 %. Время, необходимое для достижения максимальной

концентрации (ТС max) — 2 часа. При приеме препарата внутрь, однократно в сутки, накопление его незначительно. Плазменные концентрации валсартана одинаковы у мужчин и женщин. Валсартан активно связывается с белками сыворотки крови

(94-97%), преимущественно с сывороточным альбумином. Равновесный объем рас- пределения препарата небольшой, около 17 л. Плазменный клиренс относительно низкий (примерно 2 л/час) при сравнении с печеночным кровотоком (примерно 30

л/час). Метаболизируется с помощью изофермента CYP2C9. Валсартан не под- вергается существенной биотрансформации, только около 20% дозы выводится в виде метаболитов. Валерил-4-гидрокси валсартан обнаруживается в плазме крови

в низких концентрациях (менее 10% от площади под фармакологической кривой «концентрация-время» (AUC)). Этот метаболит фармакологически неактивен. Период полувыведения (T 1/2) составляет 9 часов. Выводится преимущественно в не-

изменном виде через кишечник (около 83%) и почки (около 13%). При приеме вал- сартана с пищей уменьшается площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) на 48%. Тем не менее, через 8 часов после приема плазменные концентрации вал-

сартана, принятого натощак или с пищей, одинаковы. Уменьшение AUC не сопрово- ждается клинически значимым снижением терапевтического эффекта валсартана, поэтому препарат можно применять независимо от приема пищи.

Гидрохлоротиазид После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60-80 %. Макси-

мальная концентрация (С max) гидрохлоротиазида в крови достигается через 2 часа после приема внутрь. Связь с белками плазмы крови — 40-70 %. Гидрохлоротиазид также накапливается в эритроцитах в концентрации, приблизительно в 3 раза превы-

шающей плазменную. Гидрохлоротиазид не метаболизируется и быстро выводится через почки (более 95 %). Т

  • 1/2 составляет 6-15 часов
  • Валсартан/Гидрохлоротиазид
  • При одновременном применении с валсартаном системная биодоступность ги- дрохлоротиазида уменьшается примерно на 30%. Одновременный прием гидрох- лоротиазида, со своей стороны, не оказывает существенного влияния на кинетику

валсартана. Отмеченное взаимодействие не оказывает влияния на эффективность одновременного применения валсартана и гидрохлоротиазида. В клинических ис- следованиях был показан отчетливый антигипертензивный эффект данной комбина-

ции, который превышал эффект каждого из компонентов в отдельности.

  1. Дуопресс можно применять в качестве начальной терапии у пациентов, которым может потребоваться несколько гипотензивных препаратов для достижения целе- вых значений артериального давления. Выбор препарата Дуопресс для начальной
  2. терапии артериальной гипертензии должен быть основан на оценке соотношения потенциальной пользы и рисков.
  3. Хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по класси- фикации NYHA, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда У пациентов, функция почек которых зависит от состояния РААС (например, паци-
  4. енты с хронической сердечной недостаточностью), терапия ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов к ангиотензину II может сопровождаться олигурией и/или прогрессирующей азотемией, в редких случаях — острой почечной недостаточностью.
  5. Обследование пациентов с недостаточностью кровообращения и пациентов, пере- несших инфаркт миокарда, должно включать исследование функции почек. Пациенты с гипонатриемией и/или сниженным ОЦК У пациентов с выраженной гипонатриемией и/или сниженным ОЦК (например, вследствие приема больших доз диуретиков), в редких случаях в начале терапии
  6. препаратом Дуопресс может развиться выраженная артериальная гипотензия. Перед началом лечения рекомендовано скорректировать содержание в организме натрия и/или восполнить ОЦК, в противном случае терапию следует начинать под
  7. строгим врачебным контролем. При развитии артериальной гипотензии с клиническими проявлениями необходимо

придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, восполнить ОЦК и провести коррекцию нарушений водно-электролитного баланса. Терапию пре- паратом Дуопресс можно продолжить только после стабилизации показателей АД.

Изменения содержания электролитов сыворотки крови Тиазидные диуретики из-за способности снижать содержание калия и магния в сы-воротке крови должны с осторожностью применяться у пациентов с состояниями,

сопровождающимися водно-электролитными нарушениями: нефропатии, сопрово-ждающейся потерей солей, и преренальным (кардиогенным) нарушением функции почек. При возникновении клинических проявлений гипокалиемии (мышечной сла-

бости, парезов, изменений показателей ЭКГ) лечение препаратом Дуопресс следует прекратить. Перед началом применения препарата необходимо скорректировать гипокалиемию и гипомагниемию. Всем пациентам, принимающим препараты, содер-

жащие тиазидные диуретики, необходим регулярный контроль содержания электро- литов плазмы крови, в особенности калия.

При применении препарата Дуопресс следует учитывать способность тиазидных ди- уретиков вызывать гипонатриемию и гипохлоремический алкалоз, а также усиливать имеющуюся гипонатриемию. Гипонатриемия в этих случаях редко сопровождается неврологической симптоматикой. Необходим регулярный контроль содержания на-

  • трия в плазме крови.Стеноз почечной артерии У пациентов с односторонним или двусторонним стенозом почечной артерии или
  • стенозом артерии единственной почки прием препарата Дуопресс может сопрово- ждаться повышением концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, поэ- тому у таких пациентов препарат Дуопресс должен применяться с осторожностью. Нарушение функции почек У пациентов с нарушениями функции почек (КК более 30 мл/мин (более 0,5 мл/сек))
  • не требуется изменение доз препарата. Рекомендуется периодически контролиро-
  • вать содержание калия, концентрацию креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови.
  • Опыт применения препарата Дуопресс у пациентов с недавно перенесенной трансплантацией почки отсутствует.
  • Нарушение функции печени Препарат Дуопресс не должен применяться у пациентов с тяжелыми (более 9 бал-
  • лов по шкале Чайлд-Пью) нарушениями функции печени; при наличии обструкции желчевыводящих путей и холестаза препарат Дуопресс следует применять с осто- рожностью.
  • Первичный гиперальдостеронизм
  • Дуопресс не рекомендован пациентам с первичным гиперальдостеронизмом. Системная красная волчанка (СКВ)
  • Имеются сообщения об обострении течения заболеваний соединительной ткани (на- пример, СКВ) при применении тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид. Другие метаболические нарушения Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, могут нарушать толерантность к глюкозе и повышать сывороточные концентрации холестерина, триглицеридов и
  • мочевой кислоты в сыворотке крови. Снижение клиренса мочевой кислоты может привести к гиперурикемии и развитию
  • подагры у предрасположенных пациентов, при наличии сопутствующего нарушения метаболизма кальция. Тиазидные диуретики снижают экскрецию кальция почками и могут вызывать незначительное повышение содержания кальция в плазме крови
  • при отсутствии сопутствующих нарушений метаболизма кальция. Выраженная ги- перкальциемия на фоне терапии тиазидным диуретиком (более 12 мг/дл) или не отвечающая на отмену препарата может свидетельствовать о наличии сопутствую-
Читайте также:  Больничный лист после удаления матки: правила получения

щего нарушения метаболизма кальция. У нескольких пациентов с гиперкальциемией и гипофосфатемией на фоне длительного применения тиазидных диуретиков определяли патологические изменения в паращитовидных железах.

  1. Реакции гиперчувствительности

Дуопресс

  • Взаимодействия для валсартана и гидрохлоротиазида.
  • Лекарственные средства, одновременное применение с которыми следует избегать:
  • Препараты лития.

При одновременном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ или тиазидными диуретиками отмечалось обратимое повышение концентрации лития в сыворотгее крови и связанные с этим усиление токсических проявлений.

Опыт одновременного применения валсартана и препаратов лития пока отсутствует, поэтому в этом случае рекомендуется контроль концентрации лития в сыворотке крови.

  1. Лекарственные средства, одновременное применение с которыми требует осторожности:
  2. Гипотензивные средства.
  3. Возможно усиление антигипертензивного действия при одновременном применении с другими средствами, снижающими артериальное давление (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, гуанетидин, метилдопа, вазодилататоры, прямые ингибиторы ренина, антагонисты рецепторов к ангиотензину II).
  4. Прессорные амины.
  5. Возможно ослабление действия прессорных аминов (норэпинефрина, эпииефрина), не требующие прекращения одновременного применения.
  6. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2).

Возможно снижение диуретического и антигипертензивного действия препарата Дуопресс при одновременном применении с НПВП, например, с производными салициловой кислоты, индометацином. Сопутствующая гиповолемия может привести к острой почечной недостаточности.

Взаимодействия для валсартана.

Лекарственные средства, одновременное применение с которыми следует избегать:

Одновременное применение антагонистов рецепторов к ангиотензину II с другими препаратами, влияющими на РААС (ингибиторы АПФ, алискирен), приводит к повышению частоты развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии, нарушению функции почек.

Необходим контроль артериального давления, функции почек, а также содержания электролитов в плазме крови при назначении препарата Дуопресс с другими препаратами, влияющими на РААС.

Одновременное применение калийсберегающих диуретиков, биологически активных добавок, содержащих калий; калийсодержащих заменителей пищевой соли; других лекарственных средств, повышающих содержание калия в сыворотке крови (например, гепарин) требует соблюдения мер предосторожности, (в том числе, регулярного определения содержания калия в крови).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

При применении валсартана одновременно с НПВП (селективные ингибиторы ЦОГ-2) возможно уменьшение его антигипертензивного действия.

Одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II и НПВП особенно у пациентов с нарушениями функции почек и/или гиповолемией (в том числе на фоне диуретической терапии) может привести к развитию острой почечной недостаточности.

При необходимости одновременного применения валсартана с НПВП перед началом терапии необходимо оценить функцию почек и скорректировать водно-электролитные нарушения.

Белки-переносчики.

По результатам исследования in vitro на культурах печени валсартан является субстратом для белков-переносчиков ОАТР1В1 и MRP2. Одновременное назначение валсартана с ингибиторами белка-переносчика ОАТР1В1 (рифампицин, циклоспорин) и с ингибиторами белка-переносчика MRP2 (ритонавир) может увеличить системную экспозицию валсартана (максимальную концентрацию в плазме крови и AUC).

  • Отсутствие лекарственного взаимодействия.
  • Не было отмечено клинически значимых взаимодействий при проведении монотерапии валсартаном на фоне применения следующих лекарственных средств: циметидин, варфарин, фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипин, глибенкламид.
  • Взаимодействия для гидрохлоротиазида.
  • Литий.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ и диуретиками сообщалось о случаях обратимого повышения плазменной концентрации лития и его токсического действия.

Изучения одновременного применения гидрохлоротиазида с валсартаном и препаратами лития не проводилось.

Поэтому при одновременном применении гидрохлоротиазида и препаратов, содержащих литий, рекомендуется контролировать концентрацию лития в крови.

  1. Другие гипотензивные средства.
  2. Тиазидные диуретики усиливают антигипертензивный эффект других гипотензивных препаратов (в том числе, гуанетидина, метилдопы, бета-адреноблокаторов, вазодилататоров, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов к ангиотензину II, ингибитора ренина).
  3. Курареподобные миторелаксанты.
  4. Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, потенцируют действие недеполяризующих миорелаксантов.
  5. Лекарственные препараты, влияющие на содержание калия в плазме крови.
  6. Риск гипокалиемии, вызываемый диуретиками, может усиливаться при одновременном применении ГКС, АКТГ, амфотерицина, карбеноксолона, пенициллина, ацетилсалициловой кислоты или ее производных и антиаритмических препаратов.
  7. Лекарственные препараты, влияющие на содержание натрия в плазме крови.

Гипонатриемический эффект, вызываемый диуретиками, может усиливаться при одновременном применении с антидепрессантами, антипсихотическими, противосудорожными препаратами и т.д. Следует соблюдать осторожность при длительном одновременном применении гидрохлоротиазида с вышеперечисленными препаратами.

  • Гипогликемические средства.
  • Тиазидные диуретики могут нарушать толерантность к глюкозе, в связи с чем, может потребоваться коррекция доз инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь.
  • Сердечные гликозиды.
  • Гигюкалиемия и гипомагниемия (нежелательные эффекты тиазидных диуретиков) могут способствовать развитию нарушений ритма сердца у пациентов, получающих сердечные гликозиды.
  • НПВП.

Одновременное применение НПВП и гидрохлоротиазида может привести к снижению диуретического и антигипертензивного эффектов последнего. Сопутствующая гиповолемия может спровоцировать развитие острой почечной недостаточности.

Н- и м-холиноблокаторы.

Н- и м-холиноблокаторы (в том числе атропин, бипериден) могут повышать биодоступность гидрохлоротиазида, что связано со снижением перистальтики ЖКТ и скорости опорожнения желудка. Соответственно, стимуляторы моторики ЖКТ (цизаприд) могут снижать биодоступность гидрохлоротиазида.

Анионообменные смолы.

Всасывание гидрохлоротиазида нарушается в присутствии колестирамина и колестипола. Гидрохлоротиазнд следует ггринмать либо за 4 часа до, либо через 4-6 часов после приема указанных соединений.

  1. Витамин D и соли кальция.
  2. Одновременный прием гидрохлоротиазида с витамином D или препаратами кальция может приводить к гиперкальциемии, вследствие усиления реабсорбцин кальция.
  3. Циклоспорин.
  4. При одновременном применении гидрохлоротиазида и циклоспорина увеличивается риск развития гиперурикемии и обострения течения подагры.
  5. Метилдопа.
  6. Сообщалось о случаях развития гемолитической анемии при одновременном назначении гидрохлоротиазида и метилдопы.
  7. Прессорные амины.

Гидрохлоротиазид может снижать ответ организму на введение прессорных аминов (норэпинефрин). Клиническое значение этого взаимодействия незначительное и не может препятствовать их совместному применению.

  • Другие виды взаимодействия.
  • Одновременное назначение тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид, может привести к увеличению частоты реакций гиперчувствительности к аллопуринолу; увеличению риска развития побочных эффектов амантадина; усилить гипергликемический эффект диазоксида, уменьшению выведения почками препаратов, обладающих цитотоксическим действием (например, циклофосфамида, мстотрексата), к потенцированию их миелосупрессивного действия.
  • Этанол, барбитураты и наркотические средства.
  • Одновременное применения с гидрохлоротиазидом может потенцировать развитие ортостатической гипотензии.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *