Анализ мочи на суточную протеинурию: как сдавать, показатели нормы

Моча – биологическая жидкость, с помощью которой организм покидают продукты обмена и токсические вещества. Состав урины показывает, здоров ли человек или в его организме происходят патологические процессы.

Ежедневно человеческие почки фильтруют в среднем 70 г белковых молекул – это считается нормой, поскольку состав мочи не меняется.

Если количество вещества увеличивается либо почки недостаточно качественно обработали его, анализ диагностирует присутствие белка в моче.

Анализ мочи на суточную протеинурию: как сдавать, показатели нормыАнализ мочи может показать насколько человек здоров

Норма показателя белка в моче у женщины

Белковые молекулы являются сложной органической структурой, которая принимает активное участие в жизнедеятельности клеток и других процессах, которые проходят в организме. Белок – это своеобразный натуральный катализатор, с помощью которого стабилизируются биохимические процессы.

Выведение белка с уриной считается отклонением и в большинстве случаев свидетельствует о заболевании почек. Если человек абсолютно здоров, потери заряженного вещества незначительны, поскольку почки не позволяют белковым молекулам проникнуть в мочевыводящие пути.

Таким образом, в моче допускается содержание низкомолекулярного вещества.

Анализ мочи на суточную протеинурию: как сдавать, показатели нормы
Допустимое количество белковых молекул не должно превышать 0,033 г/л. Как правило, данный показатель становится результатом употребления продуктов питания, которые имеют высокое содержание цельного белка, интенсивных физических нагрузок, перенесенного стресса, а также переохлаждения. В данном случае диагностируется кратковременная протеинурия, которая проходит без помощи лечения.

Показания к назначению анализа

Проведение суточного анализа назначается после того, как в общем анализе мочи были обнаружены белковые молекулы. Регулярно сдавать анализ должны пациенты, у которых присутствует высокая вероятность развития следующих заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • сильная интоксикация;
  • патологии соединительных тканей;
  • детская инфекция;
  • ишемическое заболевание сердца.

Анализ мочи на суточную протеинурию: как сдавать, показатели нормы

Как правильно собирать мочу

С помощью суточного анализа мочи доктор получает информацию не только о количестве белковых молекул, но и о количества сахара, солей, кальция, а также фосфора. К сдаче данного анализа следует тщательно подготовиться.

Во-первых, за день до сбора урины не рекомендуется употреблять острую и соленую пищу, сладкие и мучные продукты, а также фастфуд. Во-вторых, запрещается употреблять спиртные напитки и овощные соки, поскольку они повлияют на результат.

Прием мочегонных препаратов и лечебных отваров на время приостанавливается.

Анализ мочи на суточную протеинурию: как сдавать, показатели нормыМочу необходимо собирать правильно

Правильный сбор мочи осуществляется по следующим правилам:

  1. Первым делом необходимо приготовить специальный контейнер, который можно приобрести в аптеке либо простерилизованную банку объёмом в 3 литра.
  2. Перед тем, как собирать урину, необходимо тщательно вымыть половые органы.
  3. Первая утренняя урина не подходит для анализа, поэтому достаточно запомнить время посещения туалета.
  4. Дальнейшие порции урины собираются в специально заготовленный сосуд. Важно чтобы последняя порция жидкости была получена в то же время, что утренняя.
  5. Процесс мочеиспускания осуществляется в сосуд, который необходимо плотно закрывать крышкой. Для удобства разрешается собирать урину с помощью чистой емкости, а далее переливать ее в банку.
  6. Хранить мочу необходимо в холодильнике, но при этом она не должна замораживаться.

Закончив сбор биологический жидкости, её необходимо доставить в лабораторию.

Анализ мочи на метанефрин и норметанефрин

Расшифровка результата анализа

Протеинурия выявляется с помощью лабораторного исследования, а выявление её причины требует проведения дополнительных анализов. Степень болезни устанавливается с помощью суточного количества белка в урине:

  • 30 – 300 мг свидетельствует о микроальбуминурии;
  • 300 мг – 1 г характеризует легкую протеинурию;
  • 1 – 3 г считается умеренной протеинурией;
  • Более 3 г белка диагностирует тяжелую протеинурию.

Анализ мочи на суточную протеинурию: как сдавать, показатели нормы

Что означает отклонение от нормы

Причины отклонения классифицируются по видам протеинурии:

  • клубочковый вид свидетельствует о повышенной проницаемости фильтра почек. Данная патология проявляется вследствие недостаточного снабжения почек кровью, развития хронического пиелонефрита, лихорадки;
  • канальцевая протеинурия проявляется в связи с нарушением всасывания белковых молекул. Данный процесс характерен при наличии повреждения тканей эпителия;
  • экстраренальный вид образуется вследствие патологий мочеполовой системы, при которых не исключено попадание инфекции в урину. К таким заболеванием относят цистит, уретрит.

Анализ мочи на суточную протеинурию: как сдавать, показатели нормы

Анализ мочи на сахар

Методы лечения

К проведению лечебной терапии приступаю после того, как доктор установит причину заболевания. Лечение подразумевает проведение следующих мероприятий:

  1. Прием антикоагулянтов, которые уменьшают вероятность образования тромбов.
  2. Применение антибиотиков целесообразно при развитии инфекционного заболевания.
  3. Артериальное давление корректируется с помощью гипотензивных препаратов.
  4. Медикаменты, направленные на снижение отека.
  5. Прием противовоспалительных медикаментов.
  6. Противоопухолевая терапия назначается при образовании доброкачественного либо злокачественного новообразования.

Анализ мочи на суточную протеинурию: как сдавать, показатели нормыЛечение может проводиться медикаментозно

Еще одним способом является диетотерапия, которая требует следующих изменений:

  • рацион должен состоять из большого количества пареных овощей, свежих фруктов, блюд из тыквы и свеклы;
  • запрещается употреблять продукты, содержащие белок;
  • количество соли и острых специй в продуктах можно быть минимальным;
  • необходимо употреблять кисломолочную продукцию, в особенности молоко;
  • исключить из рациона придется кофейные напитки и сладкие лимонады.

Анализ мочи на суточную протеинурию: как сдавать, показатели нормыПитание должно быть здоровым и сбалансированным

В большинстве случаев лечение осуществляется стационарно, поскольку пациент должен быть под наблюдением доктора. Наблюдая за состоянием и здоровья и изменениями в организме, врач корректирует схему лечения.

Большинство пациентов предпочитают использование народных методов терапии, считая их безопасными и эффективными.

Медицинские специалисты опровергают данный факт и запрещают принимать народные отвары без разрешения.

Что такое уровень суточного диуреза

Суточный анализ мужчин

Содержание белковых молекул в мужской урине так же не должно превышать 0,3 г/л. В большинстве случаев увеличение показателей свидетельствует о следующих патологиях:

  1. Поражение мочевого пузыря вредоносными бактериями или циститом.
  2. Развитие пиелонефрита, который свидетельствует о выведении с уриной клеток протеина.
  3. Поражение почек токсическими веществами.
  4. Сахарный диабет.

Выделение белка из простаты свойственно для ложной протеинурии. Если показатель значительно превышает уровень допустимого выведения протеинов, необходимо тщательно обследовать почки.

Не исключено, что нарушение фильтрующей функции произошло вследствие развития туберкулеза, нефроза, почечной гипертензии.

Профилактика заболевания

Проведение профилактических мероприятий должно осуществляться регулярно. Пациент должен тщательно следить за своим весом и не допускать увеличения массы тела.

Для этого необходимо сбалансированно и полезно питаться: употреблять больше свежих овощей и фруктов, молочных продуктов. Полностью исключать продукты, содержащие белок, не стоит, поскольку яйца, мясо, орехи так же полезны для организма.

Достаточно следить, чтобы количество их употребления было умеренным и не влияло на повышение в составе урины белковых молекул.

Важным профилактическим мероприятием является присутствие физических нагрузок, поскольку они оказывают положительное влияние на все органы и системы в организме. Пациент должен выполнять утреннюю гимнастику, заниматься активным видом спорта, осуществлять пешие прогулки на свежем воздухе.

Нормы альбумина в моче

Стоит помнить, что чрезмерное физическое напряжение наносит вред организму, поэтому важно не переусердствовать, а заниматься в меру своих возможностей.Пациент должен регулярно посещать врача и сдавать анализ мочи, поскольку своевременно обнаруженная патология купируется значительно быстрее. Выполняя несложные действия, пациент остерегает себя от развития такого заболевания, как протеинурия.

Анализ мочи на суточную протеинурию: как сдавать, показатели нормы
Загрузка…

Как правильно сдать и расшифровать анализ мочи на суточную протеинурию?

01.02.2017

15.9 тыс.

10.6 тыс.

5 мин.

Время чтения: 5 мин.

Анализ мочи на суточную протеинурию: как сдавать, показатели нормы

Протеинурия — это выделение белка (протеинов) с мочой. Повышение уровня суммарного белка в моче — это частая находка при обследовании взрослых, детей и беременных.

К функциям врача при ее выявлении относятся оценка тяжести протеинурии, дифференциальный диагноз между доброкачественными состояниями и тяжелой патологией, определение тактики ведения такого пациента.

Читайте также:  Как приготовить кабачок для первого прикорма ребенка: варим, готовим на пару

В этой статье мы рассмотрим, что такое физиологическая и патологическая протеинурия, по каким причинам она возникает, а также поговорим о том, как правильно сдать анализ мочи на суточную протеинурию.

Вопрос о протеинурии у пациента возникает, как правило, после посещения врача и выполнения общего анализа мочи. Врач может сказать: «У Вас повышен уровень белка в моче. Нужно пересдать анализ мочи…»

После этих слов у пациента может начаться паника, однако не нужно бессмысленно бросаться к компьютеру и искать в сети рецепты для оздоровления в домашних условиях, заваривать травки и пить урологические сборы.

Разберемся, когда возникает протеинурия и когда она требует к себе пристального внимания со стороны нефролога.

1. Введение в терминологию

У здорового человека суммарное выведение белков с мочой в норме не превышает 100 мг/сут (200 мг/л по данным B.M.Brenner, 2007; B.Haraldsson и соавт., 2008, [3]). Такая ситуация называется физиологической протеинурией.

В этом случае в общем анализе мочи у пациента содержание белка не превышает 0,033 г/л (лаборанты пишут «отр.» или следы, иногда выставляют количество в граммах/литр).

Патологическая протеинурия — это выделение более 150 мг/сутки белка с мочой (более 0,033 г/л по общему анализу мочи). Суточная экскреция белка с мочой у здоровых людей иногда может достигать и превышать физиологический уровень протеинурии при наличии определенных обстоятельств.

Протеинурия в общем анализе мочи выявляется у 1-2 человек из 10 в популяции, из них у 2% имеются тяжелые заболевания, которые поддаются терапии.

Протеинурия условно может быть «доброкачественной», а может свидетельствовать о тяжелых заболеваниях. Задача врача дифференцировать причины повышения уровня белка в моче.

Доброкачественные патологические процессы, провоцирующие появление белка в моче:

  1. 1Лихорадка,
  2. 2Физическая нагрузка, особенно интенсивная,
  3. 3Эмоциональный стресс,
  4. 4Острые заболевания, не сопровождающиеся поражением почечной ткани.

К тяжелым заболеваниям относятся:

  1. 1Гломерулонефриты;
  2. 2Множественная миелома;
  3. 3Нефропатии.

При необходимости количественной оценки протеинурии врач может назначить сбор суточной мочи с последующей оценкой количества белка.

Подсчет отношения протеин/креатинин в произвольной порции мочи более информативен и удобен, чем выполнение анализа на суточную протеинурию.

Наиболее частые причины повышения уровня белка в моче:

  1. 1Обезвоживание;
  2. 2Эмоциональный стресс;
  3. 3Перегревание;
  4. 4Воспалительный процесс;
  5. 5Тяжелый физический труд;
  6. 6Большинство острых заболеваний;
  7. 7Инфекции мочевыводящих путей;
  8. 8Гестоз и преэклампсия у беременных;
  9. 9Ортостатические нарушения.

Примерно 20 процентов выделяемого с мочой белка – это низкомолекулярный протеин (например, иммуноглобулины с молекулярной массой 20 000 Да), 40 процентов – высокомолекулярный альбумин (молекулярная масса 65 000 Да) и 40 процентов – это мукопротеин Tamm-Horsfall (уромоделин), белок, который выделяется клетками дистальных канальцев и восходящей петли Генле.

2. Механизмы протеинурии

Фильтрация белка начинается с клубочков. Капилляры клубочков легко проницаемы для жидкости и мелких частиц, но являются барьером для белков плазмы.

Прилегающая к капиллярам базальная мембрана и эпителиальная выстилка покрыты гепаран-сульфатом, придающим барьеру отрицательный заряд.

Белки с малой массой (20 000 Да) легко проходят капиллярный барьер. Альбумины (масса 65 000 Да) обладают отрицательным зарядом (отталкиваются от отрицательно заряженной гломерулярной базальной мембраны), в норме лишь малое количество альбуминов могут пройти через капиллярный барьер.

Протеины, которые отфильтровались в первичную мочу, подвергаются обратному всасыванию в проксимальных канальцах, лишь небольшая их часть выделяется с мочой.

Патофизиологические механизмы протеинурии могут быть классифицированы как гломерулярный, тубулярный и механизм перегрузки.

Анализ мочи на суточную протеинурию: как сдавать, показатели нормы

Таблица 1 — Классификация протеинурии

Среди 3 патофизиологических механизмов (гломерулярный, тубулярный, перегрузки), которые приводят к развитию протеинурии, гломерулярный механизм является наиболее частой патологией.

Анализ мочи на суточную протеинурию: как сдавать, показатели нормы

Рисунок 1 — Основные причины патологической протеинурии. Источник — Consilium Medicum

Заболевания клубочков приводят к нарушению проницаемости их базальной мембраны, приводя к потере с мочой альбуминов и иммуноглобулинов.

Нарушение функции клубочков приводит к тяжелым белковым потерям, потере с мочой 2 и более граммов белка в сутки.

Тубулярная протеинурия развивается в результате нарушения обратного всасывания низкомолекулярных протеинов в проксимальных канальцах на фоне тубулоинтерстициальных заболеваний почек.

При наличии тубулоинтерстициальной патологии с мочой за сутки обычно выделяется менее 2 грамм белка.

Тубулярная патология развивается при гипертоническом нефросклерозе, тубулоинтерстициальной нефропатии вызванной приемом НПВС.

При перегрузочной протеинурии количество низкомолекулярного белка, попадающего в первичную мочу после клубочковой фильтрации, настолько велико, что превышает способность почек реабсорбировать его.

Чаще всего перегрузочная протеинурия – результат избыточного образования в организме иммуноглобулинов (чаще встречается при множественной миеломе). При миеломной болезни в моче определяется протеин Бенс-Джонса (легкие цепи иммуноглобулинов).

Анализ мочи на суточную протеинурию: как сдавать, показатели нормы

Таблица 2 — Основные причины потери белка по результатам анализа на суточную протеинурию

3. Подсчет потери белка с мочой

Подсчет потери белка с мочой может выполняться с помощью следующих лабораторных тестов:

  1. 1Общий анализ мочи.
  2. 2Использование тест-полосок (экспресс-методы).
  3. 3Тест с сульфосалициловой кислотой.
  4. 4Определение суточной протеинурии (искаж., анализ мочи на суточный белок).
  5. 5Определение отношения протеин/креатинин в произвольной порции анализа мочи является альтернативой анализа на суточную протеинурию.

В исследованиях доказано, что отношение протеин/креатинин обладает большей точностью по сравнению с анализом на суточную протеинурию.

Отношение протеин/креатинин менее 0,2 соответствует выделению 0,2 грамм белка за сутки и является нормой, отношение 3,5 соответствует суточной протеинурии 3,5 грамм белка в сутки.

4. Подготовка к анализу на суточную протеинурию

  1. 1Специальной подготовки не требуется.
  2. 2За день до сдачи анализа на суточный белок в моче необходим отказ от приема мочегонных лекарственных средств, избегание стрессов, тяжелой физической нагрузки, отказ от приема алкоголя, аскорбиновой кислоты (вит. С).

5. Как правильно сдать анализ мочи?

  1. 1Первую утреннюю мочи в анализе на суточную протеинурию не сдают, пациент мочится в унитаз.
  2. 2В последующем производится забор всей мочи в заранее приобретенный контейнер (продается в платных лабораториях, аптеках), включая первую утреннюю порцию на следующие сутки.

  3. 3В исследование, помимо белка, необходимо включить анализ мочи на содержание креатинина для оценки адекватности анализа. Количество выделяемого креатинина пропорционально мышечной массе и является постоянным. Мужчины выделяют в среднем 16-26 мг/кг креатинина в сутки, женщины – 12-24 мг/кг/сутки.

  4. 4Последнее мочеиспускание проводится ровно через сутки после первого.
  5. 5Собранная в одну емкость моча перемешивается, общий объем мочи регистрируется. В отдельный стерильный контейнер отливается 30-50 мл мочи.
  6. 6На контейнере необходимо сделать пометку о суточном объеме мочи, указать рост, вес.

  7. 7Емкости для сбора мочи хранить при температуре от +2 до +8С.

6. Белок в моче при беременности

Во время беременности происходит увеличение объема циркулирующей крови, нарастает объем кровотока в почках, а, следовательно, и скорость клубочковой фильтрации. Это приводит к физиологическому снижению концентрации креатинина в плазме крови.

Количество белка в моче нарастает в результате роста скорости клубочковой фильтрации и повышения проницаемости гломерулярных мембран, снижения обратного всасывания белков в проксимальных канальцах.

В общем анализе мочи при беременности считается допустимым увеличение содержания белка до 0,066 г/л. Норма анализа на суточную протеинурию у беременных — до 300 мг/сутки.

Протеинурия у беременных выше 300 мг/сутки (более 0,066 г/л по общему анализу мочи) считается патологической. Важно помнить, что протеинурия при беременности обычно является симптомом гестоза и преэклампсии.

Сочетание протеинурии, бактериурии и лейкоцитурии при беременности свидетельствует об инфекциях мочевыводящих путей. Другие причины патологической протеинурии можно видеть в таблице 3 ниже.

Читайте также:  Шистосомы: откуда берутся паразиты, фото, симптомы и лечение у человека народными средствами

Анализ мочи на суточную протеинурию: как сдавать, показатели нормы

Таблица 3 — Дифференциальная диагностика протеинурии при беременности. Источник — Consilium Medicum [3]

В заключение еще раз подчеркнем основные моменты:

  1. 1Выделяют три механизма развития протеинурии – гломерулярный, тубулярный, перегрузки.
  2. 2В настоящее время альтернатива анализа суточной протеинурии – подсчет отношения протеин/креатинин (проще выполнить, более точные результаты).
  3. 3На анализ берется не вся собранная моча, а лишь 30 мл от общего объема после его перемешивания.
  1. 1Proteinuria in Adults: A Diagnostic Approach. F. Carroll, M.D., and J. L. Temte, M.D., PH.D., University of Wisconsin–Madison Medical School, Madison, Wisconsin.
  2. 2Oxford Textbook of Clinical Nephrology Volume 1-3 4e 4th Edition. Turner, D. Goldsmith, C. Winearls, N. Lamiere, J. Himmelfarb, G. Remuzzi.
  3. 3М.М.Батюшин, Д.Г.Пасечник . Протеинурия: вопросы дифференциальной диагностики. Consilium Medicum. 2013; 7: 48-56.

Анализ мочи на суточную протеинурию

Показателем нормального функционирования почек является количество протеинов в моче. Для определения данного показателя пациенту назначают анализ на содержание белка. Суточная протеинурия — это разновидность лабораторного теста на выявление количества белка, пропускаемого почками.

Анализ мочи на суточную протеинурию: как сдавать, показатели нормы

Определение термина протеинурия

Протеинурией называется увеличение количества белков в выделяемой моче. Допустимой нормой содержания является 0,033 г/л в одном исследуемом образце объемом 30-50 мл. Предел выделения за сутки не должен превышать 150 мг.

Образование мочи происходит в почечных клубочках канальцевой системы почек путем фильтрации плазмы циркулирующей крови. Из крови в мочу выводятся ферменты, органические соединения, микроэлементы.

На втором этапе начинается процесс вторичного всасывания в плазму всех полезных элементов: клеток крови, белков, глюкозы. Вторичная моча имеет в своем составе продукты распада обмена веществ.

При поражении почечного аппарата происходит нарушение этого механизма, и выделяются вещества, содержание которых превышает допустимую норму.

Нарушение фильтрации обуславливает выведение в мочу излишнего количества белков, эпителия и других элементов. Причиной является сосудистая патология, приводящая к увеличению проницаемости мембраны капилляров в клубочках почек.

Степень суточной протеинурии по концентрации белка:

  • микроальбуминурия — от 70 до 300 мг;
  • минимальная или легкая протеинурия — от 300 мг до 1 г;
  • умеренная протеинурия — от 1 г до 3 г;
  • массивная протеинурия — более 3 г.

При массивной степени развивается нефротический синдром.

Анализ мочи на суточную протеинурию: как сдавать, показатели нормы

Причины протеинурии

Белок является материалом для строения тканей органов и систем. В кровеносной системе данный элемент представлен клетками глобулинами и альбуминами, имеющими большую молекулярную массу.

Их соединения не способны проникать сквозь стенки сосудов почечных клубочков, поэтому в урине находится незначительное количество протеинов.

Причиной повышенного содержания белков является нарушение проницаемости сосудистой мембраны из-за воспалительного процесса в почках различной этиологии и изменения состояния сосудов.

  Ацетон в моче: как распознать и что предпринять?

Лабораторным тестом проводится исследование материала на качественную реакцию, обнаруживающую следы элемента в выделениях. Повторным тестом определяется точное количественное содержание белка.

Увеличение белка в суточной моче не всегда является показателем патологического состояния. Его высокая концентрация в крови влечет превышение проникновения клеток в мочу. Содержание большого количества белков в организме вызывают следующие физические факторы:

  • тяжелые физические нагрузки;
  • изнурительные спортивные тренировки;
  • переохлаждение;
  • длительное вертикальное положение тела, связанное с профессиональной деятельностью;
  • преобладание белковой пищи в рационе;
  • беременность.

В 25% случаев причиной потери белка из крови становится патология:

  • воспалительные заболевания;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • гипертоническая болезнь;
  • мочекаменная болезнь;
  • некроз тканей почек;
  • сахарный диабет.

Механизм развития повреждения фильтрационной системы почек запускается в нескольких случаях:

  1. Сбой стадии реабсорбции — обратного всасывания белков в почечных канальцах. На этом этапе белки фильтруются через мембрану сосудов и возвращаются в кровеносное русло.
  2. Повреждение эпителия сосудов канальцев почек. Приводит к выделению протеинов из тканей организма, что увеличивает его концентрацию в моче.
  3. Воспалительный процесс. Наличие в организме воспалительного очага приводит к активному выделению защитных иммунных клеток, направленных на уничтожение инфекции. При устранении инфекционных агентов в кровь выделяются белки.

При выявлении суточной альбуминурии пациенту назначаются дополнительные лабораторные исследования крови и мочи, инструментальное обследование почек с помощью ультразвукового сканирования.

Анализ мочи на суточную протеинурию: как сдавать, показатели нормы

Клиническая картина при протеинурии

Наличие белка в моче не является самостоятельной нозологической единицей, это симптом многих заболеваний организма. Протекание болезни зависит от ее стадии и применяемого лечения. Заболевания мочевыделительной системы, при которых повышается концентрация белка, сопровождаются тяжелым состоянием больного и снижением работоспособности.

Основные симптомы:

  • диспепсические расстройства: тошнота, рвота;
  • отечность тканей;
  • повышение артериального давления;
  • боли в области поясницы.

В детском возрасте наблюдается более выраженный отечный синдром.

  Анализ мочи при заболевании пиелонефритом

В случае развития патологических процессов сердечно-сосудистой системы больной жалуется на головные боли из-за высокого кровяного давления, отеки нижних конечностей.

Пациенты с протеинурией обращают внимание на изменение внешнего вида мочи. Выделения меняют цвет, появляются дополнительные примеси в виде хлопьев. Это становится причиной обращения за медицинской помощью до появления серьезных симптомов.

Анализ мочи на суточную протеинурию: как сдавать, показатели нормы

Как сдавать анализ?

Биохимический анализ мочи на суточную протеинурию требует определенной подготовки. Перед сбором материала рекомендуется исключить из рациона белковую пищу и лекарственные препараты. Избегать чрезмерных нагрузок, нервных потрясений и длительного пребывания в холоде. Перед мочеиспусканием провести туалет наружных половых органов.

В утреннее и вечернее время показатели количества белков могут отличаться из-за разной концентрации мочи. Чтобы провести точный подсчет, необходимо изучить урину за 24 часа. Сбор материала начинается утром.

Первая моча после пробуждения спускается в унитаз, последующие порции до утра следующего дня собираются в чистую сухую емкость в полном количестве.

Перед отправкой в лабораторию нужно перемешать и собрать 30-40 мл в отдельный контейнер, доставить не позднее 2 часов.

Кроме общего анализа мочи проводится биохимический анализ крови для определения уровня креатинина и мочевины, а также клиническое исследование на уровень СОЭ, подтверждающий воспалительный процесс.

Терапия

От концентрации в урине белка зависит функциональное состояние почек и сердца.

Для установки тактики лечения пациенту назначаются дополнительные лабораторные исследования крови и мочи, инструментальная диагностика.

Через определенное время понадобится повторное исследование на суточную протеинурию. После постановки диагноза терапия направлена на устранение воспалительного процесса и симптоматическое лечение.

Добиться нормализации количества белка в моче можно при устранении причин, способствующих его появлению. В случае физиологической причины, повлиявшей на белковый обмен, необходимо исключить данный внешний фактор. Тяжелые заболевания мочевыделительной системы и сердца требуют многоуровневого лечения, включающего в себя прием медикаментозных препаратов:

  • противовоспалительных;
  • глюкокортикостероидов;
  • сосудистых препаратов;
  • ингибиторов АПФ;
  • интоксикационных средств.

  Анализы мочи при гломерулонефрите

Тяжелое состояние больного опасно риском осложнений в виде почечной недостаточности. Лечение протеинурии производится в условиях стационара, при выявлении симптома требуется своевременно обратиться к врачу.

Что показывает суточный анализ мочи?

Суточный анализ мочи – метод исследования, который является наиболее простым и доступным методом исследования функции почек, целями которого есть оценка способности почек концентрировать и выделять мочу.

Анализ мочи на суточную протеинурию: как сдавать, показатели нормы

Когда назначается суточный анализ мочи?

Данный метод помогает выявить на ранних стадиях патологию в функционировании органов мочевыводящей системы, а также позволяет следить за динамикой развития болезни почек, если таковы уже имеются.

Показания к назначению суточного анализа мочи:

  • Хронический гломерулонефрит (сложный воспалительный процесс в клубочках почки;
  • Хронический пиелонефрит (воспаление системы почечных канальцев);
  • Сахарный диабет;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Сердечная недостаточность;
  • Подозрение или почечная недостаточность;
  • Лицам, которые имеют нарушения водного баланса организма (страдают отеками, накоплением жидкости в разных полостях тела).
Читайте также:  Дифферин от морщин – так ли это на самом деле

Что проверяют в суточной моче?

  • Свойства мочи используют для диагностики болезней почек и мочевыводящих органов, а также заболеваний других систем и органов.
  • Принцип исследования состоит в динамическом определении таких показателей, как плотность и количество мочи, соотношении выделяемой мочи (диурезом) днем и ночью, а также сопоставлением между суточным употреблением жидкости и мочи, что выделяет пациент за сутки, определения наличия глюкозы в моче(глюкозурии), белка и солей.
  • Расшифровка полученных результатов анализа мочи оценивается путем сравнения с показателями нормы.
  • Для здорового человека характерно:
  • Количество суточной мочи от 1000 до 1800 мл;
  • Соотношение объема жидкости, что выделена почками, к выпитой на протяжении суток жидкости – от 65 до 80%;
  • Сопоставление объема мочи, выделенной днем, к объему мочи, что выделена ночью (дневная норма 2/3 от общего количества мочи, ночью – 1/3);
  • Плотность мочи – не меньше 1018.
  1. У здорового взрослого человека, которого обычное смешанное питание и обычная физическая нагрузка, суточный диурез составляет 1000-1800 мл.
  2. При употреблении больших количеств жидкости суточный диурез увеличивается, при употреблении преимущественно или исключительно сухой пищи, в жаркую погоду или при тяжелом физическом труде, когда много воды выводится из организма вместе с потом, суточный диурез уменьшается.

Если суточное количество мочи превышает 2 л, то говорят о полиурии, если оно меньше 1л – олигурии.

Также известно, что изменение количества суточной мочи зависят от соотношения между величиной фильтрации и интенсивностью обратного  всасывание воды и растворенных в ней необходимых организму веществ из первичной мочи в кровь (реабсорбции), что позволяет врачу понять, какие нарушения в работе почек существуют, если есть изменения этого показателя.

Белок

У здоровых людей белок в моче не содержится или находится в ничтожных количествах. Если удалось определить белок в моче (протеинурия/альбуминурия), то это свидетельствует о воспалительных процессах в мочевыводящих путях, при наличии в них камней, язв, новообразований.

Патологическая протеинурия может возникать в результате повреждения почек – нефротический синдром при таких заболеваниях, как гломерулонефрит, амилоидоз, нефропатии беременных, диабетическом нефроангиосклерозе, поражением почек при коллагенозах, при терапии определенными медикаментами, первичной почечной патологии.

Альбуминурия часто встречается у беременных и обусловлена расстройствами почечного кровообращения вследствие механического давления матки на почечные сосуды.

Глюкоза

В нормальной моче могут иногда встречаться незначительные следы глюкозы, которые, однако, обычными качественными реакциями не обнаруживаются. Глюкозурия может быть проходящей, если обусловлена временным поступлением в кровь избыточного количества глюкозы.

Ответ на вопрос: что значит глюкоза в моче? – читайте здесь.

Это наблюдается при употреблении большого количества сахара или других сладостей (пищевая глюкозурия):

  • Временная глюкозурия может быть спровоцирована сильным нервным потрясением, при ожогах, некоторых инфекциях, после ведения адреналина накануне.
  • Патологическая глюкозурия обычно сопровождается повышением глюкозы крови, что свидетельствует о сахарном диабете, приеме гормонов надпочечников.

Оксалаты

Нормальный уровень оксалатов: у женщин – 228-626 мкромоль/сутки, у мужчин – 228-683 мкромоль/сутки.

В случае выделения с мочей оксалатов даже при исключении из пищи продуктов, в которых много щавелевой кислотой (щавель, помидоры, спаржа, яблоки, брусника) врачи говорят о наличии оксалатурии. Появление осадка оксалатов в моче может подтвердить диагноз почечно-каменной болезни.

Креатинин и мочевина

Кроме того, для определения функции почек могут назначаться исследования крови, в которых важно определения креатинина  и мочевины. Оба этих вещества есть результатом распада белком, они покидают организм с мочей.

Креатинин – результат распада креатина, что образуется из аминокислот в печени и принимает участие в энергетических процессах в организме, он свободно фильтруется и выводится из организма с мочей. Поэтому важно определение уровня креатинина в крови и моче.

Показатели креатинина в крови в здоровых людей:

Анализ мочи на суточную протеинурию: как сдавать, показатели нормы

  • Женщины — 44-88 мкмоль/л;
  • Мужчины — 44-106 мкмоль/л;
  • Дети от 1 до 14 лет — в 27 до 62 мкмоль/л.

Состояния, при которых креатинин повышается:

  • Строгая безбелковая диета.
  • Голодание или вегетарианство.
  • Сниженная мышечная масса.
  • Дистрофические изменения мышц.
  • Беременность.
  • Отеки.
  • Прием глюкокортикоидов.

В норме уровень креатинина в моче для женщин 5,3-15,9 ммоль/л, для мужчин – 7,1 – 17,7 ммоль/л. При нарушениях выделительной функции почек уровень этого показателя снижен. Другими возможными причинами понижения креатинина мочи есть повышенный уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), анемия, заболевание мышц.

Для определения содержания мочевины и креатинина нужно сдать кровь на биохимическое исследование.

Показатели мочевины в крови:

  • Дети от 1 до 14 лет 1,8-6,4 ммоль/л;
  • Мужчины: 3,6-7,5 ммоль/л;
  • Женщины 2,3-7,5 ммоль/л;

Концентрация мочевины в крови зависит от питания: при преимущественном употреблении белковой пищи анализ покажет ее повышение, при питании растительной пищей – снижение уровня.

Повышение мочевины наблюдается после физических загрузок, при приеме гормонов. При нарушениях работы печени, таких как гепатит, цирроз или печеночная кома, а также беременность, уровень мочевины снижен.

Подготовка к суточному анализу мочи

Для сбора суточного количества мочи нужно придерживаться следующих правил:

Анализ мочи на суточную протеинурию: как сдавать, показатели нормы

  • Накануне исключить из рациона свеклу (так как может измениться окраска мочи), употребление алкоголя, сладкую, копченую, соленую и острую пищу;
  • Во время того, как человек собирает мочу, нужно питаться в обычном режиме и принимать обычное количество воды, при этом подсчитывать объем принятой жидкости (вместе с жидкой пищей), так как это крайне важно для конечных результатов анализа;
  • Начинать собирать мочу нужно утром, обычно это делают с 6 до 7 утра, после опорожнения мочевого пузыря;
  • Первая порция мочи для исследования не годится, так как считается ночной. Врача интересует только материал, который будет собран в течение суток, так как во время бодрствования активно фильтруются вредные вещества и продуцируют мочу;
  • Обязателен предварительный туалет половых органов (в мочу не должны попасть патогенный бактерии, микробы и клетки эпителия), также не рекомендуется проводить сбор мочи для женщин во время менструаций, так как можно получить недостоверные результаты анализа);
  • Для сбора мочи нужно подготовить чистую емкость, для этого подойдет приобретенный в аптеке специальный контейнер, в крайней случае можно использовать обычную 3-литровую банку, которая должна предварительно быть вымыта.

В отдельных случаях (например, для определения гноя или крови в моче) забор мочи проводят с помощью катетера.

Как собрать суточную мочу на анализ?

Приступая непосредственно к началу сбора мочи, следует помнить, что первая порция утренней мочи не собирается, однако, нужно запомнить время начала сбора материала. Мочиться нужно только в предназначенную емкость, после чего ее плотно закрывать. Последняя порция собирается ровно в то время, когда осуществлялось первое мочеиспускание.

Хранение суточной мочи

Перед тем как сдать материал на исследование, контейнер с мочей следует держать в холоде (например, на нижней полке холодильника), плотно закрытым. Пробу желательно доставить в лаборатории как можно быстрее, но не позднее чем через 2 часа после сдачи последней порции мочи.

Достоинствами такого исследованиями являются простота, физиологичность, доступность проведения в любых условиях и необременительность.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *