АПТВ анализ крови: что это, как сдавать, расшифровка

Сокращенное название — АЧТВ расшифровывается как «активированное частичное тромбопластиновое время» свертывания крови.

Данное исследование представляет собой специализированный диагностический тест, который имитирует in vitro, в лабораторных условиях, процесс свертывания крови.

Данное диагностическое исследование широко используется в медицинской практике для выявления плазменных факторов, антикоагулянтов и ингибиторов.

Многих людей интересует, что это за анализ, и какова его значимость. С точки зрения диагностической ценности, данное исследование является эффективным в отношении диагностики гемофилии. Кроме того, этот анализ позволяет отслеживать состояние пациентов, проходящих курс лечения гепарином и непрямыми антикоагулянтами, например, варфарином.

АПТВ анализ крови: что это, как сдавать, расшифровкаХарактеристики и показания

Методика АЧТВ представляет собой фиксацию временного отрезка, в течение которого формируется кровяной сгусток.

Этот механизм запускается после того, как в плазму крови добавляется кальция хлорид или другие реактивы.

На сегодняшний день анализ на АЧТВ является наиболее информативным в отношении диагностики патологии, связанной с нарушением свертывания. В качестве основных показаний для назначения этого анализа, можно выделить:

  • Наблюдение в динамике за пациентами, проходящими курс лечения гепарином,
  • Выявление скрытого течения гемофилии,
  • Диагностика недостаточности факторов внутреннего свертывания крови,
  • При формировании синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС синдром).

Такой вид диагностики, как коагулограмма, также включает АЧТВ исследование.

Подготовка к исследованию

Лабораторный анализ крови на АЧТВ не предусматривает специализированной подготовки. Для получения достоверных результатов АЧТВ в крови, достаточно соблюдать простые правила:

  1. За 2-3 дня до забора биологического материала, рекомендовано отказаться от употребления алкоголя и табакокурения,
  2. За 3-4 дня до визита в лабораторию, необходимо воздержаться от употребления острых, жареных и жирных блюд,
  3. За 10-12 часов до сдачи анализа, рекомендовано не употреблять пищу,
  4. Кроме того, рекомендовано избегать повышенной эмоциональной и физической нагрузки.

АПТВ анализ крови: что это, как сдавать, расшифровкаХод процедуры

Лабораторный анализ АЧТВ, предполагает реализацию таких последовательных этапов:

  1. Для изучения показателей, сотрудник лаборатории берёт кровь из вены, которую перемещает в стерильную пробирку. Как правило, данная пробирка содержит реагент натрия цитрат, обладающий способностью связывать кальциевые ионы,
  2. Далее, в кровь добавляют специальный реактив, индуцирующий коагулирование крови. В качестве упомянутого вещества используют кефалин или каолин,
  3. Следующим этапом является добавление в ранее упомянутую пробирку кальция хлорида. Эта манипуляция позволяет устранить свёртывающие характеристики натрия цитрата, восстановив тем самым свертывающую способность крови. На основании полученных данных, врач лабораторной диагностики оценивает скорость формирования кровяного сгустка.

Накануне дня исследования крови, запрещено употреблять лекарственные препараты, обладающие антикоагулянтным действием, и в случае их назначения, они должны быть отменены на короткое время.

Расшифровка показателей

Нормы АЧТВ в крови

При анализе крови норма АЧТВ указывает на слаженную работу всех механизмов коагуляции и противосвёртывания. У женщин и у мужчин, оптимальный показатель АЧТВ составляет от 24 до 35 секунд.

Активированное частичное тромбопластиновое время измеряют в сосудах. АЧТВ в крови легко устанавливается, но норма может несколько отличаться в зависимости от разных источников. Есть разные референсные параметры, которые определяют нормы от 25 до 39 секунд либо от 28 до 40 секунд.

АПТВ анализ крови: что это, как сдавать, расшифровкаУменьшение времени формирования кровяного сгустка (пониженный показатель) свыше чем на пять секунд при показывает активацию внутренней системы коагуляции. Свертывание крови возникает быстрее, чем нужно, то есть говорить о гиперкоагуляции.
Если АЧТВ повышен, то это говорит о снижении свертывающей характеристике крови. Чаще всего это происходит на фоне дефицита коагулирующих факторов. Удлинение до 40 секунд, будет восприниматься гипокоагуляцией, когда кровь сворачивается медленно.

Факторы, влияющие на результаты исследования

Норма АЧТВ в крови и её расшифровка зависит от таких факторов:

  • Попадание в анализ крови гепарина,
  • Регулярное употребление жирной пищи, алкоголя и никотина. Кроме того, отдельным фактором выделяют вынашивание ребенка и менструации. Данные факторы способствуют ложному уменьшению показателей АЧТВ,
  • Увеличение показателей гематокрита,
  • Парциальное давление крови, которое повышается при увеличении АЧТВ,
  • Нарушение соотношения антикоагулянта и крови в исследуемой пробирке. Для получения достоверных результатов нормы ачтв в анализе крови, оптимальное соотношение крови и вещества антикоагулянта составляет 9:1.

Причины увеличения

Если АЧТВ выше нормы, то можно говорить о наличии у человека потенциальных расстройств деятельности печени — ведь именно она производит белки, играющие большую роль в процессе свертывания крови. Кроме того, повышение АЧТВ указывает на возможный дефицит витамина К в организме. Если АЧТВ показатель повышен, что это значит поможет разобраться лечащий врач.

К увеличению показателей АЧТВ в анализе крови, ведут такие причины:

  1. Гемофилия,
  2. Действие стрептокиназы или гепарина,
  3. Врожденная нехватка кинина и прекалликеина,
  4. Последствия переливания массивного объёма донорской крови,
  5. Антифосфолипидный синдром,
  6. Гломерулонефрит в хронической форме,
  7. Патология печени,
  8. Системная красная волчанка,
  9. ДВС — синдром,
  10. Патологии соединительной ткани,
  11. Прием антикоагулирующих лекарственных препаратов.

Патологическое увеличение АЧТВ говорит о высоком риске формирования кровотечений у человека. Увеличенное активированное частичное тромбопластическое время нуждается в повышенном внимании и своевременном лечении.

Причины снижения показателей

Если время АЧТВ ниже нормы, то это говорит о доминирующей роли коагулирующей системы крови над противосвертывающей. Спровоцировать это патологическое состояние могут такие факторы:

  • Период вынашивания ребенка,
  • Запуск механизма коагулирования крови при тромбоэмболии и тромбозах. Данное состояние нередко возникает при устойчивости V фактора свертывания к активированному протеину С,
  • Фаза интенсивного свертывания при ДВС синдроме.

Если в коагулограмме человека обнаружено снижение АЧТВ ниже физиологической нормы, то это говорит о высоком риске формирования тромбоэмболий.

Говоря простыми словами, высокий показатель — длительное время свертывания — говорит о нехватке выработки нужных веществ, а низкое время свидетельствует о склонности к тромбозам.

Ачтв при беременности

АПТВ анализ крови: что это, как сдавать, расшифровка Оценка состояния в норме свертывающей и противосвертывающей системы позволяет сделать прогноз относительно течения родовой деятельности. При повышении или снижении АЧТВ, беременная женщина подвергается риску возникновения кровотечений или тромбоэмболий.

Если у будущей мамы высокий АЧТВ, то она подвергается риску самопроизвольного прерывания беременности или отслойки плаценты. Если низкий АЧТВ, будущая мать рискует столкнуться с таким патологическим состоянием, как тромбоз плацентарных сосудов. Это состояние ведет к хронической кислородной недостаточности плода.

Многие беременные женщины интересуются вопросом о том, если АЧТВ ниже физиологической нормы, и что это значит для их здоровья. Способствовать уменьшению показателей данного лабораторного исследования могут железосодержащие препараты, которые назначают будущим мамам для профилактики и лечения железодефицитной анемии.

Исходя из результатов анализа на АЧТВ, беременной женщине назначается проведение биохимического анализа крови и соответствующее лечение, направленное на то чтобы повысить или понизить показатели. Эта разновидность диагностических процедур назначается будущим мамам 1 раз в 3 месяца.

Если АЧТВ понижен и беременная женщина страдает заболеваниями печени и сердечно-сосудистой системы, то анализ на активированное частичное физиологическое тромбопластическое время (АЧТВ) проводится чаще.

Данное исследование беременным женщинам в срочном порядке, назначают в таких случаях:

  1. При наличии нескольких выкидышей в анамнезе,
  2. В случае если у беременной женщины диагностирован повышенный тонус маточной мускулатуры и существует риск самопроизвольного прерывания беременности,
  3. В том случае, если у будущей мамы появились такие тревожные признаки, как симптомы повышенного артериального давления, отёки верхних и нижних конечностей.

При раннем исследовании заболеваний, связанных с нарушением свертывающей и противосвертывающей функции крови, появляется гарантия минимизации риска возникновения серьезных осложнений.

Результаты данного лабораторного исследования нередко могут отличаться по причине разницы качества лабораторных реактивов. Каждая диагностическая лаборатория интерпретирует результаты исследования по-своему.

Говорить о том, что АЧТВ выше физиологической нормы, и о том, что это значит, может только лечащий врач, который берет во внимание такие факторы, как возраст пациента, тип используемого реактива, пол и наличие сопутствующих заболеваний.

Загрузка…

Ачтв анализ крови: что это такое и сколько он должен быть у нормальных здоровых людей

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – самый точный, на текущий момент, тест призванный определить скорость с которой происходит коагуляция (свертываемость) крови.

В первые, этот метод был использован и задокументирован в США, в 1953 году, и с тех пор, используется лабораториями по всему миру.

В отличии от большинства других анализов, АЧТВ не нужно расшифровывать в соответствии с косвенными признаками, так как он показывает конкретные значения скорости свёртывания крови.

Наравне с активированным частичным тромбопластиновым временем часто говорят и другом немаловажном исследовании –ТПВ, в рамках которого проверяют внешний путь активации.

Читайте также:  Киста кармана Ратке – причины, симптоматика, лечение

В некоторых, особенно зарубежных, клинических исследовательских лабораториях АЧТВ может иметь обозначения – АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время) или ACL-900. Но название в данном случае не так важно, как результат теста.

Как проводится АЧТВ-тест?

Исследования на скорость свертывания крови проводятся для выявления отклонений, связанных с заболеванием кровеносной системы, при подготовке к операции, или при беременности. Анализ крови проводится как в специализированных лабораториях, так и в перинатальных центрах.

Для получения результата АЧТВ в плазме, из которой, с помощью центрифуги, была изъята большая часть тромбоцитов. Затем в нее добавляется каолин, раствор хлористого кальция и фосфолипиды.

При этом, хлорид кальция выступает в роли коагулянта, а фосфолипид, в данном случае кафалин, активирует путь тканевого тромбопластина, сам же фактор свертываемости крови III в исследования не используется, что следует из самого названия, где присутствуют слова «частичное» или «парциальное».

После всех вышеописанных операций, остается только замерить время, за которое требуется жидкой крови перейти в состояние фибринового сгустка. Полученное время, в секундах, – результат АЧТВ. В зависимости от конкретных реагентов, существуют референтные значения (у каждой лаборатории свои), и если результат теста находится в их пределе, то он считается нормой.

Норма АЧТВ

АПТВ анализ крови: что это, как сдавать, расшифровка

АЧТВ измеряется в секундах. Как было сказано ранее, у каждой лаборатории есть свои параметры, являющиеся нормой для теста (не только для вычисления активированное частичное тромбопластинового времени, но и для других), обычно в результатах обозначается отдельной строкой. Из-за этого нельзя сказать с твердой уверенностью, что время в пределах от 27 до 38 секунд или от 23 до 33 является нормой. Но если попробовать обобщить значения из нескольких лабораторий, то получаем, что норма АЧТВ в крови у пациента находится в интервале от 28 до 40 секунд.

Стоит так же отметить, что АЧТВ норма у женщин может отличаться от общепринятой, в связи с менструальными кровотечениями или во время беременности. Эта одна из причин, по которой всегда лучше проконсультироваться со специалистом для расшифровки результатов.

Если активированное частичное тромбопластиновое время понижено (20 секунд и меньше), это может говорить о гиперкоагуляции, что в свою очередь, в совокупности с другими симптомами или результатами тестов может говорить об:

Но при таких показателях не нужно сразу бежать ложиться в стационар, воображая несчетное количество заболеваний, так как причины могут быть и более прозаичными, например:

  • употребление пищи богатой жирами;
  • прием лекарств;
  • обезвоживание.

В том же случае, если АЧТВ повышено, врачи могут предполагать гиперкоагуляцию. Обычно это связано со снижением количества прокоагулянтов в плазме или их активности, либо с повышенной активацией антикоагулянтов. Все это может говорить о:

  • заболевании печени;
  • лейкозе;
  • ДВС синдроме;
  • гемофилии;
  • недостатке витамина К.

Как и в ситуации с пониженными результатами, АЧТВ бывает повышено при наличие в организме лекарственных средств, таких как варфарин или гепарин.

Что может повлиять на результаты АЧТВ

Как и в случае других анализов, тест на АЧТВ может иметь ошибочный результат. Это может произойти по целому ряду причин:

  • Пробирка, в которую происходил забор крови, оказалась грязной
  • Незадолго до сдачи анализа, вы принимали жирную пищу.
  • Соотношение антикоагулянтов к плазме оказалось неверным.
  • Если женщина сдавала кровь во время месячных.

Поэтому, крайне важно следовать всем указанием врача перед сдачей АЧТВ-теста. Рекомендации эти просты и не требуют от пациента особых усилий:

  • Сдача крови обычно проводится в первой половине дня. С последнего приема пищи должно пройти не менее 10 часов. Пить воду не возбраняется. Прием жирной пищи крайне не желателен в течении нескольких дней перед сдачей анализа.
  • За последние сутки необходимо полностью отказаться от спиртного, лекарственных препаратов и поднятия тяжестей.
  • Непосредственно перед забором крови не рекомендуется употребление кофе, чая или курения.
  • Для проверки исследования кровь необходимо сдавать в тот же время суток, и лаборатории.
  • Человек должен быть эмоционально расслаблен и избегать стресса.

Расшифровка АЧТВ в коагулограмме

АПТВ анализ крови: что это, как сдавать, расшифровка

Коагулограмма крови — это исследование, показывающее фактор свертываемости крови. Результатом анализа является состояние гемостаза. В большинстве случаев ее назначают перед операцией, при проблемах с сосудами, подозрении на любой из видов тромбоза.

  Биопсия простаты

Полная оценка коагулограммы проводится по большому количеству факторов. При рассмотрении частичных результатов анализ называют ориентировочным. Существует базовый набор анализов, которые проводят при первичной проверке, если они установили отклонения, тогда уже проводят более детальное исследование.

Основным и самым важным элементом любой коагулограммы является тест на АЧТВ, но в отличие от других параметров, таких как Тромбиновое время, Фибриноген, РФМК или АВР, результат АЧТВ, сам по себе не требует углубленных медицинских знаний для понимания (см. таблицу выше на нем показано сколько должна быть АЧТВ в норме). Как и говорилось ранее, показатель считается повышенным или пониженным в соответствии с временным результатом, который как мы уже знаем, может быть, больше или меньше нормы.

Сколько по времени занимает тест на АЧТВ

Само по себе исследование скорости свёртывания крови не занимает много времени, особенно если это целевой тест, выполняемый в перинатальном центре. Обычно результат уже известен на следующий день.

Но так как в АЧТВ в большинстве случаев является частью комплексного исследования (коагулограммы) время на результат может варьироваться от нескольких дней до недели.

В том случае, если базовое исследование не дает возможность сделать однозначные выводы, тогда назначается дополнительные тесты, проведение которых может занять еще одну неделю.

Методы нормализации показателя

Если значения АЧТВ повышены или понижены, врачами применяется ряд мер для приведения этого показателя в порядок, в особенности, если речь идет о беременных женщинах.

Большинство врачей не советует принимать будущим матерям дополнительных лекарств, чтобы не повредить малышу, но при замедленной скорости свертывания крови, риски любой операции, а так же родов резко возрастают. В зависимости от того, насколько повышены показатели, врачи могут принять решение о медикаментозном лечении такой пациентки.

Этапы лечения, а так же выбор лекарственных средств подбирается индивидуально в каждом конкретном случае, чтобы с одной стороны не повредить плоду, а с другой обеспечить более благоприятный исход беременности.

У мужчин подобные отклонения от нормы не встречаются, и если активированное частичное тромбопластиновое время находится за пределами нормального диапазона значений, то это однозначно говорит о наличии патологии.

В то же время, статистика показывает, что процент мужчин, сдающих подобный анализ, составляет всего 17%. Хочется заметить, что представителям сильного пола стоит более внимательно относится к состоянию своего здоровья.

Тест на АЧТВ и беременность

АПТВ анализ крови: что это, как сдавать, расшифровка

Если беременность проходит без осложнений, плазму на АЧТВ женщина сдает до 13-ти недель, затем между 19-ой и 23-ей неделями, и последний, уже ближе к 32-м неделям.

Норма АЧТВ во время беременности, как сообщают различные клинические лаборатории, попадает в промежуток от 13 до 17 секунд, либо в рамках 17 – 20 секунд, что зависит от базовых показателей, используемых в конкретной лаборатории.

Во время беременности отклонения в скорости свертывания крови может нести серьезную угрозу жизни и здоровью, как женщины, так и ее ребенка. Предельные показатели фибриногена у беременных женщин может подняться до 5,7 грамм на литр, что уменьшает показатель активированного частичного тромбопластинового времени.

Сокращение АЧТВ свидетельствует о загустение крови и об увеличении вероятности образовании тромбов, которые во время беременности увеличивают фактор риска.

Скопление тромбов может оказаться в любой части организма, но в ситуации с женщиной ждущей ребенка, они могут попасть в сосуды плаценты, что грозит преждевременным отслоением.

Удлинение активированного частичного тромбопластинового времени во время беременности может так же обернуться опасными последствиями. Не способность крови оперативно сгущаться ведет к повышенным рискам маточного кровотечения, что опасно, как и для матери, так и для ребенка.

Неполадки в системе гемостаза угрожают возникновением у пациентки или ее малыша проявления первой стадии ДВС-синдрома, которая проявляется массированным формированием кровяных сгустков, а на второй – обратным эффектом, ее разжижением, вследствие чего скорость свертываемости крови падает, а вероятность обширных кровотечений повышается.

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, сокращенно ДВС-синдром, одна из самых главных проблем в перинатальных отделениях, на борьбу с которым, и его предотвращение направлены большие усилия с первого дня наблюдения будущей матери в родовом отделении.

Анализ на АЧТВ при положительной динамике протекания беременности проводят три раза, но в случае подозрений на повышенные факторы риска, такие как случаи выкидышей или мертворождений в истории пациентки, повышенное артериальное давление, отечность или есть опасность преждевременных родов, лечащим врачом могут быть назначены дополнительные обследования.

Читайте также:  Как марихуана влияет на печень

Анализ крови аптв что это

Лучшие врачи по рейтингу

  • Хаджимурадова Зайна Рамзановна
  • Гематолог
  • Стаж 2 год.
  • 8.4рейтинг
  1. Кузнецов Сергей Вадимович
  2. Гематолог
  3. Стаж 32 год.
  4. 9.2рейтинг
  • Павлова Ольга Алексеевна
  • Гематолог
  • Стаж 24 год. Кандидат медицинских наук
  • 9.5рейтинг

Кровообращение в нашем организме это жизненно необходимая и крайне важная внутренняя функция, с помощью которой удается:

  • снабжать все органы и структуры питательными веществами;
  • обогащать каждую клеточку кислородом;
  • выводить обменные продукты, вредящие человеческому организму;
  • поддерживать температуру тела на нормальном уровне и повышать ее, если что-то угрожает иммунитету и здоровью;
  • защищать нас от негативных последствий.

Конечно это не весь список возможностей кровеносной системы, но здесь приведен перечень самых основных из них. И если со всеми практически все понятно, то наверняка насчет последней у вас появились вопросы. Какие могут быть негативные последствия, и как кровь может уберечь нас от них?

Все мы были в детстве со ссадинами и исцарапанными, да и сейчас, впрочем, иногда, но можем случайно порезаться, получить травму или ранение. Первое, что сразу видно – это сочащуюся кровь из раны, которая в скором времени останавливается и преобразовывается в плотную корочку.

Таким образом, предотвращается кровопотеря, которая может быть очень сильной и угрожающей жизни. Если бы этого не происходило автоматически, то исход был бы совсем иным. Весь этот процесс называется гомеостазом, а обеспечивается такой результат благодаря свертываемости крови.

И хотя видимая сторона довольно проста, чтобы к этому так быстро прийти, должно произойти очень много внутренних процессов, в которые вовлечены в большей степени именно тромбоциты. Дело в том, что на каждую реакцию отведен определенный временной промежуток, в сроки которого все строго обязано свершиться.

Чтобы проверить тот или иной показатель, пациенту необходимо сдать свой материал для исследования, в ходе которого выясняются индивидуальные значения исходя из чего, делаются выводы о работоспособности кровеносной системы.

Для оценки гомеостаза берется несколько показателей, в частности сдается кровь на АПТВ. Что это такое? Расшифровывается аббревиатура, как активированное парциальное тромбопластиновое время (еще одно название АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время).

АПТВ подразумевает под собой

промежуток времени, требуемый для образования сгустка, с момента, когда к плазме присоединился действующий компонент, будучи хлоридом кальция, либо же другим реагентом.

Норма показателя в крови

Назначается анализ АПТВ зачастую совместно с другими лабораторными исследованиями, для определения тромбинового времени. Все происходит максимально точно благодаря автоматизированному и современному оборудованию. АЧТВ считается наиболее чувствительным показателем, отражающим способность крови к свертываемости и общую картину гомеостаза.

Норма АПТВ исчисляется в секундах. Минимально допустимая отметка находится на уровне 30 секунд, наиболее высокая может достигать 40.

Расшифровка анализа

Сдавать кровь на АЧТВ необходимо:

  • для выявления причины аномального кровотечения;
  • для проверки организма на наличие коагулопатии, гемофилии, тромбофилии или других отклонений;
  • для контроля состояния кровеносной системы после назначения курса разжижающих или сгущающих кровь препаратов (правильность дозировки и выбора лекарственного средства);
  • перед хирургической операцией, во время которой появляется риск кровотечений;
  • в ходе беременности и перед родами, по той же причине.

Изменение активированного парциального тромбопластинового времени может колебаться, как в меньшую, так и в большую сторону.

Повышение АПТВ свойственно для:

  • дефицита витамина К;
  • заболеваний печени, при которых нарушается функционирование органа;
  • состояния, при котором в крови имеется волчаночный антикоагулянт.

Замедление АЧТВ говорит о серьезных патологиях, вроде:

  • гемофилии;
  • снижения свертываемости крови;
  • ДВС-синдрома, при котором нарушение свертываемости развивается по причине формирования тромбов в мелких сосудах;
  • АФС – антифосфолипидного синдрома;
  • врожденных патологий с нарушением гомеостаза.

Анализ крови выполняется в утренние часы и обязательно натощак. Прием препаратов, влияющих на кровь необходимо приостановить, предварительно согласовав это с врачом, назначившим их. Также нужно воздержаться от алкоголя и жирной пищи накануне сдачи материала для исследования.

Анализ при беременности

Все будущие мамочки не понаслышке знают, как часто приходится сдавать различные анализы на протяжении всех девяти месяцев счастья, начиная со становления на учет и заканчивая самими родами. Большинство из них направлены на отслеживание состояния развивающегося малыша, а также для контроля женского организма в ходе серьезных изменений для всех его внутренних систем.

Но особенно важное исследование – это коагулограмма. Она дает шанс оценить работу свертывающей системы крови, позволив вовремя предупредить серьезные осложнения беременности и угрозу для жизни самой женщины.

При нормально развивающейся беременности, активность кровеносной системы усиливается, что обусловлено:

  • формированием маточно-плацентарного кровообращения;
  • увеличением объема крови для нормального вынашивания плода;
  • подготовкой организма к вероятной кровопотере в ходе родов.

Иногда этот процесс может чрезмерно активизироваться, либо вовсе не сработать, поэтому коагулограмма обязательно сдается по одному разу в триместр, и при необходимости еще чаще, если на то будут причины и сомнения у врача.

В бланке анализа присутствует много значений, среди которых обязательно фибриноген, тромбиновое время, волчаночный антикоагулянт, протромбин, антитромбин, D-димер, тромбоциты, и, конечно же, АПТВ.

Беременность отличается различными изменениями внутри организма, в том числе и в крови. Время свертывания крови должно сокращаться, и норма АЧТВ может составлять от 17 до 20 секунд. Если произошло отклонение в этом параметре или каком-то другом, то возрастает риск развития ДВС-синдрома.

Высокое ачтв что значит. Что такое анализ аптв

Референтные величины АЧТВ — 25-35 с.

АЧТВ — один из наиболее ценных общих тестов для получения представления о системе свёртывания крови. АЧТВ — тест, выявляющий исклю

чительно плазменные дефекты внутренней системы активации Х фактора в I фазе (образование протромбиназы) свёртывания крови. Удлинение АЧТВ отражает дефицит плазменных факторов (кроме VII и XIII) и наблюдается при их значительном (ниже 25-10%) снижении [Барка-ган З.С., 1988]. Удлинение АЧТВ указывает на преобладание гипокоа-гуляции.

Причины, приводящие к удлинению АЧТВ

■ Нарушение показателей АЧТВ при нормальном протромбиновом и тромбиновом времени наблюдают только при дефиците или инги-бировании факторов VIII, IX, XI, XII, а также прекалликреина и высокомолекулярного кининогена.

Из этих форм патологии наиболее часто наблюдают дефицит и/или ингибирование факторов VIII и IX, что характерно для гемофилии А и В, а также дефицит фактора фон Виллебранда.

Более редко в крови ранее здоровых лиц появляются иммунные ингибиторы фактора VIII.

■ Замедление свёртывания при определении как АЧТВ, так и протром-бинового времени при нормальных тромбиновом времени и концентрации фибриногена наблюдают при дефиците факторов X, V, II, а также при воздействии непрямых антикоагулянтов.

■ Удлинение протромбинового времени при нормальных показаниях АЧТВ и тромбинового времени характерно только для дефицита фактора VII.

■ Удлинение АЧТВ, протромбинового и тромбинового времени наблюдают при глубокой гипофибриногенемии, лечении активаторами фиб-ринолиза. Удлинение времени свёртывания только в тромбиновом тесте характерно для дисфибриногенемии и нарушений полимеризации фибрин-мономеров.

■ Афибриногенемия и гипофибриногенемия, как врождённые, так и связанные с тяжёлыми поражениями печени, сопровождаются удлинением АЧТВ.

■ При проведении гепаринотерапии удлиняются АЧТВ, протромбиновое и тромбиновое время. Важное значение придают определению АЧТВ. Известно, что больные могут обладать повышенной и пониженной чувствительностью к гепарину.

Окончательно вопрос толерантности к гепарину может быть уточнён путём повторного определения АЧТВ за 1 ч до очередного введения гепарина.

Если АЧТВ в это время окажется удлинённым более чем в 2,5 раза по сравнению с нормой, то констатируют повышенную чувствительность к гепарину и снижают его дозу или увеличивают интервал между введениями.

Читайте также:  Смузи с овсянкой для похудения на завтрак

■ Удлинение АЧТВ может свидетельствовать о наличии у пациента вол-чаночного антикоагулянта (ВА), при отсутствии нарушений других показателей коагулограммы.

В табл. приведены данные о том, в каких сочетаниях нарушаются показания базисных коагуляционных тестов при дефиците различных факторов свёртывания и действии антикоагулянтов. Укорочение АЧТВ свидетельствует о преобладании гиперкоагуляции и отмечается в первой (гиперкоагуляционной) фазе острого ДВС-синдрома.

Таблица Результаты основных коагуляционных тестов при дефиците разных факторов свёртывания крови

Обнаружение признаков гиперкоагуляции (укорочение времени свёртывания крови, протромбинового времени, АЧТВ) считают показанием для назначения препаратов среднемолекулярного (15 000-25 000 Да) или низкомолекулярного (4200-6100) гепарина.

Для контроля за адекватностью проводимой терапии 2 раза в сутки необходимо определять время свёртывания крови или АЧТВ.

При исследовании времени свёртывания крови инфузию гепарина (с помощью инфузионных насосов) следует подбирать таким образом, чтобы поддерживать этот показатель в пределах 15-23 мин, а АЧТВ в 2-3 раза выше нормы.

Рекомендуемые схемы контроля за лечением среднемолекулярным гепарином представлены в табл.. Кроме того, при назначении высоких доз гепарина необходим ежедневный контроль за содержанием АТШ, так как его уровень резко снижается в результате потребления.

Низкомолекулярные (фракционированные) гепарины вызывают меньшее потребление АТШ, практически не активируют тромбоциты и не вызывают иммунных реакций.

Они не способны связывать одновременно тромбин и АТШ, поэтому не ускоряют инактивацию АТШ, но сохраняют способность катализировать ингибирование фактора Ха АТШ.

Ускорение инактивации фактора Ха не требует образования тройного комплекса и может достигаться только через связывание гепарина с АТШ (в зависимости от препарата низкомолекулярного гепарина соотношение анти-Ха/ анти IIа составляет от 2:1 до 4:1).

Для контроля за лечением низкомолекулярным гепарином используют более чувствительный тест, чем АЧТВ — определяют анти-Ха активность плазмы (количественное определение гепарина, где фактор Ха применяют

в качестве реактива). При определении анти-Ха активности плазмы используют сульфат декстрана для вытеснения гепарина из комплекса с белками, что обеспечивает точность измерения количества комплексов Ха с АТШ. В качестве индикаторной используют реакцию с хромогенным субстратом на фактор Ха. Рекомендуемые схемы контроля за лечением низкомолекулярным гепарином приведены в табл..

Таблица Схема контроля при лечении среднемолекулярным гепарином

Таблица Схема контроля за лечением низкомолекулярным гепарином

При ИМ об эффективности антикоагулянтной терапии (гепарином) судят по степени удлинения АЧТВ, что также отражает проходимость коронарных артерий. На Рис. показана зависимость между степенью проходимости коронарных артерий (по данным ангиографии) и длительностью АЧТВ при проведении антикоагулянтной терапии гепарином у больных ИМ .

АЧТВ-анализ крови – что это такое? Данный вопрос интересует многих людей. Аббревиатура АЧТВ расшифровывается как “активированное частичное тромбопластиновое время”. АЧТВ является одним из основных показателей , частью комплексного анализирования для точной постановки диагноза при кровотечении и возникновении тромбов.
Благодаря АЧТВ можно более точно назначить терапию гепарином.

АЧТВ является одним из лабораторных тестов, который осуществляется именно для определения пути свертываемости крови.

Весь процесс сворачивания крови, или остановка вытекания крови, представляет собой следующие события:

  • спазм имеющегося нарушенного сосуда;
  • процесс возникновения тромба;
  • всевозможные комплексные реакции, происходящие в плазме крови.

Принцип работы данного метода

Изначально в колбу с содержанием цитрата натрия наливают кровь. Антикоагулянт совмещает имеющиеся ионы кальция, так как без него кровь просто не будет свертываться. Таким образом, в колбе останется несворачивающаяся кровь.

  • фосфолипиды, способные активировать весь ход коагуляции;
  • активатор, способствующий увеличению всей площади имеющегося контакта;
  • хлорид кальция, который является очень важным элементом для коагуляции.

Эта реакция заключается в том, что при активировании одного показателя задевается и активируется другой показатель, и так происходит до полного образования тромба.

Полная остановка вытекания крови произойдет только тогда, когда все участники этого процесса станут активно взаимодействовать между собой.

Для того чтобы достичь коагуляции, надо, чтобы было задействовано множество всевозможных показателей свертывания.

Сворачивание крови считается главным процессом в системе гемостаза, который отвечает за полную остановку кровотечения в процессе повреждения сосудистой системы человеческого организма.
АТЧВ в свою очередь является главным фактором коагуляции. Существует тест на РФМК. Это тоже метод изучения , позволяющий узнать нахождение в крови РФМК (растворимых фибрин-мономерных комплексов).

Для чего назначают анализ АЧТВ

Вместе с иными анализами на определение свертывания крови:

  • при обильных кровотечениях;
  • в случае если произошел тромбоз какого-либо органа;
  • при диагностировании ДВС-синдрома и наблюдении во время терапии;
  • в ходе предоперационного обследования, а именно перед какими-либо операциями, особенно перед теми, которые потенциально могут сопровождаться кровопотерями;
  • при четком наблюдении за состоянием пациента при терапии гепарином;
  • если у женщины наблюдается бесплодие или при повторных выкидышах.

Если АЧТВ в норме, то в процессе повреждения стенки имеющегося сосуда начнется активное кровотечение. Именно в этот момент и начнет свою активность вся коагуляционная система.

В процессе этого сосуд спазмируется и при этом сужается, значительно вырастает число имеющихся тромбоцитов и всевозможных неактивных показателей свертывания, которые способны очень быстро проявить свою активность и начинают принимать деятельное участие в возникновении всех имеющихся нитей фибрин, которые возникли из фибриногена.

Когда же все вышеперечисленные этапы были проведены, тогда начинают засекать время, за которое образовывается сгусток.
Стоит отметить, что АЧТВ способно оценить лишь часть всего процесса. Полную картину может предоставить лишь полноценное исследование всех необходимых показателей.

Каковы нормы АЧТВ

Для взрослого человека норма АЧТВ считается от 28 до 40 с.

При этом стоит помнить, что различное оборудование в лаборатории имеет свои конкретные нормы. Когда вам на руки будет выдан результат, то этот показатель будет указан в графе “Референсные значения” или же “Референсная норма”.

Если полученный результат АЧТВ находится в нормальных пределах и определяет нормальную функцию свертываемости крови, в то же время это не исключает незначительного дефицита какого-либо коагуляционного фактора, особенно, конечно же, при выявлении волчаночного антикоагулянта. АЧТВ способно измениться лишь при недостатке 30-40 % любого показателя свертывания.

Пять главных фактов про АЧТВ:

  1. В первую очередь показатель АЧТВ находится в зависимости от концентрации, а также от активности многих факторов коагуляции, а именно с 8-го по 12-й – из внутреннего пути, а из общего пути свертывания – 1-го, 2-го, 5-го и 10-го.
  2. В отличие от исходящих показателей анализ на свертывание крови должен увеличиваться где-то в полтора, а то и два раза, что касается внутреннего введения гепарина.
  3. АЧТВ не является пригодным для полного контроля, если лечение проходит при помощи низкомолекулярного гепарина.
  4. Одновременно контролируют и АЧТВ, и протромбиновое время в результате перевода пострадавшего с лечения внутривенным гепарином на варфарин.
  5. Если имеется хоть малейшее подозрение на волчаночный антикоагулянт в крови, то анализ на АЧТВ принято проходить по специально разработанной методике.

Берут кровь на коагулограмму. Для чего нужно определение АЧТВ? В первую очередь для точной диагностики разных причин кровоточивости и возможной склонности к возникновению тромбов. Во-вторых, для того чтобы дать правильную и точную оценку, необходимую для назначения лечения антикоагулянтами.

Как происходит расшифровка? Что конкретно влияет на результат данного анализа?

  1. Объем крови, который взяли для данного анализа. Необходимое соотношение взятой крови и антикоагулянта в имеющейся пробирке – 9:1.
  2. Достаточно способен удлинять АЧТВ.
  3. Анализ крови, загрязненный гепарином.
  4. Сворачивание крови, когда оно приводит к потреблению всевозможных факторов свертывания, а также значительно изменяет толерантность АЧТВ.
  5. Немало влияют еще и такие факторы, как жирная пища, курение, менструационный цикл и наличие беременности у женщин. Эти факторы способны привести к ложно сниженным значениям АЧТВ.

Почему результат бывает повышен? Процессы, в результате которых свертываемость повышается, таковы.

АЧТВ может значительно увеличиваться:

  • если у больного наблюдается такое заболевание, как болезнь Виллебранда;
  • наблюдается дефицит 8-го фактора, а именно гемофилия А;
  • наблюдается дефицит 9-го фактора, а именно гемофилия В;
  • наблюдается дефицит 11-го фактора, а именно гемофилия С;
  • имеется дефицит витамина К. Этот витамин способен синтезировать кишечник;
  • имеются различные заболевания печени;
  • в крови находятся всевозможные неспецифические ингибиторы;
  • наблюдается наличие всевозможных антител, которые действуют против 8-го фактора;
  • при лейкозе;
  • наблюдается ДВС-синдром и некоторые другие.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector