Азитромицин при хламидиозе: инструкция и схема лечения при половых инфекциях

Урогенитальный хламидиоз представляет собой заболевание, вызванное бактериями Chlamydia trachomatis. Для хламидий характерен внутриклеточный паразитизм. Патологический процесс при хламидиозе у мужчин распространяется на предстательную железу, семенные канатики, яички, что и является основной причиной развития бесплодия.

Азитромицин при хламидиозе: инструкция и схема лечения при половых инфекциях
Статья проверена врачом Инна Жихорева

Дерматолог, Венеролог, Болезни волос

Азитромицин при хламидиозе: инструкция и схема лечения при половых инфекциях

В роли возбудителя хламидиоза у мужчин и женщин выступает бактерия Chlamydia trachomatis. Она неподвижна и живет внутри клеток. Ежегодно ей заражаются около миллиона людей, из них мужчины составляют больше половины. Общее число заболевших приближается к миллиарду, превалирует мужской пол. Согласно статистическим данным, от 5 до 15% людей, живущих половой жизнью, больны хламидиозом.

Инфекция опасна своими проявлениями и осложнениями, к ним относятся:

  • простатит;
  • импотенция;
  • воспаление яичка и его придатков;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • поражение суставов;
  • воспаление слизистых оболочек глаз;
  • боли в области таза.

Другая опасность хламидий – способность переходить в L-формы, т.е. в спящее состояние. В таком случае прием антибиотиков не оказывает на возбудителя существенного влияния, инфекция остается в организме хозяина. При ослаблении иммунитета болезнь обостряется.

Существует 9 видов хламидий, угрозу для здоровья человека представляет треть из них:

  1.  Chlamydia trachomatis. Вызывает ЗППП.
  2.  Chlamydia pneumonia. При попадании в организм атакует легкие, вызывая пневмонию, особенно у детей, молодых людей и в скученных коллективах (дома престарелых, школы, тюрьмы и т.д.).
  3. Chlamydia psittaci. Передается от попугаев. Вызывает пневмонит – специфическое воспаление в легких.

Все хламидии могут протекать не только в виде выраженного инфекционного процесса, но и субклинически, т.е. с малым количеством симптомов.

Азитромицин при хламидиозе: инструкция и схема лечения при половых инфекциях

Причинами заражения хламидиозом могут быть:

  1. Отсутствие барьерных методов при половом акте с «непроверенным партнером».
  2. Снижение защитных резервов организма (при иммунодефицитных состояниях).
  3. Скрытое течение заболевания (без клинических признаков) у партнера.

Попадая в организм человека, хламидия паразитирует в клетках внутренних половых органов, стенок сосудов, оболочке глаз, глотки, прямой кишки. Хламидия активно использует части клеток хозяина для своей жизнедеятельности, вызывая воспаление.

Из-за такого образа жизни микроорганизма симптомы заболевания в начале неспецифичны, что затрудняет диагностику.

Азитромицин при хламидиозе: инструкция и схема лечения при половых инфекциях

Признаки хламидиоза у мужчин можно отследить по определенным симптомам.

Для заболевания характерно:

  1. Зуд в уретре.
  2. Жжение, боль при мочеиспускании (моча может иметь мутный оттенок).
  3. Светлые, практически бесцветные выделения из уретры.
  4. Частые позывы к мочеиспусканию.
  5. Покраснение и небольшая отечность в области выходного отверстия уретры.
  6. Отечность, резкая болезненность, местное повышение температуры в области мошонки.
  7. Боль в мошонке, прямой кишке.
  8. Болевые ощущения в поясничной и крестцовой областях, и даже в нижних конечностях (по ходу седалищного нерва).
  9. Возможна триада Рейтера: уретрит, конъюнктивит и артрит. Поражается, как правило, один из крупных суставов, чаще всего, с одной стороны. (например, коленный, тазобедренный или голеностопный).
  10. Дискомфорт при акте дефекации (характерно для поражения прямой кишки и простаты).

Азитромицин при хламидиозе: инструкция и схема лечения при половых инфекциях

Возможна триада Рейтера: уретрит, конъюнктивит и артрит. Поражается, как правило, односторонне один из крупных суставов (например, коленный, тазобедренный или голеностопный). Часто пациента беспокоят только суставы и он обращается к терапевтам, ревматологам. Поэтому важно всегда помнить, что хламидии способны поражать  не только урогенитальный тракт, но и суставы.

Дерматолог, Венеролог, Болезни волос

Азитромицин при хламидиозе: инструкция и схема лечения при половых инфекциях

  1. Выявить хламидию можно с помощью следующих методов:
  2. ПЦР – основной анализ, чувствительность и специфичность – 100%. Находит ДНК возбудителя. Срок выполнения – 2–3 дня. Для него берется мазок из мочеиспускательного канала или соскоб с глотки.
  3. ИФА – определение антител в крови, выделяемых организмом в ответ на внедрение хламидий. Появляются через 10–20 дней после заражения. Точность не более 60 %, из-за того, что антитела сохраняются длительно после лечения и не всегда ясно, это новый виток болезни или иммунная память.
  4.  Культуральный способ – посев на питательные среды материала, полученного из соскоба или мазка. Самый трудоемкий и дорогостоящий, результаты нужно ждать несколько дней. Определяет чувствительность хламидий к антибиотикам для подбора терапии.
  5. Реакция иммунофлюоресценции — сложный метод, требующий опыта и профессионализма исполнителя. Проводится окраска материала, полученного при соскобе или мазке, после чего бактерии начинают светиться под микроскопом. Точность не более 50 %.

Для эффективного лечения хламидиоза у мужчин необходимо воздействовать на возбудителя заболевания.

При первичном остро протекающем процессе хорошие результаты показали антибактериальные препараты из группы макролидов («Азитромицин», «Кларитромицин», «Джозамицин», «Мидекамицин») и тетрациклинов («Доксициклин»»).

Совет врача

Важно ответственно подходить к выбору полового партнера, а также использовать барьерные методы контрацепции, так как хламидиоз гораздо легче профилактировать, нежели лечить.

Азитромицин при хламидиозе: инструкция и схема лечения при половых инфекциях

Однако лечение препаратами из ряда тетрациклиновых антибиотиков имеет ряд недостатков:

  1. Курс лечения в течение 1 недели не позволяет достичь желаемого результата. По данным исследований, рецидив заболевания возникает в 15-20 % случаев при данной схеме лечения.
  2. Удлинение времени приемапрепаратов до 14 дней опасно повторным развитием инфекции в 15% случаев.
  3. Лечение в течение 21 дня позволяет избежать рецидивов, так как происходит воздействие на 7 циклов развития возбудителя инфекции. Однако столь длительная схема неудобна для пациентов: нередко происходит нарушение в приеме антибиотиков. Пропуск таблеток, нерегулярность их применения могут привести к формированию резистентности (устойчивости) хламидий к данному препарату. Кроме того, длительный прием препаратов может спровоцировать развитие грибковой инфекции, а также дисбактериоза пищеварительного тракта. Для профилактики данных осложнений необходимо назначение противогрибковых препаратов («Нистатин», «Леворин», «Кетоконазол»), а также эубиотиков («Линекс»).
  • Учитывая вышеизложенные недостатки антибиотиков из группы тетрациклинов, наиболее удобным является лечение макролидами.
  • Особенно высокой эффективностью обладает препарат «Азитромицин» («Сумамед»).
  • Преимущества препарата «Азитромицин»:
  1. Удобная схема лечения – однократный прием 1 г «Азитромицина».
  2. Действие препарата продолжается 10 дней даже после однократной дозы (этот эффект создается за счет периода полувыведения).
  3. Простая схема обеспечивает 100% выполнение рекомендаций врача.
  4. «Азитромицин» долго сохраняется в пораженных воспалительным процессом тканях.
  5. Низкий процент побочных эффектов.
  6. Антибиотик воздействует на внутриклеточных возбудителей за счет способности накапливаться внутри клеток (в частности, фагоцитов). Это очень важно в лечении хламидиоза, так как хламидии полностью зависят от клетки-хозяина.

Азитромицин при хламидиозе: инструкция и схема лечения при половых инфекциях

  1. Хроническая форма заболевания гораздо труднее поддается эффективному лечению и опасна возникновением рецидивов.
  2. Предпочтение отдается также антибиотикам из группы тетрациклинов и макролидов.
  3. Эффективными являются следующие схемы лечения:
  1. Непрерывный прием «Доксициклина» по 200 мг 2 р/день в течение 28 дней.
  2. Метод пульс-терапии заключается в 3-кратном назначении тетрациклинов по 10 дней с перерывом на 7 дней. Данная схема позволяет воздействовать на устойчивые внутриклеточные штаммы бактерий, воздействуя на все циклы развития.
  3. Прием «Азитромицина» по 500 мг 2 раза в день на протяжении 5 дней (или 7 дней при длительном, часто рецидивирующем течении заболевания).

Обязательно наряду с использованием этиотропного лечения назначают:

Азитромицин при хламидиозе: инструкция и схема лечения при половых инфекциях

Избежать хламидиоза поможет профилактика:

  •          использование барьерной контрацепции;
  •          отказ от беспорядочных половых связей;
  •          ежегодное обследование в плановом порядке сексуально активных людей, в т.ч. – с нетрадиционной ориентацией;
  •          при жалобах и подозрении на болезнь – немедленное обращение к венерологу;
  •          отказ от интимных отношений во время лечения хламидиоза, иначе можно заразить партнершу.

Помимо болевых ощущений в пораженных органах и тканях, имеются еще и отдаленные последствия:

  1. Хламидийная инфекция в 30% является причиной мужского бесплодия.
  2. При длительном течении заболевания без должного лечения возможно формирование синдрома хронической тазовой боли.
  3. Хламидиоз может вызвать эректильную дисфункцию (при распространении инфекции на простату).

Хламидийная инфекция является очень «коварной», так как в большинстве случаев протекает практически бессимптомно либо «маскируется» в виде банального цистита и уретрита. Однако, последствия данного заболевания могут быть крайне серьезными.

Отсутствие своевременного лечения хламидиоза может вызвать необратимые изменения репродуктивной функции (развитие бесплодия). По этой причине необходимо соблюдать принципы «защищенного» полового акта, а при возникновении тревожных симптомов обязательно обратиться к врачу для назначения грамотного и эффективного лечения.

Полезные статьи по теме:
Спермограмма: подготовка к сдаче и расшифровка анализа
Трихомониаз у мужчин
Острый и хронический уретрит у мужчин

Азитромицин при хламидиозе: инструкция и схема лечения при половых инфекциях

Одним из распространенных венерических недугов считается хламидиоз. Возбудителем заболевания являются бактерии хламидии.

Данная патология опасна своими последствиями и негативно воздействует на иммунитет человека. Для результативного лечения хламидиоза применяют различные антибактериальные препараты.

Одной из распространенных схем лечения при хламидиозе считается терапия с применением Азитромицина.

Что такое хламидиоз?

Азитромицин при хламидиозе: инструкция и схема лечения при половых инфекциях

Хламидиоз является венерическим заболеванием и передается, как правило, половым путем. Возбудителем недуга являются хламидии, которые ослабляют иммунитет человека, и он не способен противостоять различным инфекциям. Своевременная диагностика хламидиоза позволяет излечиться от болезни в короткие сроки. При неправильном лечении острая форма хламидиоза способна перейти в хроническую.

Опасность хламидиоза заключается в том, что болезнь, как правило, длительное время протекает без выраженных симптомов. А за этот период хламидии размножаются в организме, поражая органы репродуктивной системы.

У мужской половины может формироваться:

У женщин хламидиоз опасен развитием цистита, вагинита, эрозией шейки матки. Все вышеперечисленные патологии могут привести к бесплодию.

Читайте также:  Неприятный запах между зубов: в чём причина и как убрать?

Если заражение хламидиями произошло перед беременностью, то заболевание способно негативно сказаться на здоровье ребенка и спровоцировать гибель плода.

Назначая лечение хламидиоза, врач учитывает следующие факторы:

  1. Для эффективной терапии медикамент должен проникнуть внутрь пораженной клетки.
  2. Хламидии способны вырабатывать иммунитет ко многим антибиотикам.
  3. Хламидиоз может спровоцировать развитие аутоиммунного процесса.

Учитывая все вышеперечисленные факторы, хорошо зарекомендовал себя при половых инфекциях препарат Азитромицин.

Особенности лечения хламидиоза Азитромицином

Азитромицин при хламидиозе: инструкция и схема лечения при половых инфекциях

Цель лечения хламидиоза – остановка распространения хламидий и предотвращение формирования осложнений. Как правило, для терапии недуга врачи используют представителей макролидов, фторхинолов и тетрациклинов. Хорошо зарекомендовал себя медикаментозный препарат Азитромицин от хламидиоза из группы макролидов.

Эффективность лечения хламидиоза Азитромицином объясняется такими моментами:

Вместе с Азитромицином следует принимать витамины, пробиотитки, гепатопротекторы и иммуностимулирующие средства. Довольно часто, на фоне антибиотикотерапии формируется кандидоз. В таких ситуациях врач назначает прием противогрибковых препаратов.

После пройденного лечения через 1,5-2 месяца, врач назначает повторную сдачу лабораторных анализов, чтобы оценить эффективность пройденной терапии. За этот период антибиотики полностью покинут организм человека, и не будут влиять на результаты исследований.

Азитромицин при хламидиозе: инструкция и схема лечения при половых инфекциях

Прием Азитромицина в терапии хламидиоза обеспечивает последующие результаты:

  1. Результативно уничтожает и выводит патогенные микроорганизмы из организма.
  2. Выводит токсины, снимает воспаление.
  3. Повышает иммунитет.

Комплексный прием азитромицина с пробиотиками восстанавливает правильную работу пищеварительных органов. Вышеперечисленные результаты достигаются при своевременной диагностике и начатом лечении.

Рекомендации по применению Азитромицина

Для получения хороших результатов при антибиотикотерапии с использованием Азитромицина, больному нужно придерживаться следующих правил:

При несоблюдении хотя бы одного из правил результативность терапии может снизиться, а период выздоровления увеличиться. Как правило, в сутки назначают одноразовый прием Азитромицина. Пить лекарство следует за 2 часа перед приемом пищи.  продолжительность лечения определяется индивидуально доктором. В среднем курс лечения составляет неделю.

Азитромицин при хламидиозе: инструкция и схема лечения при половых инфекциях

Противопоказания и побочные эффекты

Прием Азитромицина может вызвать последующие побочные явления:

Реже отмечаются патологии функционирования сердца, болезненность в грудине, аритмия. Азитромицин назначают для излечения от хламидиоза, диагностированного в период вынашивания ребенка.

Не назначают Азитромицин пациентам, с высокой чувствительностью к макролидам. С осторожностью применяют при наличии патологий печени и почек. Азитромицин можно применять в комплексе с противомикробными препаратами.

Аналоги лекарства

Азитромицин имеет ряд противопоказаний, поэтому в некоторых ситуациях его заменяют Доксициклином, представителем тетрациклинов.

Выделяют последующие преимущества препарата:

  1. Стоимость медикамента ниже и его можно принимать дольше.
  2. Лекарство быстро всасывается из пищеварительных органов. Максимальная концентрация препарата в крови возникает уже через 2 часа.
  3. Результативен медикамент при ректальном хламидиозе.
  4. Лекарство проникает в пораженную клетку и останавливает дальнейшее развитие бактерий. 

Азитромицин при хламидиозе: инструкция и схема лечения при половых инфекциях

Доктор расписывает результативную схему лечения, учитывая стадию развития недуга:

  1. В начальной стадии назначают по 100 мг Доксициклина дважды в сутки. Употреблять лекарство нужно после приема пищи. Продолжительность лечения &#8212, 7-10 дней.
  2. Для лечения осложненного или хронического хламидиоза, медикамент назначается по 100 мг дважды в день. Продолжительность лечения составляет 2-3 недели.

Прием таблеток должен быть в одинаковое время и запивать лекарство нужно достаточным количеством воды.

Медикамент не назначают пациентам с повышенной индивидуальной чувствительностью к тетрациклинам, патологиями крови, почек или печени. Не назначают лекарство и для лечения детей, младших 8-летнего возраста, беременных и кормящих женщин.

Профилактика хламидиоза

Азитромицин при хламидиозе: инструкция и схема лечения при половых инфекциях

Чтобы снизить риск инфицирования, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. Исключить полностью беспорядочные половые связи.
  2. При случайном сексуальном контакте следует обмыть половые органы при помощи антисептических средств.
  3. Питание должно быть рациональным и богатым на витамины.
  4. Важно избегать стрессовые ситуации и переутомления.
  5. Посещая бани либо сауны, следует соблюдать правила безопасности и не использовать чужие средства гигиены.
  6. Повышать иммунитет.

Важно проходить регулярные профилактические осмотры у врачей, а также сдавать лабораторные анализы. Это поможет своевременно выявить инфицирование.

Азитромицин является результативным препаратом для терапии хламидийной инфекции. Данный антибиотик должен применяться лишь по назначению врача, поскольку самолечение может вызвать привыкание хламидий к препарату.

Загрузка…

Азитромицин при хламидиозе: преимущества препарата

Хламидиоз – бактериальное заболевание, которое может переходить в тяжелую хроническую форму, поражая ткани организма на внутриклеточном уровне. Вылечить такую патологию очень сложно. Однако имеется ряд эффективных препаратов, таких как Азитромицин при хламидиозе.

Средство предназначено для борьбы с заболеванием на ранней стадии развития. Оно помогает не только устранить инфекцию, но и выработать временный иммунитет против дальнейшего заражения.

Чтобы терапия с использованием данного медикамента была более эффективна, необходимо проконсультироваться со специалистом и получить точные рекомендации насчет дозировки и длительности приема.

Состав и форма выпуска

Азитромицин при хламидиозе для взрослых и детей имеет различные формы выпуска. Основные – это таблетки и капсулы. Содержание азитромицина в них колеблется от 125 до 500 мг. Капсулы и таблетки выпускаются в картонных коробках в алюминиевых блистерах, в каждый из которых вкладывается по 3 штуки лечебного препарата.

Существуют и другие формы выпуска, менее популярные. Это свечи для интравагинального введения, суспензия для приема внутрь и лекарственный порошок для ингаляций. На один грамм порошка приходится от 15 до 75 мг активного вещества.

Активное вещество Азитромицина созвучно с самим названием. Азитромицин относится к группе антибиотиков, конкретно к типу макролидов. Это подтип мягких антибиотиков, которые практически не оказывают системное влияние на организм.

Преимущества препарата

При лечении хламидиоза Азитромицином отмечается гораздо меньшее количество побочных эффектов, чем при терапии другими препаратами. Это позволяет использовать медикамент для более длительного курса лечения, а также дает применять Азитромицин при восстановлении младенцев, маленьких детей и пациентов с ослабленным или гиперчувствительным организмом.

Антибиотик уничтожает не только хламидий, но и более 10 других видов бактерий, причем как аэробных, так и анаэробных. Применение Азитромицина позволяет бороться не только с чистым хламидиозом, но и с объединенными инфекциями, которые чаще всего наблюдаются при вагините.

При хроническом хламидиозе Азитромицин, в отличие от других антибиотиков, сохраняет свой положительный эффект. Это отличие достигается за счет того, что препарат долго выводится из организма.

Он накапливается в клетках тканей, что делает эффект от применения медикамента гораздо более длительным: порой он достигает 5-7 дней.

Это особенно актуально при лечении хламидиоза, так как хламидии обладают определенным периодом в жизненном цикле, когда их невозможно устранить (примерно несколько суток).

Азитромицин при хламидиозе: инструкция и схема лечения при половых инфекцияхПри лечении хламидиоза Азитромицином отмечается гораздо меньшее количество побочных эффектов, чем при терапии другими препаратами

Лечение Азитромицином дорогостоящее, зато очень простое. Так как активное вещество накапливается в клетках организма на длительный срок, его достаточно принимать один раз в день в выбранной дозировке.

Научно доказано, что более 30% активного вещества после попадания в организм концентрируются именно в очаге распространения инфекции. Этот эффект достигается за счет того, что активные элементы антибиотика цепляются к определенным клеткам, транспортирующимся к местам воспалений и развития патологий.

Антибиотик, в отличие от схожих препаратов, не просто убивает бактерии, а препятствует их размножению и распространению, так как блокирует выработку белка, необходимого для этого. Такой метод воздействия является более щадящим для пациента, но не менее эффективным при устранении бактериальной инфекции.

Показания и противопоказания

Азитромицин лечит начальный хламидиоз и инфекцию средней стадии развития. При хронической форме ЗППП рекомендуется перейти на другое лекарство, так как рассматриваемый препарат не всегда помогает при хронической форме.

Антибиотик показан при половых инфекциях, связанных с бактериальным поражением, а также при следующих видах патологий:

  • бактериальное заражение дыхательных путей и легких;
  • поражение бронхов;
  • заражение кожи.

Азитромицин при хламидиозе: инструкция и схема лечения при половых инфекцияхАзитромицин запрещен к использованию, если у пациента обнаружена печеночная или почечная недостаточность

Препарат помогает не только от хламидиоза, но и от разных вариаций вагинита, уретрита, бронхита, отита и гайморита. Схема лечения разных недугов отличается, при сочетании нескольких инфекций сразу (например, хламидиоз и бактериальный бронхит) необходимо проконсультироваться с врачом.

Хотя препарат считается очень мягким, он все же обладает небольшим количеством противопоказаний. Азитромицин запрещен к использованию, если у пациента обнаружена печеночная или почечная недостаточность, а также аллергия на составляющие компоненты лекарства.

Как принимать азитромицин при хламидиозе

Схему лечения азитромицином должен подбирать лечащий врач. Несмотря на то, что инструкция по применению может дать пациенту начальные сведения о препарате, он все равно не сможет самостоятельно подобрать оптимальную дозировку и выбрать наилучшую частоту приема.

Доза при лечении женщин и мужчин после легких ИППП составляет 3 таблетки по 1 грамму. Они разбиваются на несколько дней по следующей схеме:

  1. Первый день – одна таблетка дозировкой 1 грамм.
  2. Второй и третий день – по 0,5 грамм, то есть по половине таблетки.
  3. Четвертый, пятый, шестой и седьмой день – по 0,25 грамм, то есть по четверти таблетки.
Читайте также:  Перекись водорода при обработке ран

Азитромицин при хламидиозе: инструкция и схема лечения при половых инфекцияхПить таблетки нужно за 2 часа до приема пищи вместе с небольшим количеством воды

Для удобства можно приобрести средство меньшей дозировки: по 0,25 грамм или 0,5 грамм.

Пить таблетки нужно за 2 часа до приема пищи вместе с небольшим количеством воды. Необходимую дозировку нужно принять за один раз.

Схема приема может быть изменена, если хламидиоз пребывает в активной и более опасной стадии. Тогда лечащий врач прописывает следующий способ приема: раз в день по одной таблетке. Препарат также следует запивать водой, принимать за 2 часа до пищи.

Так как Азитромицин направлен против бактерий, то может нарушать естественную микрофлору в кишечнике и половых органах. Чтобы восстановить ее, после окончания курса терапии принимаются пробиотики. Они устраняют отрицательные побочные эффекты от приема антибиотика.

Применение в комплексе с другими препаратами

Хотя Азитромицин попадает прямо внутрь клетки и почти не остается в плазме крови, он успевает контактировать с некоторыми другими препаратами. Особенности взаимодействия с разными средствами:

  • при одновременном приеме с другими противомикробными медикаментами возможно усиление побочных эффектов;
  • в сочетании с алкоголем и пищей возможно снижение эффекта препарата;
  • повышает токсичность непрямых антикоагулянтов;
  • несовместим с гепарином;
  • линкозамины могут привести к снижению терапевтического эффекта.

При подборе препарата обязательно нужно учитывать все виды лекарственного взаимодействия.

Побочные действия

При приеме Азитромицина можно столкнуться с побочными действиями и противопоказаниями. Основные побочные действия – это расстройства ЖКТ, связанные с тем, что компоненты препарата активируют деятельность кишечника. На фоне длительного приема Азитромицина часто возникает тошнота, еще чаще – диарея.

Если у пациента отмечена повышенная чувствительность к компонентам препарата, возможны аллергические реакции. Они ограничиваются слабыми недомоганиями: аллергическим ринитом, высыпаниями на коже, раздражениями и покраснениями.

Если подобного рода аллергические проявления замечены у пациента не один раз, необходимо прекратить прием препарата и подобрать аналог, схожий по методу действия, но отличный по составу. Эффективность средства-аналога при этом не будет меньше.

Существует и ряд других побочных эффектов, которые могут проявляться независимо от наличия аллергии у пациента:

  • повышенная утомляемость, усталость, сонливость;
  • головные боли и мигрени;
  • изменение вкуса и обоняния.

В связи с тем, что средство действует как бактерицидный препарат, оно может уничтожать и неопасные бактерии, полезные для микрофлоры. На этом фоне у женщин иногда возникает вагинит – нарушение слизистой оболочки наружных половых органов, сопровождающееся зудом, недомоганием, болью и покраснением влагалища.

Азитромицин при хламидиозе: инструкция и схема лечения при половых инфекцияхВ 2008 году патент на оригинальное средство закончился, в связи с чем появилось большое число аналогов

Аналоги

В 2008 году патент на оригинальное средство закончился, в связи с чем появилось большое число аналогов. Они более доступны по цене и при этом обладают всеми свойствами оригинального медикамента.

Основные дженерики:

  • ЗИ-фактор;
  • АзитРус;
  • Азитрокс;
  • Суммамед.

Среди перечисленных препаратов есть и те, что превышают Азитромицин по цене. На них стоит обратить внимание тем, у кого есть аллергия на вспомогательные компоненты первоначального средства.

Видео

Азитромицин: эффективность, побочные действия, форма, дозировка, дешевые аналоги

Лечение хламидийных уретритов у мужчин – почему азитромицин?

В течение последних лет в Российской Федерации заболеваемость урогенитальной хламидийной инфекцией вышла на первое место среди всех бактериальных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и уступает по частоте только трихомониазу.

Такая же картина в странах Северной Америки и Европы, где урогенитальный хламидиоз уже много лет является самым распространенным бактериальным ИППП. Хотя доля Clamidia trachomatis (C.

trachomatis) как этиологического агента в общей структуре уретритов у мужчин не превышает 50%, именно этот возбудитель остается главной причиной таких уретритов.

Классификация хламидийных инфекций. В принятой в большинстве стран мира международной классификации болезней Х пересмотра (МКБ-Х) урогенитальные хламидийные инфекции подразделяются:

1. На хламидийную инфекцию нижних отделов (неосложненную):

  • эндоцервицит;
  • уретрит;
  • цистит;
  • вульвовагинит.

2. Инфекцию верхних отделов мочеполового тракта (осложненную):

  • эпидидимит;
  • воспалительные заболевания органов малого таза у женщин;
  • орхит.

Кроме этого, в МКБ-Х выделяют хламидийную инфекцию аноректальной области, хламидийные фарингиты, а также хламидийную инфекцию других локализаций.

Эта классификация более удобна для статистических отчетов, где требуется четкая рубрификация всех болезней. Специалисты нередко в клинической практике видоизменяют МКБ с целью большей адаптации ее для своей работы. Так, для назначения адекватной терапии хламидийных инфекций важно понять, какая из 3 форм урогенитального хламидиоза имеется у больного:

  1. Хламидийная инфекция нижних отделов урогенитального тракта;

  2. Хламидийная инфекция верхних отделов урогенитального тракта;

  3. Персистирующий или рецидивирующий урогенитальный хламидиоз.

Клинические проявления хламидийной инфекции. Чаще всего у мужчин на практике встречается хламидийная инфекция нижних отделов урогенитального тракта — уретриты.

Уретриты, вызванные С. trachomatis, проявляются обычно скудной клинической симптоматикой, хотя могут сопровождаться и признаками острого воспаления, сходными с гонореей. Нередко инфицирование нижних отделов урогенитального тракта у мужчин хламидиями может протекать без какой-либо клинической симптоматики.

Наиболее частые проявления хламидийной инфекции нижних отделов урогенитального тракта у мужчин — это наличие слизисто-гнойных или слизистых необильных выделений из уретры, дизурии (зуда, жжения, болезненности при мочеиспускании), дискомфорт, зуд, жжение в области уретры. При клиническом обследовании у таких пациентов можно выявить гиперемию и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрацию стенок уретры, повышенный лейкоцитоз в материале из уретры.

Успешное излечение хламидийной инфекции во многом зависит от выбора правильной тактики терапии, поскольку ошибки на самом начальном этапе болезни, будь то диагностические ошибки или неадекватный выбор антибиотиков, могут привести к тому, что от инфекции избавиться не удастся, что грозит больному серьезными осложнениями.

К наиболее тяжелым осложнениям хламидийной инфекции относят: эпидидимиты, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), бесплодие у лиц обоего пола, болезнь Рейтера, перигепатит, пельвиоперитонит, патологию плода и послеродовую патологию у матери, а также некоторые другие состояния. Их развитие может быть связано не только с хламидиями, но и с другими возбудителями, однако хламидии остаются наиболее частой причиной указанных осложнений.

Основным препаратом для лечения различных форм урогенитальной хламидийной инфекции вот уже более 10 лет является азитромицин.

Все основные российские и зарубежные руководства — «Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем» (2005), «Дерматовенерология 2007» (клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов), клинические рекомендации CDC (Centers for Disease Control) (2006), Европейского Руководства по лечению инфекций, передаваемых половым путем (2001), — именно азитромицин относят к препаратам выбора для лечения урогенитального хламидиоза.

Азитромицин был синтезирован в 1983 г. в научно-исследовательском институте «Плива» (Хорватия).

Тогда это был абсолютно новый антибиотик, созданный на основе эритромицина, и полученное в результате этого вещество с уникальной химической структурой и исключительными фармакокинетическими свойствами превзошло все показатели своего предшественника. Этот препарат стал первым представителем новой группы антибиотиков — азалидов.

Уникальность азитромицина базируется на его исключительной фармакокинетике. Азитромицин устойчив в кислой среде, благодаря чему хорошо всасывается после приема внутрь (Feise EF et al, 1990).

Одновременный прием с пищей уменьшает всасывание на 50%, поэтому препарат принимают за 1 ч до или через 2 ч после еды.

Этого недостатка лишена таблетированная форма препарата, которая может приниматься независимо от приема пищи.

После приема внутрь 500 мг азитромицина биодоступность препарата составляет 37%, а максимальная концентрация в плазме (0,4 мг/л) достигается через 2–3 часа, затем она плавно снижается к 24 ч, в последующие сроки препарат в крови не определяется (Комаров Р.В.

с соавт, 2001). Этого недостаточно для достижения терапевтического эффекта при лечении инфекций, сопровождающихся бактериемией.

Однако липофильность молекулы азитромицина обеспечивает, помимо высокого уровня всасывания в кишечнике, еще и отличное проникновение препарата в ткани.

Быстрое проникновение азитромицина из крови в ткани обеспечивается также низким уровнем связывания азитромицина с белками крови, что дает возможность достигнуть быстрого терапевтического эффекта при инфекциях, поражающих клетки и ткани (Foulds G et al, 1990).

Эффективность антибиотиков обычно оценивается путем сравнения активности в условиях in vitro (это показатель минимальной подавляемой концентрации (МПК) и концентрации препарата в сыворотке крови.

Эти сравнения могут приводить к ошибочным представлениям о реальной эффективности антибиотика. Для ее оценки необходимо принимать во внимание еще и концентрацию препарата в тканях и месте воспаления. Именно эти показатели азитромицина обеспечивают ему превосходство.

В различных тканях концентрации азитромицина в десятки раз превышают концентрации в сыворотке крови (рис. 1).

В эксперименте и исследованиях на животных было показано, что клинический и бактериологический эффекты макролидных антибиотков прямо зависят от времени превышения их концентраций над значениями МПК90 возбудителей, причем условием положительного эффекта является превышение концентрациями МПК в течение как минимум 40% интервала дозирования. Учитывая, что, по данным Комарова Р.В. и соавт. (2001), через 3 дня после приема концентрации азитромицина в секрете/ткани предстательной железы в 16,8 раза превышали значения МПК и, принимая это значение времени за 40%, можно прогнозировать сохранение эффекта азитромицина в течение как минимум 7 дней после однократного приема.

Для антибактериальных препаратов важен не только уровень накопления в тканях, но и соотношение тканевых концентраций и значений МПК для возбудителей инфекций. Так, концентрации азитромицина в секрете и ткани предстательной железы, представленные выше (рис. 1), превышали МПК90 для хламидий во все сроки наблюдения, вплоть до 2-х недель (в исследовании LeBell M. et al (1996)).

Полученные данные подтверждают возможность однократного применения азитромицина при неосложненной хламидийной инфекции, когда необходимо 7-дневное воздействие на микроорганизм, перекрывающее 2 жизненных цикла хламидий, а также его назначения короткими курсами с длительными интервалами между ними при осложненном и персистирующем хламидиозе.

Читайте также:  ТОП-5 дешевых аналогов Ламизила – список, что лучше, сравнение

Накопление препарата в макрофагах и полиморфноядерных лейкоцитах и транспортировка его с ними к месту воспаления дополняют нацеленное действие азитромицина в очаге инфекции. Показано, что концентрация препарата в месте воспаления в значительной степени превышает его концентрацию в здоровой ткани (Pukander J, 1990).

Способность азитромицина к проникновению внутрь клеток обеспечивает активное воздействие на внутриклеточные микроорганизмы, к которым относится С. trachomatis.

При заболеваниях, вызываемых внутриклеточными патогенами, эффект лечения и скорость элиминации возбудителя из организма зависят от уровня концентраций антибиотика внутри клеток (полиморфноядерные лейкоциты, макрофаги, клетки эпителия).

Среди всех антибиотиков макролиды характеризуются наибольшей способностью концентрироваться внутри клетки.

Азитромицин при этом особенно привлекателен, поскольку соотношение концентраций антибиотика внутри клетки и в экстрацеллюлярном пространстве составляет для него 40 и более. По этому показателю азитромицин превосходит не только эритромицин, но и другие полусинтетические макролиды (Фомина И.П. с соавт., 1996).

В эксперименте установлено, что азитромицин накапливается в лейкоцитах с последующим медленным высвобождением.

При этом соотношение внутри-/внеклеточных концентраций в полиморфноядерных лейкоцитах и макрофагах in vitro после 2 ч инкубации с антибиотиком составляет 79, превышая соответствующие показатели для эритромицина в 4–5 раз. Внутриклеточная концентрация азитромицина обнаруживается в течение 24 ч и более.

Установлено также, что предварительная обработка клеток азитромицином не влияет на захватывающую, переваривающую и киллерную функции фагоцитов (McDonald P. J. et al, 1991).

К дополнительным важным свойствам азитромицина, способствующим быстрой реализации терапевтического эффекта, даже при коротких схемах применения относится концентрация антибиотика в фибробластах, превращающихся в своеобразный резервуар, из которого препарат высвобождается в очаге инфекции (Glodue R. P. et al, 1990).

Еще одна важная особенность азитромицина — продолжительный период полувыведения — 68 ч, который приводит к тому, что высокие уровни концентрации в месте инфекции, сохраняющиеся в течение продолжительного периода времени (до 10 дней), обеспечивают постоянное активное воздействие на патогенные микроорганизмы (Andriole V. T., 1990, Retsema J., et al, 1990).

Сокращение времени приема антибиотика при сохранении терапевтической эффективности очень важный принцип при амбулаторном лечении пациента. По данным различных авторов, только 65% больных полностью выполняют предписания врача. Почти половина лиц, получающих лечение как половые партнеры инфицированных пациентов, полноценно не выполняют режим терапии. По данным Grob P. R.

, 1992, в течение первых 3–5 дней лечения неисполнительность отмечается приблизительно в половине случаев, на 6–7 день ее уровень возрастает до 71–81%. По этим причинам предпочтение отдается сегодня схемам лечения, предусматривающим однократный или по крайней мере не очень частый прием лекарств.

Длительный период полувыведения азитромицина из организма, сохранение эффективных концентраций в очаге инфекции в течение 4–5 дней после прекращения лечения позволяют проводить укороченные курсы терапии, которые соответствуют по эффективности 10-дневным курсам лечения традиционными антибиотиками (Фомина И.П. с соавт., 1996).

Азитромицин остается единственным на сегодня антибиотиком однократного приема для лечения неосложненной хламидийной инфекции. Еще в 1993 г. Lister P. J. et al показали, что однократный прием 1,0 грамма азитромицина не уступает по эффективности 7-дневному курсу доксициклина.

Большое удобство применения азитромицина для больных и возможность контроля за приемом однократной дозы со стороны медицинского персонала позволяют обеспечить практически 100%-ное соблюдение режима лечения (Petitta ABS et al, 1999).

Азитромицин метаболизируется в печени, причем 50% выделяется с желчью в неизмененном виде, около 6% выводится с мочой.

При приеме азитромицина могут наблюдаться побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) и печени (повышение активности трансаминаз, холестаз, желтуха), а также аллергические реакции.

Механизм действия азитромицина, как и других макролидов, обусловлен влиянием на функцию бактериальных рибосом. Препарат связывается с 50S субъединицей рибосом рибосомы и таким образом подавляет биосинтез белков микроорганизма, оказывая бактериостатическое действие. Бактерицидное действие препарата начинается в концентрациях, превышающих МПК в несколько раз.

Несмотря на представленные обширные данные, касающиеся фармакокинетики азитромицина, многие принципиальные аспекты взаимодействия хламидий и антибиотиков in vitro и in vivo остаются неясными.

Поскольку хламидии являются внутриклеточными паразитами, оценка их антибиотикочувствительности возможна только на культуре клеток. Такие трудоемкие и уникальные тесты доступны далеко не во всех лабораториях. Например, в Москве эти исследования выполняются в медико-биологическом центре «Пастер».

Лаборатория использует стандартизованную и хорошо изученную методику выявления хламидий в культуре клеток, включая труднокультивируемые персистирующие формы хламидий, а также обладает референсным штаммом хламидий, необходимым для контроля качества исследований.

Однако четкой корреляции между результатами исследования чувствительности хламидий в культуре клеток и эффективностью лечения пока не установлено, что может быть связано со сложным жизненным циклом хламидий.

Азитромицин при уретритах нехламидийной этиологии. Азитромицин проявляет высокую активность не только в отношении хламидии, но и других инфекций, которые могут передаваться при сексуальных контактах: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae и Haemophilus ducreyi. Mycoplasma hominis в большинстве случаев резистентна к азитромицину.

Азитромицин активен также и в отношении грамположительной (St. aureus, St.

epidermidis, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы, различных видов стрептококков, за исключением штаммов, резистентных к макролидам, и энтерококков) и грамотрицательной флоры (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhallis и др). Эти микроорганизмы также могут быть обнаружены в мочеполовых путях, но их роль в возникновении уретрита не доказана.

Рекомендации по применению азитромицина при хламидийной инфекции.

Для лечения больных хламидийной инфекцией нижних отделов урогенитального тракта все вышеназванные руководства в качестве метода выбора рекомендуют однократный прием азитромицина в дозе 1,0 грамм, за 1 ч до еды или через 2 ч после, если препарат используется в капсулах, или независимо от приема пищи при приеме таблеток.

Другим препаратом выбора является доксициклин, который назначают по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. К недостаткам азитромицина в сравнении с доксициклином можно было бы отнести более высокую стоимость азитромицина.

Однако согласно результатам фармакоэкономических исследований, проведенных CDC, более высокая стоимость азитромицина в сравнении с доксициклином компенсируется снижением затрат, связанных с лечением ВЗОМТ, эктопической беременности и бесплодия, возникающими из-за неадекватной терапии, связанной с несоблюдением назначенной схемы лечения, что значительно чаще встречается при назначении доксициклина.

К преимуществам азитромицина перед доксициклином, помимо более высокой комплаентности лечения, относятся лучшая переносимость, а также возможность применения у подростков.

Многие годы достоверных данных о выделении штаммов C. trachomatis, устойчивых к макролидам, не было. Первое достоверное сообщение о выделении от 3 пациентов штаммов C. trachomatis, в отношении которых МПК азитромицина была выше 4,0 мкг/л было опубликовано в 2000 г. (Somani J. et al, 2000).

Кроме устойчивости к азитромицину, у выделенных штаммов была выявлена также устойчивость к доксициклину и офлоксацину. Механизмы устойчивости С. trachomatis к макролидам пока не изучены, а ее выявление связано со значительными методическими трудностями.

Механизм резистентности к азитромицину может быть генетически обусловлен метилированием рибосом бактерий, что препятствует связыванию азитромицина с субъединицами рибосом. При этом может наблюдаться перекрестная устойчивость к другим макролидам.

Пока редкие сообщения об антибиотикорезистентности хламидий к азитромицину клинического значения не имеют и не привели к изменению существующих рекомендаций по лечению этим антибиотиком хламидийной инфекции.

Заключение.

Таким образом, уникальные фармакокинетические характеристики азитромицина — продолжительный период полувыведения, высокий уровень всасывания и устойчивость в кислой среде, способность этого антибиотика транспортироваться лейкоцитами к месту воспаления, высокая и продолжительная концентрация в тканях, возможность проникновения внутрь клетки, а также простые схемы применения, высокая клиническая эффективность и комплаентность лечения, низкая токсичность сохраняют позицию азитромицина как основного препарата при лечении хламидийных уретритов у мужчин и другой патологии, связанной с хламидийной инфекцией.

Гомберг М. А., доктор медицинских наук Соловьев А. М., кандидат медицинских наук МГМСУ, Москва

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector