Диагностирование гепатита С по анализу крови ВГС

Содержание

  • 1 Вирус, вызывающий гепатит C, описание
  • 2 Видео, первые признаки заболевания печени
  • 3 Основные симптомы гепатита С
  • 4 Вирус, пути заражения гепатитом C
  • 5 Анализы, которые покажут гепатит C
  • 6 Прогноз, осложнения гепатита C
  • 7 Как правильно сдать кровь на анализ
  • 8 Показания, кому проверить кровь на вирусный гепатит
  • 9 Профилактика, вакцины от вирусных гепатитов
  • 10 Видео, гепатит C , прорыв в лечении
  • 11 Лечение, медикаментозная терапия гепатита C
  • 12 Видео, гепатит C побежден, новости науки на канале Россия
  • 13 Навигатор по сайту

Гепатит C, инфекционное заболевание, которое иногда называют «ласковый убийца». Почему важно периодически сдавать анализ крови на вирус гепатита C. Потому что у 80% пациентов он вообще себя никак не проявляет на протяжении нескольких десятков лет. Диагноз в таких случаях нередко ставится с большим опозданием, когда уже внезапно развивается острая печеночная недостаточность.

Вирус, вызывающий гепатит C, описание

Диагностирование гепатита С по анализу крови ВГС

Вызывается болезнь вирусом НСV, относящимся к семейству Flaviviridae.

  • Существует 11 генотипов вируса гепатита C.
  • Три типа вируса характерны для России, наиболее распространены подтипы 1b,  3, 1а и 2.
  • По агрессивности трудноизлечимой и опасной считается болезнь, вызванная генотипом вируса 1.
  • Подтип 1b чаще всего попадает в организм при переливании крови.
  • Опасен также гепатит, вызванный вирусом 3 генотипа.
  • Для него характерно быстрое прогрессирование заболевания.
  • Иногда хронический гепатит, вызванный данным типом вируса, превращается в цирроз за 7-10 лет.
  • Подтип гепатита 3а – самая распространенная разновидность заболевания среди наркоманов.
  • Случается, что в крови больного обнаруживается сразу несколько разновидностей вируса.

Видео, первые признаки заболевания печени

Основные симптомы гепатита С

Диагностирование гепатита С по анализу крови ВГС

В подавляющем большинстве случаев течения гепатита C никаких симптомов у человека не возникает.

  • А если и наблюдается течение заболевания, то не будет ни одного признака, который бы так или иначе указывал на свою природу.
  • Все проявления будут говорить в пользу ОРВИ (интоксикационный, астеновегетативный и диспепсический синдромы).
  • То есть, человека сильно тошнит, отмечается выраженная общая слабость, головная боль и головокружение, возможно повышение температуры тела.
  • После того, как спадут эти симптомы, возникает желтушность склер и кожных покровов – но чаще приходится отмечать безжелтушные формы.

Если иммунитет человека побеждает вирус, то он полностью исчезает из организма.

  • Однако антитела к вирусу при этом могут сохраняться в организме длительное время.
  • Подобное развитие заболевания встречается в 10-15% случаев.
  • Согласно данным ВОЗ, инкубационный период гепатита C составляет по продолжительности от 2 недель до 6 месяцев.

Вирус, пути заражения гепатитом C

Диагностирование гепатита С по анализу крови ВГС

Вирус обитает не только в клетках печени, но и в других биологических жидкостях организма.

  • Наибольшая концентрация вируса обнаруживается в крови.
  • Вирус не попадает в грудное молоко.

Нужно знать, что источником заражения для одного человека может быть только другой человек. Заражение происходит в следующих случаях:

  1. При переливании крови, зараженной возбудителем;
  2. Инъекционным способом;
  3. Половым путем, при незащищенных контактах.
  4. При хирургических или стоматологических процедурах;
  5. При использование нестерилизованных многоразовых шприцов;
  6. При использование нестерилизованных инструментов в парикмахерских, салонах красоты, тату-салонах, и т.д.;
  7. Передача от матери новорожденному ребенку во время родов.

Анализы, которые покажут гепатит C

Диагностирование гепатита С по анализу крови ВГС

Обследование, которое позволит установить точный диагноз — это  два анализа крови ИФА и ПЦР , которые помогают точно определить маркеры вирусного гепатита С, тип вируса и его количество.

Анализ крови, ИФА, иммунологический

  1. ИФА анализ — определение маркеров вируса – это самый главный анализ, определяющий возбудителя заболевания. Называется он иммуноферментный анализ с определением антител к вирусу гепатита (сокращенно – ИФА).

  2. Анализ крови ИФА  (иммунно ферментный анализ).  Суть анализа заключается в выявлении специфических иммунных белков, которые вырабатываются организмом человека в ответ на проникновение вируса.

  3.  Анализ ИФА, иммуноферментный анализ крови с определением титра антител: специфических антител класса M и G.
  4. Данный анализ уточняет факт наличия вируса гепатита C в крови человека.

  5. Наличие в организме антител класса М к любому из  вирусов указывает на развитие острого процесса.
  6. Определение антител класса G говорит в пользу хронизации гепатита.

Метод ДНК-диагностики, анализ крови ПЦР

  1. Если результат анализа АФА будет положительным, то возникнет необходимость проведения анализа крови полимеразная цепная реакция ( ПЦР анализ), с целью определения «вирусной нагрузки».

  2. ПЦР  анализ —  метод ДНК-диагностики, который используется для уточнения диагноза, это специальный анализ крови, называется полимеразная цепная реакция (сокращенно — ПЦР), который  укажет конкретного возбудителя болезни, стадию заболевания и покажет вирусную нагрузку, приблизительное количество патогенных микроорганизмов.
  3. Определение вирусной нагрузки позволяет оценить тяжесть заболевания и определить тактику лечения пациента.

Анализы крови, общий и биохимический

Дополнительно проводится общий и биохимический анализы крови.

Прогноз, осложнения гепатита C

Диагностирование гепатита С по анализу крови ВГС

При хроническом прогрессирующем заболевании прогноз для выздоровления нельзя назвать оптимистичным.

  • Грозное осложнение болезни — цирроз печени.
  • Другое осложнение  гепатита C – гепатоз (жировое перерождение печеночной ткани).
  • В некоторых случаях эта болезнь может завершиться карциномой (раком) печени.

Как правильно сдать кровь на анализ

Диагностирование гепатита С по анализу крови ВГС

Осуществляется забор крови из вены, после чего образец забирают в лабораторию и выполняют анализ.

  • Для получения достоверного результата необходимо сдавать анализ крови только на голодный желудок.

Показания, кому проверить кровь на вирусный гепатит

Диагностирование гепатита С по анализу крови ВГС

Это обследование показано:

  • Перед проведением любой операции,
  • при подозрении на вирусный гепатит и при необходимости проведения дифференцированной диагностики.
  • Работникам сферы здравоохранения, детских учреждений.
  • Лицам, практикующим гомосексуальные и беспорядочные половые связи.
  • Наркоманам.
  • Лицам, отбывающим срок в заключении.
  • Пациентам на гемодиализе.
  • Реципиентам и донорам крови.
  • Младенцам, родившимся от зараженной вирусом матери.
  • Членам семьи зараженного.

Профилактика, вакцины от вирусных гепатитов

Диагностирование гепатита С по анализу крови ВГС

Вирус гепатита C погибает при нагревании до 100°С в течение 2 минут, при стирке, в 60°С погибает за 30 минут.

  • Механизм заражения гепатитом C во многом схож с механизмом заражения ВИЧ.
  • Однако гепатит  C в целом более характерен для развитых стран.
  • Примерно 50% заразившихся вирусом гепатита C– это наркоманы, как и в случае с ВИЧ.
  • В настоящее время нет вакцины от вируса гепатита C, сложность разработки вакцины объясняется наличием множества генотипов вируса.
  • Рекомендуется вакцинация от гепатитов А и В, особенно группам риска, поскольку одновременное заболевание данными типами гепатита значительно осложняет течение гепатита C

Видео, гепатит C , прорыв в лечении

Лечение, медикаментозная терапия гепатита C

Диагностирование гепатита С по анализу крови ВГС

Приблизительно в 20% случаев организм человека самостоятельно справляется с этим вирусом, однако высока вероятность перехода заболевания в хроническую форму, со всеми вытекающими из этого последствиями.

  • При отсутствии терапии болезнь обычно прогрессирует, ткань печени подвергается разрушению.
  • Прогноз ухудшают и многие сопутствующие факторы:
  • ослабленный иммунитет;
  • другие тяжелые заболевания,
  • алкоголизм,
  • употребление наркотиков.

Эффективность, терапия интерфероном, рибавирином

Диагностирование гепатита С по анализу крови ВГС

Еще совсем недавно гепатит C считался неизлечимым. Но ситуация изменилась с появлением нового поколения противовирусных препаратов.

  • Традиционная схема терапии гепатита C включает интерфероны и препарат рибавирин.
  • Интерфероны – вещества, аналогичные тем, которые вырабатывают иммунные клетки для борьбы с вирусом.
  • Существуют различные типы интерферонов.
  • Продолжительность курса лечения рибавирином и интерферонами определяется врачом.
  • Однако эффективность подобной терапии оставляет желать лучшего.

Лекарства, противовирусные, нового поколения

В последнее время был разработан ряд новых антивирусных препаратов:

  • софосбувир, велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир.
  • Они относят к классу препаратов прямого действия (ППД).
  • Нередко в одном лекарственном препарате совмещают сразу несколько —  софосбувир и ледипасвир, софосбувир и велпатасвир.
  • Курс терапии ими может занимать от одного до шести месяцев, все зависит от типа вируса и от степени развития заболевания.
  • При гепатите, не отягощенном циррозом, продолжительность лечения обычно составляет 3 месяца.
  • Если же быстро избавиться от вируса не удается, то в схему лечения могут быть добавлены интерферон и рибавирин.
  • Правильно подобранное лечение позволяет уничтожить вирус в 95% случаев.
  • Недостатком этих современных препаратов является их очень высокая стоимость.
  • Но существует также ряд более дешевых дженериков индийского производства.

Лечение, гепатопротекторы, иммуномодуляторы

Использование препаратов класса гепатопротекторов имеет своей целью поддержку печени и замедление в ней процессов разрушения.

  • Чаще используются гепатопротекторы: Гепабене, Карсил или Гептрал
  • Также врачом одновременно с антивирусными препаратами могут назначаться иммуномодуляторы, которые нормализуют функции и состав крови.
  • Имеет значение и правильно подобранная диета.
  • Запрещается при заболевании употребление алкоголя.
  • Следует ограничить использование гепатотоксичных медикаментов.

Контроль эффективности проводимой терапии осуществляется по анализам крови:

  • если количество вируса уменьшилось, то снижается концентрация в крови печеночных ферментов, билирубина, улучшаются и другие показатели.
  • Анализ на ПЦР , (полимеразная цепная реакция), определить количественное снижение вирусных частиц.

Видео, гепатит C побежден, новости науки на канале Россия

Навигатор по сайту

Симптомы, диагностика, лечение вирусного гепатита C Ссылка на основную публикацию

Лабораторные исследования на гепатит С: как долго делаются анализы на ВГС — ???? Всё о лечении Гепатита, болезни печени, их лечение и советы

Диагностирование гепатита С по анализу крови ВГС

Когда возникают подозрения на гепатит С, ожидание точного «приговора» — не лучшее время для человека. Логично, чем раньше выявят «ласкового убийцу», тем успешнее (и дешевле) будет лечение. Возможности современных диагностов позволяют определить ВГС даже при его минимальном содержании в биоматериале: в латентной или персистирующей форме.

Читайте также:  Аллергия на помидоры, симптомы, как выглядит у ребенка и взрослого

Все, что нужно для получения достоверного результата — сдать анализ крови из вены. Методик диагностики гепатита С несколько, что минимизирует риск ложноположительного или ложноотрицательного ответа. Сроки готовности анализов также разные: как делаются исследования, и от чего зависит скорость готовности обсудим далее.

Когда и кому необходимо сдавать анализы на гепатит С?

Вирусное заболевание печени не развивается из-за чрезмерного употребления алкоголя, лекарств, жирной пищи. Эти факторы только способствуют ухудшению состояния органа. Причина поражение печеночной ткани при ВГС — проникновение в кровь возбудителя. Заражение в 99% случаев вторично, то есть «приходит» извне при:

  • использовании многоразовых шприцев в компании наркозависимых;
  • переливании крови (использовании непроверенного донорского биоматериала в операциях);
  • незащищенном сексе с незнакомым (или непроверенным) партнером;
  • рождении ребенка от матери-носителя к ребенку;
  • косметологических и стоматологических процедурах, если используется многоразовый инструмент;
  • маникюре, нанесении татуировок и пр.

Диагностирование гепатита С по анализу крови ВГС

Лабораторные исследования на гепатит С

Опасность заболевания в том, что оно не проявляется явными признаками. Болей и дискомфорта в период инкубации и в малоактивной форме вируса не будет.

За тот период, пока носитель находится в неведении, патоген успевает «завоевать» участок ДНК и начать «перестраивать» его под свои потребности. «Строительным» материалом для ВГС являются гепатоциты, которые разрушаются на уровне ядра.

Как результат печень теряет свою природную способность к самовосстановлению и постепенно разрушается.

«Страусиная позиция» — нет контакта с инфицированным, значит нет вероятности инфицирования — в корне неверна. Вирус 2-4 для отлично живет вне организма. Достаточно нескольких микроскопических варионов возбудителя (даже из засохшей и «замытой» крови), чтобы «ласковый убийца» нашел нового носителя.

Клинические признаки, при которых рекомендуется сдать анализ на гепатит С

У печени нет нервных окончаний, поэтому болеть она не может, что и затрудняет выявление вирусного заболевания на ранних этапах.

Появление тяжести в верхнем подреберье, ноющие болезненные ощущения — признак, что разрушение дошло до стадии фиброза (замена здоровых тканей соединительной) и растягивается глиссонова капсула.

Давление на стенки брюшины и грудины и взывает подобный дискомфорт.

Если «сработал» один из факторов возможного инфицирования (операции, травматичный маникюр, прокалывание ушей и пр.) стоит прислушаться к своему организму.

Диагностирование гепатита С по анализу крови ВГС

О том, что в печени происходят разрушительные процессы, свидетельствуют:

  • нарушение работы пищеварительной системы. Возможны тошнота, усиливающаяся после приема пищи, рвота, проблемы со стулом;
  • изменение привычного поведения: раздражительность или апатия, повышенная возбудимость;
  • расстройства со стороны ЦНС: бессонница или сонливость, головокружения, общая слабость, потеря аппетита;
  • ревматологические симптомы: боли в суставах и костях, ноющие ощущения «к перемене погоды».

Что касается внешних признаков, то при ВГС может появиться желтушность кожи и белков глаз, на лице часто образуются сосудистые сеточки. Однако такие симптомы возникают при хронической форме болезни. Еще один признак — потемнение мочи (цвет приобретает оттенок темной заварки). Кал, наоборот, светлеет.

Основные виды анализов на гепатит С

Цель лабораторного исследования — определить наличие возбудителя и одновременно оценить «ущерб», который он нанес печени. По некоторым анализам можно спрогнозировать, с какой активностью действует патоген, как при этом нагружается печень и каковы последствия для носителя без лечения гепатита С или с определенной схемой терапии. При подозрениях на ВГС назначается комплекс анализов.

Клинические (общие) исследования гепатита С

Диагностирование гепатита С по анализу крови ВГС

Лабораторные исследования на ВГС

Человеческая кровь — отличный «барометр» состояния здоровья. Любое агрессивное действие бактерии, вируса или просто неправильного питания отражается на ее составе. Цель «клиники» — определить, есть ли нарушения, которые свидетельствуют о вирусном воздействии на печень.

При гепатите С меняется лейкоцитарная формула (признак процесса воспаления), падает гемоглобин (иммунитет борется с «агрессором»). В зависимости от степени поражения печеночной ткани меняются и титры других ферментов, что косвенно подтверждает/опровергает патологичный процесс в организме.

Сроки проведения общих анализов на гепатит С

Такой вид исследований проводится во всех больницах, в большинстве случаев бесплатно (по направлению врача) или по приемлемой стоимости (при самостоятельном решении обследоваться).

Исследования нетрудоемкие, не требуют использования дорогостоящих реактивов, поэтому готовятся в течение одного рабочего дня (утром забор материала — на следующий день анализ готов).

При необходимости специалист может направить на срочное исследование и получить результаты за 1-2 часа.

Биохимические анализы на ВГС

Диагностирование гепатита С по анализу крови ВГС

Лабораторные исследования на гепатит С

Исследования ферментов, участвующих в процессах жизнедеятельности печени. По показателям АЛТ, АСТ, билирубина, альбумина можно судить, есть ли вирусное воздействие на орган, и в какой стадии находится процесс разрушения.

Биохимия покажет, есть ли нарушение желчевыведения, воспалены ли печеночные ткани. По титрам билирубина можно судить о тяжести заболевания. Если показатели 90-170 мкМоль/л говорят о легком или среднем состоянии, то превышение этой цифры — свидетельство тяжелого поражения печени.

Этот вид анализов также проводится быстро — готовность в течение суток. С пометкой «cito!» исследование проводится за 2-3 часа. Стоимость зависит от клиники, в муниципальных учреждениях по назначению доктора анализы должны делать бесплатно.

Иммуноферментные исследования на гепатит С

Наш иммунитет, реагируя на проникновение вируса, вырабатывает антитела. Обычно такие иммуноглобулины имеют характерные признаки — антигены, но гепатит С «отличился» тем, что специфичного «следа» он не оставляет. Судить о наличии/отсутствии и активности вируса позволяют расширенные анализы крови на маркеры ВГС:

  • IgM. Их наличие показывает, что иммунная система столкнулась с вирусным возбудителем.
  • IgG. Антитела этого вида — признак, что организм борется с «агрессором», с течением времени (если вирус активен) количество ферментов возрастает;
  • Суммарные антитела. По совокупным показателям иммуноглобулинов можно прогнозировать развитие патологии.

Диагностирование гепатита С по анализу крови ВГС

Лабораторные исследования на гепатит С

ИФА готовятся чуть дольше, чем общие анализы и биохимия, поскольку сложнее процесс.

Результат обычного исследования можно получить через 1-2 дня (в зависимости от графика постановок и количества желающих пройти обследование). Срочные анализы делаются за 4-5 часов.

Стоимость различается: так, в государственном заведении маркеры к гепатиту С можно сделать за счет бюджета больницы, «частники» могут ставить любую цену.

Особенности иммуноферментного анализа крови на антитела — показывает наличие возбудителя, его форму, но не указывает на конкретный вирус, а тем более его генотип. Достоверность диагноза в 99,8% дает только метод полимеразной цепной реакции.

Исследования ПЦР на гепатит С

Специфика ПЦР — лаборант работает непосредственно с ДНК, то есть выявляется не реакция организма на возбудитель, а именно наличие изменений в природной генетической цепочке.

Такое исследование определяет патологичное РНК даже при мизерном содержании вируса, соответственно умение ВГС «маскироваться» под другие болезни или его «спящая» форма не являются помехой для точной диагностики.

Для постановки диагноза в современной клинической медицине применяют два метода ПЦР:

  • Качественная реакция — только подтверждает или опровергает присутствие РНК-полимеразы.
  • Количественная. Преследует несколько целей: определяет вирусную нагрузку (концентрацию патогена в крови), конкретный генотип, вероятность прогрессирования болезни. Такой вид лабораторной диагностики обязателен при разработке оптимальной терапевтической схемы, поскольку позволяет спрогнозировать реакцию вируса на ингибиторы.

Диагностирование гепатита С по анализу крови ВГС

Лабораторные исследования на ВГС

Гепатит С склонен к повышенной мутации — изменению генной модификации под воздействием медикаментов. Без результатов генотипирования и при применении «универсальных» схем лечения возрастает риск рецидива и смены генотипа. Результат: повторное лечение.

Сроки готовности ПЦР зависят от особенностей лаборатории: в учреждениях с хорошим оборудованием и большим потоком пациентов постановки реакции делают ежедневно, соответственно, результат выдается на следующий день. В срочных случаях — за 4-5 часов. Если анализы сдаются в государственной больнице и доставляются в специализированный исследовательский центр, ожидание результатов может затянуться на 3-4 дня.

Когда и как следует сдавать анализы?

«Место жительства» вируса — кровь. В других биологических жидкостях (слюне, моче, поте, слезах) концентрация ВГС даже в пик активности невысока. Именно поэтому для исследований берут венозную кровь, как наиболее информативный материал. Чтобы избежать ошибок в результатах следует выполнить несколько несложных требований:

  • сдавать анализы натощак (не есть за 8-12 часов до визита в лабораторию);
  • снизить количество выкуриваемых сигарет;
  • за сутки исключить из рациона высококалорийные продукты;
  • если есть возможность, за 24 часа перестать принимать лекарства.

Отсутствие алкоголя в крови подразумевается по умолчанию. Даже доза в15 граммов способна исказить результаты исследования. Безалкогольное пиво также входит в список запрещенных продуктов, если нет желания проходить диагностику повторно.

Когда нужны повторные анализы и как быстро они делаются?

Диагностирование гепатита С по анализу крови ВГС

Лабораторные исследования на ВГС

Дополнительная сдача анализов необходима в нескольких случаях:

  • Симптомы свидетельствуют о болезни, есть признаки гепатита по общим, биохимическим и иммуноферментным анализам, а ПЦР дает результат «не обнаружено». Повтор нужен, чтобы исключить инкубационный период развития патогенна.
  • Если есть подозрение на ошибочность выводов. В ложном результате может быть виноват пациент, который не выполнил требования к подготовке. Вина может быть и со стороны лаборанта. Например, при неправильном заборе или хранении биоматериала, нарушении регламента исследования.
  • Если диагностирован гепатит С и необходимо проследить динамику вирусной нагрузки. Редко, но чудеса случаются, и вирус может самоуничтожиться уже после попадания в кровь. Исследования с промежутком в 2-3 месяца позволят определить: прогрессирует заболевание, возбудитель не проявляет активности или вообще «ушел».
Читайте также:  Мазь из яйца уксусной эссенции и сливочного масла: мазь с яйцом и уксусом, яйцо залить уксусом

Подведем итоги?

Мнение, что анализы на гепатит С делаются долго и очень дорого — одна из причин, по которой люди стараются «оттянуть» визит в больницу. На самом деле, исследования проводятся оперативно и их стоимость вполне доступна даже пациентам с невысоким уровнем дохода.

Понятие «сколько дней делается анализ на ВГС» давно в прошлом, ожидать в 99% случаев придется не более суток. Медицина пошла дальше, если нет возможности прийти в лабораторию лично, можно доставить биоматериал в пробирке. При условии, что забор крови выполнял опытный специалист, и соблюдались правила транспортировки.

Сдать анализы на гепатит С сегодня можно без простаивания в очередях, практически все частные клиники (не только специализированные) предоставляют подобные услуги.

Единственное усилие, которое требуется со стороны возможного носителя ВГС, зайти в интернет, узнать адрес медучреждения и стоимость анализа.

Помните, чем раньше диагностирован гепатит, тем быстрее и дешевле его лечение, поэтому сделайте профилактическую диагностику при первых симптомах заболевания.

Показатели крови при гепатите С — India Help

  • Вирус гепатита С является основным фактором риска развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) в Западной Европе, Северной Америке, Азии и России.
  • Почти все HCV-ассоциированные ГЦК встречаются у пациентов с циррозом печени.
  • Антивирусное лечение является единственным доступным вариантом предотвращения или отсрочки возникновения ГЦК у пациентов с хронической формой ВГС.
  • Всех покупателей бесплатно ведёт и консультирует наш гепатолог.

На ранних стадиях ГЦК, злокачественное поведение может не иметь сильной корреляции с гистологическим проявлением.

Использование улучшенных методов скрининга на HCV, которые могут выявлять инфекцию на ранней стадии, не только ограничивает дальнейшее распространение, но также уменьшает общее количество хронических случаев и существенно снижает частоту возникновения ГЦК.

Диагностирование гепатита С по анализу крови ВГС

Скрининг включает тестирование небольшого образца крови на антигены и антитела, чтобы определить, был ли человек заражен вирусным гепатитом. Антигены представляют собой посторонние вещества, такие как микроорганизмы (например, бактерии, грибы, паразиты, вирусы) или химические вещества, которые проникают в организм.

Когда организм подвергается воздействию антигенов, он вырабатывает антитела как часть своего иммунного ответа. Антитела — это белки, которые связываются с антигенами, пытаясь очистить их от организма.

Анализы крови на гепатит выявляют антигены или антитела, специфичные для каждого типа вируса гепатита.

Наиболее распространенный тест на вирус гепатита С (HCV) обнаруживает антитела к HCV в крови, но результаты не являются четкими и должны интерпретироваться осторожно. «Положительный» тест на антитела к ВГС может означать, что человек является хроническим носителем HCV (от 75 до 85 процентов), инфицирован, но самостоятельно избавился от инфекции (от 15 до 25 процентов).

После заражения, организму обычно требуется не менее 6–8 недель для выработки достаточного количества антител для измерения в скрининговом тесте, но это может занять и больше времени. Люди с подавленной иммунной системой (например, люди с ВИЧ) могут не иметь положительного результата теста в течение 15 недель — 6 месяцев после воздействия вируса.

Инфекция, которая присутствовала менее 6 месяцев, не может быть обнаружена с помощью теста на антитела. Тем не менее, недуг, который присутствует в течение 6 месяцев, почти всегда выявляется с помощью теста на антитела.

Положительный тест на антитела к ВГС означает, что человек был инфицирован вирусом, это не всегда означает, что человек все еще заражен. До 25 процентов зараженных людей, успешно удаляют вирус из своих систем в течение 6 месяцев, но антитело остается в скрининговом тесте.

Люди, которые имеют положительный результат при тестировании на антитела к ВГС, должны получить дополнительные тесты для получения информации. Наиболее распространенным последующим тестом является качественный тест РНК HCV (рибонуклеиновой кислоты).

РНК является генетическим материалом вируса, и качественный тест определяет, присутствует ли фаг.

Количественный тест на РНК или количественный тест на вирусную нагрузку измеряет количество вируса. Из-за сложности интерпретации скринингового теста на антитела к ВГС некоторые врачи просят провести повторный тест, прежде чем сообщать о результатах теста на антитела своим пациентам.

Если РНК ВГС присутствует в течение не менее 6 месяцев, инфекция считается хронической.

Диагностирование гепатита С по анализу крови ВГС

Принцип и метод энзим-связанного иммуносорбентного анализа или иммуноферментного анализа (ИФА)

Ферментно-связанный иммуносорбентный анализ (ELISA) представляет собой метод захвата целевого антигена (или антитела) в образцах с использованием специфического антитела (или антигена) и обнаружения количественного определения молекулы-мишени с использованием реакции фермента с его субстратом.

В ELISA используются различные комбинации антиген-антитело, в том числе меченый ферментом антиген или антитело, а активность фермента измеряется колориметрически. Активность фермента измеряется с использованием субстрата, который меняет цвет при модификации ферментом. Светопоглощение продукта, образованного после добавления субстрата, измеряется и преобразуется в числовые значения.

  1. В зависимости от комбинации антиген-антитело анализ называется прямым ИФА, непрямым ИФА, сэндвич-ИФА, конкурентным ИФА и так далее.
  2. Целевой белок (или целевое антитело) иммобилизуют на поверхности лунок микропланшета и инкубируют с меченным ферментом антителом к белку-мишени (или специфическим антигеном к целевому антителу).
  3. После промывки измеряют активность хорошо связанного фермента микропланшета.
  4. Целевой белок иммобилизуют на поверхности лунок микропланшета и инкубируют с антителом к целевому белку (первичное антитело), после чего следует вторичное антитело против первичного антитела.

После промывки измеряют активность хорошо связанного фермента микропланшета. Хотя непрямой ИФА требует больше этапов, чем прямой ИФА, меченые вторичные антитела коммерчески доступны, что устраняет необходимость маркировать первичные антитела.

Антитело, специфичное к целевому белку, иммобилизуют на поверхности лунок микропланшета и инкубируют сначала с целевым белком, а затем с другим антителом, специфичным к белку-мишени, которое помечено ферментом.

После промывки измеряют активность хорошо связанного фермента микропланшета. Иммобилизованное антитело (оранжевое) и антитело, меченное ферментом (зеленое), должны распознавать разные эпитопы целевого белка.

По сравнению с прямым ИФА, сэндвич-ИФА (объединение антител к двум различным эпитопам на целевом белке) обладает более высокой специфичностью. Сэндвич-ELISA полезен для приложений, требующих высокой точности.

Антитело, специфичное к целевому белку, иммобилизуют на поверхности лунок микропланшета и инкубируют с образцами, содержащими целевой белок и известное количество меченного ферментом целевого белка. После реакции измеряют активность хорошо связанного фермента микропланшета.

Когда уровень антигена в образце высокий, уровень меченного антителом фермента антигена ниже, а цвет светлее. И наоборот, когда он низкий, уровень меченного антителом фермента антигена выше, а цвет темнее.

Когда целевой антиген представляет собой небольшую молекулу, такую как гистамин, пестицид и диоксин, два антитела не могут одновременно связываться с антигеном в сэндвич-ELISA. Конкурентный ИФА полезен для измерения низкомолекулярных целей.

ПЦР-тест на РНК HCV может помочь человеку определить, есть ли у него ВГС. ПЦР-тест на РНК HCV — это анализ крови.

Лаборант ищет генетический материал вируса или его рибонуклеиновой кислоты (РНК). Они используют процесс, называемый полимеразной цепной реакцией (ПЦР).

Результаты теста PCR РНК помогают врачу рекомендовать различные способы снижения вирусной нагрузки.

Вирусная нагрузка показывает, сколько вирусных частиц ВГС находится в крови. Если врач подозревает, что у человека указанный недуг, он порекомендует этот тест на раннем этапе диагностического процесса, даже если это не первый тест, который он проводит.

Тест может обнаружить присутствие самого фага, а не антител, которые организм создает в ответ на вирус. Это означает, что человеку не нужно ждать появления симптомов инфекции для постановки диагноза.

В среднем может пройти 6–8 недель, чтобы антитела стали обнаруживаемыми после начала инфекции ВГС. Тем не менее, врач может идентифицировать сам вирус примерно через 1-2 недели с помощью ПЦР или другого средства прямого обнаружения фага.

В течение курса лечения хронического ВГС доктор будет запрашивать тест несколько раз. Повторное тестирование позволяет медперсоналу измерить реакцию организма на определенный метод лечения и внести коррективы для достижения наилучших результатов.

Врачи начинают с проверки вашей крови на:

Антитела против HCV: это белки, которые вырабатывает ваш организм, когда он обнаруживает вирус в крови. Обычно они появляются через 12 недель после заражения.

  • Нереактивный или отрицательный:
  • У вас нет гепатита С.
  • Если вы подвергались воздействию в течение последних 6 месяцев, вам необходимо пройти повторное тестирование.
  • Реактивный или положительный:
  • У вас есть антитела к гепатиту С, и вы были заражены в какой-то момент.

Вам понадобится еще один тест, чтобы убедиться. Если ваш тест на антитела положительный, вы пройдете еще рекомендуемый тест на РНК.

Он измеряет количество частиц вирусной РНК (генетический материал из вируса гепатита) в крови. Врач может назвать это вашей вирусной нагрузкой. Обычно они появляются через 1-2 недели после заражении.

Читайте также:  Холосас, сенна, изюм: уникальные средства для очищения организма

Биохимическое / функциональное тестирование печени измеряет содержание в крови различных ферментов, вырабатываемых печенью. Неправильный уровень ферментов органа может указывать на то, насколько хорошо функционирует печень и была ли она повреждена.

Нормальные диапазоны для биохимического / функционального тестирования печени:

  1. ALT 8–37 МЕ / л.
  2. АСТ 10–34 МЕ / л.
  3. Билирубин 0,2–1,9 мг / дл.
  4. Альбумин 3,5–5,5 г / дл.
  5. PT 0,8–1,1 INR.
  6. ALK 44–147 МЕ / л.
  7. ГТТ 0–51 МЕ / л.
  1. IU = международная единица;
  2. МНО = международный нормализованный коэффициент;
  3. Л = литр;
  4. дл = децилитр (0,1 л);
  5. г / дл = грамм на децилитр;
  6. мг = миллиграмм.

При приеме без разжижителей крови: 0,8–1,1 МНО = 11–13,5 с.

При приеме с разжижителями крови нормальный диапазон ПТ составляет 2,0–3,0.

ALT (ранее назывался SGPT) — это фермент, вырабатываемый в клетках печени (гепатоциты). Гепатоциты обычно погибают и заменяются новыми клетками.

Однако при ВГС, чрезмерном употреблении алкоголя или других факторах повреждаются гепатоциты и происходит их гибель с большей скоростью, чем обычно, уровни АЛТ увеличиваются.

Повышенные уровни АЛТ в крови указывают на то, что гепатоциты умерли и что может иметь место травма или заболевание печени. Хотя ALT является важным показателем функции органа, он может быть ограничен, когда дело доходит до измерения степени заболевания печени.

Уровни ALT могут быть нормальными у людей с обширным повреждением печени. Примерно треть людей с ВГС имеют нормальный уровень АЛТ. Однако в этой группе HCV имеет тенденцию прогрессировать медленнее, а фиброз — минимальный.

AST (ранее называемый SGOT) — это другой фермент, похожий на ALT, синтезируемый в печени. По сравнению с АЛТ повышение АСТ является менее специфическим показателем заболевания органа.

В случаях воспаления печени, как АСТ, так и АЛТ могут быть повышены.

Билирубин — это оранжево-желтый химикат, образующийся в печени при разрушении эритроцитов. Эритроциты распадаются на несколько веществ, в том числе гемоглобин.

Гемовая часть гемоглобина далее расщепляется на билирубин. Обычно билирубин выделяется с желчью. Однако при обширном повреждении печени и потере ее функции в крови накапливается билирубин, что вызывает пожелтение кожи, глаз и слизистых оболочек (это называется желтухой).

Альбумин — это белок, вырабатываемый печенью, который составляет от 50 до 60% белков плазмы крови. Альбумин отвечает за поддержание объема крови и баланс жидкости организма.

Если печень не способна вырабатывать адекватный альбумин из-за обширных повреждений, это вызывает периферические отеки (отек конечностей) или асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Протромбин является одним из нескольких белков, вырабатываемых печенью, которые играют важную роль в свертывании крови. Это тест, который измеряет, сколько времени требуется, чтобы кровь свернулась.

Тест измеряется в секундах и обычно указывается как международное нормализованное отношение (МНО).

Если печень не способна вырабатывать достаточное количество протромбина и других факторов свертывания, ПТ становится длительное.

Длительный ПТ обычно происходит, когда есть обширное повреждение печени, как при циррозе печени.

ALP является ферментом, который присутствует во всем теле, но особенно высоко в печени, желчных протоках и костях. Люди с циррозом, гепатитом и другими заболеваниями органа часто имеют высокий уровень ALP.

Кроме того, некоторые лекарства могут вызывать высокий уровень ALP.

ГГТ обнаружен во многих тканях организма, но печень является одним из основных источников. ГГТ повышен при гепатите и чрезмерном употреблении алкоголя, а также при заболеваниях желчных протоков.

Вирус гепатита С (скрининг, анти-HCV, подтверждающий тест- маркерный спектр)

Вирус гепатита С (ВГС) является одной из основных причин хронических заболеваний печени во

всем мире. В настоящее время абсолютно очевидны серьезные проблемы, связанные с данной инфекцией: высокая частота формирования хронических форм, бессимптомное течение, манифестация заболевания на поздних стадиях (цирроз печени), четкая ассоциация с развитием гепатоцеллюлярной карциномы. Ассамблея ВОЗ в 2016 г.

определила глобальную стратегию по борьбе с вирусными гепатитами, предполагающую элиминацию этих инфекций к 2030 г.

Важнейшими целями этой программы, принятой 194 странами мира, являются сокращение числа новых случаев заражения вирусными гепатитами на 90% и числа случаев смерти от него на 65% по сравнению с уровнем 2016 г.

Актуальность проблемы объяснима еще и фактом выявления значительной частоты коинфекции ВГС и вирусом гепатита В (ВГВ).

Маркеры вируса гепатита В (ВГВ) обнаруживаются у пациентов с ХГС в 22% случаев, что определяет важность вакцинации больных ХГС без коинфекции ВГВ против вирусного гепатита В.

Установлена низкая частота перинатальной передачи ВГС от матерей с ХГС детям (3,5%), в то время как у женщин с сочетанием ХГС и ВИЧ-инфекции перинатальная передача ВГС составляет 14–16%.

Группы риска по заражению ВГС: медицинские работники; лица, использующие инъекционные наркотики; пациенты с ВИЧ; лица, которым были сделаны татуировки с помощью нестерильных инструментов; пациенты, получающие переливание крови или ее компонентов до 1992 г., пациенты отделений гемодиализа, дети, рождённые от матерей с ВГС.

Большинство пациентов с ОГС не демонстрируют каких-либо симптомов заболевания, у некоторых из них наступает спонтанная элиминация вируса, с которой ассоциируются следующие факторы: женский пол, молодой возраст, течение заболевания с клинической симптоматикой, клиренс РНК ВГС в течение 4 недель от начала клинической манифестации заболевания, генотип интерлейкина 28В (ИЛ 28В) СС. Однако ни один из этих параметров не может лечь в основу предсказания характера течения заболевания у каждого конкретного пациента.

Хронический гепатит С — хроническое заболевание печени, продолжающееся более 6 месяцев, в основе которого лежат инфицирование и поражение печени ВГС и манифестирующее морфологически некротическими, воспалительными и фибротическими изменениями печеночной ткани различной степени тяжести.

Диапазон исходов инфекции, вызванной ВГС, широк и колеблется от минимального до тяжелого поражения печени, включая развитие ЦП и ГЦК.

Через 20– 30 лет после инфицирования ВГС вероятность развития ЦП колеблется от 4 до 45%.

Прогрессирование фиброза печени имеет нелинейный характер и длится, как правило, в течение 20–40 лет от момента инфицирования. У части больных этот процесс происходит чрезвычайно медленно.

Выделен ряд факторов, которые могут оказывать отрицательное влияние на естественное течение гепатита С: возраст старше 40 лет к моменту инфицирования, мужской пол, раса (неевропейская), злоупотребление алкоголем, ожирение, нарушение обмена железа, метаболический синдром и др.

Поскольку гепатит С в большинстве случаев протекает без выраженных симптомов, для его выявления среди населения необходимо применение скрининговых тестов. В Российской Федерации контингенты, подлежащие обязательному обследования на гепатит С, определены СП 3.1.3112-13 «Профилактика гепатита С».

Как правило, с целью скрининга достаточно проведения обследования на наличие антител к ВГС (анти-ВГС), однако в ряде случаев при скрининге необходимо одновременное обследование на наличие антител и РНК ВГС.

Это касается ситуаций, при которых важно выявить заболевание на раннем сроке, еще до появления антител (доноры крови и органов), или, когда антитела могут не выявляться вовсе (лица с иммунодефицитом). 

Верификация диагноза гепатита С основывается на обнаружении специфических маркеров гепатита С – определение суммарных антител к гепатиту С и маркерного спектра, состоящего из антител к структурным и неструктурным белкам вируса класса М и G.

Антитела класса М к core-антигену начинают выявляться в крови, начиная с 2 недели от начала заболевания, могут циркулировать как при остром, так и хроническом течении заболевания.

Обнаружение антител класса М у новорожденного ребенка от матери, инфицированной гепатитом С, означает внутриутробное инфицирование плода.

Антитела класса G начинают синтезироваться через 3-4 недели от начала заболевания, их циркуляция  достаточно длительная. 

  • При положительном результате на  суммарные антитела в вирусу гепатита С (анти-HCV) обязательно необходимо проводить подтверждающее исследование, используя тест на выявление маркеров гепатита и определение  РНК вируса с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени. 
  • Показания к назначению: диагностика гепатита С.
  • Референсные значения: Отрицательный результат.

Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов.

Отрицательный результат:

  • отсутствует инфицированность вирусом гепатита С;
  • «диагностическое окно» — ранняя фаза инфекции и концентрация антител еще крайне мала;
  • иммуносупрессированные пациенты.

Положительный результат: инфицированность вирусом гепатита С (необходимо дополнительно выявлять HCV РНК и подтверждать наличие антител определение подтверждающего теста с определением антител к структурным и неструктурным антигенам).

Если в подтверждающем тесте выявлены антитела только к одному из неструктурных антигенов вируса, результат считается неопределенным. Такие пациенты должны быть обследованы на наличие РНК вируса гепатита С, а через 2-3 недели от момента первого забора крови повторно исследовать кровь на наличие антител к гепатиту С. 

Несмотря на высокую точность ИФА, на результаты диагностики могут повлиять: тяжелые иммунодефицитные состояния; беременность; рассеянный склероз; обострения респираторных заболеваний; вакцинация; аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани; гематологические недоброкачественные опухоли; систематическое проведение гемодиализа.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *