Дисбазия: виды, причины и лечение нарушения походки

Дисбазия: виды, причины и лечение нарушения походки

Дисбазия ходьбы или нарушение походки — причины шаткости у пожилых людей

Нарушения равновесия и походки — относительно распространенные явления, ещё называют шаткость походки.

Чаще возникает дисбазия ходьбы у людей пожилого возраста при плохом питании, ухудшении зрения.

*Еще читайте: Алкоголизм пожилых, как бороться с проблемой

Вызывают это состояние различные заболевания, алкогольные напитки, наркотики, седативные препараты.

Появление нарушений походки в ряде случаев связано с инфекциями внутреннего уха.

Симптомы дисбазии ходьбы

Название недуга содержит греческую приставку dys, означающую «нарушение». Типичное проявление заболевания — асимметрия походки.

Например, человек делает ведущей ногой нормальный шаг, а затем медленно подтягивает вторую. Могут возникать затруднения в самом начале движения.

Больному не удается оторвать ноги от пола, он топчется на одном месте, совершает маленькие шажки.

Распространенные симптомы дисбазии:

  • невозможность нормально согнуть суставы ног;
  • постоянные столкновения с объектами вокруг;
  • затруднения в выполнении разворотов;
  • трудности при ходьбе по ступенькам;
  • ощущение одеревеневших мышц;
  • спотыкания, падения;
  • мышечная слабость;
  • дрожь в ногах.

Подобные симптомы могут возникать при поражении сосудов и нарушении связей между структурами головного мозга (ГМ). Более причудливые изменения походки связаны с истерией.

Это ходьба зигзагом, скользящие движения, полусогнутые ноги. Заболевания суставов чаще проявляются медленной, неуверенной походкой, укорочением шага.

Причины болезни

Две основные группы факторов, которые приводят к дисбазии ходьбы, — анатомические и неврологические.

Вызывают нарушения походки болезни костно-мышечной системы, головного и спинного мозга.

Дисбазия: виды, причины и лечение нарушения походки

Нарушение походки

Так, на основе расстройства иннервации сосудов возникает ангионевротическая дисбазия.

Поражения межпозвоночного диска в нижней части спины тоже нарушает походку.

Анатомические причины

Анатомические причины дисбазии ходьбы:

  1. чрезмерно повернутая внутрь бедренная кость;
  2. нижние конечности неодинаковой длины;
  3. врожденные вывихи ног.
  • Чаще всего дисбазия появляется при различных заболеваниях ЦНС.
  • Дрожательный паралич, мышечная дистрофия, склероз — серьезные поражения, при которых зачастую  нарушается ходьба.
  • Такой же эффект возникает при злоупотреблении алкоголем, успокоительными средствами, применении наркотиков.

Неврологические причины дисбазии

Неврологические причины дисбазии:

  • поражение оболочек нервных волокон ГМ и СМ (склероз);
  • паралич малоберцового нерва нижней конечности;
  • дрожательный паралич или болезнь Паркинсона;
  • нарушения кровообращения в сосудах мозга;
  • функциональные нарушения в мозжечке;
  • патологии лобной доли ГМ;
  • паралич церебральный.
  1. Дефицит в организме витамина В12 приводит к появлению чувства онемения в конечностях.
  2. В результате человек не может определить положение ног по отношению к поверхности пола.
  3. Сахарный диабет обостряет проблемы с равновесием из-за снижения чувствительности в нижних конечностях.

Виды дисбазии

Осторожная, шаркающая походка, затруднения в сохранении равновесия — это наиболее распространенные симптомы дисбазии ходьбы.

Существуют и другие проявления, на основании которых специалисты выделяют несколько типов нарушений.

Атаксия — нарушение согласованности движений мышц. Больной человек пошатывается при ходьбе, не может передвигаться без посторонней помощи.

Дисбазия: виды, причины и лечение нарушения походки

Атактическая походка (беспорядочно-хаотическая)

Существует несколько причин атаксии, одна из основных — поражение мозжечка. Согласованность мышечных движений нарушается при вестибулярных расстройствах.

Лобная дисбазия

Больной человек частично или полностью утрачивает способность ходить.

Такие нарушения появляются при обширных повреждениях лобных долей ГМ. Этому типу дисбазии часто сопутствует недержание мочи, деменция.

Гемипаретическая походка («косящая»)

Пострадавший с трудом отрывает больную ногу от поверхности и переносит ее вперед, выполняя конечностью круговое движение наружу.

Человек наклоняет корпус в противоположную сторону. Гемипаретическая походка возникает при травмах, опухолях ГМ и СМ, инсультах, энцефалитах.

Гипокинетическая походка («шаркающая»)

Больной долго топчется на месте, затем совершает медленные, скованные движения ног.

Поза тела напряженная, шаги короткие, повороты затруднены. Причинами могут быть многие заболевания и синдромы.

«Утиная» походка

Слабость мышц, парезы, врожденные вывихи бедра — основные причины затруднений при поднятии ноги и движении вперед.

Такие действия больной старается осуществить, поворачивая таз и наклоняя корпус.

Дисбазия: виды, причины и лечение нарушения походки

Диагностика дисбазии

Патология обычно возникает в обеих конечностях, поэтому походка человека напоминает движение утки — переваливание тела то влево, то вправо.

Диагностика дисбазии

Рекомендуется первый визит нанести к терапевту, этот специалист направит к другим врачам при необходимости.

Дело в том, что дисбазия ходьбы характеризуется разнообразием симптомов и причин.

Это затрудняет выбор врача, к которому больному следует обратиться в первую очередь.

Потребуется помощь невролога, травматолога, хирурга. Иногда нужны консультации эндокринолога, отоларинголога или окулиста.

Невролог при дисбазии у больного пользуется различными диагностическими методиками.

Пациенту назначают исследование ликвора, рентген, КТ, МРТ, УЗИ. Нужно сдать общий и биохимический анализы крови.

Лечение нарушения ходьбы

Снять болевые ощущения помогут медикаментозные средства.

Потребуется комплексное лечение, длительное и требующее настойчивости со стороны пациента.

Дисбазия: виды, причины и лечение нарушения походки

Пирацетам — средство от дисбазии

Курс терапии часто включает массаж, лечебную гимнастику, физиопроцедуры.

Медикаментозное лечение дисбазии:

  1. Пирацетам — ноотропное средство. Улучшает микроциркуляцию и метаболизм в нейронах. Аналог по действующему веществу — препарат Мемотропил;
  2. Толперизон — миорелаксант. Уменьшает болезненность в области периферических нервных окончаний, устраняет повышенный тонус мышц;
  3. Мидокалм — толперизон в комбинации с лидокаином (местноанестезирующим средством);
  4. Толпекаин — мышечный релаксант и местноанестезирующее средство;
  5. Гинкоум — ангиопротектор растительного происхождения. Снижает проницаемость и нормализует метаболические процессы в сосудистой стенке.

Заключение

  • Дисбазия ходьбы возникает при многих опасных заболеваниях.
  • Необходимо как можно раньше пройти обследование, чтобы специалисты установили причины, вид нарушения ходьбы и назначили адекватное лечение.
  • Курс терапии длительный, включает применение ноотропных препаратов, мышечных релаксантов и ангиопротекторов.

Видео: Как исправить утиную походку

Дисбазия: виды, причины и лечение нарушения походки

Причины

Дисбазию могут повлечь различные заболевания, некоторые из них не связаны с опорно-двигательным аппаратом.

Принято выделять 2 главные предпосылки нарушения походки:

  • обусловленная анатомией человеческого организма;
  • обусловленная неврологией.

К анатомическим причинам относятся:

  • неодинаковые ноги;
  • болевой синдром;
  • антеверсия бедра.

К неврологическим относятся:

  • ухудшение кровообращения мозга;
  • периферическая нейропатия;
  • нарушение работы мозжечка;
  • паралич малоберцового нерва;
  • церебральный паралич;
  • болезнь Паркинсона;
  • склероз;
  • нарушения в лобной доле мозга.

Иногда дисбазия сопряжена с недостатком витаминов группы B, в частности, B 12. Когда их не хватает в организме, ноги и руки немеют, нарушается баланс.

Проблемы с устойчивостью, потеря чувствительности рук и ног возникает и у людей с сахарным диабетом.

Дисбазия: виды, причины и лечение нарушения походки

У старшего поколения с ослабленным зрением может наблюдаться ухудшение походки. Следует понимать, что речь идет о сильной степени миопии.

Также нарушение походки может быть сопряжено с инфекциями во внутреннем ухе. Они влекут потерю равновесия.

В обобщении понятие дисбазия предполагает нарушения походки при заболеваниях, возникших на разных уровнях опорно-двигательного аппарата. Дисбазия может проявляться по-разному. Но все же ее проявления можно структурировать.

Она подразделяется на следующие виды:

  • атактическая;
  • гемипаретическая;
  • парасимпатическая;
  • спастико-атактическая;
  • гипокинетическая;
  • апраксия (лобная дисбазия);
  • идиопатическая сенильная дисбазия;
  • перонеальная ходьба;
  • «утиная» походка;
  • дисбазия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
  • нарушение движений при умственной неполноценности, деменции, психогенных нарушениях, эпилепсии.

Рассмотрим более подробно некоторые виды дисбазии.

Гемиплегическая ходьба характерна для спастического гемипареза.

В запущенных ситуациях имеется деформированное положение рук и ног, а именно плечо разворачивается внутрь, а вся остальная часть руки от локтя до кончиков пальцев на руке согнута, нога наоборот разогнута в колене. Движение поврежденной ногой начинается с того, что бедро отводится и совершает круговое движение, тело же направлено в иную сторону.

В более простых вариантах заболевания рука находится в обычном положении, но при движении она остается статичной. Пациенту тяжело сгибать ногу, при этом она развернута наружу. Такая походка нередко остается как последствие инсульта.

Парапаретическая ходьба характеризуется тем, что нижние конечности трудно переставлять, имеется напряжение, как и при гемипарезе, движения осуществляются по кругу. У большинства пациентов нижние конечности, как ножницы перекрещиваются.

Такая походка зачастую встречается при проблемах со спинным мозгом и церебральном параличе у детей.

«Петушиная» походка выражается в недостаточной, плохой работе стопы с тыльной стороны. При движении стопа полностью или какая-то ее часть свисает, в связи с этим человек должен ставить ногу выше таким образом, чтобы пальцы ног не задевали поверхность пола.

Читайте также:  Почему мужчина долго не кончает?

Нарушение на одной ноге встречается при радикулопатии, защемлении седалищного или малоберцового нерва. На двух ногах – при полинейропатии, а также радикулопатии.

«Утиная» походка обусловлена слабостью некоторых мышц нижних конечностей. Такая ситуация зачастую беспокоит при близорукости, кроме этого, при поражении нервно-мышечного синапса или спинальной амиотрофии.

В связи с большой слабостью, ногу трудно поднять от пола, это можно только осуществить за счет наклонения тела, поворот таза обеспечивает движение ноги вперед. Эта болезнь обычно поражает обе ноги, поэтому человек при ходьбе будто заваливается то вправо, то влево.

идиопатическая сенильная дисбазия;.

Мозжечковая атаксия

Часто сопровождает синдром мальабсорбции, хроническую алкогольную и наркотическую интоксикацию, атрофические и дистрофические поражения.

Походка при патологии мозжечка характеризуется неспособностью поддерживать равновесие, которое пациенты пытаются компенсировать корректирующими движениями. В результате процесс ходьбы приобретает хаотичный, разбалансированный характер.

Сопутствующей симптоматикой выступают: неустойчивое положение в сидячем положении, появление тремора, часто могут появляться титубации головы.

Причины и симптомы.

Гемипаретическая походка («косящая»)

Пострадавший с трудом отрывает больную ногу от поверхности и переносит ее вперед, выполняя конечностью круговое движение наружу.

Человек наклоняет корпус в противоположную сторону. Гемипаретическая походка возникает при травмах, опухолях ГМ и СМ, инсультах, энцефалитах.

Этому типу дисбазии часто сопутствует недержание мочи, деменция.

Параспастическая дисбазия

Для этой дисбазии характерна шаркающая и замедленная походка. Во время ходьбы суставы колена и голеностопа разогнуты. Параспастическая походка также проявляется специфическим передвижением человека по типу ножниц, когда ноги слегка перекрещиваются между собой.

Параспастическая дисбазия возникает на фоне рассеянного склероза, осложнений гипертонической болезни и после поражения спинного мозга.

Дисбазия характеризуется медленной ходьбой и скованными движениями ног.

Профилактика

В некоторых случаях человек не может сделать ничего, чтобы предотвратить аномальную походку, вызванную генетикой или состоянием здоровья. Однако возможно принять меры для предотвращения травм, которые вызывают нарушения походки.

Профилактические меры включают:

  • избегать участия в спортивных состязаниях;
  • носить защитное снаряжение во время занятий спортом;
  • носить хорошо облегающую обувь во время физической активности;
  • при необходимости носить фиксатор, или манжеты, обтягивающие бедро.

Некоторые причины нарушений походки являются краткосрочными и легко лечатся, а другие могут длиться целую жизнь.

При каких заболеваниях возникает нарушение походки

Главными координаторами нормальной походки и равновесия являются глаза человека и его внутреннее ухо.

Соответственно – плохое зрение, инфекционные заболевания этих органов часто нарушают равновесие и, как следствие, изменяют его походку.

Употребление спиртных напитков, наркотических средств, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, в том числе и седативных, тоже занимают не последнее место среди причин нарушенной походки.

  Скрытый сифилис: диагностика, лечение и профилактика

К нарушению походки может привести любая патология в нервной и мышечной системе человека. Речь, в первую очередь, идет об ущемлении межпозвоночных дисков.

Если говорить о более серьезных причинах изменения походки, то здесь на первый план выходят такие заболевания, как множественный склероз, боковой амиотрофический склероз, мышечная дистрофия, болезнь Паркинсона. Утрата чувствительности в обеих конечностях при диабете приводит к потере равновесия и неустойчивости.

Есть ряд различных заболеваний, которые сопровождаются нарушением походки.

Спастический гемипарез вызывает гемиплегическую походку. В случае такого нарушение у пациента наблюдается изменение положения верхних и нижних конечностей относительно туловища. Т.е.

локоть, запястье, пальцы согнуты, плечо повернуто вовнутрь, нога в суставах – коленном, тазобедренном и голеностопном – разогнута.

В более легких случаях рука находится в нормальном положении, но ее способность двигаться при ходьбе все равно ограничена.

Парапаретическую походку можно наблюдать у людей с разными степенями поражений спинного мозга и ДЦБ.

Ограниченное сгибание стопы с тыльной стороны вызывает походку с весьма звучным названием – петушиная. В связи с полным или частичным свисанием стопы во время шага пальцы ноги задевают поверхность, и человек должен поднимать ногу как можно выше, чтобы этого избежать.

Слабость в проксимальных мышцах ноги, которая возникает при миопатиях и спинальной амиотрофии заставляет человека ходить переваливаясь со стороны в сторону. Такое нарушение получило название – утиная походка.

Распознать паркинсоническую(акинетико-регидную) походку можно по следующим признакам: спина пациента сгорблена, его ноги находятся в полусогнутом состоянии, а руки – в согнутом, при этом можно заметить тремор покоя. Движение больной начинает наклонившись вперед. Во время ходьбы человек делает семенящие шаги, издающие шаркающий звук.

Апраксическую походку обычно можно наблюдать у больных с двусторонним поражением лобной доли. Симптомы нарушений походки в этом случае весьма схожи с паркинсонической.

Но существует ряд различий: пациенту легко даются некоторые движения, из которых состоит сам процесс ходьбы – при этом он может лежать или стоять. Но как только нужно начать шагать, человек не в состоянии это осуществить.

Тронувшись, наконец, вперед, пациент снова останавливается. Такие попытки двигаться повторяются по нескольку раз.

Хореоатетозная походка – для нее характерно нарушение процесса ходьбы резкими, сделанными словно через силу, движениями.

Ноги, расставленные широко в сторону, разные, по длине и скорости, шаги – это признаки мозжечковой походки. Пациент с этим нарушением закрывая и открывая глаза, все равно способен оставаться в равновесии. Однако, стоит ему изменить позу, как равновесие тут же теряется.

Сенсорная атаксия – у этого нарушения наблюдаются признаки, схожие с мозжечковой походкой. Отличаются они тем, что пациент теряет равновесие, едва закрыв глаза.

Если во время ходьбы человек заваливается на один бок, речь идет о вестибулярной атаксии.

Истерия также часто сопровождается нарушением походки. Для нее типичным является одновременное проявление нарушений в равновесии и ходьбе. Стоять без сторонней помощи, а тем более передвигаться, человек, страдающий истерией, просто не в состоянии.

Сенсорная атаксия – у этого нарушения наблюдаются признаки, схожие с мозжечковой походкой.

Заболевания, вызывающие нарушения походки

Дисбазия: виды, причины и лечение нарушения походки

Мозжечковая атаксия связана с различными наследственными и приобретенными заболеваниями. В том числе с синдромом мальабсорбции, множественной системной атрофии, наследственной атаксией, опухолями и т. д.

Нарушение походки по параспастическому типу может быть обусловлено рассеянным склерозом, травмами мозга, лакунарным состоянием.

Гипокинетическая дисбазия является одним из признаков гипокинетико-гипертонических экстрапирамидных синдромов, прогрессирующего супрануклеарного паралича, синдрома Шая-Дрейджера, стрио-нигральной дегенерации, болезни Бинсвангера. А также симптомом акинетико-ригидного синдрома, гидроцефалии, болезни Пика, ювенильной болезни Гентингтона, болезни Крейтцфельдта-Якоба, болезни Вильсона-Коновалова и т. д.

Гиперкинетическая походка — нарушение ходьбы, проявляющее себя при хорее Сиденгама, хорее Гентингтона, генерализованной торсионной дистонии, аксиальных дистонических синдромах, псевдоэкспрессивной дистонии и дистонии стопы.

«Утиная» походка имеет две разновидности: при мышечной дистрофии Дюшенна и при синдроме Тренделенбурга (связанная с поражением верхнего ягодичного нерва).

Нарушение походки «поза конькобежца» характерно для синдрома Шая-Дрейджера. «Фризинг-дисбазия» часто сопровождает болезнь Паркинсона.

  Ребенок упал в обморок: причины и первая помощь

Гемипаретическая дисбазия наблюдается при органических поражениях головного и спинного мозга: при инсульте, энцефалите, абсцессе мозга, демиелинизирующих и дегенеративно-атрофических процессах (в том числе наследственных), опухолях, паразитарных болезнях.

невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута;.

Нарушение походки (дисбазия)

Одним из частых источников нарушений походки являются функциональные расстройства центральной нервной системы.

Нарушение походки причины, способы диагностики и лечения

12.03.2018

Лобная дисбазия — симптомы, причины и лечение

Дисбазия – неврологический симптом. Дисбазия – это нарушение походки из-за поражения головного мозга, приема лекарств или других патологий центральной нервной системы.

Под заболеванием понимается не конкретная форма расстройства походки (например, шаркающая походка при болезни Паркинсона), а собирательное понятие, включающее в себя множество форм нарушения ходьбы как психической функции.

Дисбазия ходьбы – не самостоятельное заболевание. Это часть синдрома или крупного заболевания.

Причины

Заболевание может возникнуть из-за таких причин:

  • Органическое поражение центральной нервной системы: ушиб мозга, забой мозга, опухоли.
  • Острые интоксикации, поражающие функцию нервной системы: марганцевая токсическая энцефалопатия, отравление медикаментами из-за неправильного приема, острое алкогольное отравление.
  • Нейродегенеративные заболевания: болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера.
  • Нарушение мозжечка и его функций, нарушение координации.
  • Приобретенное слабоумие.
  • Патологические состояния головного мозга: гидроцефальный синдром, недостаточное кровоснабжение мозга, инсульт или транзиторная ишемическая атака.
Читайте также:  Прыщи перед месячными как бороться

Дисбазия: виды, причины и лечение нарушения походки

Симптомы

Ниже разобрано большинство наиболее распространенных форм абазии при различных поражениях головного мозга и его патологических состояниях.

Атактическая дисбазия

Возникает при мозжечковой атаксии, в особенности при поражении червя мозжечка. Нарушено равновесие. Походка хаотична, беспорядочна. Это возникает из-за корригирующих движений, когда человек пытается держаться на ногах.

Для глубокого поражения мозжечка характерна штампующая походка: больной прилагает усилия, чтобы опустить всю подошву к поверхности.

При поражении вестибулярного аппарата при ходьбе больной пошатывается. Шаткость также характерна, когда человек просто стоит на ногах.

Гемипаретическая дисбазия

По-другому ее называют косящая походка. Название она получила потому, что нога больного при ходьбе словно пытается выкрутиться вовнутрь. Когда возникает явление циркумдукции – круговое движение ноги – конечность разгибается в колене, а подошва слегка сгибается. В это время туловище больного устремляется в противоположную сторону.

Гемипаретическая походка возникает после инсульта, воспаления, объемных образований, родовой травмы черепа и дегенеративных процессах головного мозга.

Параспастическая дисбазия

Для этой дисбазии характерна шаркающая и замедленная походка. Во время ходьбы суставы колена и голеностопа разогнуты. Параспастическая походка также проявляется специфическим передвижением человека по типу ножниц, когда ноги слегка перекрещиваются между собой.

Параспастическая дисбазия возникает на фоне рассеянного склероза, осложнений гипертонической болезни и после поражения спинного мозга.

Гипокинетическая дисбазия

Дисбазия характеризуется медленной ходьбой и скованными движениями ног. Во время ходьбы у больного напряжена спина и отсутствуют дружественные содействия рук. У человека с гипокинетической дисбазией укорочен шаг, шаркающая походка, затруднена инициация ходьбы – трудно сделать первый шаг. Однако после первого шага ходьба все же начинается.

Гипокинетическая дисбазия – это результат синдрома паркинсонизма, синдрома Шая-Дрейджера, болезни Бинсвангера и стрио-негральной дегенерации.

Идиопатическая сенильная дисбазия

Нарушение походки проявляется медленным и укороченным шагом, неустойчивостью ног и малым количеством содружественных действий рук. При этом другие неврологические признаки отсутствуют. Идиопатическая сенильная походка возникает из-за комбинации факторов: старческих изменений в позвоночнике, нарушения вестибулярного аппарата, инволюционные изменения в суставах.

Лобная дисбазия

Характерна шаркающая походка, затруднение поворотов и покачивания туловища при ходьбе. Ширина шага укорочена, ходьба замедлена. У тяжелых больных походка отсутствует – это называется абазия.

Наиболее частая причина – дисциркуляторная энцефалопатия. Это состояние возникает при хроническом нарушении мозгового кровообращения.

Психогенная дисбазия

Характеризуется вычурной и демонстративной походкой, например, ходьба зигзагами или ходьба на полусогнутых ногах. Возникает при психических расстройствах истерического спектра.

Диагностика и лечение

Чтобы вылечить заболевание , нужно установить причину основного заболевания, так как ходьба не нарушается сама по себе. Для диагностики врачи используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, миелографию, электроэнцефалографию и исследуют спинномозговую жидкость.

После лечения основного заболевания самоустраняется. Однако при некоторых заболеваниях, например, после ишемического инсульта или поражения спинного мозга требуется реабилитация для восстановления мышечной силы ног и правильной походки.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Нарушение походки: описание симптома, лечение, причины — Online-diagnos.ru

Дисбазия: виды, причины и лечение нарушения походки

Если продолжительное время сидеть за столом в неправильном положении, то это может спровоцировать возникновение сколиоза и в дальнейшем привести к нарушениям походки. Также к расстройству походки может привести повреждение периферических нервов. Если стопа «шлепает» во время ходьбы из-за того, что свисает и согнуть ее невозможно, то такое расстройство называется степаж. При повреждении малоберцового нерва человек старается не задевать пол пальцами и пытается поднимать ногу выше. При поднятии ноги, стопа свисает, а при ее опускании — стопа бьет по полу с характерным «шлепком».

Поражение малоберцового нерва происходит при компрессионно-ишемических, токстических и травматических нейропатиях. Пораженный большеберцовый нерв не дает согнуть стопу и повернуть ее внутрь. В итоге образуется «конская» стопа.

Частым симптомом нарушения походки у человека является патология межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника. В таких случаях происходит компрессия корешков спинного мозга, сопровождающаяся болью.

Боль служит причиной анталгической позы и характерной походки: больной как бы щадит пораженную сторону и больную ногу. При выраженной компрессии корешков появляется слабость в ноге.

В таких случаях походка будет похожа на степаж.

Если у человека атактическое расстройство, во время ходьбы он широко расставляет ноги и отклоняется в стороны, словно удерживая равновесие на палубе корабля. Появление такой походки может говорить о нарушенном кровообращении головного мозга. Анталгическая походка характеризуется ходьбой с искривленным позвоночником, при которой человек переносит вес тела на здоровую конечность.

При больных суставах, человек также приспосабливает свою походку, чтобы уменьшить болевые ощущения — в результате появляется хромота. При пораженных экстрапирамидных системах движения больного скованы, координация нарушены. Человек, страдающий данным расстройством, ходит мелкими шагами, «шоркая» по полу, наклонив голову и согнувшись, руки чаще согнуты в локтях.

У людей, страдающих хореем, наблюдается гиперкинетически — гипотонический синдром, из-за которого человек передвигается «танцующей» походкой, которая получила название «пляска Святого Витта».

К какому врачу обратиться при нарушениях походки?

При первых признаках нарушения походки незамедлительно обратитесь к неврологу, терапевту и травматологу. После обследования необходимо лечение заболевания, спровоцировавшего нарушение походки. Также рекомендуется больше двигаться, заниматься подвижными видами спорта, посещать бассейн.

Нарушение походки (дисбазия)

У людей обычная «бипедальная» ходьба является наиболее сложно организованным двигательным актом, который, наряду с речевой способностью, отличает человека от его предшественников.

Ходьба оптимально реализуется только при условии нормального функционировании большого количества физиологических систем.

Ходьба, как произвольный моторный акт, требует беспрепятственного прохождения моторных импульсов через пирамидную систему, а также активного участия экстрапирамидной и мозжечковой систем контроля, осуществляющих тонкую координацию движений.

Спинной мозг и периферические нервы обеспечивает прохождение этой импульсации до соответствующих мышц. Сенсорная обратная связь от периферии и ориентация в пространстве через зрительную и вестибулярную системы также необходимы для нормальной ходьбы, как и сохранность механической структуры костей, суставов и мышц.

Поскольку в осуществлении нормальной походки участвуют многие уровни нервной системы, то, соответственно, имеется большое количество причин, которые могут нарушать нормальный акт ходьбы.

Некоторые заболевания и повреждения нервной системы сопровождаются характерными и даже патогномоничными нарушениями походки. Навязанный болезнью патологический паттерн походки стирает её нормальные половые различия и определяет тот или иной тип дизбазии.

Поэтому внимательное наблюдение за ходьбой часто является очень ценным для дифференциальной диагностики и должно выполняться в начале неврологического осмотра.

Во время клинического изучения походки больной ходит с открытыми и закрытыми глазами; идёт вперёд лицом и спиной; демонстрирует фланговую походку и ходьбу вокруг стула; исследуется походка на носках и пятках; по узкому проходу и по линии; медленная и быстрая ходьба; бег; повороты во время ходьбы; подъём по лестнице.

Общепринятой унифицированной классификации типов дисбазии не существует, Кроме того иногда у больного походка носит сложный характер, так как в ней одновременно присутствуют сразу несколько ниже перечисленных типов дисбазии.

Врач должен увидеть все компоненты, из которых складывается дисбазия и описать их отдельно. Многие типы дисбазии сопровождаются симптомами вовлечения тех или иных уровней нервной системы, распознавание которых также имеет важное значение для диагностики.

Нужно отметить, что многие пациенты с самыми разными нарушениями походки жалуются на «головокружение».

Нарушения ходьбы — часто встречающийся в популяции синдром, особенно среди пожилых людей. До 15 % людей старше 60 лет испытывают те или иные нарушения ходьбы и периодические падения. Среди старых людей этот процент ещё выше.

Нарушения походки и постуральной устойчивости при дисциркуляторной энцефалопатии

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (син.: дисциркуляторная энцефалопатия — ДЭП, хроническая ишемия головного мозга — ХИМ) остается одной из самых распространенных и социально значимых неврологических проблем.

Читайте также:  Переохлаждение организма — причины, симптомы и первая помощь пострадавшему

По статистике, не менее 15% когнитивных нарушений (КН) в российской популяции связаны с цереброваскулярными заболеваниями (ЦВЗ), в то время как общая распространенность КН при амбулаторном неврологическом приеме составляет более 80% среди лиц старше 60 лет [1, 2].

Среди амбулаторных пациентов пожилого возраста больные с хроническими ЦВЗ составляют не менее 12%.

Наиболее частым и значимым для качества жизни больного проявлением ДЭП, являются К.Н.

Они характеризуются такими особенностями, как снижение темпа познавательной деятельности, недостаточностью концентрации внимания, нарушением управляющих функций (планирование и контроль), зрительно-пространственной дисгнозией и диспраксией [3, 4]. По нашему мнению, именно специфические изменения высших мозговых функций должны служить главным ориентиром в клинической диагностике синдрома ДЭП.

Однако было бы абсолютно неправильным сводить клиническую картину ДЭП толькок изменениям со стороны высших психических функций. Напротив, за редким исключением при ДЭП наблюдаются иные неврологические расстройства.

Наличие некогнитивной неврологической симптоматики является важнейшим дифференциально-диагностическим признаком ДЭП, позволяющим различать данный синдром и первично дегенеративные заболевания головного мозга (такие как болезнь Альцгеймера, Пика и др.) [5, 6].

В прошлом большое внимание при диагностике синдрома ДЭП уделялось наличию так называемой очаговой микросимптоматики: появлению рефлексов орального автоматизма, асимметрии носогубных складок, повышению сухожильных рефлексов, тремору при выполнении координаторных проб и др.

Однако клинический опыт свидетельствует о неспецифичности этих изменений, многие из которых представляют собой вариант возрастной нормы либо связаны с иными заболеваниями.

В частности, в качестве примера можно указать на интенционное дрожание при выполнении пальценосовой пробы, которое, в отсутствии других дискоординаторных расстройств, может отражать наличие такого заболевания, как эссенциальный тремор.

Более специфичной для синдрома ДЭП некогнитивной неврологической симптоматики являются псевдобульбарный синдром, двигательные расстройства и нарушения функции тазовых органов.

При этом раньше и чаще всего развиваются двигательные расстройства, затрагивающие сферу поддержания равновесия и ходьбу. Нарушения походки и постуральной устойчивости отмечаются более, чем у 70% пациентов с ДЭП [7—9].

Наиболее характерен данный вид неврологических расстройства для развернутых и поздних стадий ДЭП. Так, наличие нарушений походки и постуральной устойчивости упоминается в качестве одного из специфических диагностических признаков болезни Бинсвангера [10].

Под этим термином подразумеваются развернутые (дементные) стадии сосудистого поражения мозга, вызванного микроангиопатией (артериолосклероз) [10, 11].

Приводим диагностические критерии болезни Бинсвангера [10]: деменция; наличие менее двух из следующих признаков: фонового сосудистого заболевания или фактора риска (артериальная гипертензия, сахарный диабет, перенесенный инфаркт миокарда, сердечные аритмии, сердечная недостаточность); перенесенный инсульт или соответствующая очаговая неврологическая симптоматика (гемипарез, гемигипетезия и др.); симптомы подкоркового поражения: нарушения походки, повышение мышечного тонуса, феномен «противодержания», тазовые нарушения; двусторонний лейкоареоз по данным КТ или МРТ (очаговые изменения более 2´2 кв. мм); диагноз маловероятен при наличии множественных или двусторонних корковых очагов, грубой деменции (MMSE

Нарушение походки

Нарушение походки по-научному называется дисбазия, а нормальная ходьба – бипедальной.

Ходьба на двух ногах – сложный двигательный акт, который в природе совершает только человек, поэтому любое нарушение нервной регуляции или моторных функций может привести к патологическому изменению походки.

Выражаются дисбазии в различных формах нарушения ходьбы: падениях, шаткости, несогласованности движений, топтании на месте, несоразмерности шагов и т.п.

Содержание:

  1. Виды нарушения походки
  2. Причины и симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение

Стойкими нарушениями походки сопровождаются многие болезни центральной нервной системы. Ее изменения могут также наблюдаться при функциональных расстройствах в организме, инфекционных процессах и даже простой усталости или при перенапряжении мышц.

Дисбазия – довольно распространенная проблема у людей пожилого возраста, она часто сопровождается головокружением и неожиданными падениями.

Виды нарушения походки

  • Мозжечковая или атаксическая.
  • Табетическая, так называемая «штампующая».
  • Сопровождающая нарушения вестибулярного аппарата.
  • «Косящая» дисбазия или, по-другому – «тройного укорочения».
  • Параспастическая.
  • Гипокинетическая.
  • Идиопатическая.
  • Параспастическая.
  • Походка конькобежца.
  • Дисбазия со сгибанием в коленном суставе.
  • Походка при сильном лордозе позвоночника.
  • «Утиная» походка.
  • Дисбазия, вызванная отставанием в умственном развитии или старческим слабоумием.
  • «Пьяная» походка при наркотической, алкогольной, лекарственной интоксикации.

Причины и симптомы

К основным обобщенным причинам развития дисбазий относятся опорно-двигательные, неврологические, психоэмоциональные факторы.

Дисбазия при патологиях опорно-двигательного аппарата

Встречается при анкилозирующих спондилитах, артрозах, ретракциях сухожилий стопы, наследственных аномалиях в строении скелета.

Клиническая картина болезни отличается неустойчивостью из-за трудностей в движении.

Мозжечковая атаксия

Часто сопровождает синдром мальабсорбции, хроническую алкогольную и наркотическую интоксикацию, атрофические и дистрофические поражения.

Походка при патологии мозжечка характеризуется неспособностью поддерживать равновесие, которое пациенты пытаются компенсировать корректирующими движениями. В результате процесс ходьбы приобретает хаотичный, разбалансированный характер.

Сопутствующей симптоматикой выступают: неустойчивое положение в сидячем положении, появление тремора, часто могут появляться титубации головы.

Штампующая походка

Возникает при сенситивной атаксии – поражении проводниковой функции нервной системы. Ее причинами выступают полинейропатии, спинная сухотка, протеинемии, миелоз, осложнения после курса лечения некоторыми фармакологическими препаратами, парапротеинемия.

Особенностью этого вида дисбазии является опускание ног со всей силой на пол. Кроме этого, данное нарушение имеет специфический признак – усиление симптоматики происходит при закатывании глаз вверх.

Пошатывание при ходьбе наблюдается и при вестибулярных расстройствах, особенно выражены ее проявления по наступлении сумеречного времени суток. Сопровождается такое состояние головокружениями и расстройствами вегетативной нервной системы.

Появление такого вида дисбазии характерно при лабиринтитах, невритах слухового нерва, сирингобульбии, рассеянном склерозе, токсикоинфекциях, отравлениях.

Гемипаретическое нарушение походки

Выражается в появлении «косящей» походки, которая характеризуется круговым движением пораженной ноги и отклонением туловища в противоположную сторону. Больная рука постоянно находится в согнутом положении и прижата к телу.

Причинами патологии выступают инсульты, энцефалиты, травматические повреждения.

Параспастическая дисбазия

Внешне проявляется в определенном положении тела: ноги разогнуты в коленных и голеностопных суставах, поэтому походка становится шаркающей, замедленной, пальцы на стопах подвернуты внутрь.

Такое нарушение обуславливается прогрессированием рассеянного склероза, выраженным поражением сосудов, церебральным параличом, травмами спинного мозга.

Спастико-атактический вид нарушения ходьбы

Состояние характеризуется разбалансировкой движений, переразгибанием в коленном суставе, неустойчивостью движений. Возникает при дегенеративных заболеваниях спинного мозга, поражениях мозжечка.

Гипокинетическая дисбазия

Выглядит как замедление походки, отсутствие содружественных движений рук, скованность всего тела, трудности с поворотом туловища.

Апраксическая дисбазия

Выражается неспособностью использования ног при ходьбе, при этом поражений нервных проводящих путей не диагностируется, а имеется патологии церебрального характера.

Психогенные нарушения походки

  • В клинической картине данного заболевания наблюдаются симптомы многих видов нарушения, однако развитие такой патологии протекает без органических нарушений.
  • Часто такие состояния начинают проявлять себя внезапно и провоцируются психоэмоциональными напряжениями.
  • Внешне такая походка кажется необычной, но точно описать ее особенности достаточно сложно.

Ятрогенное нарушение походки

Может быть вызвано интоксикацией при приеме лекарств, алкоголя и других психоактивных веществ.

Пароксизмальная дисбазия

Наблюдается при эпилепсии, атаксии, пароксизмальных дискинезиях.

Характеризуется такое состояние частыми падениями и появлением насильственных движений.

Дисбазия при слабости мышц

Возникает на фоне миастении, походка при этом носит неустойчивый характер, но может восстановится при соответствующем лечении или тренировке.

Диагностика

  1. Изменения походки изучают в ходе осмотра больных, их просят пройтись с открытыми и с закрытыми глазами, вперед лицом и спиной, по прямой и по круговой траектории, на носках и на пятках, по пунктирной линии и по узкой возвышенной поверхности, а также медленно и на скорость, с поворотами, подъемом или спуском по лестнице.
  2. Из инструментальных техник активно используется ЭЭГ, МРТ, УЗИ мозга, миелография, биопсия, рентген, КТ.
  3. Лабораторные методики выявляют биохимические изменения, воспалительные процессы, инфекционные факторы.

Лечение

Эффективность коррекции нарушений походки зависит от своевременности постановки диагноза, выявления причины и верного подбора лекарственных средств.

Терапия целиком зависит от основного заболевания. В зависимости от него в лечении применяются ноотропные препараты, витамины, сосудоукрепляющие, антибактериальные и противовоспалительные средства. Когда в основе изменения походки лежат ортопедические изменения, может назначаться хирургическое лечение. Кроме этого, используется физиолечение, массаж, ЛФК.

Романовская Татьяна Владимировна

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector