Инвалидность при хроническом панкреатите: дают ли группу инвалидности при панкреонекрозе?

Инвалидность при хроническом панкреатите: дают ли группу инвалидности при панкреонекрозе?

Трудоспособность при заболевании панкреатитом

В зависимости от тяжести заболевания, времени лечения в стационаре, эффективности этого лечения и дальнейшего прогноза определяется длительность временной нетрудоспособности пациента.

Можно ли работать при панкреатите?

Острый реактивный панкреатит или обострение хронического воспаления поджелудочной железы сопровождается тяжелой симптоматикой болевого, диспепсического, интоксикационного синдрома:

  • сильные боли в животе опоясывающего характера с иррадиацией в грудную клетку, спину,
  • тошнота, неукротимая рвота, которая не облегчает состояние больного,
  • повышенное газообразование в животе, вызывающее его вздутие,
  • профузный понос,
  • повышение температуры тела,
  • общая слабость,
  • снижение артериального давления,
  • бледность кожных покровов, холодный пот,
  • головокружение, головная боль.

Инвалидность при хроническом панкреатите: дают ли группу инвалидности при панкреонекрозе?

При подобном состоянии больной абсолютно неспособен работать, он нуждается в немедленной медицинской помощи: его нужно положить в больницу и провести курс лечения. Лечение в домашних условиях при таком состоянии противопоказано.

После купирования приступа, прохождения курса полноценной терапии, стихания воспаления поджелудочной железы достигается этап стойкой, длительной ремиссии панкреатита. Это означает восстановление трудоспособности пациента, и он может вернуться к своей привычной работе, при условии соблюдения всех рекомендаций врача по образу жизни и питанию.

Сколько длится больничный с панкреатитом?

При развитии острого панкреатита пациент обычно поступает в хирургическое, терапевтическое или гастроэнтерологическое отделение многопрофильного стационара, где лечащий врач выписывает ему первичный лист нетрудоспособности (больничный) на весь этап стационарного лечения. После выписки из больницы больничный при панкреатите продлевается врачом поликлиники, у которого пациент в дальнейшем амбулаторно наблюдается и лечится.

При консервативной терапии временная нетрудоспособность обычно длится от 14 дней до 3 месяцев. Сколько дней пациент проведет на больничном, зависит от степени тяжести панкреатита.

Если была проведена операция, то длительность нахождения на больничном определяется с учетом вида хирургического вмешательства, эффективности такого лечения и от состояния поджелудочной железы (степени снижения функциональной активности органа).

Многих интересует, дают ли больному инвалидность после проведенной операции на поджелудочной железе. Здесь следует учитывать эффект, полученный после оперативного лечения. В случае благоприятного прогноза на восстановление работы поджелудочной листок временной нетрудоспособности можно продлевать вплоть до 10 месяцев.

Инвалидность при хроническом панкреатите: дают ли группу инвалидности при панкреонекрозе?

Если же операция оказалась неэффективной или функции органа необратимо нарушены, то больничный лист максимально продлевают до 120 дней. Затем пациента направляют на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для определения ему группы инвалидности, так как больной работать полноценно на прежнем месте работы и полностью восстановить свое здоровье уже не сможет.

Формы тяжести заболевания

В зависимости от того, сколько раз в год развиваются обострения, от степени тяжести панкреатита, наличия осложнений диагностируются разные стадии хронического воспалительного процесса:

  • Первая стадия характеризуется развитием обострений заболевания не более 2 раз за год. Продолжительность периода обострения в среднем – около 2 недель. Данные лабораторных анализов, определяющих функциональное состояние железы, и инструментальных исследований (УЗИ) – в пределах нормальных показателей.
  • Вторая стадия хронического заболевания устанавливается при частоте приступов до 5 раз за год, продолжительности острых состояний − до 6 недель. При этой стадии болезни определяется умеренное снижение экзокринной функции поджелудочной – уменьшение секреции гидрокарбонатов, пищеварительных ферментов (липазы, трипсина, амилазы). Это приводит к нарушению процессов переваривания пищи и всасывания питательных веществ. Нередко страдает и эндокринная функция органа – уменьшается выработка инсулина, что приводит к развитию сахарного диабета с латентным течением. Показатели лабораторного обследования свидетельствуют об этих нарушениях, а на УЗИ органов брюшной полости выявляются признаки хронического панкреатита, холецистита.
  • Третья стадия панкреатита связана с развитием приступов чаще 5 раз за 1 год. Продолжительность обострения на этой стадии заболевания – до 3 месяцев. В анализах крови, мочи, кала – признаки ухудшения экзокринной и эндокринной активности железы. Клинически – серьезное нарушение пищеварительных процессов, снижение веса, симптомы панкреатогенного диабета. По результатам инструментальных методов обследования выявляются осложнения хронических воспалительных процессов в поджелудочной и желчном пузыре – конкременты в главном панкреатическом протоке, кисты в тканях железы, признаки внутреннего кровотечения, венозного тромбоза, калькулезного холецистита.
  • Инвалидность при воспалении поджелудочной железы

    Инвалидность или стойкая утрата трудоспособности при панкреатите устанавливается нередко. Эта патология находится на 3 месте среди всех заболеваний системы пищеварения, при которых дают инвалидность. Большая часть пациентов в результате первичного прохождения экспертизы (МСЭ) сразу же признаются инвалидами второй группы.

    Дают ли инвалидность при хроническом панкреатите?

    При продолжительном течении хронического панкреатита у пациента (взрослого или ребенка), неэффективности лечения, частых обострениях поджелудочная железа претерпевает серьезные изменения – меняется строение органа, нарушаются его функции в разной степени.

    Возможность установления инвалидности появляется при развитии сахарного диабета и симптомов экзокринной недостаточности.

    Инвалидность при панкреонекрозе

    Панкреонекроз – это разрушение тканей железы из-за острого воспаления и патологического воздействия собственных панкреатических ферментов.

    Развитие этого состояния представляет серьезную опасность для жизни пациента и требует немедленной консультации хирурга и проведения операции (резекции поджелудочной железы).

    После этой инвалидизирующей операции больной вынужден пожизненно принимать разные лекарственные препараты в качестве заместительной терапии (постоянные инъекции инсулина, прием ферментных препаратов).

    Такие пациенты в обязательном порядке направляются для прохождения МСЭ, определения степени нетрудоспособности и присвоения соответствующей группы инвалидности.

    Противопоказанные виды и условия труда

    Если больному дается 3 группа инвалидности, ему разрешено устроиться на работу с легкими, подходящими ему условиями труда.

    Противопоказанными для инвалидов являются места работы с определенными характеристиками условий труда:

    • средней тяжести и тяжелый физический труд,
    • работа, связанная с интенсивными психоэмоциональными нагрузками,
    • невозможность соблюдения рекомендаций врача по лечебному питанию на работе (труд, подразумевающий пропуски приемов пищи или отсутствие возможности употреблять только разрешенные врачом блюда),
    • контактирование с токсическими соединениями, негативно воздействующими на печень и поджелудочную железу (гепатотропные и панкреатотропные яды).

    Как и где назначается экспертиза на установление инвалидности?

    Инвалидность при хроническом панкреатите: дают ли группу инвалидности при панкреонекрозе?

    При наличии показаний для установления инвалидности лечащий врач (терапевт, гастроэнтеролог или хирург) направляет пациента с хроническим панкреатитом в региональное бюро МСЭ по месту жительства.

    Предварительно врач готовит посыльный лист – пакет документов, подтверждающих диагноз, наличие осложнений, результаты всех необходимых исследований, консультации смежных специалистов.

    Показания к МСЭ и методы исследования

    В бюро медико-социальной экспертизы направляются пациенты со 2 и 3 стадией хронического панкреатита, у которых установлено наличие следующих проявлений:

    • обнаружение венозных тромбов в брюшной полости, малом тазу, нижних конечностях, нарушение работы тазовых органов, нижних конечностей,
    • рецидивирующие внутренние кровотечения,
    • частые обострения панкреатита (более 5 раз за год),
    • наличие свищей после проведенного оперативного вмешательства на поджелудочной железе,
    • установление диагноза сахарного диабета,
    • тяжелое или средней тяжести снижение пищеварительной функции после проведенной операции по удалению железы.

    Перед тем как получить направление на МСЭ, больной проходит стандартное обследование:

  • ОАК, ОАМ.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Тест толерантности к глюкозе (анализ Штауба-Трауготта).
  • Копрологическое исследование для выявления стеатореи, креатореи, амилореи.
  • Анализ на количество амилазы в моче.
  • Исследование ферментной (панкреатической) активности (специальный анализ крови).
  • Изучение концентрации панкреатических ферментов в дуоденальном содержимом натощак, а затем – с пищевой нагрузкой.
  • УЗИ органов ЖКТ (поджелудочной, ее протоков, желчного пузыря и желчных протоков, печени).
  • КТ органов брюшной полости.
  • Рентгеноскопическое обследование пищеварительного тракта.
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).
  • Критерии установления групп инвалидности

    Специалисты разного профиля, входящие в состав врачебной комиссии в бюро МСЭ, изучают историю болезни, результаты обследования пациента и выносят вердикт (присваивают какую-либо группу инвалидности) по определенным критериям.

    Инвалидность при хроническом панкреатите: дают ли группу инвалидности при панкреонекрозе?

    Если дали первую (самую тяжелую) группу, это означает, что у пациента резко ограничена жизнедеятельность, отсутствует трудоспособность, ему требуется постоянный посторонний уход:

    • из-за выраженных нарушений работы системы пищеварения,
    • из-за развития дистрофии, кахексии,
    • из-за тяжелого сахарного диабета панкреатогенного характера,
    • из-за развития тонкокишечной непроходимости, свищей в поджелудочной железе после проведенных операций.
    Читайте также:  Сметана ребенку: польза и вред

    Вторая группа инвалидности дается при серьезном ограничении нормальной жизнедеятельности пациента:

    • из-за образования наружных стойких свищей,
    • из-за формирования больших псевдокист (образования, похожие на опухоли) в поджелудочной железе,
    • из-за регулярно рецидивирующих внутренних кровотечений.

    Третья группа при хроническом панкреатите присваивается больным со 2 стадией болезни: при умеренно выраженном ограничении жизнедеятельности после консервативного лечения или операции без серьезных осложнений. Эту группу дают и людям с легким снижением функциональной активности поджелудочной, которые не могут работать более по своей привычной профессии: им требуется трудоустройство на особых условиях.

    Хронический панкреатит – тяжелое заболевание, течение которого нередко осложняется развитием тяжелых состояний (панкреонекроз, абсцессы, панкреатические свищи, нарушения пищеварения).

    После проведенного медикаментозного или хирургического лечения и необходимого периода реабилитации лечащий врач определяет прогноз и целесообразность дальнейшего нахождения пациента на листе временной нетрудоспособности.

    При имеющихся показаниях к определению какой-либо группы инвалидности больного отправляют в территориальное бюро медико-социальной экспертизы после необходимого обследования.

    

    Инвалидность при хроническом панкреатите: дают ли группу инвалидности при панкреонекрозе?

    Инвалидность при панкреатите

    Время чтения: ~5 минут Татьяна Григорьева 755

    Продолжительно развивающийся атрофический процесс в паренхиме поджелудочной железы вследствие хронической формы панкреатита становится причиной нарушения всех ее жизненно важных функций.

    Со временем орган утрачивает способность полноценно обеспечивать переваривание пищи, а уменьшение выработки инсулина приводит к сахарному диабету. Ввиду серьезности заболевания и сопровождающих его осложнений пациенты и их близкие нередко задаются вопросом, положена ли инвалидность при панкреатите?

    Стадии панкреатита

    Воспалительный процесс поджелудочной железы, что в медицине называется панкреатит, может иметь три степени тяжести.

    Стадия болезни определяется в зависимости от количества обострений и эксплицированности (выраженности) сопутствующих проявлений.

    При этом обязательно берется во внимание частота и продолжительность острых симптомов, присутствующие дисфункции железы и возникшие осложнения.

    I стадия

    Устанавливается, если приступы отмечаются 1-2 раза в году, а средняя их длительность не превышает двух недель. Результаты лабораторной и инструментальной диагностики не имеют явных отклонений от общепринятой нормы.

    II стадия

    Констатируется при осложнениях, частота которых не превышает пяти раз в год, и продолжительность каждого из них занимает до шести недель. В то же время лабораторные анализы указывают на определенные отклонения экзокринной функции, выражающейся в спаде ферментной активности и выработке гидрокарбонатов.

    Инвалидность при хроническом панкреатите: дают ли группу инвалидности при панкреонекрозе?

    На таком фоне, как правило, отмечается явное ухудшение усвоения необходимых веществ. На второй стадии нередко снижается качество эндокринной функции: клетки поджелудочной железы (островки Лангерганса) вырабатывают меньше инсулина, что в результате ведет к латентному течению сахарного диабета.

    При проведении ультразвуковой диагностики явно просматриваются структурные изменения тканей железы. Данное состояние не позволяет больному выполнять большую часть деятельности, связанной с физическими нагрузками.

    III стадия

    Третья или самая тяжелая стадия выставляется, когда обострения наблюдаются более пяти раз в году, и по времени они продолжаются до трех месяцев. При такой ситуации определяются значительные изменения во взятых на анализ образцах мочи и кала.

    Как себя вести на комиссии по инвалидности

    • Все функции поджелудочной железы нарушены, что, безусловно, очень сказывается на общем самочувствии больного.
    • Налицо выраженная клиническая картина – резкое снижение веса (обусловленное плохим усвоением пищи), полиурия (увеличение объема мочи), жажда и сухость во рту – явные симптомы диабета.
    • Параллельно при обследовании видны признаки воспалительного процесса в желчном пузыре, в поджелудочной железе и его протоках нередко могут определяться камни, кистозные образования и венозный тромбоз, что усугубляет общее состояние больного.

    Важно! Если при остром панкреатите либо выраженном обострении хронической формы поджелудочная железа начинает переваривать собственные клетки и на этом фоне возникают некротические изменения, то такое течение приравнивается к острому. Единственно возможным выходом в данной ситуации является панкрэктомия – частичная или полная резекция (удаление).

    Чтобы узнать, положена ли при панкреатите группа инвалидности, больному потребуется пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Только комиссия, состоящая из соответствующих специалистов, имеет полномочия решать, присваивать ли человеку статус нетрудоспособности и все сопутствующие льготы.

    В обязанности лечащего врача входит выдача пациенту направления на экспертизу при наличии следующих аспектов:

    • второй или третьей степени хронической формы течения заболевания;
    • возникновения частых кровотечений;
    • присутствия тромбоза глубоких вен с расстройством функциональной деятельности органов малого таза и ног;
    • состояния после хирургического вмешательства, сопровождающегося нарушением пищеварительных функций средней или тяжелой степени;
    • послеоперационного статуса, осложненного появлением длительно незаживающего наружного свища.

    Инвалидность при хроническом панкреатите: дают ли группу инвалидности при панкреонекрозе? Решение о предоставлении инвалидности при панкреатите принимается после проведения МСЭ

    Для МСЭ пациенту потребуется взять у лечащего врача список необходимых документов, по результатам которых комиссия будет делать выводы относительно установления группы инвалидности. Одновременно больной должен иметь на руках: медицинскую карту, выписку из стационара, результаты всех обследований т.д.

    Критерии

    Предоставление группы инвалидности при хроническом течении панкреатита полностью зависит от стадии болезни и степени тяжести дисфункций поджелудочной железы. Для этого предусмотрено несколько критериев, чем и руководствуются члены МСЭ при рассмотрении каждого конкретного случая.

    Третья группа устанавливается пациенту, у которого диагностирована вторая стадия панкреатита, то есть когда наблюдаются легкие отклонения работоспособности железы, что незначительно отражается на ее функции в целом. Также данная группа выдается больному, перенесшему успешную операцию на железе без каких-либо осложнений.

    Вторая категория нетрудоспособности присваивается при констатации выраженных ограничений жизнедеятельности пациента на фоне третьей стадии болезни. Подобное состояние характеризуется частыми кровотечениями, присутствием больших псевдокист либо в послеоперационный период формированием наружных свищей (панкреатических и желчных).

    Первая группа предоставляется лицам, страдающим значительным снижением качества жизнедеятельности вследствие развития экзокринной и эндокринной недостаточности, а также при кахексии, вызванной расстройством пищеварительных процессов. Первая группа устанавливается в обязательном порядке после выполнения полной панкрэктомии (операции по удалению всей поджелудочной железы).

    Важно! Возможность получения инвалидности при панкреатите полностью зависит от общего состояния больного и степени выраженности дисфункций поджелудочной железы.

    Отмирание тканей поджелудочной железы или панкреонекроз является очень опасным осложнением острого панкреатита, а в некоторых случаях хронического, и зачастую требует срочной медицинской помощи.

    Если у больного после проведения необходимого консервативного лечения не образуются новые очаги, а, наоборот, отмечается положительная динамика, то, скорее всего, ему будет установлена третья группа нетрудоспособности.

    Если после хирургического вмешательства наблюдается состояние средней тяжести и отклонения пищеварительных процессов сохраняются, то пациенту присваивается вторая категория. Первая группа назначается в случае высокого риска внезапного летального исхода.

    Инвалидность при хроническом панкреатите: дают ли группу инвалидности при панкреонекрозе? Возможность получения инвалидности зависит от общего состояния здоровья пациента и динамики заболевания

    В то же время по отдельности оцениваются все присутствующие варианты дисфункций сердечно-сосудистой и дыхательных систем. Инвалидность, установленная после панкрэктомии (полной или частичной) может быть как первой, так и второй группы.

    Решение комиссии будет зависеть от степени тяжести и распространенности некротического поражения тканей, величины участка иссеченных фрагментов и появления осложнений. Поэтому выяснить, какая группа положена конкретному пациенту, без проведения МСЭ однозначно не представляется возможным.

    Дают ли инвалидность при панкреонекрозе

    Наиболее опасным осложнением острого панкреатита является панкреонекроз поджелудочной железы. Операция показана тогда, когда орган начинает уничтожать сам себя. Прогноз после своевременного хирургического вмешательства достаточно оптимистичен.

    Особенности панкреонекроза

    Инвалидность при хроническом панкреатите: дают ли группу инвалидности при панкреонекрозе?

    Существуют следующие виды панкреонекроза:

    1. Острый отечный.
    2. Геморрагический.
    3. Очаговый.
    4. Вялотекущий.
    5. Гнойный деструктивный.
    Читайте также:  Белые хлопья в моче у ребенка: причины, почему появляются, у грудничка

    Наиболее благоприятный прогноз у отечного некроза поджелудочной железы. Самым опасным осложнением считается острый перитонит. Когда болезнь прогрессирует к этой стадии, человеку необходима срочная операция. Иначе развивается гнойный сепсис и пациент погибает на протяжении нескольких часов.

    Основные причины панкреонекроза

    Главной причиной развития панкреонекроза считается злоупотребление алкогольными напитками на протяжении длительного времени. Примерно у 25% больных в анамнезе имеется желчекаменная болезнь. Около 50% пациентов с этим диагнозом регулярно переедают. Их рацион содержит жареную, копченую, жирную пищу.

    К иным причинам развития панкреонекроза следует отнести:

    • травмы брюшной полости;
    • прогрессирование язвы 12-перстной кишки;
    • проникновение вирусов;
    • развитие инфекционных патологий;
    • язву желудка.

    Еще одним провоцирующим фактором считается длительное нахождение в стрессовой ситуации. Иногда панкреонекроз развивается на фоне неправильного приема некоторых медикаментов.

    Этапы развития некротического панкреатита

    Развитие панкреонекроза поджелудочной железы происходит поэтапно. Все начинается с токсемии. В крови у пациента обнаруживаются имеющие бактериальное происхождение яды. Микробы, вырабатывающие бактерии, присутствуют не всегда.

    На 2 этапе наблюдается образование абсцесса. Иногда он затрагивает находящиеся рядом органы. Появление гнойных изменений в тканях поджелудочной характерно для 3 этапа.

    Основные симптомы патологии

    Главным симптомом заболевания является болевой синдром. Он возникает в левой части брюшной полости. Его интенсивность условно делится на 4 типа:

    Иногда болевой синдром иррадиирует в левую верхнюю конечность или поясничную зону. Температура тела повышается, появляются приступы тошноты, открывается рвота, нарушается стул.

    На фоне гнойных осложнений панкреонекроза поджелудочной железы пациент сильно потеет. Его знобит и лихорадит. У некоторых людей появляются симптомы острой почечной недостаточности. Иногда диагностируются нарушения нервной системы. При более тяжелой клинической картине больной впадает в кому.

    Хирургическое лечение

    Инвалидность при хроническом панкреатите: дают ли группу инвалидности при панкреонекрозе?

    Хирург удаляет отмершие ткани. Следующим этапом является восстановление проводимости протоков. Если лечение не приносит должного результата, назначается повторная операция. Для 48% пациентов она заканчивается успешно.

      Почему кружится голова при панкреатите

    Почему пациенты умирают

    Процентный показатель летальности при этом заболевании достаточно высок. Он варьируется от 20 до 50%. Главной причиной летального исхода считаются поздние септические и ранние токсемические признаки. Им сопутствует полиорганная недостаточность. Она встречается у каждого 4 пациента с этим диагнозом.

    Еще одной причиной гибели больного является инфекционно-токсический шок. Он провоцируется осложнениями заболевания.

    Прогноз некроза поджелудочной железы неблагоприятен при:

    • наличии реактивных изменений в некротических очагах;
    • структурном изменении тканей и клеток органа;
    • формировании некротических очагов.

    Вероятность смерти больного варьируется от 3-4 ч. до 2-3 дней. Очень редко пациент живет немногим более 14 суток.

    Восстановление поджелудочной железы

    После операции пациенту показаны следующие терапевтические мероприятия:

    1. Физиотерапия.
    2. Щадящая гимнастика.
    3. Аутомассаж кишечника.

    Переутомляться человеку категорически противопоказано. После приема пищи рекомендуется отдыхать. Активность на прогулках корректируется лечащим врачом.

    Ответ на вопрос, восстанавливается ли поджелудочная железа после панкреонекроза, можно получить у своего гастроэнтеролога или эндокринолога. Реанимация функций этого органа возможна при помощи очистительных процедур. Лучше всего помогает настой лава.

    Для приготовления средства нужно заварить в термосе 10 листков растения 200 мл. только что закипевшей воды, настоять 24 ч. Принимать по 50 гр. за полчаса до еды.

    С целью восстановления ферментов органа больному назначается прием Креона, Панкреатина, Мезим-форте. Они содержат протеазу, липазу, а также амилазу. Эти вещества аналогичны ферментам, которые продуцируются поджелудочной железой.

    Жизнь после лечения панкреонекроза

    После операции больной становится на диспансерный учет. Каждые полгода человек обязуется обследовать органы ЖКТ. Ему показано прохождение УЗИ. Иногда назначается МРТ абдоминальной области.

    Жизнь больного после панкреонекроза поджелудочной железы сильно изменяется. Ему назначается строжайшая диета. Важно обеспечить дробное питание. Пища должна быть подогретой. Исключается употребление спиртного, безалкогольных шипучих напитков. Большую пользу организму приносит отказ от сладкого.

    Если человек нарушает диету, продолжительность его жизни сокращается. Когда наступает латентный режим, список разрешенных продуктов может быть расширен.

    У некоторых больных после операции на 20% понижается АД. У 30% людей возникают серьезные проблемы с органами зрения. Многие слепнут. Иногда в системе легких развивается артериальная гипоксия. Проявляются яркие дистресс-синдромы дыхательных путей. У части пациентов возникает доброкачественная киста.

    Получение инвалидности при панкреонекрозе

    Инвалидность наступает при тромбозе глубоких вен и наличии абсцессов абдоминальной области. При умеренном ограничении жизнедеятельности больной получает 3 группу. Если у человека диагностируется расстройство пищеварительной системы средней тяжести, ему дают 2 гр. Инвалидность 1 гр. дается только при наличии риска скорого летального исхода.

      Почему повышается артериальное давление причины

    Если некроз задел большую часть поджелудочной, то такое состояние больного может привести к смерти. Если пациент выживет, он имеет шанс получить инвалидность или ему будут противопоказаны следующие условия труда:

    • труд, включающий высокое психоэмоциональное напряжение;
    • физический труд средней степени тяжести;
    • физический труд тяжёлой степени тяжести;
    • работа, требующая нарушения режима питания;
    • работа, требующая отказа от соблюдения диеты;
    • работа с гепатотропными и панкреатотропными ядами.

    Вся перечисленная выше деятельность запрещена, поскольку работа в таких условиях может привести к повторному рецидиву панкреонекроза уже с менее благоприятным прогнозом, а чаще всего со смертельным исходом.

    Иногда случаи панкреонекроза настолько серьёзны, что не оставляют ни единого шанса на полное выздоровление и самым оптимистическим прогнозом для пациента будет инвалидность.

    Панкреонекроз инвалидность

    Прогноз получить инвалидность или временную потерю трудоспособности можно в ситуации, когда результатом оперативного лечения стало образование абсцессов в брюшной полости, наружных свищей, тромбоз глубоких вен, вызвавший нарушение функций органов малого таза, стриктур гепатобилиарной зоны.

    Прогнозировать, какую группу инвалидности можно получить после лечения панкреонекроза можно, основываясь на полученных вами осложнениях.

    Так, если ваша жизнедеятельность ограничена лишь умеренно и вам проводили консервативную терапию или оперативную, которая не имела негативных последствий, у вас есть шанс получить III группу.

    Если у вас наблюдаются стойкие наружные свищи и расстройство пищеварительной системы средней тяжести, вы можете претендовать на II группу.

    Шанс получить инвалидность I группы после панкреонекроза имеют больные с серьёзными осложнениями, которые могут привести к скорой смерти.

    Смертность при панкреонекрозе

    Ряд провоспалительных цитокинов, выступая медиаторами воспалительного процесса, повреждают совокупность органов и тканей. В большинстве случаев, болезнь прогрессирует достаточно стремительно и, сопровождаясь тотальным поражением органа, приводит к быстрой смерти. Значительное прогрессирование из локального заболевания в систему необратимых системных последствий объясняет высокую степень летальности. Но все же, все не так страшно, как может показаться: плачевный результат возникает только в том случае, если пациент во время не обратился за консультацией к квалифицированному специалисту, который бы назначил своевременное лечение на основе последних инновационных методик.

      От чего может повысится сахар в крови

    Причины смерти при панкреонекрозе

    Если пациент умер в более поздние сроки болезни, причиной летального исхода, как правило, является инфекционно-токсический шок, вызванный осложнениями, именно поэтому инфекция считается неблагоприятным фактором в развитии болезни, значительно увеличивая вероятность летального исхода. Ключевыми факторами, пагубно влияющими на развитие заболевания, является алкоголизм и неправильное питание, хронические стрессовые ситуации и желчнокаменная болезнь.

    Таким образом, неблагоприятный исход вероятен в тех случаях, когда:

    • изменяется структура клеток и тканей поджелудочной железы;
    • формируются некротические очаги;
    • происходят реактивные изменения в очагах некроза органа.

    При возникновении вышеописанных случаев летальный исход наступает от нескольких часов до нескольких суток. Очень редко больной может прожить пару недель.

    Читайте также:  В каких случаях, и по каким причинам анализ ВИЧ может оказаться сомнительным?

    При возникновении свищей, больших псевдокистах, стриктурах гепатобилиарной зоны ВУТ — до 10 мес для повторного оперативного лечения и устранения последствий. При невозможности операции или отказа от нее ВУТ — не более 4 мес с последующим направлением на МСЭ.

    Противопоказанные виды и условия труда:— тяжелый и средней степени тяжести физический труд и работа с высоким психоэмоциональным напряжением;— все виды труда, связанные с нарушением режима питания и невозможностью соблюдения диеты;

    —работа с панкреато- и гепатотропными ядами.

    Мсэ и инвалидность при хроническом панкреатите

    Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хроническом панкреатите

    Хронический панкреатит — длительно текущее заболевание поджелудочной железы, характеризующееся прогрессивным воспалительно-склеротически-атрофическим процессом с экзокринной и эндокринной недостаточностью.

    Хронический панкреатит составляет 5,1—9,0% заболеваний органов пищеварения. Инвалидность занимает третье место среди гастроэнтерологических больных, носит стойкий характер, причем большинство больных уже при первичном освидетельствовании признают инвалидами II группы.

    Критерии экспертизы трудоспособности. Форма панкреатита. Среди классификаций хронического панкреатита наибольшее распространение в Российской Федерации получила классификация А. А. Шелагурова (1970), согласно которой различают:

    — хронический рецидивирующий панкреатит;
    — хронический панкреатит с постоянной болью;
    — псевдоопухолевую форму;
    — латентную (безболевую) форму. В патогенетическом отношении хронический панкреатит является не самостоятельным заболеванием, а лишь фазовым состоянием, продолжением и исходом острого панкреатита. Для хронической фазы рецидивирующего панкреатита не характерно развитие грубых анатомических изменений и тяжелых функциональных расстройств. Наоборот, для безрецидивного варианта течения (как правило, алкогольной природы) закономерно развитие грубых анатомических изменений и выраженность недостаточности экскреторной и инкреторной деятельности железы. В хирургической практике чаще всего наблюдаются больные с острым или обострениями хронического рецидивирующего панкреатита, наиболее частой причиной которого являются заболевания гепатобилиарной зоны или других органов ЖКТ. Различают три стадии развития хронического панкреатита.

    I стадия — частота 1—2 раза в год. длительность обострений до 2 нед, функция железы не нарушена. УЗИ в норме.

    II стадия — частота до 5 раз в год, длительность обострений до 1,5 мес, экскреторная функция нарушена (снижение секреции гидрокарбонатов, липазы, амилазы и трипсина). Иногда латентно текущий диабет. При УЗИ — признаки хронического холецистита. Умеренное нарушение функции пищеварения.

    III стадия — частота свыше 5 раз в год, длительность обострения до 3 мес, выраженное нарушение экскреторной функции, часто диабет. Выраженное нарушение функции пищеварения, прогрессирующее снижение массы тела. При УЗИ — осложнения хронического панкреатита (камни главного протока поджелудочной железы, кисты, кровотечения, тромбозы вен).

    • Прогноз при хроническом панкреатите зависит от:
    • Лечение хронического панкреатита.
    • Критерии и ориентировочные сроки ВУТ. Критерии ВУТ:
    • Ориентировочные сроки ВУТ:
    • Противопоказанные виды и условия труда изложены в разделе «Острый панкреатит».
    • Показания к направлению на МСЭ.
    • Стандарты обследования при направлении на МСЭ:

    — этиологического фактора (первичный, вторичный);
    — стадии;
    — осложнений;
    — степени нарушения экзокринной и эндокринной функций.

    В случаях развития холангиогенного панкреатита производят операции на желчных путях — холецистэктомию; при непроходимости протока поджелудочной железы — папиллосфинктеротомию, панкреатоэнтеростомию, накладывают различные виды билиодигестивных анастомозов. При необратимых изменениях (фиброз, склероз) производят резекцию хвоста и тела желудка, субтотальную резекцию, иногда панкреатодуоденэктомию. В последние годы в специализированных стационарах прибегают к пломбировке или криодеструкции главного протока поджелудочной железы, что ведет к прекращению болевого синдрома.

    — обострение процесса (рецидивирующая форма);
    — выраженный болевой синдром (болевая форма);
    — экскреторная и инкреторная недостаточность (нарушения функции пищеварения);
    — выраженность осложнений.

    при консервативном лечении в зависимости от стадии — от 2 нед до 3 мес; при оперативном лечении ВУТ зависит от метода и объема операции, ее эффективности, степени недостаточности функции железы и пищеварения. После эффективного оперативного лечения (ликвидация обтурации желчных путей, нормализация оттока секрета поджелудочной железы, ликвидация псевдокисты) без нарушения функций поджелудочной железы или легкой степени нарушения ВУТ — до 10 мес. Во всех остальных случаях (эффективное оперативное лечение, но выраженное или резко выраженное нарушение функций поджелудочной железы либо функции пищеварения; неэффективное оперативное лечение) ВУТ — до 4 мес с последующим направлением на МСЭ.

    На МСЭ направляют больных с хроническим панкреатитом:
    — при II и III стадиях заболевания;
    — с частыми кровотечениями;
    — с тромбозом глубоких вен и нарушением функции органов малого таза и статико-динамической функции нижних конечностей;
    — после оперативного лечения со средней и тяжелой степенями нарушения функции пищеварения;
    — после оперативного лечения и наличия незакрывающихся наружных свищей.

    — рутинные анализы;
    — определение активности ферментов в крови;
    — определение активности амилазы в моче;
    —определение активности ферментов в содержимом двенадцатиперстной кишки (натощак и с нагрузкой);
    — копрограмма;
    — проба Штауба — Трауготта с двойной сахарной нагрузкой;
    — рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки (в условиях гипотонии);
    — УЗИ печени, внепеченочных желчных путей, желчного пузыря, поджелудочной железы;
    — компьютерная томография железы (при камнях главного протока поджелудочной железы).
    КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

    1. Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
    2. Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
    3. Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:

    — отсутствие или незначительные нарушения функции пищеварительной системы, характеризующиеся легким течением панкреатита, обострения до 3 раз в год.

    — умеренные нарушения экзо- и эндокринной функции поджелудочной железы, среднетяжелое течение панкреатита с обострениями до 4 — 5 раз в год.

    — выраженные нарушения экзо- и эндокринной функции поджелудочной железы, тяжелое течение панкреатита с частыми обострениями (6 — 7 раз в год).

    Подробнее о критериях инвалидности при хроническом панкреатите у взрослых см. пост № 38 в этой ветке форума.

    • КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ
    • Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
    • Категория «ребенок-инвалид» устанавливается в случае, если у больного имеется:
    • Выраженные нарушения SDS отклонение более чем на — 4 отклонения.

    — легкое течение заболевания, показатель фекальной эластазы > 200 мкг/г; отсутствие признаков недостаточности питания на фоне заместительной терапии; незначительные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы — 100 — 200 мкгг, незначительные нарушения — уровень компенсации (гликированный гемоглобин HbA1c < 6,5%; гликемия натощак 4 - 8 ммольл) с учетом нутритивного статуса/ Незначительные нарушения SDS от -2,0 до -3,0. - среднетяжелое течение заболевания, наличие обострений со стационарным лечением (до 3 раз в год включительно); наличие экзокринной недостаточности по фекальной эластазе (от 100 до 200 мкг/г) на фоне заместительной терапии, умеренные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы 60 - 100 мкгг; умеренные нарушения эндокринной недостаточности (HbAlc < 7,5 - 9% гликемия более 8 ммольл) с учетом нутритивного статуса. Умеренные нарушения SDS от -3,1 до -3,9. - тяжелое течение заболевания, наличие частых обострений (более 4 раз в год); наличие экзокринной недостаточности по фекальной эластазе (менее 100 мкг/г) на фоне заместительной терапии; выраженные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы - менее 50 мкгг; выраженные нарушения HbA1c более 9 %; гликемия более 9 ммольл) с учетом нутритивного статусаПолучить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона. Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:

    Оформление инвалидности простым языком

    Источник

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *