Анализ на лактозную недостаточность у грудничка: как проводится, расшифровка

Самый первый и самый важный продукт, который получает грудничок, – материнское молоко. В нем содержится уникальное сочетание витаминов, микроэлементов и антител, которые способны обеспечить ребенку полноценные рост и развитие. У некоторых детей возникают сложности с перевариванием молока и молочных смесей. Причин может быть несколько, в том числе лактазная недостаточность.

Анализ на лактозную недостаточность у грудничка: как проводится, расшифровка

Кормление грудью

Необходимость лактазы в процессах пищеварения

В каждом молоке животного происхождения присутствует особый молочный сахар – лактоза. Она придает продукту сладковатый вкус. В материнском молоке его содержится во много раз больше, чем в козьем или коровьем. Именно поэтому оно слаще.

Для того чтобы материнское молоко усваивалось, в организме детей в большом количестве вырабатывается фермент, отвечающий за расщепление молочного сахара, называется он лактаза.

Без лактазы кишечник не может перерабатывать лактозу, в результате чего возникают различного рода расстройства пищеварения.

Возможные причины расстройств ЖКТ

Зачем нужен анализ на аллергены у ребенка до года, как сдать кровь

Существует три основных типа лактазной недостаточности:

  1. Врожденный, когда фермент полностью отсутствует из-за аномалий развития.
  2. Транзиторный, когда фермент неактивен или присутствует в организме в недостаточном количестве.
  3. Временный, он возникает после перенесенной кишечной инфекции.

Все три причины приводят к тому, что употребление молока провоцирует сильные боли в животе и другие нарушения пищеварения.

Анализ на лактозную недостаточность у грудничка: как проводится, расшифровка

Сучение ножками при коликах

Внимание! Врожденная лактазная недостаточность встречается у одного ребенка из нескольких тысяч. Транзиторная недостаточность чаще встречается у тех детей, которых родители регулярно перекармливают. Из-за избыточного потребления молока организм не успевает накопить фермент в достаточном количестве для его переваривания.

Основными причинами недостаточности являются:

  • наследственность;
  • индивидуальные генетические особенности развития;
  • рождение раньше срока (недоношенность);
  • кишечные инфекции.

Яркий пример приобретенной лактазной недостаточности можно наблюдать после перенесенной ротовирусной инфекции.

Именно этот вирус больше других поражает клетки кишечника, в результате чего он временно утрачивает способность перерабатывать молочный сахар.

Именно поэтому всем детям, перенесшим ротовирус, показана безмолочная диета в течение двух-трех недель. За это время ферментарные способности кишечника восстановятся.

Симптомы непереносимости грудного молока

Как правильно сдавать общий анализ крови ребенку

Необязательно сдавать анализ на лактазную недостаточность у грудничка, если при каждом кормлении наблюдаются следующие симптомы:

  • выраженное громкое бурление в животе;
  • усиленное газообразование, вздутие живота;
  • пенистый стул, иногда с примесями зеленоватого оттенка;
  • присутствие в кале слизи;
  • дефицит прибавки в весе;
  • обезвоживание на фоне достаточного употребления молока.

Иногда диарею заменяет другое нарушение работы кишечника – отсутствие стула более трех суток подряд, сопровождаемое сучением ножками и плаксивостью.

Методы диагностики

Анализ мочи по сулковичу у грудничка что показывает, как собрать урину

Самый популярный и простой способ – дифференциальная диета. В этом случае полностью исключается молоко матери и сельскохозяйственных животных.

Его заменяют миндальным или соевым молоком. Если через определенное количество дней проблемные симптомы исчезли, в пищу возвращают молоко, богатое лактозой, и наблюдают проявление симптомов.

Если пищеварение снова стало болезненным, нарушилось качество стула, диагноз подтверждается.

Анализ на лактозную недостаточность у грудничка: как проводится, расшифровка

Нормализация состояния на безлактозной диете

Виды лабораторной диагностики

Чтобы определить ферментарную проблему, назначают анализ на лактозу у грудничков, как сдавать который, инструктируют отдельно. Для лабораторной диагностики используют:

  • кал;
  • кровь;
  • выдыхаемый воздух.

Интересно. Грамотный врач назначит несколько видов анализа, чтобы исключить ложноположительный диагноз при схожей клинической картине с кишечными инфекциями.

Как правильно собрать материал

Кормить ребенка не нужно утром, если была назначена сдача крови для анализа на лактазную недостаточность у грудничка, так как сдавать ее нужно натощак. После забора «голодной» крови лаборант даст ребенку определенную порцию лактозы, а через время сделает повторный забор материала, чтобы увидеть, повысился уровень глюкозы в крови или нет.

Правильный сбор кала на анализ подразумевает обязательное наличие водянистой составляющей. Поэтому стул, собранный из подгузника, не подойдет из-за того, что сорбент впитает в себя всю воду, не оставив ни капли для исследования.

Результаты анализов

Расшифровка анализа кала новорожденного показывает количество углеводов, вышедших из организма при опорожнении кишечника. У здорового взрослого человека все углеводы должны перерабатываться в энергию, полностью расщепляясь в кишечнике.

Наличие любого их количества говорит о том, что кишечник не может переработать поступившие углеводы. Это значит, что инвитро (то есть «в пробирке») обнаружение углеводов в кале является признаком нарушения ферментарной активности.

Однако у грудничков до года этот показатель может быть до 0,25%, что обусловлено несовершенством системы пищеварения младенцев.

После сравнения показаний количества глюкозы в крови значения, полученные из образцов, собранных натощак, должны быть значительно меньше тех, которые получились в результате исследований крови, собранной после употребления грудничком лактозы.

Уровень сахара в крови будет заметно увеличиваться, если лактоза под действием ферментов распадается на глюкозу и галактозу, после чего всасывается в кровь.

Отсутствие лактазы в организме не позволит расщепиться молочному сахару, из-за чего он не сможет всосаться в кровь, значит, значения из двух разных образцов будут практически одинаковыми.

Анализ на лактозную недостаточность у грудничка: как проводится, расшифровка

Забор крови у младенца

Анализ кала на уровень кислотности при лактазной недостаточности выявляет уровень pH, который будет ниже 5,5 единиц, если проблема с ферментами действительно существует.

К какому врачу обратиться с проблемой

Если мама замечает проблемы с пищеварением у ребенка, она должна обратиться к участковому педиатру. Он наблюдает младенца с первых дней жизни и может распознать причины дискомфорта, анализируя прибавку в весе, общее состояние и склонность к перекорму. При необходимости он попросит сдать анализы для подтверждения своих догадок.

Мама должна помнить, что врожденная лактазная недостаточность встречается очень редко, поэтому вероятность того, что ребенок не может переваривать молоко, очень низка. Соблюдая режим питания, не увеличивая дозировку, не учащая количество приемов пищи, мама вполне способна сама защитить своего ребенка от проблем с пищеварением.

Видео

Расшифровка анализа на лактозную недостаточность у грудничков

Анализ на лактозную недостаточность у грудничка: как проводится, расшифровкаЛактазная недостаточность является одной из причин проблем, связанных с пищеварением грудного ребенка. Этот дефект часто встречается у новорожденных, поэтому родителям не помешает знать, как определить недуг и что дальше делать.

Лактоза – углеводы или молочные сахара; содержатся вещества в основной пище младенца (грудном молоке). Для правильного усвоения лактозы необходим специальный фермент лактаза.

Из-за несовершенства желудочно-кишечного тракта маленькие дети страдают недостаточной выработкой лактазы, вследствие чего молочный сахар выходит непереваренным, малыша мучают кишечные колики, усвоение полезного вещества не происходит даже в тонком отделе кишечника.

Неопытные педиатры ставят диагноз лактазной недостаточности наобум, хотя ребенка до полугода могут тревожить кишечные колики совсем по другой причине. В итоге малыша переводят на искусственное вскармливание, несмотря на то, что грудное молоко для него полезно. Иммунитет такого ребенка оставляет желать лучшего, скорее всего, кроха будет болеть чаще своих сверстников.

Кстати, недостаточная выработка лактазы тревожит и взрослых, вот только для них это уже не имеет большого значения. Молоко можно легко заменить любым другим молочным продуктом.

Поэтому если мама после потребления домашнего или магазинного молока чувствует вздутие, брожение, неприятные ощущения в кишечнике, не стоит себя насиловать – откажитесь от молока и живите счастливо дальше.

Расшифровка анализа крови на углеводы у грудничков

Когда назначают анализ на лактазную недостаточность

Родителей грудного ребенка и врача должны насторожить следующие признаки, которые могут свидетельствовать о лактазной недостаточности:

  1. Отставание физического развития малыша. Этот признак обусловлен отсутствием усвоения в нужном объеме питательных компонентов. Вот почему педиатры настоятельно рекомендуют взвешивать младенцев каждую неделю и каждый месяц. Существуют таблицы развития и роста ребенка, на которые ориентируются медики. Безусловно, отклонения от нормы могут быть, но незначительные.
  2. Жидкий стул до 8-10 раз в день, консистенция водянистая. Бывает так, что лактазная недостаточность проявляется обильным стулом с кислым неприятным запахом, причем в кале присутствуют примеси слизи.
  3. Запоры, невозможность ходить в туалет ежедневно, отчего ребенок страдает и плачет, мучается коликами. Родители вынуждены постоянно делать клизмы.
  4. Аллергические высыпания на коже, склонность к аллергическим реакциям.
  5. Анемия, связанная с недостатком в организме железа, если болезнь сложно поддается коррекции. Симптомами анемии считают бледность кожных покровов и слизистых грудничка.
Читайте также:  Бифидумбактерин или Лактобактерин – в чем разница, что лучше: Линекс, Бифиформ, Аципол, Нормобакт или Бифидумбактерин Форте, дешевые аналоги препарата

Если эти признаки беспокоят кроху на протяжении 2-х недель или месяца, обязательно скажите об этом педиатру. Он должен назначить анализ на кал. Обследование нужно пройти, иначе определить проблему невозможно. Своевременно проведенная диагностика позволит удостовериться в точном диагнозе, не забывайте, что при других серьезных заболеваниях пищеварительного тракта тоже возможен редкий стул.

Как проводится анализ на лактазную недостаточность

Анализ на лактозную недостаточность у грудничка: как проводится, расшифровкаЧто исследуют лаборанты, изучая состояние кала младенца при анализе на лактазную недостаточность?

  1. Подсчитывается количество углеводов.
  2. Измерение уровня кислотности кала.
  3. Определяется, есть ли и в каком объеме воспалительный белок, лейкоциты.
  4. Микроскопические исследования на предмет поиска жирных кислот.

Лечение аллергии у грудничков на щеках

Как расшифровать анализ правильно

Медицинские работники, проводящие анализ на лактазную недостаточность, которая может быть выявлена у грудничка, интерпретируют полученные результаты следующим образом:

  1. Объем углеводной составляющей – если лактазы не хватает, углеводы не перевариваются и выходят вместе с калом. Норма для младенцев – не более 1% углеводов в кале. Позже показатель снижается – в полгода у здоровых малышей выявляют от 0,5 до 0,6% лактазы, в возрасте до 1 года в качестве нормативных значений принято брать 0,25% углеводной части в кале.
  2. В толстом отделе кишечника бактерии перерабатывают лактозу частично, тем самым расщепляя до молочной и уксусной кислот, это как раз и провоцирует увеличение показателей кислотности кала. Норма – уровень больше 5,5 рН, если значение опускается до 5,5 рН или меньше, лактазная недостаточность налицо.
  3. Воспалительный белок и лейкоциты, найденные в кале грудничка, указывают на воспалительный процесс, который необходимо устранить.
  4. Если много жирных кислот, делают вывод, что всасывание питательных веществ происходит неправильно, это тоже один из признаков непереносимости лактозы.

Несмотря на то что анализ на лактазную недостаточность сдать легко, расшифровка осуществляется компетентным доктором, если это сделает неопытный лаборант, диагноз может быть поставлен неточно.

Дополнительные анализы для уточнения диагноза

Анализа на непереносимость лактозы бывает недостаточно, иногда педиатры рекомендуют провести дополнительный генетический тест, ведь недостаток фермента является не приобретенной аномалией развития малыша, а наследственным фактором. В ходе генетического тестирования исследуется поиск генов, которые отвечают за низкое образование лактазы. Бабушки и дедушки, папы и мамы передают по генам малышам разные отклонения от нормы:

  • спровоцировать недостаточность выработки фермента могут инфекции кишечника;
  • аллергия на коровий белок.

На самом деле причин, почему молочный сахар не переваривается, масса. Врачи назначают сдать следующие дополнительные тесты:

  • респираторные;
  • биопсия слизистой кишечника.

Но с малышами нужно быть крайне осторожными, как правило, эти анализы берут у взрослых, есть ли необходимость в заборе материала у грудничка, можно судить только из сложности течения заболевания.

Уровень гемоглобина – еще один важный анализ, который существенно влияет на самочувствие ребенка. С анемией нужно бороться своевременно, иначе кроха потеряет все свои физические силы. Посоветуйтесь с педиатром, возможно, придется сдать кал новорожденного на гельминтов – простейшими микроорганизмами не так сложно заразиться.

Иммунограмма – еще один вариант тестирования наличия фермента, переваривающего лактозу. Основан он на том, что аллергия провоцирует увеличение показателя уровня иммуноглобулинов.

Подготовка к сдаче анализа на лактазную недостаточность

Собирая кал у младенца, соблюдайте несколько важных правил, которые позволят предоставить материал в больницу правильно:

  1. Не разрешается брать кал с подгузников или пеленок.
  2. Сбор осуществляется в специальный калоприемник.
  3. Максимальное время, которое может пройти после забора материала перед исследованием – от 10 до 12 часов, но хранить его тогда нужно в холодильнике в стерильном контейнере.
  4. Длительное хранение изменяет кислотность кала, поэтому чем раньше материал доставлен на диагностику, тем лучше.
  5. Нецелесообразно ускорять акт дефекации ребенка клизмами, слабительными суспензиями, маслами – результат 100% искажается, а ребенку может стать еще хуже.

Как высосать сопли у грудничка

Если лактазная недостаточность подтвердилась

Анализ на лактозную недостаточность у грудничка: как проводится, расшифровкаЧто делать, если диагноз подтвердился? Врачи дают свои рекомендации:

  1. Молоко, которое содержится в маминой груди в начале грудного вскармливания, отличается жидкой консистенцией – именно оно не успевает расщепиться лактазой. Поэтому первое молоко советуют сцеживать, и только когда пойдет жирное, проходящее по пищеварительному тракту грудничка медленнее, грудь следует давать младенцу. Интересно, что содержимое груди жирнее в ночное время суток, поэтому приветствуется ночное кормление.
  2. Мама не должна пить коровье молоко – оно может быть аллергеном для слабой пищеварительной системы малыша.
  3. Если вы все еще не хотите отказываться от грудного вскармливания, а ребенок продолжает плакать, тогда перейдите на комбинированный тип кормления. Можно ввести в рацион питания новорожденного низколактозную или безлактозную смесь. Пусть часть кормлений составляет грудное молоко, а часть остается за новым питанием.
  4. Если у ребенка попутно обнаружен дисбактериоз, педиатры назначают восстанавливающие микрофлору препараты, но не учитывают, что в капсулах находится лактоза, которая усугубляет ситуацию с лактазной недостаточностью. Поэтому будьте бдительны!

Лактазная недостаточность у грудничка: как справиться?

Анализ на лактозную недостаточность у грудничка: как проводится, расшифровка

Малыш мучается с животиком, плачет, выгибается, и мама лечит его от коликов. Даёт сиропы, поит укропной водой. Часто педиатры ещё советуют сдать анализ кала, чтобы исключить лактазную недостаточность (ЛН) у грудничка.

В нашей стране каждому пятому малышу ставят этот диагноз. В то время, как последние современные исследования говорят о том, что непереносимость лактозы –довольно редкое заболевание. Кому верить?

Что такое лактазная недостаточность?

Лактоза является важным компонентом грудного молока. По сути, это сахар, который встречается только у млекопитающих, а в женском молоке его больше всего.

Лактоза делает молоко приятным на вкус, даёт малышу энергию, влияет на развитие мозга. Она стимулирует образование колоний полезных бактерий в желудочно-кишечном тракте.

И очень важно, чтобы в организме маленького человечка было достаточно фермента (лактазы), который расщепляет лактозу.

Если его немного или нет вообще, лактоза становится питательной средой для микроорганизмов, которые провоцируют жидкий стул и боли в кишечнике. Малыш начинает страдать повышенным газообразованием.

полезную статью Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании>>>

А кислый стул способен повредить стенки кишечника, из-за чего другие питательные вещества грудного молока попросту не будут усваиваться организмом. Как не усвоится и молочный сахар.

Как же проявляется лактазная недостаточность у грудничка?

Признаки лактазной недостаточности

В кабинете детского врача матери часто описывают одни и те же жалобы:

  • малыши слишком беспокойно ведут себя во время кормления;
  • у них частый жидкий стул с кисловатым запахом и слизью;
  • постоянно урчит в животике.

Причем многие женщины отмечают, что эти симптомы проявляются по нарастающей.

Если в первые недели жизни малыши ведут себя нормально, то со временем, когда объём молока, выпитого за сутки увеличивается, беспокойство нарастает. Дети жадно прикладываются к груди, но через пару минут бросают её и плачут.

  • Ребенок отказывается от груди>>>
  • Для лактазной недостаточности у грудничка, действительно, характерны подобные симптомы.
  • Как и частые обильные срыгивания, и плохие прибавки в весе.
  • Читайте полезную статью Почему ребенок срыгивает после кормления>>>

Но надо отметить, что несколько признаков заболевания не означают, что ребенок болен. Диагноз ставится врачом только после обследования. Самый достоверный способ – биопсия тонкой кишки, но процедуру делают только под наркозом, поэтому прибегают к ней врачи крайне редко.

В основном предлагают сдать копрограмму и анализ кала на углеводы. Делать по отдельности их не информативно.

И только по одним анализам ставить диагноз, не зная клинической картины, тоже нельзя.

Обычно у детей с подобной проблемой кислотность стула ниже нормы ph не превышает 4 и в нём много жирных кислот, мыла.

Важно! Перед анализом на лактазную недостаточность нельзя давать малышу слабительное. Он должен опорожниться естественным образом. Желательно, чтобы ребёнок сделал это на клеенку, а не в подгузник.

Читайте также:  Можно ли использовать новокаин при беременности?

Сдают кал в лабораторию в течение первых 4 часов после опорожнения.

Причины лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность связана со снижением активности фермента лактазы в кишечнике или его отсутствием. Это первичная лактазная недостаточность, которая редко бывает врожденной.

  1. Если в роду есть те, у кого молочные продукты «не усваиваются», возможно, малышу заболевание передалось по наследству.
  2. Также лактазная недостаточность распространена среди незрелых и недоношенных малышей, кишечник которых не дозрел, и выработка лактазы небольшая.
  3. При вторичной лактазной недостаточности клетки, вырабатывающие лактазу, повреждены, и по этой причине выработка фермента нарушена. Её могут спровоцировать:

Есть и еще одна причина, приводящая к лактазной недостаточности, причем именно этот вариант встречается чаще всего. Условно говоря, это даже не недостаточность, а «лактозная непереносимость».

Виной всему неправильная организация грудного кормления, когда малыш пьет только переднее молоко, богатое лактозой. Оно поступает в больших объемах в кишечник, в котором в силу возраста, а не заболевания, пока недостаточно вырабатывается фермента для переваривания этой самой лактозы.

Важно, чтобы малыш высасывал и переднее, и заднее грудное молоко, что облегчит процесс его переваривания и усвоения.

  • Читайте важную статью Переднее и заднее грудное молоко>>>
  • Также за счет того, что ребенок привыкает добывать лишь переднее молочко, которое свободно течет из груди, он перестает прикладывать усилия к эффективному сосанию.
  • В результате, грудь плохо стимулируется, молока становится всё меньше, малыш не вписывается в нормы по прибавке веса.

Как итог: мама переводит его на безлактозную смесь, и ребенок начинает набирать заветные граммы. А нужно было всего лишь разобраться с грудным вскармливанием, устранить ошибки в организации кормления, и вы бы спокойно кормили грудью и дальше.

Если нет возможности вызвать консультанта по ГВ на дом, смотрите интернет-курс Секреты грудного вскармливания>>>

Важно! Признаки лактазной недостаточности у грудничка — это не повод для перехода на смесь. Необходимо наладить правильное кормление, и проблема решится.

Смотрите также мой видеоурок о признаках и причинах лактазной недостаточности.



Как лечить?

  1. Мамам всегда хочется дать малышу волшебную таблетку, чтобы облегчить все его страдания.
  2. В случае с лактазной недостаточностью важно начинать с налаживания правильного грудного вскармливания, а затем уже заниматься медикаментозным лечением.

    Вот несколько рекомендаций:

  3. Правильно ли малыш берет в ротик сосок, захватывает ли всю ареолу? Подробнее в статье о правильном прикладывании>>>
  4. Можно посмотреть видеоролики в интернете или посоветоваться с консультантом по гв.
  5. Если прикладывание неправильное, вы будете ощущать дискомфорт при кормлении, на сосках появятся трещины.

    Что делать при трещинах, узнайте из статьи Трещины на сосках при кормлении>>>

  6. Малышу будет трудно добыть жирное заднее молоко, и он будет довольствоваться передним, а потом страдать от болей в животе.

  7. Как помочь ребенку при коликах и газиках без лекарств, смотрите в интернет-курс Мягкий животик>>>
  1. Кормите до полного опустошения груди.

Малыш немного поел из одной груди, а вы уже предлагаете ему вторую? Неверный подход.

Ждите, пока ребенок выпьет молоко из одной и, возможно, вторую предлагать не придется — он наестся. Чередуйте грудь каждые 2–3 часа.

Не смотрите на часы, не высчитывайте, сколько прошло времени. Давайте малышу грудь по первому требованию. То есть часто.

  • Ждите, пока малыш сам выпустит сосок.
  • Длительные перерывы между кормлениями способствуют тому, что в груди будет скапливаться большое количество переднего молока.
  • Читайте о кормлении по требованию>>>
  1. Обязательно кормите ночью! В это время больше вырабатывается заднего молока.

Часто этих рекомендаций бывает достаточно, чтобы состояние малыша улучшилось. Правда, ещё желательно скорректировать собственный рацион, и также понаблюдать, как изменилось поведение ребенка.

  1. Если мама активно питается молочной продукцией, белок коровьего молока может всасываться в кровь, и попадать в грудное молоко.
  2. Если для малыша белок будет аллергеном, возникнет реакция, и как следствие — лактазная недостаточность.
  3. Исключение из рациона мамы молочных продуктов решит ситуацию, деятельность работы кишечника восстановится.

На заметку! Аллергеном в грудном молоке может выступить любой другой белок и даже сладости. Поэтому маме беспокойного малыша лучше вести пищевой дневник.

Подробнее о питании смотрите в интернет-курсе Питание кормящей мамы без вреда для ребенка>>>

Если лактазная недостаточность у грудничка не проходит, к лечению подключают фермент лактазы.

Препарат дается непосредственно сразу перед кормлением или во время кормления грудью. Только так вы сможете увидеть эффект.

Если в течение 3 дней вы не видите результата и улучшения от приема лактазы, скорее всего диагноз вам поставили неправильно.

Важно! Препараты от дисбактериоза наподобие Плантекса и Бифидумбактерина содержат лактозу. При лактазной недостаточности принимать их нельзя.

Когда именно пройдет лактазная недостаточность у конкретного грудничка, сказать нельзя. Обычно к 4–6 месяцам ситуация значительно улучшается.

Людмила Шарова

Лактозная недостаточность у грудничка: симптомы и анализ, диета мамы

Лактоза, или молочный сахар, — составляющий компонент многих продуктов, в том числе и грудного молока. Вещество состоит из двух органических соединений (глюкозы и галактозы). Молекула лактозы имеет достаточно крупные размеры и не может полноценно всасываться в кровь.

В организме лактоза расщепляется специальным ферментом (лактазой) на простые компоненты, которые всасываются по отдельности.

У детей молочный сахар компенсирует около 50% энергетических потребностей, поэтому его полная переработка и усвоение играют важную роль в развитии ребенка.

Лактазная или лактозная недостаточность?

Лактазная недостаточность — заболевание, которое связано с недостаточной выработкой фермента лактазы в кишечнике, из-за чего молочный сахар не расщепляется или расщепляется, но в недостаточном количестве. В результате продукты распада лактозы (глюкоза и галактоза) не всасываются в кровь, не вырабатывается энергия, которая необходима для развития малыша, и снижается усвоение минералов.

Существует две версии названия заболевания — лактазная и лактозная недостаточность. Так как же правильно называется это состояние? Название фермента – лактаза, заболевание представляет собой патологические изменения в составе фермента, поэтому правильно было бы называть его «лактазная недостаточность».

С другой стороны, недостаточная выработка фермента приводит к неполному всасыванию продуктов переработки лактозы. Поэтому термин «лактозная недостаточность» тоже имеет право на существование. Во многих медицинских источниках оба термина употребляются как синонимы.

Почему развивается заболевание?

В нормальном состоянии лактоза (в виде грудного молока и смеси), попадая в пищеварительный тракт, подвергается воздействию специального фермента (лактазы).

Под воздействием лактазы она распадается на простые сахариды: глюкозу и галактозу. Это моносахара, которые имеют небольшой размер молекул и легко всасываются в кровь.

Оба вещества принимают активное участие в энергетическом обмене и являются источником для питания головного мозга и мышц.

В результате сбоя в работе фермента лактазы, в крови появляется недостаток глюкозы, который приводит к «энергетическому голоданию». В зависимости от причины, вызывающей это состояние, лактазная недостаточность делится на:

  • первичную – врожденные изменения, встречается редко;
  • вторичную — недостаток лактазы проявляется в результате различных заболеваний ЖКТ.

Первичная

Причинами первичной лактозной недостаточности могут быть следующие факторы:

  • генетические — слабая активность фермента у родителей или непереносимость молока;
  • преждевременные роды — новорожденный может иметь низкую активность фермента, так как лактаза начинает вырабатываться с 6 по 9 месяцы развития плода.

Вторичная

Вторичная лактазная недостаточность может возникнуть из-за поражения клеток кишечной стенки (энтероцитов), которые стимулируют выработку лактазы. Это происходит при разных заболеваниях кишечника: энтериты, ротавирусная инфекция (у грудничков встречается достаточно часто), лямблиоз. В этом случае лечение основного заболевания зачастую приводит к восстановлению уровня фермента.

Иногда развивается относительная лактазная недостаточность — при большом объеме молока у кормящей мамы, ребенок получает грудное молоко с избытком, но фермента не хватает для его расщепления. Как следствие, возникают симптомы лактозной недостаточности.

Как диагностировать?

Диагностика лактазной недостаточности основывается на общей клинической картине с обязательными лабораторными исследованиями. Для диагностирования заболевания применяют следующие лабораторные исследования:

  • анализы кала;
  • анализ крови;
  • респираторные тесты выдыхаемого воздуха;
  • биопсия слизистой тонкого кишечника;
  • генетические тесты.

Кал

Учитывая симптомы, проводится полная копрограмма и биохимический анализ кала. В кале определяют количество углеводов (содержание более 0,25% говорит о лактазной недостаточности). Другим анализом является определение уровня кислотности кала — pH менее 5,5 является признаком заболевания.

Кровь

В крови определяют лактозную нагрузку. Данный метод подходит для детей старшего возраста, так как при подготовке к анализу необходима определенная диета — воздержание от приема пищи в течение 10 часов. Анализ позволяет определить наличие непереносимости молочного сахара.

Дыхательный тест

Респираторные тесты выдыхаемого воздуха основаны на определении уровня водорода в выдыхаемом воздухе (в связи с повышением газообразования в толстой кишке). Водород входит в состав газа, который образуется при брожении непереваренной пищи.

Из кишечника газообразный химический элемент всасывается в кровь, затем попадает в легкие и выделяется с выдыхаемым воздухом.

Наличие водорода в пробах говорит о выраженном брожении в толстой кишке и может быть симптомом ферментопатии (нарушение активности каких-либо ферментов).

Биопсия

Самая достоверная методика — биопсия слизистой оболочки тонкой кишки. Достоверность диагностики — 100 %. Но метод достаточно сложный в выполнении – проводится под общим наркозом, требуется наличие специального оборудования (детские эндоскопы, инструменты для взятия биопсии) и специалисты в данном направлении, поэтому применение этой методики для детей ограничено.

Ограничение в диете

Существует еще один метод диагностики — диета. В данном случае из питания исключают грудное молоко или молочные смеси, заменяя их на безлактозную смесь. Если после употребления такой смеси все симптомы проходят, это свидетельствует о непереносимости молока. Метод простой и точный, но могут возникнуть проблемы в случае, если грудничок отказывается принимать специальную смесь.

Основные симптомы у новорожденных

Патологические процессы при лактазной недостаточности развиваются в просвете тонкой и толстой кишки. Выделяют следующие признаки лактозной недостаточности:

  • частая диарея (понос до 8-10-12 раз в сутки) – каловые массы водянистые, пенистые, с выраженным кислым запахом (на фото можно увидеть внешний вид выделений);
  • вздутие живота и урчание;
  • боли в животе;
  • кишечные колики;
  • частые срыгивания (у маленьких детей);
  • запоры (редко);
  • признаки обезвоживания организма: сухость кожных покровов и слизистых оболочек, уменьшение количества мочи;
  • гипотрофия – снижение или недостаточная прибавка веса, развивается в тяжелых случаях;
  • кожная сыпь;
  • плаксивость, раздражительность, нарушение сна.

Лечение ребенка

Лечение лактазной недостаточности — длительный процесс, при котором очень важно строго соблюдать все рекомендации врача. Терапия напрямую зависит от возраста малыша, вида и длительности заболевания. Кроме того, учитывается рацион ребенка.

При естественном вскармливании

Лечение лактазной недостаточности при естественном вскармливании зависит от тяжести протекания болезни. Если выявлено отсутствие фермента, болезнь протекает тяжело — грудное молоко заменяют специальными безлактозными смесями. Также, в зависимости от состояния ребенка, применяется симптоматическая терапия.

Если у грудничка отмечается снижение уровня лактазы, кормление грудью не прекращают, но дополнительно назначают препараты, которые содержат данный фермент.

Выделяют следующие заменители фермента — «Тилактаза», «Бэби-Док», «Лактаза Бэби», «Лактазар» и другие (рекомендуем прочитать: инструкция по применению препарата «Лактаза Бэби »).

Препараты необходимо растворить в небольшом количестве сцеженного молока и дать ребенку перед кормлением.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: инструкция по применению Лактазара для новорожденных

Если клинические симптомы ярко выражены, ребенка можно перевести на комбинированное кормление: грудное молоко и безлактазные смеси. Недостатком такой методики является то, что при введении смеси ребенок может отказаться от груди.

При относительной лактазной недостаточности, обусловленной большим количеством молока или повышенным содержанием в мамином молоке лактозы, основное направление лечения – регулирование процесса грудного кормления (сцеживание перед кормлением, прием пищи небольшими порциями). В таком случае важно не перекармливать малыша, тогда существующего количества фермента будет достаточно для переработки лактозы, и симптомы будут купированы. Маме нужно обязательно следить за стулом малыша.

В лечении большое внимание уделяется питанию кормящей мамы. Надо исключить из рациона цельное молоко, допустимо только употребление продуктов из кислого молока.

При терапии вторичной лактозной недостаточности особое внимание уделяется лечению основного заболевания, которое привело к повреждению клеток энтероцитов. Грудное вскармливание не прекращают, симптоматическая терапия назначается по показаниям. Маме в период ферментной недостаточности у ребенка нужно соблюдать строгую диету.

При необходимости врач-педиатр может назначить дополнительное лечение:

  • препараты, которые содержат ферменты для улучшения пищеварения и стабилизации стула («Панкреатин», «Креон» и другие) (рекомендуем прочитать: инструкция по применению Креон 10000 для детей до года);
  • пробиотики и пребиотики для нормализации микрофлоры («Лактобактерин», «Бифиформ», «Линекс»);
  • ветрогонные лекарства при метеоризме («Эспумизан», «Плантекс», уропная вода);
  • спазмолитики при выраженных коликах.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: инструкция к препарату Бифиформ Бэби для новорожденных

При искусственном питании

При питании искусственными смесями лечение заключается в замене обычной смеси на низколактозную или на смесь без содержания лактозы, иногда используют продукты на заменителе молока (соя).

Все остальные принципы симптоматической терапии соответствуют лечению при естественном кормлении.

Прикорм вводят в обычные сроки, с соблюдением общих правил, предпочтение отдают продуктам без содержания лактозы.

У детей старше 1 года основное внимание уделяется безлактозной (или гиполактозной) диете: исключается цельное молоко и молочные продукты, ограничивается употребление кондитерских изделий.

Кисломолочные продукты, как правило, дети переносят хорошо. В процессе изменения диеты нужно обязательно следить за динамикой симптомов лактазной недостаточности.

Часто к 6-7 годам непереносимость молока проходит.

При введении прикорма

Прикорм вводят осторожно, по возрасту. Желательно вводить прикорм продуктами, в которых снижено содержание лактозы, начинать с овощных пюре. Каши варить только на воде. С 8 месяцев обычно вводятся кисломолочные продукты (кефир).

После введения этого продукта маме нужно внимательно следить за состоянием малыша — если появляется частый водянистый стул и вздутие животика, продукт исключается из рациона. Цельное молоко противопоказано.

В тяжелых случаях прикорм вводят индивидуально и под руководством врача-педиатра.

Мнение Доктора комаровского

По мнению доктора Комаровского, генетическая лактозная недостаточность встречается достаточно редко.

В основном, это дети, которые страдают выраженными диспепсическими явлениями (нарушениями функций органов пищеварительной системы) и плохо набирают вес. Количество таких случаев незначительное.

Если ребенок даже при наличии симптомов стабильно набирает вес, и у него нет признаков обезвоживания и гипотрофии, диагноз генетической лактазной недостаточности исключается.

Первичная форма заболевания (часто в виде гипогалактазии – снижения количества лактазы) связана с возрастом. Болезнь может прекратиться после окончания грудного вскармливания или к 6-7 годам. Иногда симптомы сохраняются на протяжении всей жизни. Реакция на лактозную недостаточность варьируется: одни дети чувствительны к малым дозам лактозы в пище, другие реагируют только на большие.

Вторичная ферментопатия связана с заболеваниями кишечника, поэтому лечение направлено на основное заболевание.

В большинстве случаев лактазная недостаточность обусловлена перекармливанием малыша. Особенно этому подвержены грудные дети на искусственном вскармливании — из бутылочки сосать легче, поэтому такие малыши получают больше смеси, чем нужно.

Но для переработки поступающей лактозы не хватает фермента. Для того чтобы избежать подобных ситуаций, нужно сделать дырочку в соске маленькой – ребенок будет прикладывать больше усилий для сосания и количество потребляемой смеси уменьшится.

Комаровский считает, что распространенность диагноза лактозной недостаточности выросла в связи с появлением безлактозных и гиполактозных смесей. По статистике, до 70% населения мира в разной степени страдает из-за недостатка фермента. И резкий рост диагностики ферментопатии связан с коммерческими интересами производителей смесей для лечебного питания.

В отношении лечения доктор Комаровский придерживается мнения о важности кормления грудью малыша.

Если симптомы достаточно выражены, допускается использовать препараты, которые заменяют естественную лактозу (к сожалению, их достаточно трудно найти в аптеках).

При искусственном вскармливании, если необходимо провести замену смеси, нужно сначала перейти на смесь с низким содержанием лактозы и наблюдать за малышом. Если улучшений не будет, следует переходить на безлактозную смесь.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector