Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7, 8 баллов по Глисону

Шкала Глисона совместно с международной классификацией TNM активно используется для диагностики рака предстательной железы.

В первом случае за основу берется дифференцировка клеток ПЖ – если она не просматривается, значит, опухоль запущена.

Показатели по системе TNM указывают на размер новообразования, степень его агрессивности (метастазы), проникновение патологических молекул в лимфатические пути.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7, 8 баллов по Глисону

Перую градацию разработал американский гистолог Глисон в 1974 году, а вторым методом диагностики с 1943 по 1952 годы занимался французский ученый Пьер Денуа. При раке предстательной железы онкологи используют обе шкалы. Берется во внимание анализ крови на определение уровня простатспецифического антигена.

Принцип оценки по Глисону

Зачастую рак поражает мужскую железу в нескольких местах, поэтому чтобы отследить степень развития заболевания, биоптат берут из двух самых крупных патологических локаций органа. Каждому образцу ставится «оценка» от 1 до 5.

Сумма баллов обозначает, на какой стадии находится рак железы у мужчины.

Расшифровка индекса зависит от оценочной величины: если образцу ставится 1 балл, то это говорит о минимальных изменениях и невысокой агрессивности опухоли. Пять баллов – наихудший результат для отдельно взятого биоптата, свидетельствующий о максимальном онкологическом перерождении молекул железы.

Подробнее о значении G по шкале Глисона ниже:

  • Один балл. Незначительные изменения в ядрах. Клеточные структуры однородны и не нарушены.
  • Два балла. Новообразования разделяет соединительная ткань (строма). Дистанция между молекулами железы немного увеличивается.
  • Три балла. Наблюдается неравномерность клеток. Строма между очагами опухоли исчезает.
  • Уменьшается количество нормальных клеток, аномальные же, напротив, распространяются, в том числе и на окружающие ткани.
  • Пять баллов. Простатических клеток в образце нет. Биоптат представляет собой недифференцированное скопление фиброзной материи.

Если сумма баллов в соответствии с радацией Дональда Глисона не превышает значения 2, это говорит о том, что клетки простаты практически здоровы. Если показатель составляет 3–4 единицы – рак находится на первой стадии. Разброс величин от 2 до 4 свидетельствует об очень медленном росте опухоли, отсутствии метастаз (индекс Mx по классификации TNM), незараженной лимфатической системе (Nx-N0).

Задайте вопрос врачу-урологу!

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7, 8 баллов по Глисону

Колоколов В.Н.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7, 8 баллов по Глисону

Показатель, не превышающий пяти, в результате прибавления оценок двух образцов по Глисону обозначает вторую стадию рака простаты. В этот период повышается уровень ПСА, отчетливо видны различия между здоровыми и раковыми клетками железы. Положительный момент: рост новообразования останавливается самостоятельно при активизации защитных сил организма.

6 баллов

Данная оценка говорит о медленно развивающемся раке ПЖ второй стадии. Строение железы неоднородное, распространение опухолевого процесса на другие органы отсутствует, иногда патологическое перерождение клеток затормаживается.

Объективно симптомы заболевания практически никак не проявляются.

При обнаружении рака с индексом 6 по Глисону прогнозы благоприятные – это местная незлокачественная опухоль, рост которой относительно продуктивно контролируется с помощью терапии.

7 баллов

Это агрессивная онкология простаты промежуточной стадии (между 2-й и 3-й). Хуже, если в примере первыми фигурируют 4 балла (4+3). Подобный показатель на таблице Глисона значит, что риск оккупации соседних тканей опухолевыми процессами крайне высок.

Если при наличии семерки по Глисону наблюдается индекс M1 классификации TNM, это говорит о единичных метастазах. В обратном случае (3+4) прогноз более оптимистичный. Для лечения данного вида рака применяется химиотерапия.

Также рекомендуют радикальное удаление простаты, если опухоль не вышла за границы органа.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7, 8 баллов по Глисону

8 баллов

Это быстро растущая опухоль 3–4-й стадии. Поставленные 8 баллов по шкале Глисона значат, что атипичные клетки пронизывают не только ткани простаты, но и органы малого таза.

Аномальные молекулы поражают лимфоток (факт подтверждается показателем N1 согласно TNM-классификатору) и мгновенно разносятся по организму, попадая в мозг, легочную систему, позвоночный столб. ПСА в крови сильно увеличен, кости становятся хрупкими.

Если метастазы не успели оккупировать организм полностью, то комплексная медикаментозная и гормональная терапия, облучение или радикальное иссечение железы приносят положительные результаты.

9 баллов

Значение данного показателя зависит от соотношения индексов: 4+5 гораздо благоприятнее, нежели наоборот. Четверка, стоящая впереди, означает, что в образцах преобладают атипичные клетки, которым присуща меньшая степень агрессии. Но в любом случае индекс «9» обозначает быстрорастущую, метастазирующую опухоль 4-й стадии. Выживаемость при таких условиях низкая, не превышает 5 лет.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7, 8 баллов по Глисону

Терапия возможна, но зачастую малоэффективна. Лечение сводится к облучению, гормональному замещению. Карциному удаляют, если опухоль не вышла за пределы капсулы. Индекс TNM T3-Т4 говорит об инфильтрации раковых клеток в соседние ткани. Резекция на этом этапе не принесет результатов, поэтому в основном применяют паллиативные (поддерживающие) методы.

10 баллов

Наихудший индекс опухоли предстательной железы по Глисону – 10. Он означает, что клетки органа сильно укрупнились и переродились полностью. Простата прекратила выполнять свою функцию. В образцах не обнаруживаются нормальные молекулы. Более того, патологические клетки поражают весь организм.

Основные действия медицинских работников направлены на паллиативную помощь и торможение роста раковых новообразований. Операция при запущенной 4-й стадии (10 по Глисону) бессмысленна: резекция не помогает, а только ухудшает жизнь больного. Шансы на излечение – 5%, но если пациент попадет в этот счастливый промежуток, необходимо помнить, что риск рецидивов очень высок.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7, 8 баллов по Глисону

Насколько точна оценка

Достоверность результатов гистологического исследования зависит от правильности взятия материала. Если процедура проведена профессионально, то ее информативность высока: трактовка результатов с помощью таблицы Глисона подробно продемонстрирует характер клеточной трансформации.

Важно, чтобы биоматериал был взят из наиболее видоизмененных областей простаты. Ошибочной считается пункция, когда один образец позаимствован с пораженного участка, а второй – со здорового. В результате диагностика будет неправильной и рак продолжит незаметно убивать организм больного.

Наиболее правильными называют пробы, взятые при проведении оперативного вмешательства. Метод определения агрессивности и характера атипичных клеток используется в крупных ведущих урологических центрах по всему миру. Лучше пройти раннюю диагностику, чем пытаться вылечить запущенную стадию рака. Берегите себя!

Вы нашли то, что искали?

Если у вас остались вопросы, задайте их в х (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Шкала Глисона: при раке предстательной железы, классификация

Шкала Глисона помогает определить степень запущенности рака предстательной железы и спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания. Она получила свое название, благодаря гистологу Дональду Глисону. Оценка производится на основании гистологического исследования.

Высокие показатели по шкале Глисона указывают на неблагоприятный прогноз, низкие – на высокодифференцированные разновидности опухоли. Главными критериями анализа выступают: структура опухолевидного образования и характер трансформации.

Для утверждения окончательного диагноза используют совокупность различных исследований.

Шкала Глисона: что это такое и где применяется?

Шкала Глисона и международная систематизация TNM используются в целях диагностирования рака предстательной железы. По шкале выявляется уровень агрессивности злокачественного образования. Обследование осуществляется в рамках проведения гистологии.

Процедура подразумевает забор кусочков ткани простаты, после которого проводится лабораторное исследование. О степени злокачественности опухоли судят по сумме показателей двух наиболее крупных новообразований.

Она показывает следующие параметры:

  • наличие метастазов;
  • уровень зрелости опухоли;
  • интенсивность роста новообразования;
  • степень агрессивности.

Достоверность результатов анализа зависит от того, насколько правильно взят материал. Если забор осуществлялся профессионально, то ее результативность высока: расшифровка результатов с применением таблицы Глисона в деталях укажет на характер клеточной трансформации.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7, 8 баллов по Глисону

Шкала Глисона помогает выявить состояние здоровья пациента на текущий момент.

Биоматериал должен быть изъят из более видоизмененных областей предстательной железы. Пункция, при которой один образец взят с пораженного участка, а второй – со здорового, считается ошибочной.

Диагноз ставится пациенту только после проведения комплекса мероприятий. В результатах анализа будут присутствовать показатели TNM и шкалы Глисона.

Что требуется для определения индекса?

Классификация рака простаты осуществляется в результате забора ткани в нескольких участках злокачественного образования.

Результат исследования оценивается по шкале из пяти баллов:

  • 1 балл – однородность клеточной структуры не нарушена, наблюдаются незначительные изменения в ядрах;
  • 2 балла – определяется увеличение дистанции между клетками простаты, визуализируется строма;
  • 3 балла – клетки имеют неравномерную структуру, строма между ними исчезает;
  • 4 балла – количество атипичных леток превышает нормальные;
  • 5 баллов – в биоматериале обнаружено скопление недифференцированной фиброзной ткани.

Классификация рака простаты по системе THM и показатели шкалы Глисона тесно связаны между собой. TNM служит обозначением стадии заболевания. Онколог ориентируется на оба показателя.

Главная сложность диагностики на начальных этапах заболевания заключается в недостаточно выраженной симптоматике.

Применяется и другая система оценки под названием Джюит-Уайтмор. Она позволяет выявить стадию прогрессирования онкологического процесса. Индекс показывает место локализации опухоли. Результат оценивается совместно с другими методами исследования.

Осуществлять расчеты на основании полученных результатов исследования может только врач.

Как происходит оценка рака по шкале

Чтобы выявить характер опухоли по шкале необходимо зафиксировать показатели самых больших очагов. Для этого проводится биопсия предстательной железы. В зависимости от суммы полученных показателей, ставится окончательный диагноз. На отсутствие онкологии указывает показатель менее 2 баллов. Все, что выше, говорит о наличии злокачественного образования.

Читайте также:  Внутрипузырная химиотерапия при раке мочевого пузыря

В 65% случаев при показателе от 2 до 6 баллов опухоль считается местной. В этом случае её невозможно диагностировать с помощью МРТ. Показатель более 8 баллов свидетельствует об обширном разрастании злокачественных клеток.

Расшифровка индекса по шкале Глисона

Трактованием шкалы Глисона при патологических процессах в предстательной железе занимается врач. Минимальное значение исследования – 2 балла, максимальное – 10 баллов. В зависимости от результата, врач выявляет степень изменения формы и размера клеток. Также оценивается сохранение или отсутствие их функции.

Показатели разделяют на три большие группы:

  • от 2  до 6 баллов – вялотекущая онкология, с тенденцией к выздоровлению;
  • 7 баллов – средний уровень прогрессивности онкологии;
  • от 8 до 10 баллов – быстрое размножение патологических клеток, сопровождаемое метастазами.

При сумме 2–4

Если шкала Глисона при раке простаты показала от 2 до 4 баллов, у пациента имеются шансы на успешное выздоровление. Патологические клетки в этом случае непросто отличить от здоровых. Поражение лимфатических узлов и метастазы полностью отсутствуют.

Опухолевидное образование считается неагрессивным. Клетки опухоли размножаются медленно. Клиническая картина заболевания размытая. Чаще всего симптоматика полностью отсутствует. В такой ситуации важно регулярно наблюдаться у специалистов.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7, 8 баллов по Глисону

Комплексное исследование позволяет заподозрить наличие опухоли и вовремя принять меры по её устранению.

Если сумма включает в себя 1 и 2 баллов, разговор идет о классическом неагрессивном поведении и нетяжелой степень отличия от нормальных клеток. Практика показывает, что степень различия слишком маленькая для определения отклонения.

Поэтому используются немецкие стандарты, по которым шкала Глисона включает в себя показатели от 3 до 10. Если сумма включает в себя такие значения, то гистологическое исследование осуществляется повторно.

Данные при сумме 5–6

Клетки новообразования становятся однотипными. Развивается рак второй стадии. Индекс прогрессивности патологических клеток остается низким, но наблюдается инвазивный характер увеличения опухоли.

Периодические замедленные эпизоды роста сменяются периодами остановки. Это обусловлено подъемами и спадами иммунной системы. В сыворотке крови наблюдается медленное увеличение уровня простатоспецифического антигена.

Если обнаружить рак на этом этапе, есть шанс на успешное выздоровление. Метастазы в этом случае не развиваются. Для предотвращения осложнений применяется выжидательная тактика, которую сочетают с медикаментозной терапией. Хирургическое вмешательство требуется в редких случаях.

Показатель суммы 7 баллов

Если результату исследования присвоили по шкале Глисона 7 баллов, то речь идет о переходе злокачественного процесса на третью стадию. Отмечается средняя степень интенсивности роста атипичных клеток.

Активный рост опухоли можно заметить, понаблюдав за ней в течение нескольких недель. Способность атипичных клеток распространяться на близлежащие органы провоцирует появление метастазов. Уровень ПСА заметным образом возрастает.

Вероятность благоприятного исхода на этой стадии заболевания минимальна. После проведения химиотерапии наблюдается положительная динамика. Но наиболее эффективным будет хирургическое вмешательство. Результативность лечения напрямую зависит от скорости его начала.

Показатели при сумме в 8 баллов

Результат исследования в 8 баллов свидетельствует о переходе рака с третьей стадии на четвертую. В рамках проведения биопсии находится множество атипичных клеток, распространившихся на соседние ткани.

Патологические образования активно увеличивается в размерах. Это сопровождается появлением метастазов в легких, позвоночнике и головном мозге.

С диагностикой заболевания проблем не возникает из-за активного увеличения уровня ПСА. Исход может быть благоприятным только в случае начала незамедлительного лечения. Для устранения опухоли и облегчения самочувствия используется комплексный подход. Лечение включает в себя таргетное воздействие, химиотерапию и операцию по иссечению патологических тканей.



Данные по шкале Глисона 9

Если при суммировании получилось 9 баллов, заболеванию присваивается четвертая стадия. Атипичные клетки практически полностью вытесняют здоровые. Опухолевидный процесс отличается быстрым ростом и высоким уровнем агрессивности.

Происходит стремительное образование метастазов. Состояние пациента крайне тяжелое. Вероятность благоприятного исхода при условии своевременной терапии составляет 20%.

Если опухоль не успела перейти на другие органы, простата удаляется. После этого проводят лечение гормональными средствами и химиотерапию.

Сумма шкалы Глисона 10

Здоровые клетки на срезе не визуализируются, может развиваться деструкция. Патологические клетки отличаются достаточно крупными размерами. Они способны оказывать отрицательное воздействие на соединительные ткани.

Даже при своевременно проведенном лечении сохраняется высокий риск развития рецидива. Проведение хирургической операции на этом этапе не всегда целесообразно.

Из-за стремительного развития опухоли и поражения других систем жизнеобеспечения, прогноз неблагоприятный. Простата постепенно перестает функционировать. На раннем этапе болезни отмечается активное возникновение метастазов.

Сохранить фертильность мужчины и эректильную функцию при показателе в 10 баллов невозможно.

От чего зависит качество обследования

Существенную роль в диагностике заболевания играет скорость обращения к врачу. Чтобы вовремя обнаружить патологический процесс, необходимо регулярно посещать уролога. Также не стоит игнорировать симптомы, характерные для онкологии.

К ним относят:

  • нарушение функции мочеиспускания;
  • болевые ощущения в промежности;
  • снижение эрекции;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • примеси крови в моче;
  • жжение в уретре во время посещения туалета;
  • общее ухудшение самочувствия.

Совместно с гистологическим обследованием проводятся и другие диагностические манипуляции. Диагноз ставится на основании совокупности различных методик. Немаловажное значение имеет сдача анализа на специфический антиген, который называют ПСА.

Антиген представляет собой белковое вещество, вырабатывающееся в предстательной железе. Нормой считается показатель 4нг/мл. Если результат анализа находится в промежутке от 4 до 10 нг/мл, существует небольшая вероятность наличия злокачественного образования.

Показатель выше 10 нг/мл в 50% случаев указывает на наличие патологического процесса в организме. Так как повышенный ПСА далеко не всегда указывает на развитие рака, исследование по шкале Глисона позволяет получить полную картину ситуации.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7, 8 баллов по Глисону

Достоверность диагностических исследований во многом зависит от того, правильно ли проведена биопсия.

Гистологическое исследование осуществляется под контролем ультразвукового мониторинга. Процедура проводится в амбулаторных условиях. Через ректальное отверстие вводится зонд, а затем специальная игла, позволяющая извлечь кусочки ткани.

В медицинских учреждениях, не снабженных современным оборудованием, трансректальная биопсия осуществляется вручную. Ткань забирается с помощью шприца, на конце которого расположена длинная игла.

Ручной способ диагностики считается более болезненным.  Из-за недостоверного выявления области поражения зачастую дает неверные результаты. Особенно в том случае, если болезнь находится на начальном этапе и опухоль имеет небольшие объемы.

Чтобы исключить вероятность погрешности, следует посещать только специализированные учреждения. При правильном проведении гистологический метод обладает высоким уровнем информативности.

Рак – серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики. Именно от неё зависит дальнейшее развитие событий. Если болезнь обнаружена на ранней стадии, в разы повышается вероятность успешного выздоровления. Шкала Глисона играет немаловажную роль при постановке диагноза. Поэтому биопсия проводится в обязательном порядке.

Аденокарцинома предстательной железы: причины, симптомы диагностика и лечение ацинарной аденокарциномы простаты в Москве

Аденокарцинома предстательной железы – это распространенная злокачественная опухоль, которая нередко встречается у мужчин в старшем возрасте. Высокая смертность от аденокарциномы зафиксирована в возрасте после 75 лет.

Аденокарцинома простаты склонна к метастазированию, первоначальное развитие проходит незамеченным.

На поздних стадиях метастазы опухоли поражают регионарные лимфоузлы, близлежащие ткани и органы, затем распространяются в отдаленные лимфатические узлы и отдаленные органы, поражая кости, легкие, надпочечники, печень, опухоль выходит за пределы предстательной железы.

В онкологическом отделении Юсуповской больницы проводят диагностику, лечение и реабилитацию пациентов с раком простаты.

Диагностика проводится с помощью анализов крови, УЗИ, КТ, МРТ по показаниям, биопсии тканей предстательной железы, остеосцинтиграфия.

Хирургическая помощь оказывают не только в онкологическом отделении Юсуповской больницы, а также в сети партнерских клиник. После лечения пациент может пройти реабилитацию в Юсуповской больнице по специальной программе для онкобольных.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7, 8 баллов по Глисону

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы

Карцинома простаты – это рак предстательной железы, развитие которого начинается из эпителия альвеолярно-клеточных элементов железы. Существует несколько видов аденокарциномы предстательной железы:

  • Крупноацинарная.
  • Мелкоацинарная.
  • Криброзная.
  • Солидно-трабекулярная.
  • Эндометриоидная.
  • Папиллярная.
  • Железисто-кистозная.
  • Слизеобразующая.

Аденокарцинома простаты: причины

Причины аденокарциномы предстательной железы:

  • Повышение уровня тестостерона, гормональный сбой.
  • Поражение вирусом XMRV.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Интоксикация кадмием.

Факторы, предрасполагающие к развитию рака простаты:

  • Хронические воспалительные процессы предстательной железы.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Аденома простаты.
  • Возрастные изменения.
  • Вредные привычки.
  • Особенности питания.

Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы встречается в большинстве случаев обнаружения рака простаты. Такой вид аденокарциномы не проявляется урологическими симптомами, у заболевших мужчин в анамнезе нет заболеваний мочеполовой системы. Заболевание протекает на ранних стадиях бессимптомно.

Карцинома предстательной железы: симптомы

Симптомы карциномы на ранней стадии проявляются учащенным мочеиспусканием, чувством болезненности и жжения при мочеиспускании. Нередко на ранней стадии карциному предстательной железы принимают за аденому простаты – заболевания имеют схожую симптоматику.

Читайте также:  Понижены эритроциты в крови у ребенка — причины отклонений, функции клеток

С развитием опухоли симптомы становятся выраженными – больного беспокоит боль в области поясницы, живота, отдающие в прямую кишку, яички, лобковую зону. Лимфатические узлы паховой зоны увеличены.

Со временем боль начинает беспокоить в области ребер, копчика, больной начинает худеть, теряет аппетит, чувствует слабость.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 3+3 по Глисону

Шкала Глисона – это пятибалльная шкала, по которой оценивается биоптат по степени дифференцировки опухоли. Один балл – это высокодифференцированная опухоль, пять баллов – низкодифференцированная опухоль.

При сложении баллов исследованного биоптата получается сумма Глисона, которая может составлять от 2 до 10.

Шкала Глисона помогает оценить и классифицировать карциному предстательной железы, помогает подобрать терапевтическое лечение, составить прогноз заболевания.

Согласно индексу Глисона проводится гистологическое определение тканей:

  1. Структура железистой ткани мало однородная.
  2. В структуре железистой паренхимы наблюдаются многочисленные просветы.
  3. К краю предстательной железы проникли измененные клетки, наблюдается клеточная инфильтрация.
  4. Определяется небольшое количество железистой ткани с массой атипичных клеток.
  5. Определяются единичные клетки железистой ткани в биоптате.

Индекс Глисона содержит суммарные составляющие:

  • Преимущественная дифференциация клеток из биоптата первой пробы.
  • Следующая преимущественная дифференциация клеток во второй пробе, содержащая минимум 5% атипичных клеток.

Исследования оцениваются по шкале Глисона, общий результат может составлять от 2 до 10 в результате сложения. Самый высокий результат соответствует высокой агрессивности раковой опухоли. Самым низким индексом аденокарциномы предстательной железы по Глисону считается 3+2, в большинстве случаев ставится оценочная сумма 3+3 (сумма Глисона 6).

Такой показатель означает, что преимущественно в биоптате встречаются клетки одного типа. Железа имеет неоднородное строение, начинается инфильтрация стромы простаты и соседних тканей. Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы Глисон 7 – представляет собой II-III стадии TNM.

Значение индекса Глисона 7 – это показатели от средне дифференцированного до плохо дифференцированного рака простаты.

Аденокарцинома предстательной железы: лечение

Диагностика аденокарциномы предстательной железы проводится с помощью различных методов:

  • Пальпация, ректальное исследование.
  • Кровь на онкомаркеры. ПСА (простатический специфический антиген) при опухоли простаты повышается свыше 26 нг/мл.
  • Пункция тканей простаты.
  • Общие анализы мочи и крови.
  • УЗИ.
  • МРТ или КТ.
  • Исследования по шкале Глисона.

В зависимости от стадии рака проводится лечение. На ранних стадиях аденокарциномы предстательной железы проводится удаление простаты вместе с семенными пузырьками. Для снижения риска развития рецидива опухоли проводится дистанционное облучение простаты и лимфатических узлов.

Лечение зависит от возраста мужчины – в молодом возрасте чаще проводят радикальную простатэктомию, в старшем возрасте чаще применяют лучевую терапию.

На поздних стадиях развития опухоли нередко применяют гормональную терапию в сочетании с другими методами, хирургическую кастрацию, химиотерапию.

Операции по удалению рака простаты проводятся с помощью лапароскопии, как эндоурологические органосохраняющие методики, радикальные открытые. При раке простаты проводят удаление лимфатических узлов.

В качестве лечения применяют лазерную терапию, брахитерапию, малоинвазивные методы лечения (криотерапию, ультразвук и другие методы).

В Юсуповской больнице диагностика заболевания проводится на инновационном оборудовании, врачи проводят исследования по выявлению причин развития рака и предрасполагающих к раку факторов.

После обследования врач определяет прогноз заболевания, подбирает наиболее подходящее в данном случае лечение. Больному рекомендуют специальную диету, дают рекомендации, при локализованном раке простаты проводится динамическое наблюдение.

Решение о динамическом наблюдении принимается совместно пациентом и врачом. В Юсуповской больнице проводят комплексное лечение аденокарциномы предстательной железы. В больнице применяют радиохирургию, лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию, органосохраняющую хирургию.

Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Профильные специалисты

Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная

5 150 руб.

Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная

3 600 руб.

Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора

10 000 руб.

Консилиум врачей

10 300 руб.

Консультация врача-онколога, повторная

2 900 руб.

Онкологический консилиум

9 800 руб.

Проведение внутрибрюшной химиотерапии

5 670 руб.

Проведение гормонотерапии

5 670 руб.

Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарств.препаратов)

12 430 руб.

Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарств. препаратов)

12 930 руб.

Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарств. препаратов)

13 590 руб.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7, 8 баллов по Глисону

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы: прогноз, высокодифференцированная ацинарная аденокарцинома

Ацинарная аденокарцинома — это наиболее часто диагностируемая злокачественная опухоль рака предстательной железы. На ее долю приходится около 95% от всех диагностируемых опухолей данной локализации.

Во многих странах рак простаты занимает третье место в структуре онкологических заболеваний у мужчин, уступая только раку легкого и раку желудка. А в некоторых регионах аденокарцинома простаты уже выходит на первое место.

При отсутствии программ скрининга, опухоль в основном диагностируется на распространенных стадиях, поскольку имеет долгое бессимптомное течение.

Чаще страдают мужчины старше 60 лет, но в последнее время отмечается «омоложение» заболевания, и в некоторых случаях его диагностируют даже у 45-летних пациентов.

Причины развития и группы риска

Аденокарцинома простаты является полиэтиологичным заболеванием, но окончательные причины его возникновения до конца не ясны. Тем не менее, есть определенные факторы риска, при наличии которых шансы на развитие опухли выше, чем в общей популяции. К ним относятся:

  • Возраст старше 65 лет. Более двух третей всех опухолей простаты приходится на этот возраст. Только 7% аденокарцином диагностируется у мужчин младше 60 лет, и очень редко он встречается в возрасте до 45 лет.
  • Наследственная предрасположенность. При наличии близкого кровного родственника с раком простаты в анамнезе, риски развития заболевания увеличиваются в 2 раза по сравнению с общепопуляционными. Если опухоль была диагностирована у 2 и более родственников, риски увеличиваются в 5 раз.
  • Этническая принадлежность. Ацинарная аденокарцинома чаще встречается у представителей негроидной расы.
  • Генетическая предрасположенность. Есть достоверные данные, что мутации в генах BRCA увеличивают вероятность развития рака простаты. Кроме того, существуют определенные участки ДНК, мутации в которых также сопряжены с образованием злокачественных опухолей предстательной железы.
  • Предраковые изменения простаты, например, интраэпителиальные неоплазии. Они происходят на клеточном уровне, поэтому распознать их можно только с помощью биопсии и последующего морфологического исследования.
  • Терапия тестостероном.

Морфологическая характеристика аденокарциномы

Гистологическая картина ацинарной аденокарциномы разнообразна. Чаще всего опухоль представлена ацинусами, в клетках которых обнаруживаются признаки атипии ядер, вперемешку с нормальными ацинарными структурами, или структурами протоков. Злокачественные элементы могут иметь разные размеры, могут сливаться между собой, образуя конгломераты или целые пласты.

Морфологические особенности опухоли зависят от степени ее дифференцировки — если злокачественные клетки напоминают здоровые (имеют нормальный размер, различимые внутриклеточные структуры), это значит, что опухоль высоко дифференцирована и имеет хороший прогноз в плане лечения. И наоборот, недифференцированные аденокарциномы имеют наиболее агрессивное течение, в их морфологии отмечается сильная атипия клеток, а в некоторых случаях в опухолевой массе вообще невозможно распознать клетки.

Для описания злокачественности опухоли была разработана шкала Глисона, которая базируется на описании степени дифференцировки клеток, и в зависимости от этого выставляются баллы. Дифференцированные опухоли получают 1 балл, недифференцированные — 5 баллов.

Обычно рак простаты поражает несколько участков железы, т. е. может быть несколько опухолей.

Поэтому для их описания используется шкала Глисона — сумма баллов, набранных двумя самыми большими или самыми злокачественными опухолями.

Например, сумма 7 означает что одна опухоль набрала 3 балла, а вторая 4. В зависимости от набранных баллов, различают три степени злокачественности ацинарной аденокарциномы:

  • Менее злокачественные опухоли — сумма баллов 6 и менее.
  • Среднезлокачественные аденокарциномы — сумма баллов 7.
  • Высокозлокачественные аденокарциномы — сумма баллов 8-10.

Симптомы аденокарциномы

Коварство ацинарной аденокарциномы заключается в том, что она долгое время протекает бессимптомно и дает о себе знать, когда опухоль достигает больших размеров и начинает воздействовать на органы малого таза.

Главным симптомом при этом является нарушение мочеиспускания, при котором отмечается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы на мочеиспускание, слабая струя мочи, боль, резь и жжение при мочеиспускании. Последние признаки появляются уже на последних стадиях, а сначала нарушения носят безболезненный характер и связаны с тем, что опухоль сдавливает уретру.

Похожие признаки наблюдаются и при доброкачественной гиперплазии простаты, но дифференцировать одно заболевание от другого можно только после специального обследования.

Помимо этого, могут встречаться следующие симптомы:

  • Боль при эякуляции.
  • Примеси крови в моче и сперме.
  • Боли в промежности, в области лобка, в паху и даже пояснице.
  • Нарушение эрекции.

При возникновении метастазов могут быть боли в костях, отеки нижних конечностей, одышка. На терминальной стадии присоединяется анемия и истощение.

Стадии заболевания

1 стадия — опухоль имеет размеры менее 2 см, не определяется клинически и обнаруживается только при проведении прицельного обследования.

2 стадия — опухоль определяется пальпаторно, при пальцевом ректальном исследовании. Других симптомов нет. При гистологическом исследовании злокачественные клетки не выходят за пределы железы.

3 стадия — рак выходит за пределы органа и прорастает его капсулу. При этом могут поражаться семенные пузырьки. На этой стадии уже, как правило, присутствует симптоматика.

4 стадия — аденокарцинома выходит за пределы простаты, распространяется на соседние органы, и может давать отдаленные метастазы. Чаще всего поражаются лимфатические узлы и кости.

Читайте также:  Оксолиновая мазь для глаз: для чего можно использовать, инструкция по применению, описание препарата и его действие, противопоказания и побочные эффекты, аналоги

Методы диагностики аденокарциномы

Заподозрить наличие ацинарной аденокарциномы можно во время специального обследования. С этой целью применяют:

  • Анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген). ПСА используется для скринингового обследования мужчин из группы риска. Его повышенный уровень позволяет отобрать пациентов для более углубленной диагностики.
  • Пальцевое ректальное исследование. Данный метод позволяет обнаружить признаки, косвенно свидетельствующие о патологии органа — изменении его плотности, наличии узлов и инфильтратов, увеличении размеров простаты и др.
  • Трансректальное УЗИ — с помощью этого метода можно визуализировать новообразования размером несколько миллиметров.

Окончательный диагноз устанавливается только после гистологического исследования. С этой целью проводят биопсию — изъятие фрагмента патологической ткани для ее дальнейшего изучения под микроскопом. Для диагностики рака простаты биопсию проводят через прямую кишку под контролем УЗИ, при этом образцы ткани берут из нескольких точек.

Для определения стадии заболевания и поиска метастазов, используются методы медицинской визуализации, например, компьютерная томография, сцинтиграфия или МРТ.

Способы лечения аденокарциномы

Операция

При раке предстательной железы проводится операция под названием простатэктомия, которая подразумевает полное удаление органа. На ранних стадиях это может предотвратить дальнейшее распространение процесса. Помимо простаты могут удаляться тазовые лимфатические узлы, которые в первую очередь поражаются раком при лимфогенном метастазировании.

Оперативное лечение может сопровождаться рядом осложнений, например, импотенцией или недержанием мочи. Уменьшить частоту таких последствий помогают более современные техники проведения вмешательства.

Лучевая терапия

Лучевая терапия предполагает воздействие ионизирующего излучения, которое приводит к гибели злокачественных клеток. Такое лечение может применяться в качестве самостоятельного метода на ранних стадиях или в рамках комбинированной терапии при распространенном злокачественном процессе.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7, 8 баллов по Глисону

Для лечения аденокарциномы используется два метода — дистанционная лучевая терапия и внутритканевая лучевая терапия.

В первом случае источник излучения располагается в специальной установке и воздействует на облучаемую зону согласно заданной программе.

Основным недостатком этого метода является то, что помимо опухоли, облучаются здоровые органы и ткани, а при их повреждении развиваются лучевые осложнения, например, лучевые циститы или ректиты (воспаление прямой кишки).

Чтобы минимизировать эти последствия, постоянно ведутся разработки новых технологий, которые позволяют максимально сконцентрировать излучение в необходимом месте.

Для этого перед началом лечения проводится этап планирования, на котором строится модель, на которой определяются зоны облучаемых полей.

Крайне важно использовать современные аппараты, которые позволяют подводить дозу максимально точно.

При внутритканевой ЛТ радиоактивные изотопы вводятся непосредственно в опухолевую ткань с помощью полых игл, что позволяет воздействовать на рак с высокой точностью, минимально облучая окружающие ткани.

Это происходит следующим образом:

  1. Сначала проводится этап планирования, на котором рассчитывается максимально эффективный способ распределения радионуклидов. Для этого делается серия рентгенологический снимков и по ним строится трехмерная модель простаты.
  2. Затем проводится имплантация игл. Это хирургическая операция, которая проводится под анестезией. После того как иглы установят, обязательно проводят контроль правильности их положения.
  3. Следующим этапом является имплантация в полость игл радионуклидов. Это делается с помощью специальной установки.

После окончания процедуры пациент может отправляться домой и вести обычный образ жизни, избегая тяжелых физических нагрузок. Радиологической опасности для окружающих он не представляет.

Опухоль будет облучаться в течение нескольких недель, после чего необходимо опять обратиться в клинику для решения вопроса о дальнейшей тактике.

На распространенных стадиях заболевания может применяться комбинированная лучевая терапия с использованием внутритканевого и дистанционного облучения.

Гормональное лечение

Ацинарная аденокарцинома является гормонально зависимой опухоль, т. е. ее рост стимулируется воздействием тестостерона. Если его убрать, опухолевые клетки не смогут активно размножаться, и это на какое-то время сдержит распространение рака.

За это открытие в свое время была получена Нобелевская премия. На современном этапе гормональное лечение позволяет добиться длительной (несколько лет) бессобытийной выживаемости даже у больных с отдаленными метастазами, что является беспрецедентным случаем.

Ни для какого другого вида рака таких возможностей пока не существует.

Гормональное лечение может проводиться одним из нескольких способов:

  • Хирургическая кастрация. Это наиболее дешевый метод, который дает быстрое и стойкое снижение уровня тестостерона.
  • Медикаментозная кастрация. Синтез половых гормонов снижается под действием специальных препаратов.
  • К сожалению, при гормональной терапии рано или поздно развивается резистентность опухоли, за счет того, что развивается гормонально нечувствительный клон злокачественных клеток, и такое лечение со временем перестает помогать.
  • Чтобы отсрочить это, были разработаны новые схемы проведения терапии, например, минимальная андрогенная блокада или интермиттирующая андрогенная блокада, при которой периоды блокады сменяются периодами нормальной гормональной активности.
  • Помимо традиционных методов лечения, в онкологической практике развиваются новые, малоинвазивные методы противоопухолевого воздействия, например, радиочастотная абляция или криотерапия.

Радиочастотная абляция предполагает уничтожение опухоли за счет ее нагревания по действием волн радиочастотного диапазона. С этой целью в центр опухоли вводится специальный электрод, через который подается электроток, вызывающий колебания ионов, приводящих к выработке тепла.

Под действием высокой температуры клетки погибают, их остатки утилизируются естественным образом (с помощью макрофагов), и на их местах образуется рубцовая ткань. Используемое оборудование помогает прицельно воздействовать на опухоль, минимально затрагивая окружающие ткани.

При криотерапии разрушение ткани производится под действием низких температур. Процедура осуществляется следующим образом — в толщу аденокарциномы вводят полый криозонд.

После контроля правильности его установки, в его полость вводят жидкий азот или аргон. Это позволяет охладить окружающие ткани до сверхнизких температур (-150 −90 оС), что приводит к их гибели.

Одновременно с опухолевыми клетками уничтожаются кровеносные сосуды и нервы, питающие рак.

Восстановление после лечения

Особенности восстановительного периода будут определяться методом лечения. Например, при брахитерапии никаких особенностей обычно нет. После хирургического удаления опухоли, в первое время может быть недержание мочи, которое со временем обычно проходит, когда восстанавливается иннервация мочевого пузыря.

После дистанционной лучевой терапии, проведенной на современных аппаратах, осложнения случаются достаточно редко, но к ним нужно быть готовыми, т.к. они могут проявиться даже через несколько месяцев после окончания лечения.

Осложнения

На распространенных стадиях ацинарной аденокарциномы могут развиваться следующие осложнения:

  • Кровотечения, которые связаны с распадом опухоли.
  • Нарушение работы тазовых органов — недержание кала и мочи.
  • Развитие свищей и, соответственно, высокий риск бактериальных осложнений.
  • При поражении тазовых лимфоузлов может развиться лимфедема нижних конечностей.
  • При возникновении отдаленных метастазов будут наблюдаться проблемы со стороны пораженных органов, например, при метастазах в кости отмечается болевой синдром, патологические переломы и гиперкальциемия.

Прогноз заболевания

При своевременной диагностике аденокарциномы, есть все шансы на полное выздоровление. Но даже при распространенных стадиях болезни, средняя продолжительность жизни составляет несколько лет, в зависимости от того, как долго опухоль будет реагировать на гормональное лечение.

Профилактика

Основным моментом профилактики ацинарной аденокарциномы является ее своевременное обнаружение. С этой целью рекомендуется регулярно сдавать анализ на ПСА мужчинам из групп риска, например, в возрасте старше 50 лет.

Ацинарная аденокарцинома: диагностика и лечение

Аденокарцинома предстательной железы — это злокачественная опухоль, происходящая из железистой ткани и составляющая около 90% от всех форм рака простаты.

Ацинарная форма устанавливается тогда, когда произошло злокачественное перерождение ацинарного эпителия и/или переходной зоны предстательной железы.

Как мы уже сказали, в подавляющем большинстве случаев на ранних стадиях данной болезни какие-либо симптомы отсутствуют.

Как показывает статистика, среди всех онкологических заболеваний аденокарцинома простаты занимает четвертое место, уступая только раку легких, желудка, кожи. За последние несколько лет частота встречаемости данной патологии возросла практически в два раза во многих странах мира. При этом наибольшее количество случаев выявляется у мужчин после 60 лет.

Прогноз будет напрямую зависеть от того, насколько рано удалось диагностировать ацинарную аденокарциному. На ранних стадиях при правильном лечении можно добиться полного выздоровления.

Рак простаты — это заболевание с невыясненной до конца этиологией. Одним из наиболее важных предрасполагающих факторов считается пожилой возраст. Однако на сегодняшний день прослеживается некоторое «омоложение» данной болезни. Ежегодно стало выявляться все большее количество случаев аденокарциномы предстательной железы среди мужчин, не достигших шестидесяти лет.

Еще одним значимым моментом считается наследственная предрасположенность. По различным сведениям, наличие аналогичной болезни среди близких родственников повышает вероятность ее возникновения в 2-10 раз. Существует теория, согласно которой риск развития аденокарциномы простаты у мужчин возрастает в том случае, если у него имеются родственницы с раком молочной железы.

В качестве других предрасполагающих факторов принято рассматривать:

  • Избыточную массу тела;
  • Гормональные нарушения;
  • Вредные привычки;
  • Терапию тестостероном и многое другое.

Оценить степень злокачественности ацинарной аденокарциномы можно с помощью шкалы Глисона. Данная шкала подразумевает под собой бальную оценку двух образцов материала, полученного при биопсии. Согласно полученным суммарным баллам выставляется:

  • От двух до шести баллов — первая степень злокачественности;
  • Семь баллов — вторая степень злокачественности;
  • От восьми до десяти баллов — третья степень злокачественности.

При первой степени говорят о высокодифференцированном раке, имеющем медленный рост. Вторая степень подразумевает под собой наличие умеренно-дифференцированной опухоли, также относительно хорошо поддающейся лечению. Третья степень — это низкодифференцированный рак, склонный к быстрому росту и раннему метастазированию.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *