Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди, классификация дефектов зубных рядов по Гаврилову

Дефекты зубных рядов — патологии строения зубной дуги ввиду отсутствия одного или нескольких зубов.

Подобного рода изъяны не только нарушают общую эстетику внешнего вида человека, но и наносят существенный вред челюстно-лицевой системе.

Из-за дефектов зубных рядов человек способен испытывать постоянный дискомфорт во время разговора, приема пищи. Помните: чтобы избежать неприятных последствий, важно вовремя обратиться к дантисту.

Причины возникновения патологий зубных рядов

Существует множество причин, по которым возникают дефекты зубов. Среди них мы выделим следующие:

  • Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди, классификация дефектов зубных рядов по Гавриловунаследственная предрасположенность,
  • заболевания генетического характера,
  • начало кариеса,
  • разнообразные повреждения, полученные из-за травм челюсти,
  • проблемы с эндокринной системой,
  • развитие инфекций,
  • вторичные патологии (проявляются, если не было своевременного лечения),
  • воспалительные процессы в полости рта,
  • пародонтоз,
  • большие задержки в прорезывании зубов,
  • новообразования в полости рта.

Симптоматика

Дефекты зубных рядов имеют свою симптоматику. Если не взяться за лечение вовремя, то этот изъян может только усугубиться. Итак, перечислим основные симптомы:

  • трудности с пережевыванием пищи,
  • некорректный прикус,
  • искажение формы зубной дуги,
  • проблемы с произношением слов,
  • изменение костей челюсти.

Вследствие неодинакового давления на зубные дуги возникает сильный сдвиг: от областей с высокой нагрузкой к зонам, которым нагрузки не хватает. Как следствие, появляются атрофические изменения.

Скорректировать этот недостаток возможно лишь с помощью своевременного протезирования. Данной областью медицины занимаются стоматологи-ортопеды. Актуальные технологии, методы лечения и высококачественные материалы помогут пациенту справиться с проблемой.

Выделяют включенные изъяны, когда по обеим сторонам от имеющегося дефекта сохраняется ряд зубов, то есть дефекты находятся посреди зубного ряда. В этом варианте врач ставит мостовидный протез («мост»). Если же дефект дистальный, то он располагается за клыками и заметен с одной или двух сторон. Тогда изъяны реально заменить съемным протезом.

Классификация

По Кеннеди

Впервые попытку классификации дефектов предпринял стоматолог из Соединенных Штатов Америки Эдвард Кеннеди в 1923 году. Она проста для восприятия и запоминания. Классификация дефектов по Кеннеди имеет четыре класса и три подкласса.

Первый класс — жевательных зубов нет с обоих краев. Каковы разновидности первого класса? Перечислим:

  1. зубов нет не только по бокам дентального ряда, но и еще в какой-либо зоне,
  2. отсутствие зубов в двух местах,
  3. отсутствие зубов в трех местах.

Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди, классификация дефектов зубных рядов по ГавриловуОсновополагающий вариант выбора протеза для исправления изъянов 1-го класса — лабильное крепление. Появится возможность установить недостающие зубы, чтобы образовать цельный зубной ряд. Второй класс — утрата дистальной опоры, односторонний дефект зубного ряда. Разновидности такие же, как и в 1-м классе. Наиболее удобный способ исправления — установить фиксирующий протез со стороны здоровых зубов, а с края, где расположен изъян, — крепление лабильного типа.

Третий класс — включенный дефект в отделе сбоку, но дистальная опора сохранена. Разновидности здесь те же, что и в вышеназванных вариантах. Лечить подобный тип рекомендуется посредством мостовидного протеза и опорных кламмеров.

Четвертый класс — включенный дефект зубов во фронтальном отделе, отсутствие резцов или клыков в передней части. Этот класс разновидностей не имеет. Наилучший вариант лечения — аналогичный, как и в третьем случае.

Если линия зубов имеет одновременно несколько изъянов, ее приписывают к наименьшему по порядку классу. Таким образом, классификация зубных рядов по Э. Кеннеди имеет свои недостатки.

Скажем, отсутствие нескольких зубов сбоку с одной стороны и с обеих сторон следует приписывать к одному классу, что может вызвать путаницу и негативно повлиять на план протезирования.

Так или иначе, эта система считается «классикой» в ортопедической стоматологии.

По Гаврилову

Данная система была усовершенствована в СССР Евгением Ивановичем Гавриловым, советским ученым, доктором наук в области медицины. Он предложил усовершенствованную классификацию дефектов зубных рядов. Она включает в себя следующие разновидности дефектов:

  • Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди, классификация дефектов зубных рядов по Гавриловуотсутствие жевательных зубов с правой или с левой стороны,
  • включенные дефекты зубного ряда – боковые с одной и двух сторон, а также фронтальные,
  • нет нескольких жевательных зубов, но есть замыкающие зубы с одной стороны,
  • нет нескольких моляров, но сохранились дистальные опоры с двух краев,
  • нет нескольких клыков или резцов,
  • комбинированные дефекты зубов,
  • одиночно сохранившиеся зубы, практически полная адентия (рекомендуем прочитать: адентия: что это такое, как живут без зубов?).

Как мы видим, классификация Е. И. Гаврилова представляется более понятной и подробно описанной. Большинство стоматологов пользуется настоящей структуризацией, чтобы подобрать наиболее оптимальный протез для пациента. При описании диагноза врач непременно должен указать классификацию, которой он пользовался: по Кеннеди или по Гаврилову.

Профилактические меры

Как предотвратить появление изъянов? Профилактические меры таковы: крайне важно следить за гигиеной полости рта, регулярно проходить осмотр у стоматолога, мгновенно реагировать на образовавшиеся дефекты и устранять их, чтобы не допустить дальнейшего развития.

Главное — вовремя проявить заботу о своем здоровье. Однако лучше всего не запускать ситуацию до такой степени, что приходится удалять зуб. Если дефект невозможно вылечить, то обращайтесь к врачу: он проведет осмотр и предложит наилучший вариант зубопротезирования.

Загрузка…

Дефекты зубных рядов. Классификация по Кеннеди, классификация по Гаврилову

Раздел: Медицина › Стоматология

Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди и Гаврилову. Из классификации зубной адентии была принята классификация, предложенная в 1923 г. J. Kennedi. По Кеннеди классификация зубных рядов с дефектами — включает четыре класса.

 
Классификация дефектов зубного ряда Kenedy оригинальна, однако не лишена недостатков: обширна, но все же не охватывает всего разнообразия дефектов.Особенность двусторонних концевых протезов состоит в том, что мнимый недостаток классификации Кеннеди становится преимуществом.

Классификация зубных рядов с дефектами по Кеннеди Кеннеди (Eduard Kennedy -американский дентальный хирург) классификация зубных рядов с дефектами — включает четыре класса.

К первому относятся зубные ряды с двусторонними концевыми дефектами, ко второму — зубные ряды с односторонними концевыми дефектами, к третьему -зубные ряды с односторонним включенным дефектом в боковом отделе, к четвертому — зубные ряды с включенными дефектами переднего отдела.

Если зубной ряд имеет несколько изъянов, относящихся к разным классам, его относят к меньшему по порядку классу (1923).

Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди, классификация дефектов зубных рядов по ГавриловуКлассификация дефектов зубных рядов Кеннеди (1923)

1 класс — потеря жевательных зубов с обеих сторон. Основная конструкция
протеза — лабильное крепление. От основного бюгеля отходят ответвления
для укрепления на них искусственных зубов, восстанавливающих зубной
ряд.

  • 2 класс — односторонний дефект зубного ряда при потере дистальной
  • 3 класс — односторонний дефект при
  • 4 класс — дефекты во

опоры. Основная конструкция протеза — палатинальная фиксация протеза со
стороны челюсти с сохранившимися зубами и лабильное крепление протеза
на стороне дефекта зубного ряда.
наличии дистальной опоры. Основная конструкция протеза — съемный
мостовидный протез на опорных кламмерах.
фронтальном участке зубного ряда. Конструкция протеза — съемный
мостовидный протез с опорными кламмерами.
Подробно о классификации Кеннеди:
классификация зубных рядов с дефектами — включает четыре класса.

К первому относятся зубные ряды с двусторонними концевыми дефектами,

ко второму — зубные ряды с односторонними концевыми дефектами,
к третьему -зубные ряды с односторонним включенным дефектом в боковом отделе,
к четвертому — зубные ряды с включенными дефектами переднего отдела. Если зубной ряд имеет несколько изъянов, относящихся к разным классам, его относят к меньшему по порядку классу (1923).

Дефекты зубных рядов

Дефекты зубных рядов — это патологии строения зубной дуги в связи с отсутствием одного или нескольких зубов. Причинами этого могут выступать:

  • заболевания полости рта — пародонтоз, глубокий кариес и пульпит, периодонтит, киста зуба;
  • соматические заболевания, эндокринные нарушения;
  • механические повреждения — травмы челюсти, зубов;
  • нарушение сроков прорезывания зубов, порядка;
  • врожденная адентия.

Содержание статьи:

Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди, классификация дефектов зубных рядов по Гаврилову

По Кеннеди делятся на четыре группы:

  • первая — челюстная линия с двусторонними дефектными окончаниями;
  • вторая — наличие одностороннего дистального эффекта (дистальная опора — это крайние зубы в ряду);
  • третья — односторонний дефект, возникший при наличии опоры;
  • четвертая — дефекты переднего отдела.

По Гаврилову также выделяют 4 группы дефектов:

  • первая — зубные дуги с концевыми дефектами (как с одной, так и с обеих сторон);
  • вторая — наличие включенных боковых и передних дефектов (также с одной или обеих сторон);
  • третья — комбинированный дефект;
  • четвертая предполагает одиночно сохранившиеся единицы.

По Бетельману выделяют два класса:

1 класс представляют ряды с концевыми дефектами, они делятся на:

  • односторонние;
  • двусторонние.

2 класс — включенные дефекты:

  • один/несколько дефектов с протяженностью до 3 зубов;
  • один/несколько дефектов при хотя бы одном из них протяженностью более 3 зубов.

Клинические проявления дефектов зубных рядов

Основное проявление дефекта зубных рядов — нарушение их непрерывности, что влечет за собой следующие последствия:

  • перегрузка некоторых групп зубов;
  • нарушение речи;
  • нарушение жевательных функций;
  • неправильное функционирование височно-нижнечелюстного сустава.

В случае неполучения врачебной помощи формируется вторичная деформация прикуса, а также нарушается тонус жевательных мышц.

С течением времени выделяются две группы зубов: первая — с сохранной функцией, вторая — с утраченной. Нагрузка при жевании распределяется еще более неравномерно, что приводит к деформации окклюзионных поверхностей, смещению зубного ряда, пародонтозу и другим заболеваниям.

Отсутствие передних зубов сказывается на эстетичном виде и доставляет психологический дискомфорт при общении и улыбке.

Лечение дефектов зубных рядов

Лечение дефектов зубных рядов подбирается индивидуально с учетом особенностей: возраста пациента, вида дефекта, особенностей строения зубочелюстной системы, состояния костной ткани и т.д.

Исправление дефектов осуществляется с помощью протезирования. Перед этим пациент проходит несколько этапов.

  1. Обследование пациента: выявление показаний и противопоказаний, определение состояния здоровья, выяснение наличия аллергических реакций, оценка состояния костной ткани (при необходимости имплантации).
  2. Санация полости рта. Устранение заболеваний зубов и полости рта при их наличии — лечение кариеса, пульпита, удаление зубов и их корней, не подлежащих терапии.
  3. Выбор оптимального метода зубопротезирования.
  4. Подготовка: врач делает слепок челюсти и направляет материал в зуботехническую лабораторию для создания модели. При необходимости подготовки опорных зубов они обтачиваются и препарируются, как этого требует конструкция.

В тех случаях, когда дефект небольшой, он может быть исправлен путем установления вкладок, коронок и виниров. Значительные нарушения подлежат коррекции другими способами.

Мостовидные протезы применяются при включенных дефектах зубных рядов, основным условием метода является относительное здоровье пародонта. В этом случае два соседних зуба подлежат обтачиванию.

Читайте также:  5 дешевых и эффективных аналогов Авамиса

Современная стоматология прибегает чаще к мостовидному протезированию на имплантатах с использованием металлокерамики и безметалловых конструкций, поскольку костная ткань на месте удаленного или утраченного зуба имеет свойство рассасываться со временем, поэтому необходимо полное замещение корня.

Метод имеет большое преимущество в виде возможности подбора искусственных зубов в цвет собственных — это делает конструкцию незаметной и она выглядит естественно.

Съемные протезы на имплантатах устанавливают при полной адентии — во избежание выпадения протеза.

Широко применяется также и собственно имплантация зубов, но процедура крайне редко осуществляется при большом количестве отсутствующих зубов. Гораздо чаще в этом случае применяется съемное протезирование.

Протезы из акриловой пластмассы применяются при частичном и полном отсутствии зубов. Во втором случае конструкция полностью опирается на десну, фиксация производится за счет «эффекта присасываемости». При частичной адентии конструкция имеет кламмеры из жесткой проволоки, которые охватывают опорные зубы, — фиксация протеза осуществляется за счет этого.

Если отсутствует 1-2 зуба, альтернативным вариантом протезирования может быть протез «бабочка», особенно востребован он при необходимости восстановления жевательных зубов.

Нейлоновые протезы также подходят как при полном, так и при частичном отсутствии зубов. Перед другими видами они имеют преимущество — эстетичный внешний вид, а также высокую степень эластичности.

Бюгельные протезы отличаются от вышеописанных наличием металлического каркаса. Конструкция состоит из:

  • металлического каркаса из кобальтохромового сплава;
  • базиса из пластмассы (и фиксирующихся на нем искусственных зубов);
  • системы фиксации.

Благодаря каркасу уменьшается объем пластмассового базиса во рту, что делает ношение более комфортным. Фиксируется протез тремя способами:

  • при помощи кламмеров — ответвлений литого каркаса;
  • при помощи аттачментов — микрозамков, при этом на сохранных зубах устанавливаются коронки, а на них и теле конструкции устанавливаются микрозамки;
  • на телескопических коронках.

Во втором случае внешний вид фактически не страдает — замки незаметны при улыбке и разговоре. В третьем случае телескопические коронки представляют собой конструкцию из верхней и нижней части: верхняя является съемной, фиксируемой к самому металлическому каркасу протеза; нижняя — несъемная и фиксируется на опорных зубах (по форме она представляет собой обточенный под коронку зуб).

Существует еще одна разновидность бюгельного протезирования, которая представлена шинирующим протезом. Это требуется в случае не только восстановления дефектов зубных рядов, но и для выполнения других функций.

При наличии подвижных зубов (например, при пародонтозе, что часто является причиной утраты зубов) передние и боковые зубы могут быть шинированы с помощью тонкой металлической дополнительной дуги с внутренней стороны.

Она изогнута по форме зубов и способствует снижению подвижности и предупреждению расшатывания.

Современные технологии зубопротезирования позволяют устранить дефекты зубных рядов любой сложности, однако выбор метода обусловлен не только личными предпочтениями пациента, но и показаниями и противопоказаниями, количеством отсутствующих зубов, возможностью применения каждого из методов. Каждый протез подбирается индивидуально с учетом всех необходимых параметров.

Дефекты зубных рядов. Классификация по Кеннеди, классификация по Гаврилову

Любой из способов классификации облегчает ортодонту изучение частичной утраты зубов, упрощает ведение документации, позволяет врачам обозначать проблему во время работы. Однако распространенная классификация не способна дать указаний по выбору конструкции, не может отразить конкретную картину нарушений, вида прикуса, здоровья тканей.

Благодаря систематизации ускоряется, уточняется определение дефекта, проясняется выбор направления лечения. Если не учитывать характер патологии, можно навредить функциональности зубов неправильным протезированием.

Тогда нагрузки распределяются неравномерно, ткани и зубы перегружаются, провоцируя появление осложнений. Чтобы исключить развитие событий ортодонты систематизировали патологии, разделив их по классам, подклассам.

Параметры, позволяющие причислить дефект к определенной группе:

  • недостатки структуры единиц челюсти, идущих после клыков,
  • аномалии строения резцов, клыков,
  • патологии задней либо передней части дуги,
  • проблемы с крайними зубами ряда.

Самые распространенные виды систематизации – по Бетельману, Кеннеди, Гаврилову. Названы по фамилии изобретателей. Не сильно популярные способы – по Жулеву, Эйхнеру, Оксману.

Симптомы наличия дефектов

Классификация дефектов по Кеннеди говорит о том, что проблема возникает в результате потери зуба или его развития. Признаки зависят от многих факторов:

  • точного места расположения могут быть боковые или передние зубы на нижней или верхней челюсти);
  • параметров изъяна;
  • вида дефекта (может быть включенным или концевым);
  • структуры прикуса;
  • возраста пациента;
  • состояния десен и присутствующих зубов;
  • времени с момента потери зубов до начала лечения;
  • причины появления дефекта.

Чтобы выявить дефект, необходимо прийти на прием к зубному врачу, который проведет осмотр и определит проблему. Основными жалобами со стороны пациентов, которые заставляют людей идти к врачу, являются:

  • нарушения прикуса;
  • отсутствие возможности полноценно пережевывать пищу;
  • деформация челюстной кости;
  • в некоторых случаях нарушения дикции.

Устранение дефекта зависит от группы заболевания, для чего нужно использовать определенную схему, и чаще всего используется классификация по Кеннеди. Перед протезированием или имплантацией дантист обязательно проводит профессиональную чистку зубов, во время которой устраняет кариес и ликвидирует любые воспалительные процессы.

Классификация Кеннеди

Американский стоматолог Эдуард Кеннеди был революционером проведения операций, призванных устранить нарушения прикуса. Накопленный опыт позволил ему в 1921 г. разработать классификацию встречающихся аномалий, выделив 4 класса и 3 подкласса:

  • 1 класс. Отсутствие жевательных зубов по обеим сторонам дуги. Подклассы различают 3 варианта развития ситуации. Первый – кроме отсутствия моляров, не хватает еще 1 зуба. Второй – отсутствуют моляры и зубы в 2 местах. Третий – кроме моляров, нет зубов в 3 разных местах. Основной способ лечения аномалий этой группы – приспособления с лабильным креплением,
  • 2 класс. Односторонний дефект, потеря дистальной опоры. Предусмотрены 3 подкласса, аналогичные предыдущему. Коррекция таких дефектов осуществляется протезами с палатинальной фиксацией (на стороне здоровых зубов) и приспособлением с лабильным креплением (на участке с дефектом),
  • 3 класс. Односторонняя проблема, присутствие дистальной опоры. Подклассы те же, что указаны выше. Оптимальным протезом становится мостовидная съемная конструкция, которая крепится кламмерами,
  • 4 класс. Относятся клинические ситуации, когда у пациента нет передних зубов. Устраняется проблема установкой протеза с опорными кламмерами.

Систематизация по Эйхнеру

Более простой вариант деления аномального зубочелюстного развития, нежели предыдущий. Эйхнер выдвинул предположение, что в зубной дуге человека присутствуют четыре так называемые защитные зоны, имеющие названия моляров и премоляров для правой и левой сторон. Именно они ответственны за удержание межальвеолярной высоты.

В случае дефектов с зубами, их можно поделить три такие группы:

  • первая группа А – включает ряды, которые имеют зубы-антагонисты во всех четырех премолярных и молярных зонах;
  • вторая группа В – в некоторых защитных зонах зубы отсутствуют, это может касаться как одной зоны, так и сразу нескольких;
  • третья группа С – во всех 3-х зонах зубы-антагонисты потеряны.

Система Гаврилова

Е.И. Гаврилов – доктор медицинских наук, видный научный деятель Советского Союза.

Задачей он ставил не только возвращение эстетики зубному ряду, но и функциональности, распределения нагрузки по всем участкам челюсти.

Систематизация, разработанная Гавриловым, определяет детальное описание проблемы, что помогает врачу определить схему лечения. Ученый систематизировал проблемы по 7 группам.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

I класс. Сюда относят дефекты с правой, левой стороны конца зубной дуги.

Варианты лечения:

  • бюгельный протез с литыми кламмерами аккуратно воздействует на зубы, выполняющие функцию опоры,
  • съемный частичный пластинчатый протез. Есть недостатки – слабая фиксация, вероятность опрокидывания во время еды из-за односторонней нагрузки,
  • протезирование с имплантами – несъемный протез, восстанавливающий функциональность челюстей без нагрузок. Если нет противопоказаний, то этот вариант считается лучшим.

II класс. К этой группе относятся дефекты, когда дистальная опора одной из челюстей утрачена. Варианты протезирования подбираются аналогично состояниям.

Двустороннее наличие проблем у концов челюстей обеспечивает фиксацию съемного протеза, нагрузка равномерно распределяется по ряду. Во время выбора конструкций останавливаются на бюгельном протезе, когда речь идет о проблемах верхней челюсти.

Благодаря металлической дуге удается снизить габариты пластинки, а небо остается открытым.

При состояниях, относящихся к этой группе, можно выбрать несъемное протезирование. Такая методика восстановления функциональности челюсти допустима при установке имплантов.

Для ситуаций, когда зубы давно утрачены, лечения не было, признаком становится дефицит костной ткани. Технологии позволяют провести операцию по ее наращиванию.

Если нет противопоказаний, а гигиенические навыки удовлетворительные, то протезирование с помощью имплантов будет эффективным решением задачи, чем съемные конструкции.

III класс. К этой группе относятся дефекты, сопровождающееся отсутствием моляров, при условии, что крайний моляр сохранился.

Восстановить зубной ряд можно съемными, несъемными протезами таких видов:

  • бюгельный протез съемного типа. Хороший вариант, но не комфортный. Недостатки обусловлены тем, что конструкция снимается, а при одностороннем эффекте опрокидывается,
  • мостовидная конструкция, одна из опор которой фиксируется на жевательном зубе. Это недорогой вариант протезирования. К достоинствам метода относят надежность фиксации, к недостаткам – нагрузку опор. Противопоказаниями к выбору моста становятся болезни пародонта, подвижность зубных единиц,
  • лидирующие позиции занимает имплантация. Этот способ обеспечивает максимум комфорта, физиологичность, идентичную натуральной. Исключена нагрузка опорных зубов, здоровые ткани нет нужды стачивать, зато жевательная, эстетическая функция полностью восстанавливаются.

IV класс. К такой группе относят состояния, когда боковые секции имеют изъяны, но дистальные опоры сохранены. Варианты устранения проблемы аналогичны указанным выше, но бюгельные протезы уже не имеют недостатков, поскольку здесь нагрузка равномерно распределяется по всем зубам.

V класс. Включает состояния, при которых на передней части души отсутствует сразу несколько единиц. Восстановить зубной ряд помогут мостовидные, съемные протезы. Чтобы обеспечить им надежную фиксацию, задействуют кламмеры.

Такие крепления заметны на зубах, поэтому эстетичность будет не на высоте. Учитывая, что речь идет о зубах, участвующих в улыбке, отдавать предпочтение такому способу лечения не следует.

Мосты при наличии прочных опор обеспечивают отличную функциональность, но смотрятся некрасиво, особенно, если присутствует зазор между десной и шейкой искусственной коронки.

В отличие от предыдущих способов лечения, импланты практически не имеют недостатков (за исключением цены). Они способны вернуть утраченную эстетику, жевательную функцию.

Предпочтительной становится одномоментная имплантация, при которой зуб удаляется, на его место сразу устанавливается искусственный корень.

Это позволяет сохранить форму десны, количество костной ткани челюсти, создаются оптимальные условия заживления раны. Полученный результат по эстетическим показателям не имеет равных.

VI класс. Сюда относят комбинированные дефекты. Планирование выполняется с учетом выявленных проблем.

VII класс. Последняя группа, куда относятся все патологии, при которых во рту остался всего один зуб.

Систематизация по Гаврилову применяется ортодонтами, позволяет выбрать оптимальную конструкцию для протезирования в широком разнообразии состояний. Потом одиночно расположенные зубы использовались в качестве опоры съемных протезов. Распространена такая практика была в отношении проблем нижней челюсти.

Читайте также:  Диетический салат с говядиной – рецепт с фото

Благодаря имплантации больше нет необходимости сохранять зуб, если для этого мало оснований. Импланты способны стать опорой под разные ортодонтические конструкции при наличии одиночных зубов, при полной адентии.

Классификация Бетельмана

Бетельман разработал вид систематизации, позволяющей подобрать зубной протез при стоматологических проблемах. Его классификация подразумевает разделение отклонений на 2 класса, в каждом – 2 подкласса.

I класс. Относят состояния, когда выявляются концевые дефекты (нет моляров, начиная с 5 либо 6 единицы и до конца челюсти). Если проблемы локализуются на одной стороне дуги, их относят к I подклассу, если с обеих сторон – ко II подклассу.

II класс. К этой группе стоматологических проблем относят отсутствие коронок в любом месте зубной дуги. Различают 2 подкласса:

  • Состояния, при которых выявляется 1 и больше включенных дефектов, при этом один проблемный участок включает до 3 недостающих единиц.
  • Наличие 1 и больше включенных изъянов, при этом дефект включает более 3 недостающих единиц.

Промежутки в зубных рядах

Дефектом зубной дуги считается – нарушения целостности ряда, в котором недостает от одного до 13 зубов. Определяют три разновидности дефектов, по возрастанию:

  1. небольшие дефекты характеризуются отсутствием до трех зубов кряду;
  2. средние дефекты — потеря от трех до шести зубов в ряду;
  3. большими считается нехватка более шести штук;

Включенным – называют промежуток, в ряду локализованных с обеих сторон сохранившимися зубами.

Концевой – отсутствие зубов в дуге, ограниченное только с одной стороны. Оба вида встречаются как на нижней челюсти, так и на верхней.

Классификация Жулева

Е.Н. Жулев – профессор, представитель медицинской академии Н. Новгорода. Систематизацию зубочелюстных проблем Жулев представит в 1989 г. Суть сводится к распределению патологий на 5 групп (классов):

  • Ямки, впадинки, полости в фиссурах.
  • Ямки на резцах, полости в фиссурах.
  • Полости на поверхности резцов и боковых зубов.
  • Полости в придесневой, пришеечной области.
  • Комбинированные аномалии, включающие признаки, указанные выше.

Помимо перечисленных, есть известные систематизации дефектов зубных рядов, но они используются реже.

Способы профилактики

Взрослый человек может самостоятельно предпринимать меры, позволяющие предупредить появление дефектов, диагностировать которые поможет классификация по Кеннеди. Главным врагом в данной ситуации является кариес, поэтому необходима адекватная гигиена полости рта и регулярное посещение дантиста.

Это касается и детей. Родители могут игнорировать гигиену полости рта ребенка с молочными зубами, поскольку считают, что они все равно выпадут и в уходе не нуждаются. Но это не так. Также при обнаружении и их необходимо вовремя лечить.

Игнорирование любых проблем в ротовой полости может усугубить ситуацию и привести к потере зуба.

Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди и Гаврилову. Из классификации зубной адентии была принята классификация, предложенная в 1923 г. J. Kennedi. По Кеннеди классификация зубных рядов с дефектами — включает четыре класса.

Классификация дефектов зубного ряда Kenedy оригинальна, однако не лишена недостатков: обширна, но все же не охватывает всего разнообразия дефектов.

Особенность двусторонних концевых протезов состоит в том, что мнимый недостаток классификации Кеннеди становится преимуществом.

Классификация зубных рядов с дефектами по Кеннеди

Кеннеди (Eduard Kennedy -американский дентальный хирург) классификация зубных рядов с дефектами — включает четыре класса.

К первому относятся зубные ряды с двусторонними концевыми дефектами, ко второму — зубные ряды с односторонними концевыми дефектами, к третьему -зубные ряды с односторонним включенным дефектом в боковом отделе, к четвертому — зубные ряды с включенными дефектами переднего отдела. Если зубной ряд имеет несколько изъянов, относящихся к разным классам, его относят к меньшему по порядку классу (1923).

Дефекты зубных рядов: причины, симптомы и лечение

Дефекты зубных рядов — это повреждение цельности зубной дуги, которое проявляется неправильным прикусом, патологическим расположением, недостатком одного или нескольких зубов. Данная патология сопровождается сдвиганием зубов, повреждением жевательной функции, постепенной деформацией или атрофией челюстной кости.

Дефекты зубных рядов — косметический недостаток, что увеличивает риск утраты здоровых зубов и приводит к нарушению речи. Ортодонтическое лечение и профессиональное протезирование позволяют обеспечить полноценное возобновление жевательной и речевой функций, а также сохранение здорового зубного ряда.

Основные причины образования дефектов зубных рядов:

  • заболевания зубочелюстного аппарата и ротовой полости;
  • эндокринные нарушения;
  • соматические заболевания;
  • механические нарушения (травма зубов или челюсти);
  • нарушение порядка и сроков прорезывания отдельных зубов;
  • врожденная адентия.

Выделяют несколько типов оценки повреждений зубного ряда, однако самыми актуальными и известными из них считается систематизация дефектов зубных рядов по Кеннеди и Гаврилову.

Классификация дефектов зубных рядов согласно Кеннеди состоит из четырех классов:

  1. Укорочение зубного ряда с двух сторон в результате потери жевательных зубов;
  2. Концевой дефект зубов с одной стороны;
  3. Зубная дуга с наличием одностороннего изъяна в боковом отделе;
  4. Зубная дуга с лишением зубов во фронтальной части.

При данной классификации, в случае наделения ряда зубов несколькими изъянами, то его относят к самому меньшему по порядку классу.

Систематизация дефектов зубного ряда по Гаврилову:

  • двусторонний или односторонний концевой дефект;
  • включенные изъяны зубного ряда — фронтальные, а также боковые с двух или с одной стороны;
  • объединенные дефекты зубного ряда;
  • челюсть с одиночно неутраченными зубами.

Основным проявлением зубного ряда с дефектом считается повреждение непрерывности, которое приводит к нарушению функций жевания и речи, перегрузке определенных групп зубов, а также к повреждению функционирования нижнечелюстного сустава.

При отсутствии лечения зубного ряда с дефектами происходит нарушение энергичности жевательных мышц и повторная деформация прикуса.

Отсутствие передних зубов неблагоприятно сказывается на внешнем виде человека, создает психологический дискомфорт при улыбке и общении.

Со временем образуется две группы зубов: зубы, которые сохранили свою функциональность и зубы, что ее утратили. В результате неравномерного распределения нагрузки происходит деформация окклюзионной поверхности, смещение зубного ряда, образование пародонтоза и другие заболевания зубочелюстного аппарата.

Исправление дефектов зубного ряда проводится с помощью протезирования. Благодаря современным материалам можно достичь высоких эстетических результатов. Для лечения включенных дефектов зубов применяют мостовидные протезы, а изъяны с одной или двух сторон замещаются с помощью съемного бюгельного протезирования.

Первым этапом лечения дефектов зубных рядов будет осмотр пациента, после которого врач-ортопед подберет оптимальный способ протезирования. После подбора персональной конструкции проводится санация ротовой полости. Данная процедура предусматривает ликвидацию корней и зубов, которые невозможно вылечить, удаление зубных отложений и лечение кариеса.

Подготовка опорных зубов предусматривает обтачивание и препарацию, после чего делается оттиск челюсти. На основе слепка в лаборатории изготавливают коронки на опорный зуб, цвет которых подбирается персонально каждому пациенту. После примерки вырабатывается окончательная конструкция, которая закрепляется в ротовой полости используя цементную смесь.

Зубопротезирование несъемными зубными протезами исправляет повреждения различной тяжести. Незначительные нарушения можно реставрировать с помощью вкладок, коронок и виниров.

Значительные изъяны зубного ряда подлежат исправлению с помощью мостовидных протезов на имплантатах, используя безметалловую керамику и металлокерамические коронки.

Несъемные конструкции характеризуются долговечностью, удобством и практичностью, а также гарантируют эстетический внешний вид.

Съемное протезирование

Адентия и значительные изъяны зубных рядов предусматривают применение съемных протезов, которые производятся из акриловых пластмасс, используя литьевую прессовку с последующей холодной или горячей полимеризацией.

Благодаря современным методикам протезы обладают гарантийным сроком и высокой износостойкостью, что позволяет намного реже производить их замену и ремонт.

Форма, цвет и размер будущих конструкций подбирается персонально каждому пациенту на основе особенностей структуры зубочелюстного аппарата.

Частично съемное протезирование

Лечение дефектов зубного ряда может проводиться с применением частично съемного протезирования, которое выполняется в таких случаях:

  • возобновление основных жевательных зубов;
  • отсутствие зубов на значительной протяженности;
  • в случае отказа пациента от обточки прилегающих зубов;
  • невозможность установки мостовидных конструкций;
  • наличие стираемости зубов и глубокого прикуса.

Нейлоновые конструкции

С помощью нейлоновых конструкций можно излечить большие дефекты и незначительные изъяны зубного ряда.

Они не изменяют своей формы и строения в условиях повышенной влаги и под влиянием химических агрессивных веществ, а также обладают прочностью, гибкостью и способностью выдерживать механические нагрузки. Нейлоновые протезы подходят людям с несовместимостью к другим компонентам и материалам протезов.

Они прикрепляются альвеолярными кламмерами и подходят под цвет десен, благодаря чему конструкция становится незаметной для окружающих и не приносит вреда здоровым зубам и десневым тканям.

Керамические протезы

Для восстановления передних зубов широко применяются керамические зубные конструкции. Они эластичные и легкие, способны имитировать полупрозрачность и форму естественной эмали. Протезы из керамики могут скрывать изъяны разного уровня тяжести, поэтому их используют при разрушении зубов.

Специалисты рекомендуют керамику, поскольку она не травмирует слизистую полости рта и десневых тканей, безвредна для костей, не подвержена воздействию микроорганизмов и не вступает в различные реакции. Надлежащий гигиенический уход и правильная эксплуатация конструкций влияет на внешнее состояние.

Важно правильное изготовление, чтобы протезы не вызывали ощущения инородной частицы во рту.

Благодаря различным технологиям доступность зубопротезирования позволяет возобновить зубной ряд, дефекты которого нарушают не только внешний вид, функции речи и жевания, но и приводят к повторным деформациям. Поэтому выбор квалифицированного специалиста очень важен, так как ошибочное протезирование может спровоцировать тяжелые последствия и даже потерю опорных зубов.

Лекция №5 Препарирование зубов под вкладки

Все описанные выше классы, кроме последнего, имеют также подклассы, которые одинаковы для трех групп:

  • зубная единица, помимо основной, отсутствует еще в одном месте;
  • нет зубов еще в 2 местах, за исключением боковых сторон;
  • отсутствие единиц дополнительно в трех местах, кроме главных жевательных единиц, расположенных по бокам.

6 эффективных методов исправления глубокого прикуса

Если зубная дуга имеет несколько дефектов, которые относятся к различным классам, то ее относят к меньшей по порядку группе. К примеру, когда в зубном ряду диагностируются нарушения второго и третьего классов, то дефекту дуги приписывают второй класс.

В стоматологической практике существует также множество других классификаций, которые менее распространены и не пользуются такой популярностью, как метод Кеннеди.

Читайте также:  Почему после маникюра появились заусенцы?

Это объясняется тем, что предложенная им система хорошо выполняет свою главную задачу, которая заключается в выборе более оптимальной ортодонтической конструкции для лечения наиболее распространенных дефектов зубочелюстного аппарата.

Применение подобных методик позволяет стоматологам значительно упростить себе работу и жизнь пациента. Кроме того, благодаря такому способу, появляется возможность выбора наиболее подходящего и эффективного варианта крепления используемого протеза, что позволяет максимально точно учесть анатомические особенности каждого пациента индивидуально.

Какая классификация лучше?

  Передается ли кариес через поцелуй?

Классика ортопедической стоматологии -классификация по Кеннеди. В ней дефекты зубных рядов делятся на 4 класса: одно- и двусторонние концевые, включенные в боковых и во фронтальном участке.

При этом отсутствие нескольких зубов в боковом участке с одной стороны и с обеих сторон приходится относить к одному классу, что на практике не всегда удобно. Поэтому некоторые стоматологи в клинике используют более детальную классификацию Гаврилова.

Классы в этих системах могут не совпадать по номерам, поэтому при формулировке диагноза врач обязательно должен указывать, какую классификацию он использует, по Гаврилову или по Кеннеди.

Необходимость классифицирования

В XIX веке зубные врачи хотели выработать определённые подходы к изучению главных видов недостатков зубных рядов и поиску правильных и действенных видов лечения.

Классификация подбирает правильный вид терапии, а также быстро и точно определяет вид дефекта. Такая задача является важной и сложной по причине того, что при игнорировании характера отклонения можно нарушить правильную работу зубного ряда после протезирования.

Зачастую складывается такая ситуация, что неправильное ортодонтическое лечение приводит к нагрузке на зубной ряд и её неравномерному распределению. Таким образом, происходит перегруз мягких опорных тканей и возникают новые проблемы.

Для того, чтобы добиться максимального эффекта от терапии, стоматологи создали и классифицировали ортодонтические отклонения согласно классам и подклассам.

На сегодняшний день в стоматологии применимы следующие классификации дефектов зубных рядов:

  • Гаврилов;
  • Кеннеди;
  • Бетельман.

Вопрос 2

Нарушениеэстетическойнормыиречипричастичной

потерезубов

Потерязубов нарушает эстетические нормы, чтовыражается в измене­нии внешнего видалица, особенно если отсутствуют передниезубы. При этом наблюдается западениеверхней или нижней губы, разбрызгиваниеслю­ны при разговоре.

Отсутствиебоковых зубов также отражается наконфигурации лица. У пожилых людей всвязи с изменением тонуса щечных мышцзападают щеки. При понижении межальвеолярнойвысоты и уменьшении нижней трети лицастановятся более выраженными носогубныеи подбородочная складки. Углы

  • ртапри этом опускаются, и человек кажетсястарше своего возраста.
  • Возможноразвитие ангуяярного хейлита
  • Зубы

-это не только орган жевания, одновременноони принимают учас­тие в образованиизвуков. Поэтому потеря их приводит кнарушению речи. Особенно выраженонарушение речи при утрате переднихзубов. Оно выра­жается в нечеткомпроизношении звуков, шепелявости.

Произношение зву­ков может изменитьсяи при потере боковых зубов, посколькупоследние также принимают участие вобразовании звуков, ограничиваяпростран­ство для прохождения воздуха.Лица, профессия которых связана соратор­ской деятельностью, жалуютсяна появление свиста, который неожиданноврывается в речь и нарушает ее ритм имузыкальность.

Правда, подобные нарушениявстречаются редко и не у всех людей спотерей боковых зубов.

Вопрос 3 Классификация дефектов зубных рядов (Кеннеди, Гаврилов)

  1. КлассификацияКеннеди
  2. ПоКеннеди, все зубные ряды с дефектамиделятся на четыре класса.

  3. К первомуклассу
  4. относятсязубные дуги с двусторонними концевымидефек­тами, ковторому -зубные дуги с односторонними концевымидефектами, к
  5. третьему
  6. чет­вертому

-зубные дуги с включенными дефектами вбоковом отделе, к -включенные дефекты переднего отделазубной дуги. Каждый класс, кромепоследнего, имеет подклассы.

Припользовании классификацией Кеннедимогут возникнуть трудности, когда взубной дуге имеется несколько дефектов.В подобных случаях Кен­неди рекомендовалследующее правило. Если в дуге несколькодефектов, относящихся к различнымклассам, то зубную дугу следует отнестик мень­шему по порядку классу.

Например,при зубной формуле 00004300|00045бООимеютсядефекты первого и четвертого классов.В этом случае зубная дуга с дефектомотносится к первому классу. При зубнойформуле 87654000|000340000в дуге дефекты четвертого и второгоклассов, В таком случае зубной рядотносится ко второму классу (рис.16).

Рис.16.КлассификациядефектовзубногорядапоКеннеди:апервыйкласс;бвторойкласс;втретийкласс;гчетвертыйклассКлассификацияГаврилова:

  • Особенностьее – выделение в отдельную группу челюстейс одиночно со­хранившимися зубами.Согласно этой классификации различаютчетыре Труппы дефектов:
  • ‘)концевые(односторонние и двусторонние);
  • 2) включенные(боковые-односторонние, двусторонниеи передние);
  • 3)
  • комбинированные;
  • 4)челюстис одиночно сохранившимися зубами.
  • Подготовкаи методика протезирования последнихдефектов имеют свои

  Лунка после удаления зуба: уход, осложнения

Вопрос 4 Резервные силы пародонта: определение, их характеристика

  1. поданнымклиническогоирентгенологического
  2. обследования.

    Развитиефункциональнойперегрузки

  3. пародонта,жевательныхмышц,височнонижнечелюстного
  4. суставапричастичнойпотерезубов
  5. Резервныесилы
  6. пародонта— разность между максимальной нагрузкой,которую может выдержать пародонт инагрузкой, которую пародонт обыч­ноиспытывает при жевании.

Наиболееточное определение резервных силпародонта дает Е.И. Гаврилов (1966), обозначаяих как способность пародонтаприспосабливаться к измене­ниюфункционального напряжения.

https://www.youtube.com/watch?v=GPZ90p13EFY

Такаятрактовка вытекает из биологическо­гопредставления о взаимообусловленностиформы и функции и явлений компен­сации,определяемых суммой факторов: общимсостоянием организма, состояни­емпародонта зубов, психосоматическимифакторами и др.

Свозрастом резервные силы уменьшаются.С этой точки зрения уплощение жевательнойповерхности зубов за счет стираниябугров является благоприят­нымфактором, поскольку делает жевательныедвижения нижней челюсти более плавнымии снижает действие вредных для пародонтабоковых нагрузок.

Общиеи местные заболевания также могут влиятьна запас резервных сил.

Максимальнымирезервные силы пародонта будут усоматически здоро­вого молодогочеловека, у которого при клиническомобследовании полос­ти рта не будетвыявлено патологии прикуса, дефектовзубных рядов и забо­леваний пародонта,а на рентгенограмме не будут определятьсяочаги раз­рушения костной ткани иатрофия костной стенки альвеолы.

Оценитьрезервные силы пародонта можно с помощьюгнатодинамомет-ра. Он определяетмаксимальную нагрузку, которую можетвыдержать па­родонт зубов, а нагрузкапри жевании известна (при пережевываниитвер­дой пищи на резцы действует сила5-10 кг, на клыки — 15 кг, на премоляры —13-18 кг, на моляры 20-30 кг).

Кактолько появляется дефект зубного ряда,возникают условия для нео­бычнойнагрузки на зубы, пограничные с дефектом.Это состояние можно назвать травматогеннойокклюзией.

Нарушениенормальной деятельности сустава причастичной потере зу­бов можно связатьс изменением условия распределенияжевательного дав­ления, понижениеммежальвеолярной высоты, и наконец, споявлением нео­бычных экскурсийнижней челюсти в связи с деформациейокклюзионной поверхности зубных рядов.

Внорме моляры и премоляры принимают насебя основное жевательное давле­ниеи осуществляют боковую защиту сустава.С потерей боковой защиты вся силамышечных сокращений приходится напередние зубы и суставы, вызьшая ихперегрузку.

Снижение межальвеолярнойвысоты вызывает изменение положе­нияголовки нижней челюсти при центра!гьнойокклюзии: она отходит от основа­ниясуставного бугорка к задней стенкесуставной впадины.

  • Суставной диск вэтом случае встречается с необычнойдля него функциональной нагрузкой.
  • Придеформациях зубных рядов нарушаютсяпривычные экскурсии нижней
  • Ответына экзаменационные вопросы
  • Пчасть

челюсти.При взаимном вертикальном перемещениизубов возникает блокада переднихдвижений нижней челюсти. На первый планвыступают шарнирные движения, а челюстьв начале открывания рта смещается всторону, где имеется блокада. В другихслучаях при боковой окклюзии множественныеконтакты. В том и другом случае в конечномсчете возникает перенапряжение сустава.

Компенсаторнаяперестройка сустава при его функциональнойперегруз­ке, по-видимому, возможналишь в определенных рамках и приопределен­ном состоянии самих тканейсустава. Когда кончаются приспособительные. реакции и начинается патология, сказатьтрудно.

функциональнаяперегрузка жевательных мышц развиваетсяиз-за необ­ходимости более длительногопережевывания пищи, а также из-задисталь-ного смещения нижней челюстии необходимости совершать необычныедви­жения челюстью. Больные могутжаловаться на затрудненное и длительноепережевывание пищи, утомляемостьжевательных мышц.

Источник: //studfile.net/preview/1148935/page:64/

  После удаления зуба можно ли пить молоко

Классификация по Кеннеди

  1. I класс – жевательные зубы отсутствуют с обеих сторон, зубной ряд укорочен и заканчивается на 5 6 зубе с каждой стороны;
  2. II класс – укорочение зубной дуги с одной стороны, моляры отсутствуют справа или слева;
  3. III класс – отсутствует несколько зубов в боковом участке, но замыкающие – сохранены;
  4. IV класс – отсутствие резцов или клыков в переднем участке челюсти.

Если есть несколько изолированных дефектов, присваивается более низкий класс. Например, если отсутствует два зуба в переднем участке и три моляра справа – дефект относят к первому классу. В этом отношении классификации Кеннеди не совсем удобна. К одной группе относят в корне различные клинические ситуации, план протезирования при которых будет различным.

Клинические проявления дефектов зубных рядов

Отмечается нарушение непрерывности зубного ряда, что ведет к перегрузке отдельных групп зубов, нарушению жевательной и речевой функций и к нарушениям функционирования височно-нижнечелюстного сустава.

При отсутствии терапии дефектов зубных рядов формируется вторичная деформация прикуса и нарушения деятельности жевательных мышц. Кроме этого отсутствие передних зубов негативно сказывается на внешнем виде.

Со временем формируется две группы зубов: те, что сохранили свои функции и те, что их утратили.

В результате того, что нагрузка распределяется неравномерно, присоединяются другие патологии зубов – происходит смещение зубного ряда и деформация окклюзионных поверхностей.

Различают два типа дефектов зубных рядов – включенные и концевые. При включенных дефектах по обеим сторонам дефекта зубной ряд сохранен. При концевых – дефект ограничен только с передней стороны.

Основное проявление дефекта зубных рядов – нарушение их непрерывности, что влечет за собой следующие последствия:

  • перегрузка некоторых групп зубов;
  • нарушение речи;
  • нарушение жевательных функций;
  • неправильное функционирование височно-нижнечелюстного сустава.

В случае неполучения врачебной помощи формируется вторичная деформация прикуса, а также нарушается тонус жевательных мышц.

С течением времени выделяются две группы зубов: первая – с сохранной функцией, вторая – с утраченной. Нагрузка при жевании распределяется еще более неравномерно, что приводит к деформации окклюзионных поверхностей, смещению зубного ряда, пародонтозу и другим заболеваниям.

Отсутствие передних зубов сказывается на эстетичном виде и доставляет психологический дискомфорт при общении и улыбке.

Классификация по Гаврилову

  • 1 класс – отсутствие жевательных зубов справа или слева;
  • 2 класс – утрата дистальной опоры зубного ряда с обеих сторон;
  • 3 класс – отсутствует несколько жевательных зубов при наличии замыкающих с одной стороны;
  • 4 класс – отсутствие нескольких моляров с сохранением дистальных опор с двух сторон;
  • 5 класс – отсутствие нескольких резцов и/или клыков;
  • 6 класс – комбинированные дефекты зубных рядов;
  • 7 класс – на челюсти сохраняется один зуб.
  • Классификация по Гаврилову более подробна в сравнении с систематикой Кеннеди и лучше отражает клиническую ситуацию, поэтому при постановке диагноза с ее использованием планировать лечение проще.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector