Ларингофарингеальный рефлюкс, симптомы и лечение ларингофарингеального рефлюкса

Ларингофарингеальный рефлюкс – патологическое состояние в пищеварительной системе, обусловленное обратным забросом желудочного сока в просвет пищевода с повреждением его тканей.

На сегодняшний момент оно признается едва ли не самым распространенным расстройством, ухудшающим самочувствие каждого 4–5 человека, обратившегося за медицинской помощью.

Без соответствующего лечения рефлюкс способен привести к серьезным осложнениям и последствиям.

Механизм формирования и причины

Рассматривая ларингофарингеальный рефлюкс подробнее, специалист обязательно указывает, что чаще всего он является одним из проявлений такого заболевания, как ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

В ее основе лежит несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера, который при неполном смыкании допускает обратный заброс кислого содержимого желудка.

На этом фоне и происходит травмирование слизистой пищеводной трубки.

Ларингофарингеальный рефлюкс, симптомы и лечение ларингофарингеального рефлюкса

Основные причины, провоцирующие рефлюкс:

  • тяжелые стрессовые ситуации;
  • возникающее в силу объективных причин повышенное внутрибрюшное давление;
  • употребление человеком химических либо пищевых раздражителей;
  • избыточная масса тела;
  • присутствие индивидуальных негативных привычек;
  • чрезмерная увлеченность кофесодержащих, либо газированных напитков;
  • физические перегрузки;
  • неконтролируемый прием отдельных подгрупп медикаментов.

Реже первопричиной расстройства служит врожденная слабость мышечных сфинктеров, или же атипичное расположение желудка – его значительное опущение. Все вышеперечисленное и приводит к тому, что содержимое желудка, перемешанное с ферментами и соляной кислотой, свободно затекает в пищевод, провоцируя выраженные воспалительные явления.

Начальная симптоматика

На начальном этапе своего формирования ларингофарингеальный рефлюкс проявляется ощущением жжения, локализующегося в подложечной области либо проекции пищевода. Спровоцировать дискомфорт может прием чересчур жирной, острой, тяжелой пищи. Или же изжога возникает при наклоне корпуса вперед.

Ларингофарингеальный рефлюкс, симптомы и лечение ларингофарингеального рефлюкса

По мере прогрессирования расстройства и при отсутствии полноценного лечения, а также несоблюдении диетотерапии, постепенно присоединяются и иные симптомы:

  • отрыжка воздухом;
  • затрудненность и дискомфорт по мере продвижения пищевого комка вниз;
  • непродуктивный кашель;
  • осиплость и охриплость голоса;
  • неприятный «комок» в горле;
  • обострения фарингитов и ларингитов.

Вышеперечисленные симптомы усиливаются во второй половине дня, особенно после приема пищи. В отдельных случаях могут беспокоить диспепсические расстройства и нарушения стула.

Как правило, люди практически не обращают внимая на начальные признаки расстройства, списывая ухудшившееся самочувствия на погрешности в диете. Помощь в дифференциальной диагностике оказывает консультация отоларинголога, невропатолога, а также проведение гастродуоденоскопии.

Ларингофарингеальный рефлюкс, симптомы и лечение ларингофарингеального рефлюкса

Симптоматика развернутой стадии

Если лечебные мероприятия не были проведены в должном объеме, либо при несвоевременном обращении человека за консультацией к гастроэнтерологу, ларингофарингеальный рефлюкс обостряется все чаще. Он проявляется следующим образом:

  • интенсивность жжения и дискомфорта усиливается;
  • болевые импульсы иррадиируют в район лопатки, нижней челюсти;
  • появляются сердечные боли;
  • на фоне течения рефлюкса часто обостряются ЛОР заболевания — риниты, ларингиты, отиты;
  • частая отрыжка воздухом не приносит облегчения самочувствия;
  • кашель становится все интенсивнее, буквально изматывает человека;
  • голос огрубевает, приобретает более низкие тембры, хрипоту;
  • ощущение «комка» в горле не устраняется, провоцирует удушье;
  • боли при приеме пищи в пищеводе усиливаются.

Ларингофарингеальный рефлюкс, симптомы и лечение ларингофарингеального рефлюкса

Диагностика

Помимо тщательного сбора анамнеза — индивидуального, семейного и профессионального, гастроэнтерологом с целью подтверждения предварительного диагноза ларингофарингеального рефлюкса, рекомендуются к проведению лабораторные и инструментальные обследования:

  1. Рентгенография — визуализация пищевода с желудком, присутствие рефлюкса на снимках.
  2. Манометрическое измерение тонуса сфинктеров.
  3. Исследование параметров кислотности в полости пищеводной трубки.
  4. ФГДС — осмотр слизистой с забором биоматериала с наиболее подозрительных участков.

В большинстве случаев причиной воспалительного процесса выступает бактерия хеликобактер пилори. Чтобы выявить ее присутствие проводится специальный уреазный тест.

Ларингофарингеальный рефлюкс, симптомы и лечение ларингофарингеального рефлюкса

Только оценив всю полноту информации от вышеперечисленных диагностических процедур, специалист подбирает оптимальную схему фармакотерапии.

Тактика лечения

Ларингофарингеальный рефлюкс требует комплексного подхода к лечению. Оценив все имеющиеся симптомы и лечение, если оно уже проводилось у больного, гастроэнтерологом рекомендуются препараты из нижеперечисленных подгрупп:

  • антациды — мягко обволакивают слизистую пищевода, создавая на ней защитную пленку, к примеру, Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс;
  • стимуляторы моторики петель кишечника, способствующие продвижению содержимого к выходу — прокинетики, к примеру, Мотилиум;
  • медикаменты для коррекции секреции кислоты в желудке – ингибиторы протонной помпы, к примеру, Париет, Омепразол;
  • анальгетики для устранения болевого компонента — Дюспаталин.

При отсутствии выраженной положительной динамики и при тяжелом течении патологии, в индивидуальном порядке принимается решение о проведении оперативного вмешательства – фундопликации. Хирургическим путем восстанавливают пищеводные сфинктеры.

Помимо фармакотерапии обязательно выдаются рекомендации по коррекции образа жизни. Так, необходимо избегать наклона корпуса вперед либо горизонтального положения тела непосредственно после принятия пищи. Следует отказаться от ношения тесной одежды, тугих поясов, переедания на ночь, а также таких вредных привычек, как курение, употребление газированных напитков, кофе.

Ларингофарингеальный рефлюкс, симптомы и лечение ларингофарингеального рефлюкса

Рецепты народной медицины также могут присутствовать в комплексном лечении ларингофарингеального рефлюкса – отвары и настои целебных трав, к примеру, ромашки, чабреца, тысячелистника, мяты. Они будут лечить и успокаивать деятельность желудка и кишечника. Способствовать улучшению самочувствия. Однако, каждый из рецептов обязательно необходимо предварительно согласовать с лечащим врачом.

В период стихания негативной симптоматики оптимально прохождение санаторно-курортного лечения – в учреждениях кишечно-пищеварительного профиля.

Блог врача Олега Конобейцева

О гастроэнтерологии и обо всем понемногу…

Ларингофарингеальный рефлюкс, симптомы и лечение ларингофарингеального рефлюкса

Ларингофарингеальный рефлюкс

Обсудим сегодня необычное заболевание на стыке гастроэнтерологии, отоларингологии и пульмонологии. Некоторое время назад его почти никто не замечал и часто считали мифом, зато в последние годы оно стало одним из самых частых показаний для направления к гастроэнтерологу (по крайней мере в педиатрии).

Кто же прав? Проблема реальная или надуманная?

  • Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — болезненное состояние, которое возникает из-за заброса соляной кислоты и ферментов желудочного сока (иногда желчи) в пищевод и далее в горло.
  • Другие названия — экстраэзофагеальный рефлюкс, “тихий” рефлюкс.
  • Это состояние отличается от классической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
  • Классический ГЭРБ — это изжога, отрыжка кислым, боли за грудиной.
  • Проявления типичной ГЭРБ описаны еще в древнегреческих трактатах.
  • О проявлениях рефлюкса со стороны носоглотки и дыхательных путей заговорили только в 19 — 20 веке.
  • Знаменитый врач Уильям Ослер первый предположил связь между астмой и рефлюксом из желудка.

С конца 80 годов прошлого века все больше и больше врачей стали интересоваться такими нетипичными проявлениями рефлюкса. Этот факт легко отследить по нарастанию количества публикаций в сети PubMed.

Гастроэнтерологи обычно считают ларингофарингеальный рефлюкс необычном проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а отоларингологи отдельным клиническим состоянием.

Они все правы…

В случае классической ГЭРБ и в случае ларингофарингеального рефлюкса основное значение придается забросу содержимого желудка в пищевод. Этому способствуют слишком частые и возникающие в неуместное время расслабления нижнего пищеводного сфинктера, который в норме должен пропускать пищу или воду вниз, а не выпускать наверх.

Заброс в пищевод и провоцирует основные проявления классической ГЭРБ — изжогу и боли за грудиной.

Но не у каждого, кто имеет ГЭРБ, есть и ларингофарингеальный рефлюкс.

Верно и обратное утверждение — не у каждого с ЛФР есть типичные проявления ГЭРБ. Например, изжогу замечают у себя только 35%.

  1. Таким образом, проявления рефлюкса в пищеводе и в дыхательных путях могут идти не параллельно.
  2. Эрозии и язвы на слизистой пищевода — важнейшие признаки ГЭРБ, а при ЛФР описаны даже у взрослых пациентов не более, чем в 25% случаев.
  3. Два очень важных именно для понимания сути ларингофарингеального рефлюкса факта:
  • При ларингофарингеальном рефлюксе очень важен верхний пищеводный сфинктер, который в норме должен не дать содержимому пищевода попадать в горло.

Ларингофарингеальный рефлюкс: причины, симптомы, диагностика, медикаментозное лечение

  • Ларингофарингеальный рефлюкс – патологическое состояние в пищеварительной системе, обусловленное обратным забросом желудочного сока в просвет пищевода с повреждением его тканей.
  • На сегодняшний момент оно признается едва ли не самым распространенным расстройством, ухудшающим самочувствие каждого 4–5 человека, обратившегося за медицинской помощью.
  • Без соответствующего лечения рефлюкс способен привести к серьезным осложнениям и последствиям.

Механизм формирования и причины

  1. Рассматривая ларингофарингеальный рефлюкс подробнее, специалист обязательно указывает, что чаще всего он является одним из проявлений такого заболевания, как ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

  2. В ее основе лежит несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера, который при неполном смыкании допускает обратный заброс кислого содержимого желудка.
  3. На этом фоне и происходит травмирование слизистой пищеводной трубки.

  4. Основные причины, провоцирующие рефлюкс:
  • тяжелые стрессовые ситуации;
  • возникающее в силу объективных причин повышенное внутрибрюшное давление;
  • употребление человеком химических либо пищевых раздражителей;
  • избыточная масса тела;
  • присутствие индивидуальных негативных привычек;
  • чрезмерная увлеченность кофесодержащих, либо газированных напитков;
  • физические перегрузки;
  • неконтролируемый прием отдельных подгрупп медикаментов.
Читайте также:  Может ли миома матки перерасти в рак: признаки онкологии

Реже первопричиной расстройства служит врожденная слабость мышечных сфинктеров, или же атипичное расположение желудка – его значительное опущение. Все вышеперечисленное и приводит к тому, что содержимое желудка, перемешанное с ферментами и соляной кислотой, свободно затекает в пищевод, провоцируя выраженные воспалительные явления.

Начальная симптоматика

На начальном этапе своего формирования ларингофарингеальный рефлюкс проявляется ощущением жжения, локализующегося в подложечной области либо проекции пищевода. Спровоцировать дискомфорт может прием чересчур жирной, острой, тяжелой пищи. Или же изжога возникает при наклоне корпуса вперед.

По мере прогрессирования расстройства и при отсутствии полноценного лечения, а также несоблюдении диетотерапии, постепенно присоединяются и иные симптомы:

  • отрыжка воздухом;
  • затрудненность и дискомфорт по мере продвижения пищевого комка вниз;
  • непродуктивный кашель;
  • осиплость и охриплость голоса;
  • неприятный «комок» в горле;
  • обострения фарингитов и ларингитов.

Вышеперечисленные симптомы усиливаются во второй половине дня, особенно после приема пищи. В отдельных случаях могут беспокоить диспепсические расстройства и нарушения стула.

Как правило, люди практически не обращают внимая на начальные признаки расстройства, списывая ухудшившееся самочувствия на погрешности в диете. Помощь в дифференциальной диагностике оказывает консультация отоларинголога, невропатолога, а также проведение гастродуоденоскопии.

Симптоматика развернутой стадии

Если лечебные мероприятия не были проведены в должном объеме, либо при несвоевременном обращении человека за консультацией к гастроэнтерологу, ларингофарингеальный рефлюкс обостряется все чаще. Он проявляется следующим образом:

  • интенсивность жжения и дискомфорта усиливается;
  • болевые импульсы иррадиируют в район лопатки, нижней челюсти;
  • появляются сердечные боли;
  • на фоне течения рефлюкса часто обостряются ЛОР заболевания — риниты, ларингиты, отиты;
  • частая отрыжка воздухом не приносит облегчения самочувствия;
  • кашель становится все интенсивнее, буквально изматывает человека;
  • голос огрубевает, приобретает более низкие тембры, хрипоту;
  • ощущение «комка» в горле не устраняется, провоцирует удушье;
  • боли при приеме пищи в пищеводе усиливаются.

Диагностика

Помимо тщательного сбора анамнеза — индивидуального, семейного и профессионального, гастроэнтерологом с целью подтверждения предварительного диагноза ларингофарингеального рефлюкса, рекомендуются к проведению лабораторные и инструментальные обследования:

  1. Рентгенография — визуализация пищевода с желудком, присутствие рефлюкса на снимках.
  2. Манометрическое измерение тонуса сфинктеров.
  3. Исследование параметров кислотности в полости пищеводной трубки.
  4. ФГДС — осмотр слизистой с забором биоматериала с наиболее подозрительных участков.

В большинстве случаев причиной воспалительного процесса выступает бактерия хеликобактер пилори. Чтобы выявить ее присутствие проводится специальный уреазный тест.

Только оценив всю полноту информации от вышеперечисленных диагностических процедур, специалист подбирает оптимальную схему фармакотерапии.

Тактика лечения

Ларингофарингеальный рефлюкс требует комплексного подхода к лечению. Оценив все имеющиеся симптомы и лечение, если оно уже проводилось у больного, гастроэнтерологом рекомендуются препараты из нижеперечисленных подгрупп:

  • антациды — мягко обволакивают слизистую пищевода, создавая на ней защитную пленку, к примеру, Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс;
  • стимуляторы моторики петель кишечника, способствующие продвижению содержимого к выходу — прокинетики, к примеру, Мотилиум;
  • медикаменты для коррекции секреции кислоты в желудке – ингибиторы протонной помпы, к примеру, Париет, Омепразол;
  • анальгетики для устранения болевого компонента — Дюспаталин.

При отсутствии выраженной положительной динамики и при тяжелом течении патологии, в индивидуальном порядке принимается решение о проведении оперативного вмешательства – фундопликации. Хирургическим путем восстанавливают пищеводные сфинктеры.

Помимо фармакотерапии обязательно выдаются рекомендации по коррекции образа жизни. Так, необходимо избегать наклона корпуса вперед либо горизонтального положения тела непосредственно после принятия пищи. Следует отказаться от ношения тесной одежды, тугих поясов, переедания на ночь, а также таких вредных привычек, как курение, употребление газированных напитков, кофе.

Рецепты народной медицины также могут присутствовать в комплексном лечении ларингофарингеального рефлюкса – отвары и настои целебных трав, к примеру, ромашки, чабреца, тысячелистника, мяты. Они будут лечить и успокаивать деятельность желудка и кишечника. Способствовать улучшению самочувствия. Однако, каждый из рецептов обязательно необходимо предварительно согласовать с лечащим врачом.

В период стихания негативной симптоматики оптимально прохождение санаторно-курортного лечения – в учреждениях кишечно-пищеварительного профиля.

Ларингофарингеальный рефлюкс

Ларингофарингеальный рефлюкс, сокращенно ЛФР, является одним из самых распространенных патологий, поражающих горло и гортань. Болезнь имеет несколько названий, указывающих на специфику причин и симптомов: ларингитный, эзофагитный или гортанный.

Течение недуга характеризуется воспалением слизистых глотки. Основной причиной патологии считается попадание желудочных соков пищеводом в горло. Страдают от болезни как взрослые, так и дети.

Патология приносит дискомфорт, однако корректная терапия помогает быстро избавиться от симптомов.

Причины воспаления гортани и глотки

Ларингофарингеальный рефлюкс принято считать неприятным последствием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Пищевод человека включает сфинктеры – специальные кольца мышечного типа, расположенные на его концах.

Основная функция образований – пропускать пищу в желудок, при этом блокируя проход переваренных остатков в обратную сторону.

У здорового человека патологии пищевода отсутствуют и нарушений в работе сфинктеров не наблюдается.

Рефлюкс ларингит нарушает функционирование образований и ослабляет их мышечную деятельность. Желудочный сок не может быть остановлен, потому попадает в пищевод, постепенно подымаясь к гортани и поражая ее слизистую оболочку.

Лечение ларингофарингеального рефлюкса бесполезно, если его методы не направлены на борьбу с главной причиной болезни. Вызвать патологию могут:

  • Постоянный стресс, регулярные нервные потрясения;
  • Наличие лишних килограмм;
  • Неправильное питание, употребление большого количества кофе, острой пищи, напитков, содержащих алкоголь;
  • Курение;
  • Побочные эффекты длительной терапии некоторыми медикаментами;
  • Период беременности;
  • Прием пищи в лежачей позиции;
  • Непомерная физическая активность, резкие нагрузки без предварительной подготовки;
  • Плохое состояние мышц тела, недостаточно развитая мускулатура;
  • Патологии и аномалии расположения ЖКТ.

Детские рефлюксный ларингит и ГЭРБ возникают в основном у младенцев. Сфинктеры малышей сформированы не до конца, а постоянное нахождение ребенка в лежачей позиции облегчает доступ кислоты в глотку и гортань.

Как проявляет себя рефлюксная болезнь

Ларингофарингеальный рефлюкс возникает из-за нарушения работы сфинктеров. В первую очередь желудочный сок, попавший в пищевод, вызывает изжогу. Ощущение жжения может следовать за приемом горячих, жирных, острых блюд или алкоголя, кофе. Наклон вперед и попытка прилечь в некоторых случаях приводит к аналогичным неприятным последствиям.

Ларингит рефлюкс можно распознать по совокупности следующих симптомов:

  • Частые отрыжки;
  • Дискомфорт во время глотания;
  • Беспричинный кашель;
  • Хрипота в голосе;
  • Периодические трудности с дыханием в период сна;
  • Боли в глотке, ощущение комка в горле.

Отрыжка у болеющего возникает после еды, усиливаясь во второй части суток и из-за газировки. Иногда пациента тошнит, он страдает от болей в области ЖКТ. К негативным последствиям длительного отсутствия терапии относят болезни зубов, развитие отита, дискомфорт в ухе во время глотания.

В первые дни болезни клиническая картина выражена слабо. Сложно распознать симптоматику, тем более заподозрить конкретно эту болезнь.

Детская патология встречается не реже взрослой. Из осложнений ларингофарингеального рефлюкса выделяют болезни связок, появление в глотке раздражений и шрамов. Опасность недуга усиливается, если пациент страдает от патологий дыхательных органов: бронхита, трахеита, астмы. Детская форма болезни опасна развитием язв, заражением ушной полости.

Во избежание негативных последствий лечение симптомов ларингофарингеального рефлюкса не следует откладывать в долгий ящик. Рекомендуется немедленное обращение к врачу.

Диагностика, методы исследования, необходимые анализы

Выявить ларингофарингеальный рефлюкс в домашних условиях сложно. Чтобы не опоздать с лечением, при подозрении на развитие патологии необходимо обратиться к доктору. Он назначит полное обследование и проведет диагностику заболевания.

Методы, используемые для выявления ларингит рефлюкса, включают:

  • Обследование ЖКТ, пищевода, горла с помощью рентгенографической установки;
  • Манометрический анализ состояния мышц сфинктеров;
  • Проверка кислотности путем введения в глотку и пищевод датчика через полость носа. Прибор измеряет показатели в течение всего дня. Результаты вносятся в специальный компьютер, выдаваемый пациенту для отслеживания его текущего состояния.

Лечение заболевания у взрослых и детей

Ларингофарингеальный рефлюкс требует комплексной терапии. Методики лечения способствуют облегчению симптомов путем воздействия на причины болезни.

Лечение не будет эффективным, если больной не соблюдает основные его принципы, включающие несколько изменений в образе жизни и прием некоторых препаратов:

  • Нормализация кислотности в желудке. Достигается путем снижения выделений сока. Решение – прием Н2-блокаторов и ингибиторов.
  • Употребление сукральфратов. Препараты предназначены для защиты слизистой ЖКТ и глотки, а также уменьшения негативного воздействия других лекарств на микрофлору желудка.
  • Использование антацидов. Устраняют изжогу, нейтрализуя попавшую в пищевод кислоту.
  • Избавление от воспаления народными методами. Процедуры полоскания и приема внутрь травяных отваров, настоев на ромашке, льне, мелиссе приветствуются.
  • Исключение из рациона алкоголя;
  • Временный отказ от курения;
  • Избегание употребления жирной, острой, соленой еды;
  • Выбор свободной, не пережимающей в области живота и груди одежды;
  • Избегание приема пищи в лежачем положении, перед отходом ко сну.
Читайте также:  Аллергия на овсянку у взрослых симптомы

Аптечные препараты

Рефлюксный ларингит нужно лечить быстро и комплексно. Подобрать препараты правильно поможет врач.

Чаще всего используются медикаменты антацидной группы. В аптеках продаются Алюмаг, Куран, Гастерин. Средства употребляются ближе к вечеру, поскольку в этот период суток желудок выделяет наибольшее количество сока.

Бороться с нарушением функционала сфинктера помогают Цисопрайд и его аналог Мотилиум. Они тонизируют мышцы образований и нормализуют работу ЖКТ.

Ларингофарингеальный рефлюкс лечится также с помощью Омепразола и Париета. Средства оказывают скорее дополнительный эффект и нормализуют выделение желудочного сока.

Медикаменты седативного действия и анестетики могут быть назначены доктором для облегчения основных симптомов патологии.

Отсутствие эффекта от аптечных препаратов может означать необходимость хирургического вмешательства. Потому во избежание осложнений следует проконсультироваться с врачом.

Народная медицина при лечении гортанного рефлюкса

Лечить гортанный рефлюкс можно не только аптечными средствами. Отсутствие индивидуальной непереносимости компонентов позволяет дополнить терапию народными рецептами. В любом случае, консультация врача гастроэнтеролога даже при такой методике не повредит.

Отвар на основе шиповника поможет избавиться от симптомов патологии. Высушенные спелые ягоды растения заливают горячей водой и дают жидкости настояться и остыть в течение пяти-шести часов. Одна столовая ложка ягод дополняется 0,5 литра кипятка. Лекарство употребляется вовнутрь как обычный чай.

Укроп не менее эффективен против болезни. Сухие перетертые семена растения заливаются стаканом горячей кипяченой воды. Затем лекарству дают настояться два часа. Пьется настой по одной чайной ложке перед едой. Лекарство снимает воспаление слизистой и облегчает симптомы.

Сельдерей – аще один способ борьбы с фаринголарингеальным рефлюксом. Сок можно получить, обработав листья растения мясорубкой. Столовая ложка полученной жидкости разбавляется стаканом теплой чистой воды. Пить лекарство необходимо каждый день натощак сутра. Метод эффективен, если листья сельдерея заменить подорожником.

Народная медицина при лечении болезни должна быть согласована с доктором.

Диетотерапия при лечении заболевания

Диета при ларингофарингеальном рефлюксе не менее важна, чем основное лечение. Тэребуется соблюдение больным специального рациона. Запрещается употребление цитрусовых, жирных и жареных продуктов, шоколадных сладостей, капусты, грибов, газировки и кофе. Такая еда провоцирует выделение желудочного сока в больших объемах, и потому так нежелательна.

Основу нового рациона на время болезни должно составить нежирное мясо или рыба. Дополнять блюда желательно рисом, печеным или вареным картофелем, гречкой. Врачи советуют отказаться от сырых овощей и фруктов – перед употребление их лучше приготовить на пару.

Молочные продукты, разрешенные к употреблению, включают творог с низкой жирностью, ряженку и, собственно, само молоко. Кефир пить не стоит.

Осложнения ЛФР

Поскольку желудочные ферменты, проникающие в гортань, раздражают слизистую, отсутствие корректного лечения приводит к негативным и даже опасным последствиям.

Детский ларингофарингеальный рефлюкс может спровоцировать:

Ларингофарингеальный рефлюкс: понятие, симптомы лечение

Среди всех заболеваний гортани и глотки самым распространенным является ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР). Данное заболевание имеет ряд других названий в структуре патологических процессов желудочно-кишечного тракта: рефлюкс-эзофагит, гортанный рефлюкс, рефлюкс-ларингит.

Ларингофарингеальный рефлюкс: причины, симптомы, диагностика, медикаментозное лечение

Название патологии в широких кругах пациентов фигурирует не часто, то на самом деле эта патология довольно распространена: по некоторым данным, нарушение сопровождается ЛОР-патологией у девяти пациентов из десяти с описываемой в данной статье патологией.

Обычно выраженность патологии незначительная, поэтому пациенты могут и не обращать внимания на попадание некоторого количества содержимого в глотку и гортань.

Существенные нарушения, которые приводят пациентов к врачу, наблюдаются у одного из шести-семи пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом, в остальных случаях возникаю редко либо невыраженные, поэтому воспринимаются как преходящее состояние.

В то же время заброс желудочного содержимого в глотку и гортань наблюдался хотя бы раз в жизни у 50-60% населения.

Обратите внимание

Данное нарушение может встречаться в любом возрасте. Но чаще всего оно диагностируется в возрастной категории от 20-25 до 55-60 лет.

Представительницы женского пола страдают несколько чаще, чем мужского: на двух мужчин с ларингофарингеальным рефлюксом приходится три женщины с таким же заболеванием.

Заболевание имеет и другие названия, которые, впрочем, в практической медицине употребляются редко и в основном встречаются в медицинской литературе – это гортанный рефлюкс, экстраэзофагеальный рефлюкс и рефлюкс-ларингит.

Антациды

После выявления причины ларингофарингеального рефлюкса врач также может назначить прием препаратов данной группы. Антациды – это эффективные средства, которые избавляют от изжоги и нейтрализуют кислоту. Кроме того, они понижают чрезмерное давление в желудке, убирают спазмы и предупреждают забросы желудочного сока.

Если говорить о всасывающихся антацидах, то наиболее популярными препаратами данной группы являются «Викалин» и «Викаир». Однако их назначают редко поскольку они проникают в общий кровоток. Но и от кислотности избавляют быстро.

Большей популярностью являются невсасывающиеся антациды. Лучшими медикаментами данной группы являются «Фосфалюгель», «Алмагель» и «Маалокс».

Активные вещества этих препаратов не адсорбируются. К тому же они нейтрализуют как соляную кислоту, так и желчь с пепсином. Эффект наступает в течение 15 минут, а сохраняется 2-4 часа.

Причины

Ларингофарингеальный рефлюкс заключается в забросе желудочного содержимого в верхние участки желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы. Это происходит на фоне таких базовых нарушений, как:

  • сбой сократительной способности со стороны мышечного слоя пищевода;
  • нарушение работы пищеводных сфинктеров.

Нарушение является полиэтиологическим – это значит, что к его возникновению может привести целый ряд причинных факторов, которые один с другим часто не связаны. С другой стороны, такие факторы не всегда приводят к возникновению описываемого заболевания. Такие факторы разделены на группы:

  • пищевые;
  • пищеварительные;
  • вредные привычки;
  • образ жизни;
  • психоэмоциональные;
  • гипертензивные;
  • медикаментозные.

Выявлено, что ларингофарингеальный рефлюкс чаще возникает при некоторых особенностях питания. Обычно злоупотребление такими продуктами питания, как:

  • поваренная соль;
  • свинина;
  • шоколадные изделия – плиточный шоколад, конфеты, торты, печенье;
  • газированные напитки;
  • кофе;
  • алкогольные напитки.

Пищеварительными факторами являются некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта. Фоном обычно становятся:

  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – формирование одного или нескольких глубоких дефектов в стенке данных органов;
  • гастрит – воспалительное поражение слизистой оболочки желудка;
  • дуоденит – воспалительное поражение слизистой оболочки 12-перстной кишки;
  • панкреатит – воспалительный процесс в паренхиме (рабочей ткани) поджелудочной железы;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – выхождение через это отверстие органов живота в грудную полость;
  • холецистит – воспаление слизистой оболочки желчного пузыря;
  • желчнокаменная болезнь – формирование конкрементов в различных отделах желчевыводящих путей;
  • энтерит – воспалительное поражение слизистой оболочки, которая выстилает изнутри стенку тонкого кишечника;
  • неспецифический язвенный колит – формирование язвенных дефектов в стенке толстого кишечника на фоне воспалительного поражения его слизистой оболочки.

Все три вредные привычки (курение, употребление алкоголя, прием наркотиков) в равной мере способствуют возникновению описываемого заболевания.

Никотин, спиртные напитки, наркотические вещества негативным образом воздействуют на стенку желудка и пищевода: они в первую очередь нарушают проводимость нервных сигналов по нервным волокнам, тем самым провоцируя сбой иннервации, из-за чего сокращение мышечного слоя этих двух органов становится ретроградным – в противоположную от нормальной сторону (от желудка до глотки).

Образ жизни также имеет значение для возникновения описываемого заболевания. Ларингофарингеальный рефлюкс возникает у пациентов, которые:

  • любят поесть перед сном;
  • нарушают режим питания – не едят весь день и потом наедаются перед сном;
  • едят нерегулярно в течение дня;
  • после приема пищи делают какую-либо работу в полусогнутом либо согнутом состоянии.
Читайте также:  Рыба карп: польза и вред для здоровья организма, фото

У пациентов с повышенной эмоциональной лабильностью ларингофарингеальный рефлюкс возникает чаще – на фоне стрессов, дедлайнов, цейтнотов.

Гипертензивным фактором, способствующим возникновению описываемого заболевания, является повышение давления в брюшной полости. Это, в свою очередь, наблюдается при таких состояниях, как:

  • нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются вздутием живота;
  • большие опухоли;
  • беременность (особенно многоплодная и многоводная);
  • большой сальник при ожирении;
  • гигантские кисты органов живота.

Ряд лекарственных средств может влиять на мышечные структуры желудка и пищевода – а именно ухудшать их перистальтику и стимулировать их антиперистальтику. Данное свойство характерно для таких препаратов, как:

  Панкреатит у детей: причины, признаки и особенности лечения

  • нитраты (препараты, используемые в кардиологии);
  • блокаторы кальциевых каналов (используются для лечения патологии сосудов и сердца);
  • некоторые седативные препараты;
  • антидепрессанты;
  • цитостатики.

Особенности течения у детей

Причины, симптомы и диагностика рефлюкс эзофагита у детей ничем не отличается от характерных для взрослых пациентов. Наиболее распространенные провокаторы рефлюкс-эзофагита – инфекционно-вирусные процессы и интоксикации едкими веществами.

Диагностика проста и часто сводится к осмотру больного врачом гастроэнтерологом. Диагноз ставиться на основе осмотра и результатов УЗИ, симптоматика подтверждается родителями.

Наибольшая опасность для ребенка заключается в высоких рисках хронизации рефлюкс-эзофагита из-за недостаточной устойчивости иммунной системы.

Течение строго контролирую, ребенка ставят на учет и проводят постоянный мониторинг развития заболевания. Связанно это с присутствующими рисками:

  • резкая перфорация стенок пищевода;
  • абсцесс и стеноз;
  • язвенная болезнь, сопровождающаяся укорочение органа ЖКТ;
  • прогресс синдрома Барретта с выраженным замещением слизистых оболочек.

В тяжелых случаях неконтролируемого течения болезни патологический прогресс может стать причиной развития злокачественных опухолей пищевода.

Развитие патологии

В нормальных условиях у здорового пациента мышечные волокна пищеводной стенки сокращаются и тем самым перемещают пищу по пищеводу в направлении от глотки до желудка

При разнообразных сбоях мышечные элементы пищеводной стенки и желудка начинают сокращаться хаотично – желудок вместо того чтобы выталкивать частично переваренную пищу в 12-перстную кишку, выталкивает собственное содержимое в пищевод. Раздражение слизистой оболочки последнего приводит к тому, что мышечные волокна пищеводной стенки также начинают неправильно сокращаться и перемещают частично обработанный пищевой комок в глотку, откуда она попадает в гортань.

Обратите внимание

Верхние дыхательные пути не приспособлены к тому, чтобы на их слизистую попадал химус – в этом случае он воздействует на слизистую как агрессор. Такое раздражение приводит к еще более выраженному диссонансу – сокращению мышечных волокон вразнобой, в неправильном направлении.

При ларингофарингеальном рефлюксе не только происходит механическое перемещение содержимого желудочно-кишечного тракта, но и наблюдается нарушение кислотности среды. Если в гортани она в норме нейтральная, то при возникновении описываемого нарушения сперва становится слабокислой, а затем и кислой.

Сперва организм включает защитный механизм – кашель, благодаря которому агрессивное содержимое выталкивается из верхних дыхательных путей. Но затем такой компенсаторный механизм истощается, желудочное содержимое беспрепятственно попадает в просвет гортани.

Также истощается мерцательный эпителий – клетки, которые выстилают дыхательные пути и реснички которых выталкивают из этих путей чужеродный субстрат.

Так как химус, попав в глотку и гортань, раздражает их слизистую, со временем возникает воспалительный процесс, который при присоединении вторичной инфекции становится инфекционно-воспалительным, а в запущенных случаях – гнойно-воспалительным.

Симптомы ларингофарингеального рефлюкса

Компенсаторные механизмы при ларингофарингеальном рефлюксе достаточно стойкие в отличие от таковых, которые запускаются при других заболеваниях организма.

Благодаря этому пациент с описываемым заболеванием длительное время может не ощущать даже малейшего дискомфорта, так как содержимое желудочно-кишечного тракта, которое попало в глотку и гортань, довольно быстро выводится оттуда, не успев причинить каких-либо патологических изменений.

Глотка является структурой пищеварительной и дыхательной систем, гортань – дыхательной, поэтому при данном заболевании наблюдаются два «комплекта» различных признаков.

Признаками поражения глотки являются:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • нарушение глотания;
  • нарушение выделения слюны;
  • боли.

Изжога возникает не очень часто, но регулярно. У пациента возникает ощущение жжения в горле и за грудиной.

  Кандидоз кишечника: причины, симптомы и методы лечения

Отрыжка не коррелирует с изжогой – эти два симптома развиваются независимо друг от друга. при этом наблюдается отрыжка кислым и/или тухлым.

  • Нарушение глотания возникает как результат воспалительной отечности тканей глотки, так и рефлекторно.
  • Обратите внимание
  • При ларингофарингеальном рефлюксе нарушение выделения слюны приводит к тому, что у пациента может регулярно возникать сухость во рту, из-за чего акт глотания нарушается еще больше.

На фоне нарушения слюноотделения, которое ведет к нарушению глотания, пациент отмечает, что пища словно застревает у него в просвете пищевода. На самом деле такое ощущение возникает из-за того, что воспаляются слизистые оболочки пищевода и глотки, пища буквально трется о них и создает ощущение дискомфорта.

Характеристики болей при ларингофарингеальном рефлюксе следующие:

  • по локализации – по передней поверхности шеи;
  • по распространению – иррадиация как таковая отсутствует;
  • по характеру – давящие, жгучие;
  • по выраженности – средней интенсивности, но могут усиливаться;
  • по возникновению – могут появляться спонтанно, но нередко возникают после приема пищи.

Что касается признаков со стороны дыхательной системы, то они следующие:

  • дискомфорт за грудиной;
  • отхаркивание слизистого содержимого;
  • кашель;
  • изменение голоса.

Дискомфорт за грудиной возникает из–за раздражения слизистой оболочки гортани желудочным содержимым.

Так как желудочное содержимое попадает в просвет гортани и раздражает ее слизистую, та реагирует повышенной продукцией слизистого содержимого. Оно довольно легко отхаркивается, но пациент должен делать это регулярно.

Характеристики кашля при ларингофарингеальном рефлюксе следующие:

  • по характеру – с выделением небольшого количества мокроты;
  • по регулярности возникновения – частый;
  • по особенностям – сопровождается чувством жжения, если пациент ложится.

Обратите внимание

Изменение голоса возникает при длительно наблюдающемся ларингофарингеальном рефлюксе. Сперва он становится тише, далее появляются осиплость и охриплость. При дальнейшем прогрессировании патологии голос и вовсе пропадает (такое явление называется афонией).

Проявление в период беременности

С изжогой в период беременности сталкивается около 90% будущих мам, но это явление чаще расценивают как естественное и не требующее диагностики. Это неправильно, мало кто знает, что это такой симптом эзофагита, обострившегося из-за давления плода в утробе на органы ЖКТ.

Особенно опасны такие проявления на ранних сроках беременности.

Изжога максимально усиливает признаки токсикоза, на этом фоне повышается риск обезвоживания, женщина меньше получает питательных веществ, соответственно ребенок в утробе голодает.

По согласованию с лечащим врачом, облегчить течение патологии можно за счет применения специфических препаратов. Полноценная терапия вменяется после родов, когда диагноз можно подтвердить диагностически и установить проблему.

В отдельных случаях, когда женщина не ощущает после родов проявлений болезни, лечение – не требуется. Патология исчезает сама после родоразрешения. В таком случае процесс признают аутоиммунной реакций, возникающей в ответ на беременность. Недооценивать риски – не стоит, лучше пройти обследование и удостовериться в том, что на поверхности пищевода нет язв и эрозий.

Диагностика

Точный диагноз ларингофарингеального рефлюкса сразу поставить сложно – для этого необходимо комплексное исследование. В диагностике учитывают жалобы пациента, данные анамнеза (истории развития) патологии, результаты дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

Из анамнеза выясняют следующее:

  • на фоне чего появились жалобы у пациента;
  • как развивалась патология;
  • не наблюдалось ли ее у других членов семьи;
  • какой образ жизни присущ пациенту – питание, двигательная активность, вредные привычки и так далее.

При физикальном обследовании выявляется следующее:

  • при общем осмотре – общее состояние удовлетворительное, но на фоне частого заброса желудочного содержимого в глотку и гортань пациент может выглядеть измученным;
  • при местном осмотре – кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, язык сниженной влажности, покрыт белым либо желтовато-серым налетом;
  • при пальпации (прощупывании) – в области передней стенки глотки ощущается болезненность жгущего характера.

Из инструментальных методов исследования в диагностике ларингофарингеального рефлюкса привлекаются:

  • фарингоскопия – с помощью шпателя и рефлектора оценивают состояние слизистой оболочки глотки, выявляют ее гиперемию (покраснение), увеличение скопления лимфоидной ткани;

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector