Щелочная фосфатаза повышена при беременности: нормы, симптомы, причины

Щелочная фосфатаза повышена при беременности: нормы, симптомы, причиныЩелочная фосфатаза (ЩФ)-  это фермент, который входит в состав большинства тканей человеческого тела.

Щелочная фосфатаза повышена при беременности и это норма, так как в плаценте она содержится в больших количествах. В диагностике данный фермент также используется. По нему определяется патологические процессы во внутренних органах.

Что такое щелочная фосфатаза?

Щелочная фосфатаза – это комплекс изоферментов, действие которых направлено на расщепление фосфорной кислоты и обогащение тканей веществами, которые возникли в результате этой химической реакции. В медицинской практике данному комплексу дана латинская аббревиатура —  ALKP или  ALP.

  • Щелочная фосфатаза повышена при беременности: нормы, симптомы, причиныВ зависимости от типа ткани, в которой находится щелочная фосфатаза, выделены такие разновидности фермента:
  • Печеночный (ALPL-1);
  • Кишечный (ALPI);
  • Почечный (ALPL-3);
  • Костный (ALPL-2);
  • Плацентарный (ALPP).

Наибольшая концентрация ALP у здоровой женщины локализована в почках, печени и желчных путях. После того как женщина забеременела,  ситуация меняется и повышается плацентарный вид изофермента. Все типы изоферментов циркулируют в крови,  только почечная группа ферментов постоянно находится в тканях почки.

Активная деятельность ALP обеспечивается наличием цинка. Его атомы являются составляющими компонентами молекулы фермента. После удаления цинка энзим (фермент) становится недееспособным. В молекулярный состав входит и другой важный элемент – магний.

Фермент активен лишь в щелочной среде, при Ph показателе 8,7-10.

Какие функции выполняет

ALP  выполняет ряд полезных функций в организме. Одной из задач щелочной фосфатазы  — это отделение фосфатного компонента от сложных эфиров фосфорной кислоты.

После отщепления этот же фермент отвечает за доставку фосфора в ткани организма.

По уровню щелочной фосфатазы  специалист сможет определить,  правильно ли происходит фосфорно-калийный обмен в крови у беременной. Поэтому данный анализ проводят, чтобы выявить различные нарушения  на ранних этапах развития плода.

Фермент является активным участником в формировании и росте костной ткани, а также помогает вывести желчь через печень.

Нормы

Норма  ALKP  зависит от возрастной группы человека и полового признака.  Исследования крови могут проводиться различными методиками. Это значит, что норма ALKP  может в различных лабораториях может быть различной. Нужно ориентироваться  на референсные значения, указанные в бланке результатов.

У данной величины есть две единицы измерения – Ед/л и мкат/л (микрокатал на литр). Переводить одну в другую довольно легко 1 Ед/л=0,0167 мкат/л.

Ниже в таблице указан нормальный уровень с разбивкой по триместрам.

Щелочная фосфатаза повышена при беременности: нормы, симптомы, причины

Щелочная фосфатаза у беременных  изменяется быстро. Так у небеременной женщины норма составляет 30-120 Ед/л. На сроке в 9-11 дней происходит повышение  уровня ALKP.

Затем, как видно из таблицы, в І триместре уровень падает, а во ІІ резко возрастает на 30%. В ІІІ триместре уровень ALKP в крови в 2 раза больше (60-240 Ед/л), чем норма здоровой женщины.

Это значит, что необходимо усилить контроль за данным показателем, чтобы он никак не отразился на здоровье ребенка.

Повышение указанных норм может вызвать поражение внутренних органов: печени, поджелудочной. Для более детального изучения причины отклонения  применяют одновременную интерпретацию фосфатазы и других ферментов (АЛТ и АСТ). Если диагностика показала увеличение нормы всех 3-х показателей, это значит, что у беременной поражена печень в результате .

Анализ

Одной из популярных методик определения щелочной фосфатазы является  кинетическая калориметрия. Для проведения исследования делает забор крови в небольшом количестве  (венозной или капиллярной).

  1. Щелочная фосфатаза повышена при беременности: нормы, симптомы, причины
  2. Главное правило для получения точных данных – подготовка организма перед сдачей биоматериала. Для этого нужно:
  3. Не есть за 12 часов;
  4.  Если вы курите, то не курить минимум  за 30 минут до сдачи крови;
  5. Не перенапрягаться физически.

 Проведение исследования возможно с частотой 3-5 дней. Именно за это время происходит полувыведение остатков фермента из организма. Контрольный забор крови проводится не чаще 1 раза в неделю.

  • Лаборанту нужно проводить анализ с особой тщательностью, так как существует множество факторов, которые влияют на показатель.
  • Причины, по которым можно получить некорректные данные:
  • Пациентка на момент забора крови не знала о беременности;
  • Были повреждения костной ткани;
  • Прием лекарственных препаратов – антибиотиков, аспирина или парацетамола.
  • Качественная расшифровка полученных данных подразумевает сравнение  ALP с уровнем других ферментов и учете их соотношения при диагностики.

Симптомы повышенной  ЩФ

  1. Щелочная фосфатаза повышена при беременности: нормы, симптомы, причиныКогда у беременной высокие показатели ALP, это не происходит незаметно. У данного отклонения своя клиническая картина:
  2. Болезненные ощущения в костях и суставах;
  3. Резкое снижение аппетита;
  4. Частая тошнота;
  5.  Болезненные ощущения в правом подреберье;
  6. Постоянная усталость.

Вроде бы общие симптомы, которые присущи многим заболеваниям. Но если все они присутствуют одновременно – это верный признак изменений ALP.

Причины, вызвавшие повышение уровня ЩФ

  • Изменение уровня ALKP  в большую сторону может быть симптомом для многих заболеваний. Для более детальной диагностики проводят дополнительные лабораторные исследования, сопоставляются данные различных ферментных показателей:
  • АЛТ и АСТ выше нормы – это верный признак поражения печени;
  • Повысились кальций, фосфор и ALKP  —  значит, повреждена костная ткань или мононуклеоз (острое инфекционное заболевание) на первой недели беременности.
  • Возможные причины высоких показателей, которые в медицинской практике считаются умеренными и неопасными:
  • Период срастания переломов;
  • Последние два триместра беременности, так как в этот период идет активное развитие костной ткани будущего малыша;
  • Употребление лекарственных препаратов – магнезии, антибиотиков;
  • Нехватка в рационе продуктов богатых кальцием и фосфором.
  • В медицинской практике, для удобства, все возможные причины повышенных показателей были разбиты на 4 группы:
  • Повреждение печени, вызванные такими заболеваниями:
  • Механическая желтуха;
  • Цирроз;
  • Гепатит;
  • Непроходимость желчных протоков;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Послеоперационные рубцы в районе желчных протоков;
  •  Инфаркт миокарда, повреждения стенок кишечника, дефицит кальция в костях;
  • Физиологические процессы: беременность, прием лекарственных препаратов, переохлаждение;
  • остеомаляция (дефицит кальция и как результат  — размягчение кости), остеосаркома (опухоль костной ткани), болезнь Педжета (нарушен механизм восстановления костей), рахит (дефицит витаминов группы Д), миелома.

Повышена щелочная фосфатаза при беременности

Щелочная фосфатаза – это комплекс изоферментов, действие которых направлено на расщепление фосфорной кислоты и обогащение тканей веществами, которые возникли в результате этой химической реакции. В медицинской практике данному комплексу дана латинская аббревиатура — ALKP или ALP.

В зависимости от типа ткани, в которой находится щелочная фосфатаза, выделены такие разновидности фермента:

  • Печеночный (ALPL-1),
  • Кишечный (ALPI),
  • Почечный (ALPL-3),
  • Костный (ALPL-2),
  • Плацентарный (ALPP).

Наибольшая концентрация ALP у здоровой женщины локализована в почках, печени и желчных путях. После того как женщина забеременела, ситуация меняется и повышается плацентарный вид изофермента. Все типы изоферментов циркулируют в крови, только почечная группа ферментов постоянно находится в тканях почки.

Активная деятельность ALP обеспечивается наличием цинка. Его атомы являются составляющими компонентами молекулы фермента. После удаления цинка энзим (фермент) становится недееспособным. В молекулярный состав входит и другой важный элемент – магний.

Фермент активен лишь в щелочной среде, при Ph показателе 8,7-10.

Почему щелочная фосфатаза понижена

  • В отличие от повышенного уровня фермента, пониженная щелочная фосфатаза выявляется достаточно редко.
  • У женщин, подобные изменения в анализах, могут быть обусловлены приёмом оральных контрацептивов (однако, они также могут приводить к застою желчи, и тогда щелочная фосфатаза повышается).
  • При беременности снижение фермента определяют при развитии плацентарной недостаточности.
  • Другими причинами понижения щелочной фосфатазы в анализе являются:
  • врождённый гипотиреоз;
  • врождённая хондродистрофия;
  • дефицит витамина C, Mg и Zn;
  • передозировка витамином D;
  • гипотериоз;
  • анемии тяжёлой степени тяжести и состояния после гемотрансфузий;
  • квашиоркоз (тяжелая форма дистрофии, развивающаяся в результате длительного дефицита белков в пищевом рационе).

Что такое щф

Термин щелочная фосфатаза (ЩФ) подразумевает, что все ферменты, имеющие фосфатазную активность, проявляют максимальную эффективность в условиях щелочной среды (то есть при pH от 8.6 до 10.1), поэтому щелочная фосфатаза в крови не активна, и в норме обнаруживается в минимальных количествах.

Присутствие щелочной фосфатазы отмечается во многих тканевых и органных структурах организма. Однако наибольшие «запасы» данного фермента отмечаются в:

  • остеобластах;
  • гепатоцитах;
  • нефроцитах;
  • тонком кишечнике;
  • плаценте;
  • молочной железе во время лактации.

Повышена щелочная фосфатаза: что это значит?

  1. Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это белковый фермент, который присутствует во всех тканях организма и в условиях щелочной среды обеспечивает нормальный обмен веществ на клеточном уровне.

  2. В биохимическом анализе крови повышение щелочной фосфатазы указывает на заболевания гепатобилиарной и костной системы.

  3. Выделяют общую (ALP), печеночную (ALPL), костную (FLPL) и кишечную (ALPI) щелочную фосфатазу, которая участвует в фосфорно-кальциевом обмене в организме и выполняет следующие функции:
  • участвует в гидролизе фосфорной кислоты;
  • способствует транспортировке фосфора из межклеточного пространства в клетки внутренних органов и тканей;
  • влияет на процессы отложения кальция и способствует росту костей;
  • участвует в липидном обмене.

Высокая концентрация щф у детей

Щелочная фосфатаза в крови у детей в разы выше, чем у взрослых. Данная ситуация объясняется активным ростом и развитием малышей. Наивысшая концентрация будет сохраняться до перехода в подростковый период. Именно в это время организм вырабатывает гормоны, влияющие на все обменные процессы.

  • Несмотря на высокий уровень, когда малыш заболевает, щелочная фосфатаза может повыситься еще в несколько раз по патологическим причинам, например:
  • Заболевания печени в комплексе с застоем желчи или выведением ее в двенадцатиперстную кишку в недостаточном количестве;
  • Рахит. Благодаря ЩФ рахит можно выявить задолго до появления симптомов;
  • Инфекционный мононуклеоз – заболевание, которое  грозит серьезными осложнениями;
  • Заболевания, затрагивающие костную ткань;
  • Кишечная инфекция.

Более полная информация в нашей статье Щелочная фосфатаза у детей: норма, повышенная, пониженная.

Норма щелочной фосфатазы при беременности

Уровень щелочной фосфатазы до зачатия ребенка остается в пределах 40-95 Ед/л. При беременности активность фермента в крови постепенно увеличивается. На ранних сроках щелочная фосфатаза обычно не выходит за верхнюю границу нормы. После 12 недель, когда плацентарный фермент выходит в кровь матери, уровень ЩФ растет и достигает пика в III триместре.

Концентрация щелочной фосфатазы у беременных женщин различна. Примерно у половины пациенток фермент повышается в два раза по сравнению с исходными значениями. В 30% случаев щелочная фосфатаза увеличивается в 3-4 раза, крайне редко в 5-6 раз. Уровень фермента остается высоким до конца беременности и снижается через 6 недель после родов.

Концентрация ЩФ может оставаться нормальной на всем протяжении беременности. Это не патология, а индивидуальная особенность организма. Есть мнение, что низкий уровень ЩФ говорит о патологии плаценты, но эта гипотеза не доказана.

Особенности  повышения у взрослых

Существует ряд нюансов, которые нужно учитывать при расшифровке результатов анализа крови щелочная фосфатаза. Первое – у мужчин содержание изоферментов в крови всегда выше, чем у женщин.

Разница составляет примерно 20-25 пунктов. С возрастом количество щелочной фосфатазы увеличивается у всех. Это означает, что концентрация данного элемента зависит от возраста и пола человека.

Наиболее популярными естественными причинами высокого содержания фермента в крови у взрослых людей являются:

  • Авитаминоз;
  • Неправильное питание;
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Список возможных причин повышения уровня у женщин дополняется такими «моментами»:

  • Беременность, период перед рождением малыша;
  • Грудное вскармливание;
  • Климакс;
  • Прием контрацептивов на гормональной основе. При длительном применении возможны осложнения в виде болезней, например, холестатическая желтуха и внутрипеченочный холестаз.

Более подробно об изменении уровня фосфатазы при беременности читайте в статье Щелочная фосфатаза повышена при беременности: нормы, симптомы, причины.

Мужчины за 50 лет попадают в зону риска. У них высокая вероятность развития болезни Педжета (деформация скелета).

Плацентарная щелочная фосфатаза

Плацентарная щелочная фосфатаза (ПЩФ) синтезируется с момента зачатия из трофобласта – наружного слоя зародыша. Она поступает в материнский кровоток с 12-й неделе беременности. Количество ПЩФ различно – от 1 до 40 Ед/л. Ученые предполагают, что плацентарная фосфатаза – это поздний продукт эволюции: она встречается только у человека и некоторых приматов.

Роль ПЩФ до конца не изучена. Предполагается, что она необходима для полноценного развития ребенка:

  • участвует в метаболических процессах быстрорастущих тканей плода;
  • активирует факторы роста;
  • влияет на активацию плазминогена и участвует в свертывании крови.

Выработка плацентарной фосфатазы продолжается до родов. Ее уровень влияет на концентрацию материнской щелочной фосфатазы. Определение ПЩФ в крови помогает диагностировать плацентарную недостаточность, гестоз и другие осложнения беременности.

При беременности

Во время беременности уровень щелочной фосфатазы постепенно повышается пропорционально росту плода и плаценты, ткани которой дополнительно вырабатывают значительное количество фермента (более 40%). Показатель ЩФ приходит в норму на протяжении месяца после родов.

ТриместрНорма, МЕ/л

I 17-88
II 25-126
III 38-229

Если при беременности щелочная фосфатаза повышается выше нормы, то это может свидетельствовать о развитии серьезных патологий:

  • преэклампсия;
  • патологии функционирования плаценты;
  • застой желчи;
  • нарушение работы печени;
  • заболевания костной ткани.

При повышенном уровне щелочной фосфатазы во время беременности обязательно назначается дополнительная диагностика состояния гепатобилиарной системы для предупреждения болезней печени, желчных путей и пузыря, которая проводиться с помощью таких исследований, как:

  • АСТ и АЛТ – ферменты обмена аминокислот в организме. Повышенные показатели свидетельствуют о нарушении функционирования гепатобилиарной системы;
  • Кальций, фосфор – повышаются при инфекционном мононуклеозе и повреждении костей.

Причины понижения показателя

Любое отклонение от нормы считается неправильным и за этим зачастую прячется какое либо заболевание или патология. Что значит понижение щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови, какие причины для этого явления имеются?

Если результаты биохимического анализа показали, что щелочная фосфатаза понижена, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Оставлять такое без внимания нельзя, поскольку понижение уровня фосфатазы может указывать на некоторые заболевания, которые могут быть весьма опасными. В некоторых случаях снижение этого показателя может оказаться не менее опасным, чем его повышение.

Возможными причинами понижения фосфатазы можно назвать:

  • Проведение переливания значительного объема крови.
  • Нарушение в работе щитовидной железы, а первую очередь ее гиперфункция.
  • Наличие кретинизма.
  • Различные формы анемии в тяжелой степени.
  • Гипофосфатозию. Это заболевание является очень редким и, как правило, врожденным. Представляет собой особую патологию, при которой происходит размягчение костной ткани.
  • Наличие остеопороза, являющегося в большинстве случаев возрастным недугом.
  • Недостаточность в организме важнейших витаминов, в частности, фолиевой кислоты, а также В12 и В6.
  • Недостаточность в организме пациента некоторых элементов, в частности, цинка и магния.
  • Прием некоторых препаратов, поскольку определенные лекарственные средства способны влиять на уровень этого элемента, приводя к его снижению.

Понижение щелочной фосфатазы при беременности (в норме он должен быть немного повышен) может указывать на серьезную плацентарную недостаточность. Такое состояние требует срочной помощи.

Чтобы адекватно оценить состояние пациента и установить точную причину понижение показателя фосфатазы, доктору потребуется проведение целого ряда дополнительных исследований, а в некоторых случая и консультации других специалистов. Важно помнить и о том, что границы диапазона нормальных значений достаточно обширны и практически всегда зависят от возраста пациента.

  • У женщин значение щелочной фосфатазы обычно немного ниже той нормы, что у мужчин этой же возрастной группы, за исключением периодов вынашивания младенца, когда уровень элемента повышается.
  • Поскольку понижение фосфатазы может наблюдаться даже у здоровых людей, важно учитывать и то, что ставить конкретный диагноз и делать выводы о наличии определенных заболеваний на основании исключительно исследования уровня фосфатазы нельзя, поскольку такой диагноз будет необъективен и неточен.
  • При обнаружении значительного понижения показателя доктор может лишь заподозрить наличие какого-либо недуга, но для получения полной картины состояния всегда требуется проведение более детальных и специфических обследований.

Щелочная фосфатаза повышена: причины

Повышение концентрации щелочной фосфатазы наблюдается у относительно здоровых людей в случаях:

  • отравления алкогольными напитками;
  • длительного приема медпрепаратов. Их перечень довольно обширный и содержит несколько сотен наименований. Особенно опасны препараты, способные вызвать так называемый гепатотоксический эффект. Это означает, что их длительное употребление запросто нарушит структуру и функции печени;
  • беременности.

Читать ещё  Протромбин: норма

Повышение уровня фермента, связанное с патологиями, наиболее часто происходит при развитии заболеваний, которые повреждают костные ткани, печень и почки.

Можно выделить три группы таких недугов.I. Повреждение печени, ее разрушение (деструкция) и проблемы с перемещением желчи:

  • Цирроз – болезненный процесс, при котором нормальная ткань органа замещается рубцовой. Все функции печени угнетаются.
  • Гепатит, чаще всего вирусный и аутоиммунный. При этом недуге содержание ЩФ превышает норму в три раза.
  • Первичная опухоль в печени и вторичный рак – проникновение метастазов новообразований, возникших в других органах.
  • Холангит склерозирующий первичный – хроническое заболевание печени, в результате которого происходит воспаление, развитие печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Заболевание встречается нечасто.
  • Первичный билиарный цирроз – последствие предыдущего недуга. Через день или два после начала заболевания уровень ЩФ повышается в четыре раза и не снижается даже после выздоровления. Пройдет не менее недели, прежде чем содержание фермента возвратится в границы нормы.
  • Инфекционный мононуклеоз – заболевание острое вирусное. Поражается печень, происходят своеобразные изменения в составе крови.
  • Холестаз – застой желчи.
  • Внепеченочная обструкция желчных протоков камнями, нарушающими отток желчи.

II. Патологические изменения костной ткани:

  • Болезнь Педжета – недуг хронический и сложный. Повреждается механизм восстановления костей, что приводит к их усиленному разрушению, деформации и ослаблению.
  • Остеомаляция – системное заболевание скелета, которое сопровождается размягчением и деформацией костей. Болезнь нарушает минеральный обмен, и из организма уходит фосфорная кислота, соли кальция и витамины.
  • Остеогенная саркома – злокачественная первичная опухоль костей. Она зарождается и развивается непосредственно в их глубине.
  • Метастазы, проникшие в костную структуру из других органов.
  • Повышенный метаболизм в тканях костей. Возникает он в процессе заживления переломов.

Читать ещё  Норма билирубина у мужчин

III. Другие заболевания:

  • Первичный гиперпаратиреоз – недуг эндокринной системы, вызванный повышенной активностью паращитовидных желез. Он сопровождаются выраженным нарушением обмена фосфора и кальция.
  • Инфаркт.
  • Язвенный колит.
  • Перфорация кишечника.

Медицинская статистика информирует, что у более половины пациентов превышение щелочной фосфатазой нормы вызвано патологиям печени.

Щелочная фосфатаза повышена у беременных

Термин щелочная фосфатаза (ЩФ) подразумевает, что все ферменты, имеющие фосфатазную активность, проявляют максимальную эффективность в условиях щелочной среды (то есть при pH от 8.6 до 10.1), поэтому щелочная фосфатаза в крови не активна, и в норме обнаруживается в минимальных количествах.

Присутствие щелочной фосфатазы отмечается во многих тканевых и органных структурах организма. Однако наибольшие «запасы» данного фермента отмечаются в:

  • остеобластах;
  • гепатоцитах;
  • нефроцитах;
  • тонком кишечнике;
  • плаценте;
  • молочной железе во время лактации.

Повышена щелочная фосфатаза: что это значит?

  • Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это белковый фермент, который присутствует во всех тканях организма и в условиях щелочной среды обеспечивает нормальный обмен веществ на клеточном уровне.
  • В биохимическом анализе крови повышение щелочной фосфатазы указывает на заболевания гепатобилиарной и костной системы.
  • Выделяют общую (ALP), печеночную (ALPL), костную (FLPL) и кишечную (ALPI) щелочную фосфатазу, которая участвует в фосфорно-кальциевом обмене в организме и выполняет следующие функции:
  • участвует в гидролизе фосфорной кислоты;
  • способствует транспортировке фосфора из межклеточного пространства в клетки внутренних органов и тканей;
  • влияет на процессы отложения кальция и способствует росту костей;
  • участвует в липидном обмене.

Какие значения считать пониженными?

Уровень щелочной фосфатазы в крови может изменяться с возрастом, а также зависит от пола. Поэтому низкие показатели уместно рассмотреть для определенных категорий пациентов.

У мужчин сниженными являются такие результаты анализа, как:

  • 18-35 лет – менее 45 ед/л;
  • 35-45 лет – менее 40 ед/л;
  • 45-65 лет – менее 38 ед/л;
  • старше 65 – менее 37,5 ед/л.

Для женщин отклонениями от нормы считаются такие значения, как:

  • 18-25 лет – менее 48 ед/л;
  • 25-35 лет – менее 45 ед/л;
  • 35-45 лет – менее 44 ед/л;
  • старше 45 лет – менее 40 ед/л.

Для пожилых людей, старше 66 лет нижняя граница существенно поднимается, соответственно низкими значениями являются показатели, которые ниже 150 ед/л.

В детском возрасте ЩФ фосфатаза считается низкой при таких отметках:

  • новорожденные и дети первого года жизни – менее 85 ед/л;
  • 1-5 лет – менее 68 ед/л;
  • 5-10 лет – менее 65 ед/л;
  • 10-15 лет – менее 80 ед/л.
  1. В момент вынашивания ребенка уровень фосфатазы в разы увеличивается, так как в общее количество фермента добавляются молекулы, синтезируемые плацентой.
  2. Поэтому в этот промежуток времени важно следить, чтобы не произошло снижение фосфатазы, что может привести к развитию негативных последствий, как для организма матери, так и для ребенка.
  3. При беременности низкими показателями выступают следующие значения:
  • первый триместр – ниже 95 ед/л;
  • второй триместр – ниже 120 ед/л;
  • третий триместр – ниже 138 ед/л.

Нарушения работы печени

Печень и заболевания, связанные с ее деятельностью – одна из главных причин завышенного уровня щелочной фосфатазы в крови. Состояния, которые могут к этому привести следующие:

  1. Заболевания желчевыводящих путей. В этом случае обычно говорят о нарушении оттока желчи. Такое состояние может наблюдаться при обтурации протока камнем желчного пузыря или сдавливании опухолью поджелудочной железы. Из более тяжелых заболеваний стоит отметить злокачественные образования в печени, цирроз.
  2. Воспаление или некроз печени. Может наблюдаться при различных видах гепатита, циррозе. Из инфекционных заболеваний причиной обычно становится мононуклеоз. Среди онкологических заболеваний выделяют первичные злокачественные новообразования, например, гепатоцеллюлярная карцинома, или метастазы из опухолей других локализаций. Чаще всего в печень метастазирует рак груди, яичников или желудка.
  3. Неконтролируемое применение лекарственных средств, оказывающих влияние на работу печени и гепатоциты. Принимать такие препараты можно только по назначению лечащего врача и под его контролем. К таким лекарствам можно отнести оральные контрацептивы. Их нельзя подбирать себе самостоятельно. Только после полного обследования состояние организма и работы ферментативных систем, врач-гинеколог назначит подходящий препарат с правильной дозировкой.
  • Все изменения в костях могут быть вызываны двумя основными видами причин:  нарушение обмена кальция и фосфора в организме или же онкологические заболевания.
  • В результате щелочная фосфатаза увеличивает свою активность из-за изменения баланса между образованием новой костной ткани и ее разрушением.
  • Недостаточная активность остеобластов (клеток, которые отвечают за формирование новых структур) и избыточная остеокластов (клеток, разрушающих кость) приводят к высвобождению фермента в кровь.
  • В каких случаях такое возможно:
  1. Врожденное нарушение нормального строения костной ткани. Например, болезнь Гоше или Педжета. Эти синдромы являются врожденными и могут только подвергаться коррекции в течение всей жизни.
  2. Общее нарушение обмена кальция и фосфора в организме. Такое заболевание, как рахит, развивается еще в детском возрасте на этапе формирования всей костной ткани. Поэтому для детей так важно пребывание на солнечных лучах, а при их недостатке употребление витамина Д. Также нарушение обмена кальция происходит при гиперпаратиреозе, когда нарушается работа паратгормона и костная ткань не может замещаться в необходимом объеме.
  3. Остеомаляция. Это заболевание стоит выделить отдельно. Остеомаляция характеризуется поражением всей костной ткани организма. Ионы кальция, фосфора уходят из организма, кости становятся более мягкими и хрупкими.
  4. Недостаточное поступление ионов кальция и фтора с пищей. Организму постоянно необходимы микроэлементы. Поэтому при их недостаточном поступлении он ищет пути нахождения недостающих веществ внутри себя самого. Таким образом, активируются клетки, разрушающие костную ткань и вызывающие высвобождение необходимых ионов.
  5. Онкология. Это могут быть как опухоли непосредственно костной ткани, например, остеосаркома, так и метастатические очаги.

Отдельную группу составляют пациенты в период восстановления после переломов. В это время происходит активное образование новых тканей, поэтому уровень щелочной фосфатазы будет показываться интенсивность костеобразования.

Как было сказано выше, клетки слизистой оболочки кишечника содержат свою форму щелочной фосфатазы. Поэтому при повреждении клеток будет происходить ее высвобождение в кровь. Причины, по которым такое может произойти:

  • воспалительные заболевания, например, колит или дуоденит;
  • перфорация стенки кишечника. Причиной может служить язвенная болезнь, травма или прорастание злокачественных опухолей от соседних органов.

Норма щелочной фосфатазы при беременности

Уровень щелочной фосфатазы до зачатия ребенка остается в пределах 40-95 Ед/л. При беременности активность фермента в крови постепенно увеличивается. На ранних сроках щелочная фосфатаза обычно не выходит за верхнюю границу нормы. После 12 недель, когда плацентарный фермент выходит в кровь матери, уровень ЩФ растет и достигает пика в III триместре.

Концентрация щелочной фосфатазы у беременных женщин различна. Примерно у половины пациенток фермент повышается в два раза по сравнению с исходными значениями. В 30% случаев щелочная фосфатаза увеличивается в 3-4 раза, крайне редко в 5-6 раз. Уровень фермента остается высоким до конца беременности и снижается через 6 недель после родов.

Концентрация ЩФ может оставаться нормальной на всем протяжении беременности. Это не патология, а индивидуальная особенность организма. Есть мнение, что низкий уровень ЩФ говорит о патологии плаценты, но эта гипотеза не доказана.

Особенности  повышения у взрослых

Существует ряд нюансов, которые нужно учитывать при расшифровке результатов анализа крови щелочная фосфатаза. Первое – у мужчин содержание изоферментов в крови всегда выше, чем у женщин.

Разница составляет примерно 20-25 пунктов. С возрастом количество щелочной фосфатазы увеличивается у всех. Это означает, что концентрация данного элемента зависит от возраста и пола человека.

Наиболее популярными естественными причинами высокого содержания фермента в крови у взрослых людей являются:

  • Авитаминоз;
  • Неправильное питание;
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Список возможных причин повышения уровня у женщин дополняется такими «моментами»:

  • Беременность, период перед рождением малыша;
  • Грудное вскармливание;
  • Климакс;
  • Прием контрацептивов на гормональной основе. При длительном применении возможны осложнения в виде болезней, например, холестатическая желтуха и внутрипеченочный холестаз.

Более подробно об изменении уровня фосфатазы при беременности читайте в статье Щелочная фосфатаза повышена при беременности: нормы, симптомы, причины.

Мужчины за 50 лет попадают в зону риска. У них высокая вероятность развития болезни Педжета (деформация скелета).

Плацентарная щелочная фосфатаза

Плацентарная щелочная фосфатаза (ПЩФ) синтезируется с момента зачатия из трофобласта – наружного слоя зародыша. Она поступает в материнский кровоток с 12-й неделе беременности. Количество ПЩФ различно – от 1 до 40 Ед/л. Ученые предполагают, что плацентарная фосфатаза – это поздний продукт эволюции: она встречается только у человека и некоторых приматов.

Роль ПЩФ до конца не изучена. Предполагается, что она необходима для полноценного развития ребенка:

  • участвует в метаболических процессах быстрорастущих тканей плода;
  • активирует факторы роста;
  • влияет на активацию плазминогена и участвует в свертывании крови.

Выработка плацентарной фосфатазы продолжается до родов. Ее уровень влияет на концентрацию материнской щелочной фосфатазы. Определение ПЩФ в крови помогает диагностировать плацентарную недостаточность, гестоз и другие осложнения беременности.

При беременности

Во время беременности уровень щелочной фосфатазы постепенно повышается пропорционально росту плода и плаценты, ткани которой дополнительно вырабатывают значительное количество фермента (более 40%). Показатель ЩФ приходит в норму на протяжении месяца после родов.

ТриместрНорма, МЕ/л

I 17-88
II 25-126
III 38-229

Если при беременности щелочная фосфатаза повышается выше нормы, то это может свидетельствовать о развитии серьезных патологий:

  • преэклампсия;
  • патологии функционирования плаценты;
  • застой желчи;
  • нарушение работы печени;
  • заболевания костной ткани.

При повышенном уровне щелочной фосфатазы во время беременности обязательно назначается дополнительная диагностика состояния гепатобилиарной системы для предупреждения болезней печени, желчных путей и пузыря, которая проводиться с помощью таких исследований, как:

  • АСТ и АЛТ – ферменты обмена аминокислот в организме. Повышенные показатели свидетельствуют о нарушении функционирования гепатобилиарной системы;
  • Кальций, фосфор – повышаются при инфекционном мононуклеозе и повреждении костей.

Норма щелочной фосфатазы в крови у беременных

26.01.201930.01.2019 Юлия Мартынович (Пешкова) 1094 Views 0 Комментариев биохимия, щелочная фосфатаза

В статье рассматривается ситуация, когда щелочная фосфатаза повышена,каковы причины,что это может значить, какова норма ЩФ у женщин и мужчин. А также причины ее понижения и особенности анализа.

ЩФ в биохимическом анализе является стандартным лабораторным показателем. Необходимость проведения исследования определяется лечащим врачом. Возможно измерение параметра в рамках расширенного биохимического исследования или изолированного.

Стоит отметить, что информации о величине рассматриваемого параметра недостаточно для установления конкретного диагноза. Однако полученные данные используются для первичной диагностики органов, в которых ЩФ локализована (ткани печени, костная ткань, плацентарные ткани  т.д.).

Содержание

Что такое щелочная фосфатаза в биохимическом анализе крови?

ЩФ – это белковый фермент, участвующий в реакции отсоединения солей фосфорных кислот от молекул. Преимущественные места расположения – печень, костная ткань и желчевыводящие пути.

В системный кровоток попадает при разрцшении и гибели клеток указанных органов, при этом теряет свою ферментативную активность.

Масштабная гибель клеток приводит к высвобождению фермента из них, в результате у человека наблюдается повышение уровня щелочной фосфатазы.

Отмечено, что пиковой активности рассматриваемое вещество достигает в щелочных условиях. Поэтому при активном накоплении желчи происходит усиление активности фермента.

Место образования ЩФ – молодые клетки костной ткани. Соответственно, ферментативная активность является характерным признаком активной работы данных клеток. Молодые костные клетки необходимы для формирования и обновления костей. Исходя из этого, после перелома у людей они начинают активно синтезироваться, а значит приводить к активной выработке щелочной фосфатазы.

Анализ на щелочную фосфатазу – когда и как сдавать?

Исследование необходимо для диагностики патологий, затрагивающих печень, опорно-двигательный аппарат и желчевыводящие протоки. Рассматриваемый лабораторный критерий измеряется при уточнении факта распространения онкопатологии в кости человека. Поскольку злокачественные новообразования приводят к усиленному росту клеток костей, а значит и ЩФ.

Повторные тесты необходимы для определения эффективности выбранной тактики терапии. Отсутствие положительной динамики болезни указывает на необходимость коррекции выбранных терапевтических методов.

Симптомы, при которых необходимо проверить уровень рассматриваемого лабораторного критерия:

  • хроническая усталость;
  • уменьшение аппетита;
  • появление желтушности кожных покровов;
  • проблемы с пищеварением;
  • гиперемия ладоней (пальмарная эритема);
  • помутнение или изменение цвета мочи или кала;
  • покраснения и зуд, неясной этиологии;
  • боли в костях или брюшинной области;
  • частые переломы.

Кроме этого, исследование входит в комплекс обязательных при подготовке человека к хирургическому вмешательству.

Правила преаналитической подготовки для пациента

Для правильной подготовки необходимо соблюдать 3 правила:

  • отказаться от еды на 8 -12 часов до взятия биоматериала;
  • не принимать спиртных напитков за сутки до анализа;
  • избегать физических или эмоциональных стрессов за 1 час до визита в лабораторию;
  • не курить 30 минут до венепункции.

В качестве биоматериала для анализа необходимо получение сыворотки венозной крови. При установлении уровня рассматриваемого вещества применяется кинетический колориметрический метод. Его суть заключается в оценке изменения интенсивности окраски используемых для лабораторного анализа растворов.

Норма щелочной фосфатазы в крови у женщин

Чтобы понять – когда обнаруживается повышение щелочной фосфатазы, первоначально рассмотрим варианты её допустимых (референсных) величин.

До наступления масштабных гормональных перестроек во время полового созревания, величина критерия у обоих полов не имеет выраженных отличий.

После наступления пубертатного периода нормальные значения ЩФ для девушек и юношей должны побираться индивидуально. Поэтому до 13 лет указанные в таблице значения относятся к обоим полам, после – только к женщинам.

Возраст Нормальные значения, Ед/л
Новорождённые в первые 2 недели 80 – 250
От2х недель до 1 года 125 – 470
От 1 до 10 лет 139 – 337
От 10 до 13 лет 130 – 410
От 13 до 15 лет 55 – 255
От 15 до 19 лет 47 – 150
Старше 19 лет 37 — 150

Особенно высокие значения показателя характерны для первого года малыша и для пубертатного периода. Данный факт объясняется усиленным ростом и обновлением костной ткани. После окончательного полового созревания показатель не должен превышать 150 Ед/л.

Во время вынашивания ребёнка величина рассматриваемого фермента несколько повышается. Поскольку он обнаруживается в клетках плаценты формирующегося малыша.

Норма щелочной фосфатазы у мужчин

Допустимые значения критерия у юношей (до 13 лет) идентичны женским величинам. Рассмотрим подробнее референсные показатели для юношей, начиная с 13 лет.

Возраст Нормальные значения, Ед/л
От 13 до 15 лет 115 – 470
От 15 до 19 лет 78 – 320
Старше 19 лет 43 — 150

Что это значит, если щелочная фосфатаза повышена в крови у взрослого?

Важно: повышение щелочной фосфатазы не всегда указывает на наличие заболеваний у человека. С целью установления причины необходимо проведение комплексного обследования с применением дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики. Рассмотрим основные причины выхода критерия за рамки нормальных величин.

Печень

Первая причина – это заболевания печени. Например, желтуха, возникающая в результате закупорки желчевыводящих путей. Желчь начинается активно депонироваться, создавая щелочную среду. Именно в ней отмечается максимальная активность фермента.

Аналогичное состояние характерно для злокачественных поражений желчных протоков, а также поджелудочной железы, печени или желудка.

Трёхкратное превышение нормы типично для гепатитов различной этиологии. Значительно меньшее превышение свойственно для цирроза печени. При данной патологии здоровая ткань органа активно замещается рубцовой, что становится причиной угнетения нормальной его работы.

  Норма анализа крови lgm

При моноцитарной ангине (инфекционный мононуклеоз) поражаются лимфоидные ткани и печень. Болезнь имеет вирусную природу (цитомегаловирус или Эпштейн-Барр вирус)

Крайне редко причиной изменения уровня ЩФ становятся аутоиммунные патологии – первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит. У больных отмечаются критически высокие значения ЩФ и гамма-лутамилтрансферазы.

Кости

Вторая причина – заболевания косей.

15 – 20ти кратные превышения показателя характерны болезни Паджета. Патология характеризуется усиленной деградацией костной ткани, что закономерно приводит к деформации и частым переломам костей. Согласно статистике патология чаще диагностируется у пациентов, старше 50 лет. У более молодых людей – крайне редко.

Течение болезни не сопровождается типичными симптомами на ранней стадии.

Заподозрить заболевание можно при исследовании рентгеновских снимков и обнаружении значительного повышения щелочной фосфатазы в исследуемом биоматериале.

В настоящее время отсутствуют методики, позволяющие привести к полному избавлению от данной патологии. Однако поддерживающая терапия обеспечивает пациентам комфортную жизнь.

Саркома тканей костей отличается опасным выраженным злокачественным течением. Патология имеет высочайшие скорости распространения и образования метастазов.

Основная часть установленных случаев приходится на возраст от 12 до 35 лет, с преобладанием манифестации болезни при окончании пубертатного периода. У женщин диагностируется в 2 раза реже.

Чаще всего саркома обнаруживается в длинных трубчатых костях.

Современный уровень медицины позволяет пациентам с саркомой увеличить продолжительность жизни. В 80% случаев удаётся сохранить поражённую конечность человеку. Средняя выживаемость пациентов достигает 90%.

Остеомаляция – еще одна причина возрастания ЩФ. У пациента обнаруживается нехватка кальция, что приводит к повышению хрупкости костей. Заболевание характеризуется благоприятным течением при регулярном медицинском контроле над состоянием человека.

Иные причины

Щелочная фосфатаза в крови увеличивается на фоне избыточной активности околощитовидных желёз. Поскольку увеличенное содержание паратгормона способствует усиленному выведению ионов кальция.

Аналогичные изменения характерны для людей, придерживающихся несбалансированной диеты.

Неправильные рациона с недостаточным количеством кальция, фосфора или витамина Д способствуют необходимости активного синтеза костной ткани.

Временное увеличение показателя характерно для переломов и механических повреждений костей. Для восстановления поражённых участков организм начинает активно синтезировать молодые костные клетки.

Изменение показателя обнаруживается при патологиях органов желудочно-кишечного тракта. Поскольку некоторое количество ЩФ содержится в клетках кишечника.

Ложноположительные результаты обнаруживаются при неправильном хранении взятого биоматериала. Так, охлаждение биоматериала сразу после забора становится причиной повышения показателя. Поэтому важно соблюдать временной интервал (30-45 минут) выдержки пробирки после венепункции при комнатной температуре для формирования сгустка.

Лекарства, повышающие величину рассматриваемого критерия: анальгетики, антипиретики и антибактериальные средства, большие дозы витамина С. При их приёме обследуемому пациенту важно уведомить сотрудника лабораторного отделения.

Что это значит, если фосфатаза щелочная понижена в крови?

Щелочная фосфатаза понижена у женщин при приёме комбинированных оральных контрацептивов. Это необходимо брать во внимание при подборе референсных показателей. Аналогичная ситуация наблюдается после взятия биоматериала на анализ после недавнего переливания большого количества крови.

Нехватка фермента характерна для тяжёлой стадии анемии и дисфункции щитовидно железы у пациента. Недостаток ионов магния или цинка также становятся причиной снижения лабораторного критерия.

Крайне редко у людей фиксируется врожденная гипофосфатизация, которая представляет серьёзную угрозу для жизни пациента. Проявляется в виде неправильного процесса минерализации костей и тяжёлыми патологиями органов дыхания.

У беременных нехватка фермента – признак фетоплацентарной недостаточности. Что требует проведения расширенной диагностики пациентки и подбора необходимых методов лечения.

Для исключения ложноотрицательных результатов важно соблюдать правила хранения сыворотки крови. Так, ошибка выбора транспортной пробирки (присутствие в ней цитрата, ЭДТА, мышьяка или марганца) приведут к угнетению активности фермента. Что станет причиной получения недостоверно низких показателей.

Сочетанное отклонение лабораторных критериев

Щелочная фосфатаза повышена – причины подобных изменения достаточно разнообразны и могут затрагивать несколько органов. Результатов изолированного исследования на один параметр недостаточно для установления лечащим врачом точной причины. Для полноценного рассмотрения темы необходимо понять – на что указывают сочетанные изменения лабораторных показателей вместе с ЩФ?

  • При обнаружении отклонения от нормы в большую сторону уровня ЩФ, билирубина, аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы предполагается повреждение печени.
  • В случае обнаружения сочетанного изменения ЩФ, ионов кальция и фосфора, то вероятная причина заключается в патологии костей.
  • Одновременное повышение гамма-глутамилтранспептидазы вместе с ЩФ – признак закупорки просвета желчевыводящих протоков.

Следует подчеркнуть, что изменение рассматриваемого показателя в большую или меньшую сторону указывает на поражение печени, костей или желчевыводящих протоков. Иных органов – в достаточно редких ситуациях.

Выводы

Подводя итоги, следует выделить основные моменты статьи:

  • при поражении клеток печени и костной ткани щелочная фосфатаза в крови фиксируется в избыточном количестве. Поскольку она преимущественно локализуется именно в этих органах;
  • превышение критерием референсных величин у беременных женщин– вариант физиологической нормы. Поскольку данный фермент находится в клетках плаценты;
  • лекарственные средства влияют на величину показателя, поэтому об их приёме необходимо сообщить в лаборатории;
  • важно соблюдать правила преаналитической подготовки к сбору крови. От этого во многом зависит достоверность полученных данных. Не допускается охлаждение взятого биоматериала;
  • при обнаружении отклонения от нормы проводят комплекс дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Юлия Мартынович (Пешкова)Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.

Автор многих научных публикаций. Подробнее Юлия Мартынович (Пешкова) недавно публиковал (посмотреть все)

  • Что такое йодофильная флора в кале у ребенка и взрослого – 09.12.2019

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *