Тромбинемия при беременности: виды, признаки, лечение

Тромбинемия при беременности: виды, признаки, лечение

Тромбофилия беременных – тяжелое осложнение, которое требует обязательной квалифицированной помощи, поскольку может угрожать жизни женщины и ее ребенка. При этом состоянии повышается вероятность закупорки сосудов (обычно вен) любого расположения.

Тромбинемия при беременности: виды, признаки, лечение Тромбинемия при беременности: виды, признаки, лечение

Тромбофилией называется заболевание системы крови, которое проявляется в повышенной склонности к образованию тромбов. Последствия этого заболевания могут быть трагическими – тромбозы глубоких кровеносных сосудов, инфаркт миокарда и почки, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии. Летальный исход при таких осложнениях – явление довольно распространенное.

По утверждениям специалистов, тромбофилия встречается в разных ее формах у 4 взрослых из 10, и количество больных с таким заболеванием крови неуклонно растет.

При беременности тромбофилия представляет собой двойную опасность – для жизней мамы и плода. Сам факт беременности увеличивает риск развития тромбоза, что порождает замкнутый круг.

Любое нарушение нормального кровотока приводит к осложнениям. У женщины из-за нарушенного кровотока в сосудах мозга развивается ишемический инсульт, если тромб образуется в коронарных сосудах, повышается вероятность инфаркта миокарда.

При образовании закупорки в сосудах конечностей может начаться некроз тканей, что приведет к ампутации конечности. Закупорки вен кишечника приводят к некрозу тканей этой части пищеварительного тракта, развитию перитонита.

Тромбинемия при беременности: виды, признаки, лечение

Нередко тромбофилия проявляется впервые именно в период беременности, когда нагрузка на все органы и системы женщины существенно возрастает. После формирования плаценты в организме будущей мамы появляется дополнительный, третий круг кровообращения – маточно-плацентарный, количество циркулирующей по сосудам крови заметно увеличивается.

Мелких сосудов (капилляров) в плаценте нет, кровь напрямую проходит из женского организма в сосуды плаценты по пуповинной вене.

Именно за счет этого ребенок получает большое количество кислорода и питательных веществ, необходимых для роста и развития.

Но если у женщины диагностирована тромбофилия, такое «прямое сообщение» лишь вредит – повышается вероятность закупорки сосудов детского места.

У всех беременных, особенно на поздних сроках, повышается фактор свертываемости крови, отвечающий за образование тромбов. Этот механизм придуман природой неслучайно – в родах женщину ждет кровопотеря, снизить которую помогает повышенная свертываемость крови.

Если у женщины склонность к тромбофилии была и до наступления беременности, то уже после 10-12 недели (когда начнет работать молодая плацента) могут начать образовываться тромбы. Если они попадают в сосуды плаценты, то ребенок недополучает кислорода и питательных веществ.

Тромбинемия при беременности: виды, признаки, лечение

Чтобы понять, чем опасно это состояние, нужно точно знать степень закупорки. Чаще всего последствиями тромбофилии при беременности являются:

  • замершая беременность, мертворождение по причине критического дефицита кислорода у плода;
  • формирование у ребенка пороков развития сердечно-сосудистой системы, патологий центральной нервной системы из-за гипоксических изменений головного и спинного мозга;
  • инфаркт плаценты, отслойка плаценты – оба состояния критически опасны для женщины и ребенка, часто погибают от массированного кровотечения оба, иногда только малыш, чуть чаще – только мать;
  • нарушается не только кровоснабжение, но и метаболизм, в связи с чем женщина испытывает сильнейший токсикоз, у нее высокое давление, не исключено развитие эклампсии.

Матка растет, увеличиваясь за период беременности почти в 500 раз. Давление на сосуды нижних конечностей возрастает.

При тромбофилии повышается вероятность повреждения вен нижних конечностей. Если даже у женщины был повышенный риск тромбоза до беременности, то при беременности вероятность образования тромбов возрастает почти в 200 раз.

Тромбинемия при беременности: виды, признаки, лечение Тромбинемия при беременности: виды, признаки, лечение

Выделяют несколько типов заболевания по типу патологических процессов.

  • Гематологическая – болезнь, связанная с нарушением клеточного состава крови и ее свертывающих факторов. Сюда относят сгущение крови, избыточное количество показателей тромбоцитов в крови, изменение формы эритроцитов, повышение вязкости плазмы.
  • Гемостатическая – болезнь, которая развивается при первичных нарушениях гемостаза. Сюда принято относить все состояния, которые связаны с избытком или недостатком факторов свертывания.

Тромбинемия при беременности: виды, признаки, лечение

Есть тромбофилия врожденная – она наследственная, генетическая, обусловленная врожденными патологиями гемостаза. Но значительно чаще встречаются при беременности приобретенные формы заболевания.

  • Иммунная – развивается при аутоиммунных заболеваниях и нарушениях, при которых в организме женщины происходит выработка антител не только к клеткам плода, но и к собственным кровяным клеткам.
  • Обусловленная анамнезом – развивается на фоне болезней сердца и сосудов, на фоне приема гормональных препаратов, перенесенных инфекционных недугов.
  • Сосудистая – развивается на фоне васкулита, варикозного расширения вен, атеросклероза, при сахарном диабете.
  • Гемодинамическая – развивается на фоне гипотонии (низкого давления) при высокой вязкости крови.
  • Гематогенная – развивается на фоне приобретенного нарушения выработки фибриногена, фибрина и других важных факторов противосвертывающей и фибринолитической систем.

В тяжелых случаях у будущей мамы отмечается сразу несколько типов и видов тромбофилии одновременно.

Выделяют негласно также возрастную степень, поскольку у женщин после 35 лет заболевание встречается чаще. В группе высокого риска по развитию недуга – женщины, много раз рожавшие детей, а также те, кто решился в этом возрасте и старше на рождение первенца.

У женщин, которые перенесли много абортов, у которых были выкидыши (в том числе и привычные, неоднократные), заболевание протекает при беременности более тяжело.

Тромбинемия при беременности: виды, признаки, лечение

Причины возникновения нарушения гемостаза могут быть различными. Это и генетическая предрасположенность, причем многие женщины даже не догадываются о том, что являются носителями мутировавших генов, отвечающих за свертываемость крови, ведь каких-либо явных признаков патология не имеет, разве что раны и царапины затягиваются быстрее, чем у других.

Приобретенные формы тромбофилии могут быть вызваны заболеваниями сердца и сосудов, приемом некоторых гормональных веществ (долгое использование оральных контрацептивов), вредными привычками (в основном курением), гиподинамичным образом жизни.

Если женщина ранее уже перенесла инсульт или инфаркт, то вероятность развития у нее заболевания крови существенно повышается. Также считается, что риск заболевания делает высоким лишний вес и ожирение.

Тромбинемия при беременности: виды, признаки, лечение

Часто женщины узнают о наличии у себя так называемой густой крови только по результатам анализов в консультации, поскольку никаких существенных симптомов этого нет. Но опытные врачи видят некоторые внешние признаки, которые могут быть – посинение ногтевых пластин, наличие гематом под ними, небольшие точечные кровоизлияния на кожных покровах.

Если у женщины было несколько выкидышей, замершие беременности, причина которых не была достоверно установлена (а так бывает в большинстве случаев), это считается факторами для назначения профилактики – еще на стадии планирования беременности могут быть рекомендованы аспирин в умеренных дозах, витамин С, Е.

Установить факт вязкой крови и высокого риска тромбоза при беременности позволяет обычный анализ крови, который рекомендуется женщинам, стоящим на учете в женской консультации, проводить с завидным постоянством. Общий анализ крови может показать высокое количество тромбоцитов, и уже после этого врач сможет заподозрить тромбофилию и назначить соответствующее обследование.

У будущих мам некоторые жалобы на самочувствие могут косвенно указывать на наличие тромбофилии, например, слишком сильный токсикоз с изнуряющей рвотой, отеками ног и высоким давлением. Высокая одышка, боль в сердце при ходьбе, трудности с преодолением лестниц, наличие варикозного расширения вен на ногах – все это основания, чтобы назначить обследование на тромбофилию.

На сгущение крови и образование тромбов могут указывать слишком активные движения плода – на ранних стадиях гипоксии дети действительно очень подвижны, и только со временем, когда кислородное голодание прогрессирует, их движения стихают.

Если врач считает, что у женщины может быть тромбофилия, он назначает специальный анализ, который называется коагулограммой. Этот тип лабораторного обследования дает исчерпывающий ответ о характеристиках свертываемости крови, скорости образования тромбов, времени, а также о состоянии других факторов, от которых зависит, насколько быстро будет сворачиваться кровь.

На возможную тромбофилию у будущей мамы могут указывать следующие отклонения от нормы свертываемости крови у беременных женщин:

  • количество фибриногена – повышается до 6 г/л и выше того;
  • АЧТВ (период, который занимает процесс свертывания крови) – 15-18 секунд и менее (что говорит о гиперкоагуляции по внутреннему пути свертывания);
  • количество протромбина (белка, необходимого для образования тромбов) – выше 78-142%;
  • количество клеток-тромбоцитов – более 190-320х10^9;
  • количество эритроцитов – более 3,5х10^12;
  • количество D-димера возрастает выше установленной для срока беременности нормы (с 3 по 12 неделю – 750нг/мл; с 12 по 27 неделю – 1000 нг/мл; с 27 недели и до родов – более 1500 нг/мл).
  • Если у женщины подозревают наследственную тромбофилию, то проводится генетический анализ на полиморфизм генов тромбофилии и мутации в генах.
  • Если врач подозревает, что нарушение гемостаза возникло по иммунным причинам, то рекомендуется сделать анализы крови на антитела к кардиолипинам и на антинуклеарный фактор.
  • Если у женщины есть риск тромбофилии (например, женщины, являющиеся близкими родственницами в роду, страдали от тромбоза), следует пройти обследование заблаговременно, еще в период планирования беременности.

Очень важно выявить признаки заболевания крови как можно раньше, ведь часто именно тромбофилия является истинной причиной привычного невынашивания беременности.

А потому женщинам, у которых в роду есть люди, страдающие тромбозами, заболеваниями сердца и сосудов, очень важно уделить должное внимание обследованию в период планирования беременности и встать на учет после ее наступления как можно раньше – лучше в 6-7 недель беременности.

Читайте также:  Причины носового кровотечения у подростков

Лечение подразумевает двойное воздействие – при помощи специальных препаратов «разжижают» кровь, способствуют устранению тромбов, а также лечат первопричину, которая привела к повышенной свертываемости. Будущим мамам назначают препараты из группы антикоагулянтов.

Иногда есть показания к диализу – собственную кровь мамы пропускают через специальное устройство, в котором оседает часть лишних тромбоцитов и эритроцитов, а разжиженная таким образом кровь вливается будущей матери обратно.

При генетических формах тромбофилии проводят переливание донорской крови и плазмы.

Ведение беременности с сопутствующим заболеванием крови, согласно клиническим рекомендациям, требует особого внимания от врачей. Кроме акушера-гинеколога, состояние женщины контролируют врач-гематолог и врач-флеболог.

С самого раннего срока рекомендуется изменить питание, добавив в рацион продукты, способствующие разжижению крови. Запрещено есть сдобную выпечку, сладости, следует жестко ограничить количество употребляемых животных жиров.

К минимуму сводят, а то и вовсе отказываются от бананов, картофеля, жирной сметаны и творога.

По отзывам женщин, очень полезно добавление в рацион меда и чеснока – сочетание этих продуктов имеет кроворазжижающее действием.

Положительные отзывы заслуживают такие природные антикоагулянты, как лавровый лист, зеленый чай с имбирем.

Очень важным этапом лечения является достаточный питьевой режим, при котором женщина употребляет ежедневно не менее полутора литров чистой питьевой воды.

Лежать рекомендуется со слегка приподнятыми ногами и с самых ранних сроков вплоть до послеродового периода следует носить специальные компрессионные чулки, выбрать которые поможет врач-флеболог, который будет отталкиваться от того, если ли у будущей мамы варикозное расширение вен и насколько оно выражено.

Если состояние женщины связано с нарушением клеточного состава крови, то дополнительно к медикаментозному лечению рекомендуется гирудотерапия (терапия пиявками).

Женщине рекомендуется достаточная физическая активность, вести лежачий образ жизни врачи не советуют. Легкие ежедневные прогулки на свежем воздухе, плавание, йога улучшают кровообращение. Плохая слишком быстрая свертываемость крови требует от женщины более частых визитов в женскую консультацию на прием, чаще придется сдавать и анализы.

Если отказываться от назначенного лечения, не соблюдать правил правильного питания, то последствия могут быть самыми плачевными, ведь риски, связанные с образованием тромбов, распространяются не только на период беременности, но и на роды и даже ранний послеродовый период.

По многочисленным отзывам, которые будущие мамы оставили на тематических форумах в интернете, лечение данной патологии при беременности требует огромной дисциплины – лекарства нужно принимать ежедневно, многие из них – в уколах, и очень важно не нарушать приема. Лечение длительное, порой оно продолжается на протяжении всей беременности, и даже после родов женщина продолжает посещать гематолога.

Роды с нарушениями гемостаза проводятся по показаниям – либо естественным путем, либо путем кесарева сечения. На родах обязательно присутствует гематолог, который может принять экстренное решение о переливании крови или плазмы прямо в процессе родов, если в этом возникает острая необходимость.

Тромбофилия при беременности

Тромбинемия при беременности: виды, признаки, лечение

Тромбофилия при беременности — это аномалия свёртывающей системы крови, которая во время гестации часто приводит к тромбозам. Основными симптомами тромбофилии являются тромбофлебиты, острые артериальные и венозные тромбоэмболии, поражение сосудистых сплетений. Вследствие патологии часто возникают нарушение плодового кровотока и повреждения в плаценте. К основным методам диагностики тромбофилии относятся лабораторное определение показателей гемостаза и специфических антител, генетическое исследование. Специфическое лечение предполагает использование антикоагулянтных препаратов.

Тромбинемия при беременности: виды, признаки, лечениеТромбинемия при беременности: виды, признаки, лечениеТромбинемия при беременности: виды, признаки, лечение

Тромбофилия — это гематологический синдром, характеризующийся склонностью к тромбообразованию. Патология обычно проявляется при наличии провоцирующих факторов (во время беременности, приёма пероральных контрацептивов, в послеродовом периоде).

Тромбофилия диагностируется у 4% беременных. Чаще всего (в 20-25% случаев) она сопровождает антифосфолипидный синдром.

Актуальность своевременного распознавания и профилактики тромбофилии в акушерстве заключается в том, что это состояние становится причиной осложнений беременности в 3—80%.

Тромбинемия при беременности: виды, признаки, лечение

Тромбофилия при беременности

Выделяют наследственную и приобретённую тромбофилию. Наследственная тромбофилия вызвана врождёнными нарушениями в свёртывающей системе крови, обусловленными генетическими мутациями. Носительство аномальных генов в отсутствии провоцирующего фактора (беременности) может никак себя не проявлять. К наследственным тромбофилиям относятся:

  • Дефицит антитромбина III. Его основная функция — инактивация факторов свёртывания и тромбина, что останавливает процесс формирования кровяного сгустка. Дефицит образования или синтез малоактивного антитромбина — довольно редкая патология, встречается в 0,1%. Риск осложнений беременности составляет 50%.
  • Гетерозиготная мутация Лейдена. При данной патологии свёртывающий фактор V (Лейдена) становится устойчивым к действию ферментов и активно способствует образованию тромбов. Выявляется в 4% случаев, вызывает осложнения у 6% беременных.
  • Гомозиготная мутация Лейдена. Является наиболее опасной из тромбофилий — осложнения беременности возникают в 80% случаев. В популяции встречается редко, не более чем у 0,002%.
  • Дефицит протеина S или протеина С. В норме эти ферменты разрушают факторы свёртывания, препятствуя тромбообразованию. Патология встречается редко (в 0,5% случаев) и проявляется с детства. Осложнения при беременности достигают 10%.
  • Повышение уровня протромбина. Генные мутации приводят к увеличению протромбина в плазме крови, что запускает процесс патологической свёртываемости. В гетерозиготой форме встречается в 3% и даёт осложнения в 3% случаев. В гомозиготной форме — патология редкая (0,01%) , но с высоким риском осложнений (30%).

К приобретённым формам тромбофилии относится антифосфолипидный синдром, при котором повышение свёртываемости обусловлено наличием антител к собственным клеткам организма. Также повышенный риск тромбозов при беременности связан с ВИЧ-инфекцией. При этом появлению тромбов способствует как само заболевание, так и антиретровирусная терапия.

Во время имплантации эмбрион повреждает эпителий и сосуды слизистой оболочки матки. Материнский организм вынужден адаптироваться путём различных перестроек, чтобы не допустить кровотечения. Одним из способов адаптации является активация процесса свёртывания крови.

Это нормальная защитная реакция. Если же у беременной имеется тромбофилия, возникает чрезмерное свёртывание. Это приводит к образованию тромбов в сосудах.

В результате повреждаются ворсины хориона, нарушается процесс имплантации эмбриона, развиваются осложнения беременности.

Тромбинемия при беременности: виды, признаки, лечение

Тромбофилия при беременности

В период гестации тромбофилия способствует возникновению тромбозов. Симптоматика отличается в зависимости от локализации тромба, степени нарушения кровотока и диаметра сосуда. К наиболее частым осложнениям относится тромбоз нижних конечностей (тромбофлебит).

Характерными признаками являются изменение цвета кожи по ходу повреждённой вены, повышение местной температуры, ощущение распирания и давящей боли.

При ощупывании обнаруживается уплотнение в месте поражённого участка, двигательная активность нарушена из за сильной болезненности и судорог.

Тромбоз в сосудах плаценты может стать причиной тяжёлого гестоза, который сопровождается высоким артериальным давлением, массивными отёками нижних конечностей, рук, передней брюшной стенки, головными болями.

Беременные жалуются на снижение количества суточной мочи, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами.

На поздних сроках беременности, а также в течение 2-3 дней после родов на этом фоне может развиться эклампсия — отёк мозга с судорожным синдромом и потерей сознания.

Опасным состоянием является тромбоз ветвей лёгочной артерии. К характерным симптомам относятся ощущение нехватки воздуха, одышка, сухой кашель с хрипами.

При дыхании возникают боли в грудной клетке, кожа становится бледной или синюшной. Это может сопровождаться обморочным состоянием, рвотой, перебоями в сердце.

Все виды тромбозов, возникающие во время беременности на фоне тромбофилии, нуждаются в неотложной медицинской помощи.

Тромбофилия в период беременности становится причиной тяжёлых осложнений. На ранних сроках гестации тромбофилия является причиной замершей беременности, привычных выкидышей, неудач при ЭКО. На более поздних сроках может произойти инфаркт плаценты с нарушением кровообращения, что приводит к задержке и аномалиям развития плода.

При отслойке нормально расположенной плаценты развивается кровотечение, которое может быть массивным и опасным для жизни матери и ребёнка. Тромбофилия увеличивает риск инфарктов миокарда и инсультов, преждевременных родов. Если в родах и раннем послеродовом периоде у женщины развилась эклампсия, это может привести к летальному исходу.

Исследования на тромбофилию проводится не всем беременным, а лишь тем, у кого имеется отягощенный акушерский анамнез. Особого внимания заслуживают женщины с привычным невынашиванием и гибелью новорожденного после преждевременных родов, тяжёлыми гестозами и отслойкой плаценты в предыдущих беременностях. Для постановки диагноза тромбофилии проводят лабораторные анализы на:

  • Уровень антитромбина III. При беременности в норме происходит его снижение, но уровень белка не должен опускаться ниже 70%.
  • Протеин С и протеин S. О тромбофилии говорит снижение уровня данных белков ниже референсных значений: для протеина С — концентрация в плазме меньше 70%, для протеина S — менее 65%.
  • Специфические антитела. В сыворотке крови определяют наличие антител к фосфолипидам и волчаночный антикоагулянт. В норме они обнаруживаться не должны.
  • Наличие генных мутаций. Включает в себя определение мутаций генов, которые чаще всего приводят к тромбофилии. Комплексное генетическое исследование позволяет определить процентный риск развития осложнений.
Читайте также:  Анализатор мочи Урискан Про: что определяет при анализе

Тромбинемия при беременности: виды, признаки, лечение

Для лечения тромбофилии у беременных используются инъекции гепарина

В лечении синдрома применяются нефракционированный гепарин и низкомолекулярные гепарины: надропарин, эноксапарин, далтепарин. Длительность терапии выбирается акушером-гинекологом с учётом ведущего синдрома.

Женщинам с тромбофилией и акушерскими потерями в анамнезе назначают нефракционированный гепарин подкожно, начиная с 4-5 недели беременности и до срока 34 недель.

Далее продолжать антикоагулянтную терапию нецелесообразно, так как плацента начинает естественно «стареть», и на исход беременности лечение уже не влияет.

Если у беременной есть тромботические осложнения в анамнезе или в течение настоящей беременности, то антикоагулянтную терапию проводят на протяжении всей беременности и после родов. Перерыв в лечении на период родоразрешения должен быть минимальным.

Низкомолекулярные гепарины удобны тем, что инъекции делаются реже, чем при лечении обычным гепарином. Однако доказанных преимуществ для плода они не имеют.

На фоне профилактического лечения препаратами гепарина пациенткам с тромбофилией назначения других медикаментов не требуется.

Родоразрешение

Тромбофилия не является прямым показанием для кесарева сечения. Наоборот, риск тромбозов при оперативном родоразрешении в два раза выше, чем при естественных родах, а риск тромбообразования во время экстренного кесарева сечения в 2 раза превышает таковой при плановой операции.

Однако на практике у таких беременных развиваются патологические состояния в виде гестозов, отслойки плаценты, тяжёлой фето-плацентарной недостаточности. Поэтому примерно 70% женщин с тромбофилией родоразрешаются оперативно.

При отсутствии экстренных показаний срок родоразрешения составляет 38 акушерских недель.

При адекватной подготовке к беременности и профилактическом лечении прогноз для женщины и ребёнка в целом благоприятный. Для профилактики тромбозов важно полностью отказаться от курения, снизить вес (ИМТ должен составлять не более 30). Перед планированием беременности стоит провести санацию очагов хронической инфекции, так как воспалительный процесс повышает вероятность тромбоза.

В течение беременности для профилактики застоя крови в нижних конечностях рекомендуется носить компрессионные чулки. Важно регулярно контролировать состояние гемостаза и сдавать коагулограмму в сроки, определяемые врачом.

Анемия при беременности: как избавиться?

Тромбинемия при беременности: виды, признаки, лечение

Анемия при беременности может быть опасна как для матери, так и для ребенка.

Что такое анемия

Анемия во время беременности встречается не так редко. Ведь организм матери перестраивается, чтобы удовлетворить все потребности растущего и развивающегося плода.

О том, как развивается малыш, вы можете прочитать в статье Развитие ребенка в утробе матери>>>.

Помимо гормональной перестройки, увеличивается объем крови. Значительное увеличение наблюдается уже на 10 неделе, но максимальный показатель достигается в 36 недель.

Но увеличение общего кровяного объема не означает, что все составляющие увеличиваются в равной степени.

  • Больше всего увеличивается объем плазмы, примерно от 35 до 50 процентов по сравнению с начальным уровнем;
  • Объем и количество эритроцитов увеличивается в меньшей степени, примерно на 12-15 процентов;
  • Снижается вязкость крови. Начиная со второго триместра, результаты анализа крови могут быть ниже нормы. Но это не означает, что сразу ставится диагноз анемия.

Большинство врачей пользуются нормами ВОЗ и для постановки диагноза учитывают лишь уровень гемоглобина. Для анемии свойственно снижение этого показателя ниже 109 г/л.

Читайте актуальную статью Низкий гемоглобин при беременности>>>.

Но каждый организм индивидуален. К сожалению, врачи не всегда учитывают состояние женщины, вес, самочувствие, результаты анализа до беременности.

В более современных клиниках, помимо уровня гемоглобина, учитывается количество эритроцитов, их средняя величина объема и ширина распределения.

Знайте! Это более правильный подход, ведь чаще всего в эритроцитах не изменяется концентрация железа. В этом случае препараты железа женщине не нужны, ведь способность красных кровяных телец переносить кислород не снижается.

Если наблюдается снижение выработки гемоглобина эритроцитами, они становятся меньше и светлее. Тогда ставится диагноз – железодефицитная анемия.

Степени анемии

Существуют три степени анемии при беременности. А именно:

  1. Легкая или 1 степень. Встречается у многих беременных, чаще всего протекает бессимптомно и выявляется лишь по результатам анализа. Уровень гемоглобина в этом случае от 110 до 90 г/л.;
  2. Средняя или 2 степень. Данная степень заболевания уже имеет симптомы и ощущается физически. Показатель находится на отметках 90-70 г/л.;
  3. Тяжелая степень (3). Гемоглобин падает до 70 г/л и ниже. Данная степень представляет угрозу как для женщины, так и для малыша. Корректируется в стационарных условиях под наблюдением врача.

Легкая анемия при беременности может никак не повлиять на организм матери. Но она может принести большой вред малышу, поэтому лечение обязательно.

Причины анемии

Тромбинемия при беременности: виды, признаки, лечение

  • железодефицитный (от недостатка железа);
  • фолиеводефицитный (нехватка фолиевой кислоты);
  • апластический (нарушен процесс кроветворения);
  • гемолитический (при усиленном разрушении красных кровяных тел);
  • постгеморрагический (появляется вследствие кровотечения).

Во время вынашивания ребенка в большинстве случаев диагностируют железодефицитный вид малокровия. Остальные виды заболевания встречаются редко.

Причины развития железодефицитного малокровия:

  1. Снижение выработки эритроцитов из-за гормональной перестройки организма;
  2. Недостаток витаминов, белков, полезных веществ в рационе, плохое питание. Этот пункт чаще всего относится к женщинам, часто сидящим на различных диетах;
  3. Заболевания желудочно-кишечного тракта. При таких заболеваниях снижается уровень усвоения питательных веществ из пищи;
  4. Низкий иммунитет;
  5. Большая потеря крови.

Если врачи при беременности диагностировали анемию 1 степени, начинать коррекцию нужно со своего питания.

Иногда потребуются дополнительные источники железа, но не в виде аптечных таблеток, а в виде натуральных сиропов. Они тоже отлично помогают при легкой анемии.

Смотрите книгу, где даются рекомендации по естественной коррекции питания для избавления от анемии при беременности. Переходите по ссылке: Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

Симптомы анемии

Выраженность симптомов анемии при беременности зависит от скорости ее возникновения. Если болезнь быстро развивается, то симптомы более выражены. К основным проявлениям заболевания относят:

  • Быстрая утомляемость, слабость, сонливость;

Возникает этот симптом из-за того, что к мышцам, тканям, органам, кислород поступает в недостаточном количестве

  • Повышенное биение сердца, одышка;

Данные симптомы появляются в результате гипоксемии (недостаток кислорода в крови). Сначала симптомы появляются после физической нагрузки, но при прогрессировании болезни могут возникать и в состоянии покоя.

  • Головокружение. А для ухудшения состояния характерно появление головных болей, шума в ушах, потемнения в глазах и потери сознания.

Эти симптомы относятся ко всем видам малокровия. Но также у каждого вида существуют свои. Например, при железодефицитной анемии при беременности, помимо вышеуказанных симптомов, присутствуют следующие:

  1. сухая кожа, на которой могут образовываться трещины;
  2. тусклые волосы, ломкие ногти;
  3. низкий иммунитет;
  4. истончение слизистой рта;
  5. проблемы с пищеварением (изжога, тошнота, диарея).

Тромбинемия при беременности: виды, признаки, лечение

Кстати, изучите актуальную статью Фолиевая кислота при беременности>>>

Апластическое малокровие имеет следующие симптомы (помимо общих):

  • кровотечения из носа;
  • образование синяков (самопроизвольное);
  • снижение иммунитета.

При гемолитической форме заболевания увеличивается селезенка и печень, появляется желтый оттенок слизистой и кожи (желтуха).

Постгеморрагическая форма анемии отличается наличием острой боли в животе, отдающей в поясницу. Также появляются кровяные выделения из влагалища.

При большой кровопотере появляется бледность кожных покровов, слабость, головокружение и обморок.

Последствия заболевания

Важно! Даже анемия легкой степени при беременности может быть опасна для ребенка. Ведь он растет и развивается быстро и нуждается в достаточном поступлении питательных веществ, кислорода.

Особое внимание стоит уделить своему образу жизни: питание, прогулки (читайте по теме: Прогулки при беременности>>>), достаточное количество сна.Чтобы правильно готовиться к родам, физически и психологически, начиная со второго триместра, посмотрите курс, размещенный на сайте, Пять шагов к успешным родам>>>.

Последствия анемии при беременности могут быть разными и зависят они от вида заболевания и степени тяжести.

Чем опасна анемия при беременности для матери:

  1. появлением позднего токсикоза (читайте Гестоз при беременности>>>);
  2. развитием сердечной недостаточности;
  3. проблемами с давлением;
  4. преждевременными родами;
  5. сильными послеродовыми кровотечениями;
  6. длительным восстановлением после родов.

Как лечить анемию

Лечение малокровия подбирается индивидуально и зависит от вида заболевания и степени его тяжести. Также при лечении корректируется рацион.

  • При железодефицитном малокровии важно, чтобы в рационе присутствовали: яйца, мясо (читайте статью по теме: Мясо при беременности>>>), печень, овощи и зелень, фрукты.
  • Будьте здоровы, контролируйте уровень гемоглобина!

Людмила Шарова

Тромбофилия при беременности

Тромбофилия — чрезвычайно коварная, сложная и, увы, распространенная болезнь. Кроветворная система не может нормально работать. Свертываемость становится выше, чем должна быть, поэтому образуются тромбы — кровяные сгустки.

Хорошее кровообращение играет при беременности важнейшую роль, ведь все, что необходимо для жизни и развития, малыш получает от материнского организма.

Образование тромбов нарушает этот важнейший процесс и может сыграть роковую роль как для ребенка, так и для женщины.

Считается, что тромбофилия обычно носит скрытый характер. Многие женщины узнают о ней тогда, когда проходят полноценное обследование после неудачного завершения желанной беременности.

На самом деле, у тромбофилии есть ряд симптомов — слабость, хроническая усталость, затрудненное дыхание, головные боли, отеки рук и ног и некоторые другие.

Читайте также:  Герпес на море: можно ли купаться, как предупредить

Но все эти признаки пациентки обычно либо игнорируют, либо приписывают синдрому ВСД.

Тромбинемия при беременности: виды, признаки, лечениеРазвитию тромбофилии способствуют воспалительные процессы, протекающие в организме, неправильный образ жизни (в т.ч. хроническое обезвоживание организма), переливания крови, онкологические заболевания, травмы и хирургические вмешательства, болезни сосудов и иммунной системы, а также некоторые другие факторы. Диагноз, который обычно ставят врачи при приобретенной тромбофилии — антифосфолипидный синдром (АФС).  Нередко тромбофилия носит наследственный (генетический) характер. При ее диагностике нелишней будет помощь не только гематолога, но и генетика. Важно правильно определить мутации генов гемостаза — точные результаты помогут врачам правильно выбрать стратегию лечения, от которого зависит, сможет ли женщина выносить и родить здорового ребенка.

Диагностировать тромбофилию не составит труда для врача — современные анализы крови позволяют быстро определить не только вид заболевания, но и степень его развития. Но самостоятельно назначать себе такие обследования не следует — только специалист может правильно подобрать комбинацию необходимых анализов. 

Если поставлен диагноз «тромбофилия», подготовку к беременности следует начинать заблаговременно. Это позволит увеличить шансы на успешное оплодотворение и имплантацию. Будущей маме не удастся выносить беременность, употребляя только фолиевую кислоту.

Необходимо, по рекомендации специалиста, принимать низкомолекулярные гепарины (НМГ). Такая противотромбическая терапия вполне безопасна как для женщины, так и для ее будущего ребенка.

Фармакология в последние годы в этом направлении развивается достаточно быстро, и гематологу есть из чего выбирать — Клексан, Фраксипарин, Фрагмин и т.д.. Помимо НМГ специалисты нередко назначают курсы препаратов, улучшающих кровообращение (Флебодия, Актовегин и др.).

При выборе витаминных комплексов лучше предпочесть тот, в котором присутствуют полиненасыщенные жир ные кислоты — это благотворно скажется на стенках сосудов и косвенно поможет лечению тромбофилии.

Будущая мама должна постоянно находиться в контакте с гематологом и регулярно сдавать анализы крови (прежде всего, коагулограмму) не реже 1 раза в 2 недели. Обнаружение изменений показателей позволит врачу своевременно скорректировать схему лечения.

 Тромбинемия при беременности: виды, признаки, лечениеАкушер-гинеколог должен особое внимание уделять доплероскопии. Это обследование показывает, все ли в порядке с кровотоком — прежде всего, в сердечно-сосудистой системе ребенка и плаценте. Качественное питание и ограничение физических нагрузок важно для любой беременной, но при тромбофилии это жизненно необходимо. Питание влияет на состав крови, а физические нагрузки дают напряжение, которое порой провоцирует острый тромбоз. 

Лечение кроветворной системы требует времени. И, к сожалению, немалых средств — стоимость НМГ достаточно велика. А прерывать их прием очень опасно. Для тромбофилии при беременности характерны неожиданные и серьезные рецидивы и осложнения. Прежде всего, это привычное невынашивание на ранних сроках.

При нарушениях кровотока в первом триместре нередко образуются гематомы и отслойки, которые провоцируют угрозу прерывания беременности, а также могут привести к прекращению развития малыша. Замершая беременность — одно из самых распространенных последствий тромбофилии.

Кроме того, следует остерегаться гипоксии плода, эклампсии, преждевременных родов.

Возможны ли естественные роды при таком заболевании? Как правило, да. Гематолог дает рекомендацию, но окончательное решение принимает гинеколог.

Тромбофилию редко можно считать абсолютным противопоказанием для кесарева сечения (это зависит от степени ее развития), более того, оперативное вмешательство увеличивает вероятность тромбоза глубоких вен.

Однако естественные роды порой проходят с серьезными проблемами, а врачам проще контролировать кесарево сечение, поэтому нередко они настаивают на операции.

Доказано, что риск тяжелых осложнений тромбофилии при беременности возрастает в 8 раз. Женщина с таким заболеванием в определенной степени рискует своей жизнью, чтобы родить ребенка.

Но при постоянном медицинском наблюдении риски можно контролировать. Тромбофилия — вовсе не приговор, с ней можно беременнеть и вынашивать. Просто потребуется больше общения с врачом, анализов, препаратов и…

терпения.

Тромбинемия при беременности: виды, признаки, лечение

Тромбинемия – это состояние кровеносной системы организма, при котором происходит повышенный уровень тромбообразования (больше 100мкгмл). Одновременно с этим снижается активность системы, отвечающей за их разрушение. В крови отмечается наличие большого количества микротромбов, способных закупоривать мелкие сосуды.  

Основным осложнением тромбинемии во время беременности являются:

  • замершая беременность на ранних сроках;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • гипоксия плода;
  • задержка внутриутробного роста и развития плода;
  • внутриутробная гибель плода;
  • развитие ДВС-синдрома (синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
  • тромбоз сосудов сетчатки глаза;
  • гестоз;
  • инсультное и инфарктное состояния.  

Частота встречаемости венозных тромбозов и тромбоэмболий на фоне беременности составляет 0,7 – 1,3 случаев на 1000 беременных женщин (практически в 10 раз выше небеременных женщин фертильного возраста).  

Гравидарная тромбинемия  

Беременность практически всегда сопровождается гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови), что объясняется повышением уровня фибриногена и протромбина.  

Гравидарная (гестационная) тромбинемия – это состояние гиперкоагуляции крови, развившееся во время беременности. В зависимости от активности проявления коагулопатических процессов и степени тяжести их последствий подразделяется на компенсированную и декомпенсированную.  

Тромбинемия при беременности в 1 триместре встречается достаточно редко. Зачастую развитие гравидарной тромбинемии на ранних сроках связано не только с гестацией, но и с определенными заболеваниями крови, существующими автономно.  

Наиболее характерное повышение свертываемости крови происходит во время второго и третьего триместров. С увеличением срока беременности снижается скорость кровотока в венозных сосудах нижних конечностей, что обусловлено сдавлением  нижней полой веной увеличившейся в объемах маткой. Это создает дополнительные условия для патологического тромбообразования.  

Основным осложнением тромбинемии при беременности в 3 триместре является закупоривание микротромбами сосудов плаценты, что приводит к возникновению фето-плацентарной недостаточности.  

Тромбинемия при беременности: виды, признаки, лечение

Компенсированная и декомпенсированная тромбинемия при беременности 

Компенсированная патология встречается в 98% случаев беременностей. Она характерна для легкого уровня тромбинемии и не несет угрозы для жизни матери и плода. Компенсация происходит за счет повышения активности противосвертывающей системы. Многие врачи считают такое состояние физиологичным, особенно для поздних сроков гестации.  

Декомпенсированная тромбинемия наблюдается при тяжелых коагулопатиях, во время которых значительно повышены элементы свертывающей системы (фибриноген, протромбин и др). Эта патология при воздействии провоцирующих факторов склонна к прогрессированию в ДВС-синдром.  

Признаки тромбинемии при беременности 

Клинические признаки тромбинемии могут проявляться не у всех пациентов. При легкой степени патологии могут отмечаться головокружения, головные боли, некоторая слабость (то есть все симптомы, которые и так встречаются во время беременности). 

При тяжелом течении тромбинемии встречаются:

  • острые тромбозы мелких и крупных артерий и вен;
  • геморрагический синдром (проявляется петехиальной сыпью);
  • почечная недостаточность (снижение диуреза и появление отеков);
  • анемия (бледность кожных покровов, одышка, повышенная усталость).

Диагностика тромбинемии при беременности 

Диагностируется тромбинемическое состояние с помощью анализа крови —  коагулограммы. Основные маркеры тромбинемии:

  • Д-димер (увеличение показателя более 0,6 мкгмл);
  • РФМК — растворимые фибрин-мономерные комплексы (положительный тест);
  • ПДФ — продукты деградации фибрина/фибриногена (более 5 мкгмл);
  • Антитромбин III (снижение менее 70%).  

Дополнительный признак тромбинемии – гиперфибриногенемия, которая может проявляться уже на самых ранних стадиях беременности. Зачастую концентрация фибриногена не превышает 4,5 г/л, однако в особо тяжелых случаях отмечается ее увеличение в несколько раз. Также может отмечаться снижение количества тромбоцитов (меньше 150х10.9л) и АПТВ (активированное парциальное протромбиновое время).

Лечение тромбинемии при беременности 

Для восстановления нормального тока крови и снижения ее вязкости в акушерской практике можно использовать не только медикаментозные препараты, но и специальную диету, физические упражнения и ношение компрессионных чулок.  О том, как выбрать компрессионные чулки беременной.

Для улучшения состояния крови желательно исключить из питания соевые и бобовые продукты, копчености, бананы, сливки и белый хлеб. В рационе должны преобладать фрукты и овощи с большим количеством клетчатки (капуста, яблоки, груши, свекла и др.). Обязательно употребление рыбы и нежирных сортов мяса. 

Компрессионные чулки необходимы для профилактики варикозной болезни. Они помогут не только предотвратить развитие патологии, но и будут улучшать кровоток нижних конечностей, препятствуя образованию микротромбов.  

Медикаментозная терапия для каждого подбирается индивидуально с учетом степени отклонений показателей коагулограммы от гестационной нормы. Среди препаратов наиболее распространены следующие группы:

  • антиагреганты: «Тромбо АСС», «Ацетилсалициловая кислота»;
  • антикоагулянты: «Варфарин», «Фрагмин», «Клексан»;
  • фибринолитики: «Тромбофлюкс», «Фортелизин»;
  • сосудистые препараты: «Курантил», «Пентоксифиллин»;
  • спазмолитики: «Но-шпа», «Спазмотон».  

Роды при тромбинемии 

Родоразрешение при тромбинемии, если нет иных противопоказаний, проводится естественным путем. Госпитализация необходима за две-три недели до предполагаемой даты родов для комплексной оценки состояния беременной и составления плана оптимального родоразрешения.  

В процессе родов осуществляются необходимые мероприятия, направленные на профилактику развития ДВС-синдрома и кровотечений. При возникновении осложнений проводится операция кесарева сечения. 

Возникновение тромбинемии во время беременности не должно пугать будущую маму. В большинстве случаев заболевание не несет грозной опасности жизни и здоровью. При этом важно прислушиваться к мнению лечащего врача и точно выполнять его предписания. Это поможет благоприятному протеканию беременности и родам без осложнений.

Анастасия Винарская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector