Вросший ноготь: Операция, восстановительный период, профилактика

Вросшие ногти – чрезвычайно болезненная неприятность. В большинстве случаев их причиной является форма ногтей, унаследованная от предков, но не только.  Тесная обувь, неаккуратный педикюр, плохой уход за своими ногами – это и многое другое способно спровоцировать появление такой проблемы.

Вросший ноготь: Операция, восстановительный период, профилактика

Что такое врастание ногтей?

Врастание ногтей происходит по независящим от нас причинам, но это не оправдывает пренебрежение или откладывание посещения кабинета врача, на что чаще всего решаются люди, только имея уже значительные проблемы при ходьбе.

Существует два типа вросших ногтей. Первый связан с их формой и генетической предрасположенностью. Ноготь спонтанно начинает расти вниз, повреждая кутикулу и вызывая сильное опухание. Другой – деформация ногтевой пластины из-за чрезмерной нагрузки, случайного удара или других факторов.

Вросший ноготь не появляется в одно мгновение, обычно этот процесс проходит постепенно, сигнализируя о все большей боли. Если вы начали замечать какие-либо изменения с ногтевой пластиной, а также у вас появились болезненные ощущения, то стоит посетить специалиста. Не затягивайте с визитом, иначе дело может дойти вплоть до операции.

Не рекомендуется самостоятельно пытаться справиться с проблемой, потому что вы можете только ухудшить состояние, несмотря на различные мази и другие средства, которые широко рекламируются.

По мере того, как ноготь проникает глубоко в кожу, процесс все больше и больше будет сопровождаться болью, что приведет к трудностям с движением. Болезненное место наполняется гноем, меняет цвет и в конечном итоге появляется так называемое «дикое мясо».

Ходить становится трудно и больно, ноги выглядят непривлекательно, и босоножки вряд ли уже оденешь.

Причины вросших ногтей

В дополнение к вышеупомянутой генетической предрасположенности, связанной с формой ногтей, что повышает шансы на то, что проблема рано или поздно появится, есть и другие факторы, которые могут вызвать ее:

  • Слишком короткая обрезка ногтей и чрезмерное подпиливание их краев.
  • Ношение тесной обуви.
  • Механические повреждения. Часто возникают из-за неправильного педикюра либо сильного удара.
  • Многолетний режим работы в стоячем положении.
  • Перегрузка ног из-за занятий спортом.
  • Бурсит.
  • Ожирение и внезапное увеличение веса, например, при беременности.
  • Отеки пальцев.
  • Сосудистые заболевания.

Народные средства для лечения вросших ногтей на начальной стадии

На начальной стадии, когда ноготь только-только начинает опухать, возможно лечение народными средствами в домашних условиях. Это так называемый консервативный способ.

Крайне не рекомендуется, так как малоэффективен, не устраняет причину проблемы, требует много времени.

Но если вы боитесь посетить врача либо нет такой возможности, и проблема не запущена, а лишь недавно появилась, то вы можете воспользоваться следующими методами:

  1. Теплые ножные ванночки с добавлением марганцовки, раствора фурацилина или смеси лекарственных трав (календулы, листьев эвкалипта, ромашки).
  2. Накладывание на ноготь повязок с мазью Вишневского или Левомиколь. Можно также использовать Левомицетиновую мазь или Синтомициновую эмульсию.
  3. Размягчение ногтевой пластины аптечными средствами, например, Ногтинормом, Уродермом или Ногтимицином, и обрезание ее.
  4. Содовый раствор: 1 столовая ложка соды на 3л теплой воды. Держать больной палец около 20 минут.
  5. Наложение повязки с алоэ на ночь. Следует очистить лист растения от кожицы, перемять его в кашицу, поместить на воспалившееся место и забинтовать.

Как правильно проводить процедуры по самостоятельному лечению вросшего ногтя народными методами, посмотрите видео:

Лечение вросшего ногтя в домашних условиях способно уменьшить болезненность, снять симптомы, однако оно не способно окончательно устранить проблему, и вскоре возможны рецидивы.

Также оно бесполезно, если уже имеются осложнения – появилась опухоль, идет гной, мягкие ткани кровоточат или же наросло «дикое мясо».

Лучше всего сразу же обратиться к врачу, как только появились первые симптомы, а не лечиться народными средствами, надеясь, что боль скоро пройдет и все станет хорошо.

Способы лечения вросших ногтей

В зависимости от тяжести заболевания есть выбор хирургического или патологического лечения:

  • Хирургический метод основан на том, что под местной анестезией удаляется фрагмент или целый вросший ноготь. К сожалению, он не всегда приносит желаемый эффект, потому что не изменяет «дорожку», по которой тот растет.

Вросший ноготь: Операция, восстановительный период, профилактика

  • Лучшие результаты могут быть получены с использованием хирургического способа, который предусматривает изменение конфигурации ногтя вместе с его подложкой для предотвращения повторного роста. Он известен как пластика ногтевого ложа, считается болезненным, однако практически полностью исключает вероятность повторной проблемы с вросшим ногтем.

Вросший ноготь: Операция, восстановительный период, профилактика

Ногти после операции

  • Лечение вросшего ногтя лазером является популярным и эффективным решением проблемы. Прежде всего, этот способ не вызывает рецидива заболевания и нет необходимости в предварительном лечении воспалительных состояний, потому что сам лазер обладает бактерицидным эффектом. Кроме того, не требуется снимать швы или менять повязки. Болезненные ощущения, которые пациент чувствует после процедуры, минимальны.

Вросший ноготь: Операция, восстановительный период, профилактика

  • Наименее инвазивные методы лечения вросшего ногтя, которые дают очень хорошие результаты, заключаются в установке ортодонтических скоб в его основании. Доктор будет диагностировать стадию заболевания и на этой основе будет предпринимать лечение. Типы ортодонтических скоб разделяются по виду материала, из которого они сделаны: металл, металл и пластик, а также пластик, например, силикон. Это абсолютно безболезненный метод, и, что важно, он предотвращает рецидив заболевания в большинстве случаев.

Вросший ноготь: Операция, восстановительный период, профилактика

Ортодонтические скобы

Действие ортодонтических скоб при лечении вросших ногтей заключается в подъеме его боковых краев и выталкивании его из места врастания. Скоба тянет ноготь в правильном направлении, изменяя, таким образом, направление его роста.

Обычно врач принимает решение при первом посещении, назначая терапию, продолжительность которой различается в зависимости от запущенности ситуации и других факторов. Лечение может длиться от месяца до года, и за это время требуется несколько посещений врачебного кабинета.

Во время последующих визитов специалист корректирует натяжение скобы и контролирует ход терапии.

Вросший ноготь: Операция, восстановительный период, профилактика

Действие ортодонтических скоб на ноготь

Пациент почувствует немедленное облегчение после вставки скобы, однако первые видимые эффекты могут появиться только через несколько дней. Установленные скобы не ограничивают движение и не доставляют дискомфорт при ходьбе. Они реконструируют ноготь, придавая ему другое направление роста.

Вросший ноготь: Операция, восстановительный период, профилактика

Ногти до и после использования ортодонтических скоб

Показаниями для установления корректирующих скоб являются:

  • Постоянная устойчивая тенденция к появлению вросших ногтей.
  • Трубчатые деформированные или расслаивающиеся ногти.
  • Воспаление кутикулы ногтя, включая гипергрануляцию.
  • Гиперкератоз.

В более сложных случаях, когда возле ногтя появляется «дикое мясо» или сильное воспаление, врач сначала наложит специальную повязку. Скоба будет вставлена, когда гипергрануляция будет полностью сухой.

В последнее время, однако, появились скобы, которые, благодаря соответствующему материалу, используемому для их изготовления (того же самого, из которого изготавливаются ортодонтические приборы), можно надевать без необходимости предварительного лечения воспаления. Эти скобы расположены точно в том месте, где ноготь начинает расти в кожу. Их наконечник надлежащим образом очерчен, адаптирован к толщине ногтевой пластины. Оба крючка воздействуют на ноготь с нужной силой, поднимая его вверх и прокладывая новый путь роста.

Как избежать проблемы с вросшими ногтями?

Чтобы избежать неприятных последствий вросших ногтей, помните:

  • Обрезайте ногти прямо и не слишком коротко.

Вросший ноготь: Операция, восстановительный период, профилактика

Как правильно обрезать ногтя на ногах

  • Выбирайте правильную обувь. Избегайте модели, которые сжимают пальцы или изготовлены из искусственных материалов.
  • Заботьтесь о ногах с точки зрения предотвращения вросших ногтей, особенно находясь в группе риска (например, из-за генетической предрасположенности).
  • Обратитесь за консультацией к врачам, если вы заметили болезненность и другие симптомы.

Не пренебрегайте проблемой с вросшими ногтями. Предпринимая действия на ранней стадии или соответствующую профилактику, вы сможете избежать этой неприятной ситуации.

Рекомендуем:

Виды педикюра и маникюра

Как снять усталость и отеки ног

 

Удаление вросшего ногтя — описание и виды операции по хирургическому удалению

Удаление вросшего ногтя, зачастую просто необходимо и без этого не обойтись. Ногти врастают в кожу из-за слишком узкой неудобной обуви, из-за неправильного маникюра, из-за плоскостопия и деформации стопы или в результате травмы.

Оказывают влияние наследственные факторы и грибковые заболевания. Врастание ногтя, или онихокриптоз, встречается у каждого третьего.

Вросший ноготь: Операция, восстановительный период, профилактика

Операция по удалению вросшего ногтя простая и не дорогостоящая, иногда даже бесплатная. Ее проводят тремя основными методами:

  • традиционное удаление скальпелем;
  • использование лазера;
  • операция с применением радиоволн.

Показания к удалению вросшего ногтя

  • Консервативное лечение вросшего ногтя мазями, повязками, длительным ношением ортопедической обуви, аккуратным и грамотным педикюром помогает только на ранней стадии заболевания.
  • При сильной боли, деформации, нагноении необходимо хирургическое вмешательство.
  • Пациентам с сахарным диабетом, атеросклерозом или воспалительными заболеваниями сосудов хирургическая помощь особенно необходима.
  • Так как у них нарушение кровотока из-за вросшего ногтя может привести к некрозу тканей, а это грозит ампутацией пальца.

Запускать болезнь людям из группы риска нельзя ни в коем случае.

Несмотря на простоту операции по удалению вросшего ногтя, даже для нее есть противопоказания:

  • прием антикоагулянтов, замедляющих свертываемость крови;
  • декомпенсированный сахарный диабет.

Вросший ноготь: Операция, восстановительный период, профилактика

Подготовка к удалению

Перед удалением вросшей ногтевой пластины обязательна консультация специалиста. Врач оценит степень врастания и порекомендует способ решения проблемы.

Если ситуация серьезная и есть риск, что инфекцией задета кость, обязательна рентгенография.

При грибковом повреждении ногтя необходимо бактериологическое исследование.

Воспаление и нагноение могут потребовать предоперационного лечения. В этом случае назначаются противовоспалительные, антисептические, антигрибковые препараты и антибиотики.

Хирургический метод

Вариантов проведения процедуры удаления вросшего ногтя несколько.

Традиционный хирургический метод

Отличается доступностью. Такую операцию можно провести в обычной поликлинике и часто бесплатно. Она не требует сложного оборудования и специальной подготовки хирурга.

Удаление вросшего ногтя скальпелем нужно делать так, чтобы он больше никогда не врастал.

Операция Дюпюитрена

Еще несколько лет назад она была наиболее распространена. При этом методе ногтевое ложе остается целым. Пластину же рассекают и выкручивают с обеих сторон.

В области врастания тщательно убирают грануляционную ткань. Однако, в 80% случаев врастание после такой операции появляется вновь.

Вросший ноготь: Операция, восстановительный период, профилактика

Восстановление после операции Дюпюитрена занимает несколько недель и даже месяцев. Пациенты жалуются на сильную боль. Новый ноготь, как правило, вырастает деформированным, что расстраивает пациентов.

Сейчас операцию Дюпюитрена  стараются делать как можно реже. Ей отдают предпочтение только если ноготь сильно поражен грибком или существуют препятствия для проведения процедуры другими методами.

Операция Barlett

Более щадящий метод. Надрез делается на стороне врастания и удаляются подлежащие ткани, ноготь при этом остается на месте. Частота рецидивов у такой операции — примерно 30%.

Есть и другие виды решения проблемы при помощи скальпеля, в том числе и такие, при которых повторное врастание происходит лишь в 11% случаев.

Но если онихокриптоз привел к серьезным последствиям, то хирурги принимают решение удалить ноготь полностью. Это крайне нежелательно, поскольку человек потом испытывает дискомфорт при ходьбе, чувствует необходимость защитить обнажившуюся часть пальца.

Бывают и настолько запущенные случаи, что удаляют не только ноготь, но фалангу пальца. Это сильно травмирующая операция, до которой лучше ситуацию не доводить.

Возможно вам интересно будет ознакомиться — Как проводится ампутация нижних конечностей.

Удаление вросшего ногтя лазерным методом

Удаление вросшего ногтя с помощью лазера — эффективный и безболезненный метод. Но применяют его не везде, нужно найти клинику с соответствующим оборудованием и с врачами, прошедшими обучение. Стоит эта процедура от 3 до 10 тысяч рублей.

  1. При удалении вросшего ногтя лазером применяется местная анестезия лидокаином, новокаином или другим анестетиком.
  2. Вросший ноготь: Операция, восстановительный период, профилактика
  3. Как и при операции со скальпелем, здесь возможно частичное или полное удаление ногтя — в зависимости от степени поражения ногтевой пластины.

Лазер фактически испаряет больную часть, а также обеззараживает и прижигает кожу. Кровотечений практически не бывает.

Еще один очевидный плюс обработки лазером в том, что с ногтевой пластины и ногтевого ложа удаляются бактерии и грибки.

Эффективность лазерной коррекции — 99%.

То есть рецидивы единичны. Это самый главный плюс такого метода лечения.

А вот на заживление также как при традиционной операции уходит немало времени — до нескольких недель.

Радиоволновой метод

Радиоволновая коррекция вросшего ногтя считается самым эффективным и безболезненным.

На мягкие ткани пальца воздействуют радиоволнами. При этом нет боли, не требуется время на восстановление.

Минус этого метода в его малодоступности. Он дороже других вариантов, нужно найти клинику, где практикуют такое лечение, и доктора, прошедшего соответствующую подготовку.

Эффективность радиоволнового метода оценивается в 95%.

Как проходит процедура?

Обычно операция по удалению вросшего  ногтя проходит амбулаторно и длится не более получаса.

За это время доктор проводит анестезию, удаляет вросшую часть ногтя, обрабатывает рану и накладывает повязку.

Чаще всего пациент может сразу же после операции отправляться домой. Но в сложных случаях требуется госпитализация.

Рекомендации после хирургического вмешательства

Заживление занимает несколько недель, но в случае осложнений период восстановления может увеличиться до четырех месяцев.

Особое внимание в постоперационном периоде врачи уделяют диабетикам с трофическими изменениями. У этих больных высок риск появления гангрены.

  • Вросший ноготь: Операция, восстановительный период, профилактика
  • Всем пациентам рекомендовано поддерживать чистоту и сухость ног, регулярно менять повязки, избегать нагрузок, как минимум месяц не ходить в бассейны и бани.
  • При необходимости доктор назначит обезболивающие и антибиотики.

Важно избавиться от всех старых носков и колготок, чтобы избежать повторного инфицирования раны. Носки в период восстановления нужно носить только хлопковые.

Несколько дней желательно совсем не ходить, а ногу чаще держать высоко — например, на подушке.

Затем до 6-8 недель нужно носить специальную ортопедическую обувь.

Через два месяца можно заняться чадящими видами спорта — плаванием или ездой на велосипеде. А прыгать, бегать и ходить на лыжах можно будет только через полгода.

Вросший ноготь — симптомы и лечение

Дата публикации 26 июля 2019Обновлено 7 октября 2019

Вросший ноготь, или онихокриптоз — это заболевание, при котором ногтевая пластинка врастает в боковой край околоногтевого валика. Ткани вокруг ногтя воспаляются, краснеют, появляется болезненный отек с гноем. Чаще всего онихокриптозом поражаются большие пальцы стоп.

В начальной стадии проявляется болью при ходьбе, а в дальнейшем неприятные ощущения не проходят и в состоянии покоя. При отсутствии специализированного лечения заболевание часто рецидивирует.

Периоды воспаления сменяются периодами ремиссии годами, а лекарственное лечение (противовоспалительная, антибактериальная терапия) дает кратковременный эффект.

Вросший ноготь: Операция, восстановительный период, профилактика

Основные причины возникновения заболевания:

  1. Неправильный уход за пальцами стоп:
  2. если углы ногтя выстригать слишком глубоко, это приведет к неправильному росту ногтевой пластины и врастанию в мягкие ткани околоногтевого валик;
  3. ношение тесной обуви с узким носком механически вдавливает кожный валик в ногтевую пластинку. Это провоцирует воспаление, которое в дальнейшем развивается в онихокриптоз. В молодом и трудоспособном возрасте тесная обувь — основная причина появления вросшего ногтя;
  4. длительное сдавливание пальцев стоп гипсовой лангетой, либо другой иммобилизующей или корригирующей повязкой также может привести к врастанию ногтя.
  5. Анатомические особенности строения стопы и пальцев[1]:
  6. врожденные и приобретенные костные деформации — плоскостопие, широкая стопа, вальгусная деформация первого пальца стопы;
  7. физиологически крупные, мясистые околоногтевые валики.
  8. Факторы, приводящие к вторичному развитию вросшего ногтя:
  9. грибковое поражение пальцев стоп (онихомикоз): ногтевая пластинка утолщается, деформируется и врастает в околоногтевой валик;
  10. травма стопы;
  11. сахарный диабет, подагра и др.

Онихокриптозом могут болеть как дети, так и пожилые люди. Однако наиболее характерно это заболевание для людей молодого возраста: по статистике с ним сталкивается 8-10% работоспособного населения[2].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Жалобы при обращении к врачу чаще всего одни и те же: боль в области большого пальца стопы, которая появилась либо без видимой причины, либо после травмы или ношения неудобной обуви. Для заболевания характерно усиление интенсивности боли, отёк и гиперемия околоногтевого валика, появление гноя и разрастание грануляций, называемых «дикое мясо» (в связи со схожестью по цвету с сырым мясом).

Клинически выделяют три стадии развития заболевания[3]:

  1. Умеренный, либо незначительный отёк и инфильтрация ногтевого валика без изменения ногтевой пластинки, выделения гноя и «дикого мяса». Боль чаще всего появляется при движении и ношении обуви.
  2. Выраженный отёк околоногтевого валика, его увеличение и деформация, «наплыв» тканей на ногтевую пластинку, появление гноя, уплотнение ногтевой пластинки, её тусклость;
  3. Резкий отёк и гиперемия околоногтевых валиков, выраженные гипергрануляции, «дикое мясо», гной. Ногтевая пластинка истончается, становится ломкой и подвижной.

Все стадии развития заболевания могут осложняться воспалительным процессом.

При разборе патогенеза (механизма появления и развития болезни) онихокриптоза важно учитывать особенности строения и роста ногтя[4].

Вросший ноготь: Операция, восстановительный период, профилактика

Рост ногтя происходит постоянно, в течение всей жизни человека. Скорость роста составляет около 0,1 мм в сутки, ноготь полностью обновляется через 100 дней.

Ногтевая пластинка образуется в герминативной зоне (матрикс) и в дальнейшем продвигается по ногтевому ложу. При удалении части ногтевой пластинки и сохранении матрикса ноготь вырастет вновь и вызывает те же проблемы, происходит рецидив заболевания.

Ногтевая пластина не растёт в ширину, и врастание ногтя возникает исключительно из-за воспаления околоногтевого валика. В процессе развития болезни мягкие ткани околоногтевого валика травмируются об острый край ногтевой пластины. Начинается воспалительный процесс с отёком мягких тканей, из-за которого они ещё больше вдавливаются в ноготь.

В результате постоянной травматизации начинает разрастаться грануляционная ткань (довольно мягкая и пористая, воспринимаемая незнающим человеком как «лишняя кожа»). Постепенно отёк и воспаление нарастают, всё больше причиняя дискомфорт.

Присоединяется грибковая и бактериальная среда, возникает изменение цвета пораженного околоногтевого валика, локальное повышение температуры и выделение гноя. Носить привычную обувь становится практически невозможно, попытки опереться на больной палец вызывают острую боль.

Далее воспалительный процесс приобретает хроническое течение, грануляционная ткань уплотняется, ногтевая пластинка деформируется, и воспаление может распространиться на костную ткань[5].

Классификация Д.И. Муратова (1972) наиболее полно отражает причины и патогенез заболевания. Автор подразделяет течение заболевания на четыре степени тяжести[6]:

Первая степень: обычная форма ногтя, жалобы на боль в ногтевой фаланге пальца, умеренная отёчность и покраснение бокового валика на первом пальце стопы.

Вторая степень: форма ногтя выпуклая, его толщина колеблется в пределах 0,5-1 мм, виден врастающий край. Угол врастания ногтя варьирует от 15 до 30 градусов.

Третья степень: ноготь принимает башневидную форму, края глубоко врастают в окружающие ткани. Толщина ногтевой пластины составляет 2,5 мм, а угол врастающего края достигает 30-45 градусов.

Четвертая степень: форма ногтя приобретает вид рога или когтя, его толщина более 2,5 мм, угол искривления врастающего края более 45 градусов, наблюдаются клинические симптомы трофических изменений матрикса, тканей ногтевого ложа и ногтя.

Вросший ноготь: Операция, восстановительный период, профилактика

Осложнения при несвоевременном лечении вросшего ногтя связаны с развитием инфекционно-воспалительного процесса, который выражается в следующих патологических состояниях[7]:

  1. Абсцесс пальца стопы — формирование полости с гнойным содержимым, отёк и покраснение всей ногтевой фаланги. Требует хирургического вмешательства.
  2. Остеомиелит ногтевой фаланги пальца — инфекционный процесс переходит на кость, необходимо медикаментозное и оперативное лечение. При позднем обращении может потребоваться ампутация фаланги пальца.
  3. Гангрена пальца стопы — необратимое повреждение (некроз) мягких тканей стопы. Единственный способ лечения при таком состоянии — ампутация ногтевой фаланги или всего пальца.
  4. Лимфангиит или лимфаденит — распространение инфекции по лимфатической системе с поражением лимфатических сосудов или лимфатических узлов. Требует комплексного лечения с назначением противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и иммунодефицит повышают вероятность развития осложнений. Также к факторам риска относят курение, ожирение, старческий возраст.

Снижение местных защитных реакций приводит к более частому выявлению микозов. Кроме того, длительно существующий вросший ноготь может стать причиной формирования фибром и злокачественных новообразований.

Диагностика вросшего ногтя начинается с выявления характерных жалоб, причин развития заболевания и предрасполагающих факторов. При осмотре врач устанавливает наличие анатомических особенностей, стадию развития заболевания, наличие осложнений, проводит сравнительный осмотр другой конечности.

Характерный вид пальца, наличие предрасполагающих факторов и анатомических особенностей, признаки воспаления, гнойные выделения и грануляции позволяют без труда поставить диагноз и определить степень тяжести процесса[8].

При подозрении на возможность осложнений, а также для уточнения причин развития заболевания врач использует дополнительные методы диагностики:

  1. Общий анализ крови — для исключения признаков общего воспалительного процесса.
  2. Рентгенологическое исследование стоп. Рентгенограмма предназначена для выявления распространения гнойного воспаления, перехода патологического процесса на кости фаланг, а также для уточнения анатомических особенностей стопы (степени отклонения первого пальца стопы, оценки степени плоскостопия).
  3. Посев гнойного отделяемого для изучения вида возбудителя. Это необходимо, чтобы определить чувствительность бактерий к антибиотикам при длительном рецидивирующем течении заболевания и неэффективности терапии.

На начальном этапе развития заболевания назначается консервативное лечение с устранением предрасполагающих факторов заболевания.

Рекомендуется уменьшение нагрузки на палец, ограничение ходьбы, ношение свободной обуви (по возможности ходьба без обуви), прикладывание холода к месту воспаления, гигиена стоп, исключение травматизации, компрессы с антисептическими растворами.

Не рекомендуется применение мазей, таких как ихтиоловая мазь или мазь Вишневского. Если воспаление проходит, то больному рекомендуется соблюдать осторожность и при рецидиве воспаления снова обратиться к хирургу.

При неэффективности проводимой терапии, более поздней стадии заболевания или рецидивирующем течении показано хирургическое вмешательство.

В настоящее время известно более 150 способов хирургического и консервативного лечения вросшего ногтя[2][9]. Однако желаемый результат (минимальный риск рецидива, высокий косметический эффект, высокая скорость восстановления) дают лишь некоторые из них.

Наиболее эффективные и часто применяющиеся хирургические операции:

  1. Краевая резекция ногтевой пластинки без резекции околоногтевого валика — включает в себя удаление 1-2 мм вросшего края ногтевой пластинки с разрушением ростковой зоны удалённого фрагмента для исключения рецидива. Операция выбора при незначительно и умеренно изменённом околоногтевом валике без выраженных грануляций и «дикого мяса».
  2. Краевая резекция ногтевой пластинки с резекцией околоногтевого валика (операция по Бартлетту, по Шмидену) — дополнена одним из вариантов резекции околоногтевого валика. Показана при выраженном изменении околоногтевого валика, обильных грануляциях и наличии «дикого мяса». В данном случае резецированный околоногтевой валик ушивается однорядными узловыми швами. Данный вид операции более травматичный, однако при проведении операции значительно снижается риск рецидива.
  3. Полное удаление ногтевой пластинки (операция Дюпюитрена) используют всё реже в связи с высоким риском рецидива, высокой интенсивностью боли после операции и низким косметическим эффектом. Операция выбора при сильном поражении ногтевой пластины, например, при онихомикозе.
  4. Радиоволновой и лазерный методы. В чистом виде применяются редко, однако могут дополнять краевую резекцию. После удаления вросшей части ногтя радиоволновым методом врач воздействует на фрагмент ростковой зоны с целью его разрушения и профилактике рецидива. Ту же процедуру хирург может сделать при помощи лазера.

Любая операция может производиться в условиях малой операционной, не требует длительной предоперационной подготовки и выполняется под местной анестезией. Раствор анестетика (новокаин, лидокаин) вводится в основание большого пальца. Полный анестезиологический эффект достигается через 7-10 минут после введения анестетика.

Вросший ноготь: Операция, восстановительный период, профилактика

При правильном проведении анестезии операция по удалению вросшего ногтя абсолютно безболезненная и занимает от 10 минут, в зависимости от сложности и распространённости процесса.

Перед анестезией врач обязан уточнить у пациента наличие аллергии на анестетик и другие лекарственные препараты. После операции накладывается тугая асептическая повязка с антисептиком. Перевязки в послеоперационном периоде достаточно проводить один раз в день под контролем врача.

Швы снимаются на 7-14 сутки, в зависимости от объёма операции и способностей организма к восстановлению.

Вышеперечисленные методики требуют исключительно квалифицированного лечения. Если воздействие будет недостаточным, велика вероятность рецидива заболевания. В случае избыточного воздействия могут быть повреждены участки ростковой зоны, что вызовет стойкую деформацию ногтя на всю жизнь.

Существует большое количество научных работ, исследующих способы комбинированного лечения вросшего ногтя. Рассмотрены способы криодеструкции, динамической деструкции фенолом, озонотерапии, ультразвука, КВЧ-облучение и т. д., однако широкого распространения данные методики не получили[10][11][12].

Отвечу на наиболее частые вопросы пациентов:

  1. После операции можно уйти домой на своих ногах, можно водить машину и вести привычный образ жизни.
  2. Эффект анестезии сохраняется до 2 часов, после чего появляется боль в области послеоперационной раны. Для послеоперационного периода заранее расписывается обезболивающая терапия с учётом аллергии и сопутствующих заболеваний пациента.
  3. После операции повязка может незначительно пропитаться кровью, но при сохранении признаков кровотечения необходимо в неотложном порядке обратиться к лечащему доктору.

При своевременном обращении к врачу, правильном проведении операции и соблюдении необходимых рекомендаций риск рецидива остается достаточно низким.

Хирургическое лечение — самый эффективный способ лечения данного заболевания. Консервативные методы способны устранить проблему лишь на самых начальных стадиях[2] и используются с операцией в комплексе.

Операция по удалению вросшего ногтя обычно не требует особой подготовки и может проводиться в условиях частных медицинских центров. При правильном выборе анестезии она абсолютно безболезненная, занимает от 10 минут и имеет низкий процент рецидива. Операция устраняет заболевание, улучшает косметический эффект и повышает качество жизни пациента, не ограничивая его повседневную активность.

Для профилактики вросшего ногтя необходимо устранить причины его возникновения:

  • носить удобную обувь;
  • соблюдать гигиену в уходе за ногтями;
  • правильно подрезать ногти: по прямой линии, проходящей не ниже верхушки пальца;
  • края ногтя подпиливать пилочкой по углам, чтобы они были гладкими и не травмировали кожу.

Помимо этого, рекомендуется корректировать сопутствующие заболевания: нормализовать сахар в крови при сахарном диабете, контролировать массу тела при ожирении, вылечить онихомикоз (грибок стопы), носить ортопедическую обувь при плоскостопии и силиконовые вкладыши при вальгусной деформации пальцев стопы.

Лечение вросшего ногтя

Текст предназначен исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя заниматься самолечением?».
Вросший ноготь: Операция, восстановительный период, профилактикаОнихокриптоз – это вросший ноготь, который приносит много беспокойства взрослому и ребенку. Врастание ногтевой пластины происходит по боковой части ногтя и вызывает ряд неприятных симптомов: сильные болевые ощущения, воспаления и нарывы. Лечение вросшего ногтя включает правильное удаление отростка и профилактику, которая исключит рецидивы.

Методы лечения вросшего ногтя

Лечение онихокриптоза напрямую зависит от тяжести заболевания. На начальных стадиях удаление нароста проводится в домашних условиях или с помощью консервативных методов. При развитии заболевания удаляется большая часть ногтя и проводится обеззараживание пораженной части мягких тканей.

Такая проблема, как вросший ноготь – не только внешний дефект, но и серьезная угроза для здоровья. Простое обрезание вросшего отростка не дает правильного и стабильного результата. Среди причин онихокриптоза: ношение неудобной обуви, грибковые заболевания и запущенные воспалительные процессы.

Немаловажным является наследственный фактор: люди с предрасположенностью к онихокриптозу страдают от вросших ногтей с раннего детства.

В ходе комплексной терапии вросшие отростки удаляются с помощью лазера или радиоволн (современные методы), а также традиционным способом – хирургическим иссечением.

Лечение лазером

Проблема вросшего ногтя может возникнуть на руках или ногах. Устранение внешнего дефекта и сопутствующих симптомов проводится с помощью современной лазерной методики. Это наиболее безболезненная процедура, которая исключает чрезмерный травматизм ногтевой пластины и мягких тканей. Категоричных противопоказаний удаление лазером не имеет и подходит для лечения детей.

После процедуры пациент быстро восстанавливается, а сама манипуляция занимает не больше получаса (в среднем от 20 до 40 минут). После лазерного удаления симптомы онихокриптоза исчезают самостоятельно.

В крайних случаях после лечения вросшего ногтя используется дополнительная медикаментозная терапия.

Прием обезболивающих медикаментов назначается в тех случаях, когда у пациента наблюдается индивидуальная повышенная чувствительность.

Суть методики: после воздействия лазерных лучей поврежденная и деформированная часть ногтя постепенно отделяется от здоровой. Лазерные лучи губительно воздействуют на все вросшие частицы, даже те, что не видны невооруженным глазом. Сопутствующий эффект от лазерной процедуры – удаление грибковых заболеваний.

Преимущества метода

Вросший ноготь: Операция, восстановительный период, профилактикаВыбор методики лечения зависит от удобства для пациента и скорости восстановления после перенесенной процедуры. Удаление вросшего ногтя не требует обязательного обезболивания: в большинстве случаев операция абсолютно безболезненная и не приносит дискомфорта пациенту. В ходе лазерного удаления не затрагиваются мягкие ткани, поэтому процесс восстановления проходит в 2-3 раза быстрее.

После лазерного иссечения не появляется кровотечение (бесконтактный метод исключает травмы кожи и заражение вторичными инфекциями). Для людей с хорошим иммунитетом период реабилитации минимальный: со второго дня пациент может возвращаться к привычной жизни. Быстрота проведения операции – основное преимущество лазерного удаления.

Мини-операция не нуждается в длительной подготовке и затратам по времени. В ходе лазерной процедуры устраняются все гнойные очаги и грибковые заболевания. Процесс заживления происходит максимально быстро, а вероятность рецидивов минимальная. Скорость заживления является решающим фактором в выборе способа удаления вросшего ногтя.

Детям назначается лазерная манипуляция из-за безболезненности и скорости удаления отростка.

Недостатки метода

Несмотря на множество преимуществ технологии, у лазерной операции есть свои недостатки. В ходе неправильно проведенной процедуры могут возникнуть последствия в виде повреждения ногтевого ложа. Некомпетентность врача приводит к нарушению роста ногтя после операции. Неэстетичный вид ногтя – следствие неправильной подготовки к процедуре.

Из-за неправильного роста ногтевой пластины повышается вероятность заражения грибковыми заболеваниями.

Рецидивы возникают у людей, которые не соблюдают правильную профилактику после лазерного удаления вросшего ногтя. Из-за риска осложнений процедура проводится только квалифицированными специалистами в медицинских заведениях.

Подготовка к процедуре

Перед проведением безопасной процедуры пациент обязан пройти тщательную диагностику организма. Определение первопричины онихокриптоза позволит избежать рецидивов заболевания в будущем. Перед процедурой пациент консультируется с лечащим врачом. В ходе осмотра пациента определяются показания и противопоказания к лазерному удалению вросшего ногтя.

Вросший ноготь: Операция, восстановительный период, профилактикаДополнительно назначаются анализы: общая биохимия крови и мочи. В обязательном порядке назначается анализ на сахар в крови. Если онихокриптоз перешел в тяжелую форму, пациенту назначается консультация с другими лечащими врачами, которые помогут назначить комплексное и эффективное лечение. В крайних случаях пациенту делают рентгенограмму.

Если накануне проведения процедуры обнаружился грибок (в запущенной форме) или сильный воспалительный процесс, пациент проходит предварительное лечение: принимает курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Антибактериальные медикаменты назначаются только лечащим врачом. В другой подготовке лазерное удаление вросшего ногтя не нуждается.

Проведение процедуры

Проводится манипуляция в несколько последовательных этапов. Первым делом пациент проходит всю необходимую подготовку: сдает анализы и проходит дополнительные обследования. Непосредственно процедура удаления вросшей ногтевой пластины включает:

  • пациенту вводится препарат, содержащий анестетики (препараты, схожие с лидокаином);
  • укол вводится в основание пальца с обеих сторон, чтобы введенные лекарственные средства быстрее сработали;
  • спустя 5-7 минут местная анестезия начинает действовать;
  • после этого лазерным лучом полностью сжигается поврежденная и вросшая часть ногтевой пластины.

В ходе процедуры удаляется не только ногтевой отросток, но и ростковая зона пластины.

Таким образом удается купировать грибок, если он развивается из-за неправильного положения отростка, и предотвращается разрастание ногтя в будущем.

Завершающий этап лазерного удаления – фиксация антибактериальной повязки на обработанный участок ногтя. После мини-операции пациент может самостоятельно возвращаться домой с предписаниями по уходу, выданным лечащим врачом.

Период восстановления

Реабилитационный период так же важен, как и процесс удаления вросшего ногтя. Восстановление ногтевой пластины занимает от 2 до 4 недель.

Чем меньше ногтевой пластины было повреждено, тем быстрее восстановится пациент. Быстрее заживает послеоперационная рана, если пациент проводит частые промывания и регулярные перевязки.

Домашние процедуры по уходу за поврежденной частью ногтя не требуют особых навыков.

В реабилитационный период нельзя посещать бани и сауны: в таких условиях может размножаться грибок, который не позволит пораженному участку ногтя быстро и правильно зажить.

Вросший ноготь: Операция, восстановительный период, профилактикаПервый месяц после операции необходимо носить только удобную обувь и исключать узкие носки туфель и ботинок. Ограничивается общая нагрузка на стопу (первые 2-3 недели). После лазерного удаления пациент может возвращаться на работу на второй день после процедуры.

Противопоказания к процедуре

Критических противопоказаний операция не имеет. Противопоказано лазерное удаление ногтевой пластины пациентам с нарушением свертываемости крови: во время процедуры нельзя полностью исключать травмы, которые могут стать причиной сильного кровотечения.

Больным с сахарным диабетом лазерная процедура назначается только в крайних случаях. В дополнительном обследовании нуждаются пациенты с трофическими нарушениями кожного покрова. Если в ходе полного обследования у больного были выявлены серьезные хронические заболевания, процедура лазерного удаления вросшего ногтя откладывается.

Хирургическое иссечение

Хирургическое удаление вросшего ногтя – это стандартная процедура, которая используется в последние 10 лет. Полная и частичная резекция определяется обширностью отростка, который врос в мягкие ткани и мешает человеку ходить.

Частичное удаление ногтевой пластины назначается тогда, когда произошло утолщение ногтевого валика.

В таких случаях на ногте нет признаков гниения. Полное удаление ногтя назначается, если процесс гниения затрагивает мягкие ткани.

Преимущества операции

Используется хирургическое вмешательство в тех случаях, когда необходимо полностью купировать процесс гниения: лазерная процедура будет малоэффективной. При частичной резекции с помощью хирургического метода предотвращается гниение костной ткани.

Преимуществом метода является его стоимость: в отличие от дорогостоящего лазерного метода иссечение в 2-3 раза дешевле. Эффективна методика для предотвращения рецидивов заболевания.

Недостатки процедуры

Существенным недостатком метода является процесс заживления.

Длительный период после процедуры отрастает ногтевая пластина: такой процесс сопровождается неприятными ощущениями и чувством дискомфорта.

Весь период реабилитации пациент в домашних условиях проводит перевязку места иссечения. Длительное восстановление наблюдается у детей, ногтевая пластина которых может заживать несколько месяцев.

Недостатком хирургического иссечения вросшего ногтя в ходе операции является повреждение ростковой зоны. После такой операции рецидивы происходят в большинстве случаев. Опасным осложнением неправильно проведенной манипуляции является деформация нового ногтя. Прекращается рост ногтя у пациентов, которые пренебрегают правильной обработкой пораженного участка пальца.

Радиоволновой метод

Современная методика основана на воздействии высокочастотных волн на поврежденный участок кожи и ногтевой пластины. К преимуществам такой технологии относится высокая эффективность и отсутствие болевых ощущений во время процедуры. Радиоволновой метод отличается низкой степенью травматизма и не длительной реабилитацией.

К недостаткам метода относится риск рецидивов: если врач неправильно рассчитает мощность воздействия, полностью купировать заболевание не удастся.

К минусам радиоволнового удаления можно отнести дороговизну процедуры. Для выбора подходящего метода удаления вросшего ногтя необходимо пройти дополнительные обследования организма.

Выявление первопричины онихокриптоза позволит предотвратить повторное врастание ногтевой пластины.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector