Аборт при миоме: показания и опасность

Опухоли матки – частая патология женской половой системы. Различные формы диагностируют в 25% отклонений. Опухолевые новообразования в матке провоцируются гормональными сбоями. Аборт при миоме матки выполняется строго по показаниям, он несет риск для здоровья.

Аборт при миоме: показания и опасность

Можно ли делать аборт при миоме матки?

Аборт с миомой матки возможен. Это относительный запрет на прерывание беременности.  Гинеколог проводит тщательный осмотр на УЗИ и:

  • выявляет размеры узла, локализацию опухоли;
  • определяет количество узлов;
  • оценивает влияние патологии на менструации.

Миома после аборта часто возникает вновь, поэтому он не гарантирует остановку ее роста. Рассасываться может во время климакса, т.к. являются зависимой от эстрогена.

Можно ли прервать беременность, если в матке растет опухоль?

Без рекомендаций гинекологи не советуют проводить аборт. Незначительные по размеру узлы миомы, склонные к медленному росту, не представляют опасности. Рекомендациями к аборту являются:

  • неправильное положение плода, пузырный занос;
  • эндометриоз на фоне беременности;
  • патологии плода из-за имеющегося узла;
  • риск изгнания;
  • замершая беременность;
  • риск маточного кровотечения.

Аборт при миоме: показания и опасность

Все эти показания общие и с миомой связаны опосредованно. Есть и показания, связанные непосредственно с ней. К таким относятся:

  • большие размеры новообразования;
  •  узел после кесарева, сочетающаяся с рубцом матки;
  •  кровоточащая опухоль.

Опухоль влияет на выбор методики. Щадящим является медикаментозный способ. С целью сохранения ребенка и при хороших прогнозах на вынашивание врачи рекомендуют не проводить аборт, поскольку осложнения от него выше, чем от выкидыша.

Чем грозит отказ от аборта при миоме?

Миома помолодела, встречается она у женщин репродуктивного возраста. Если она диагностирована у нерожавших, женщины отказываются прерывать беременность. Врачи проводят тщательную диагностику, ведь выносить ребенка при маленьком по размере узле возможно.

Таблица 1 — Влияние миомы на разные периоды беременности

1 триместр 2-3 триместры Роды
  • Проблемы с зачатием, если миома влияет на овуляцию, сдавливает маточные трубы, затрудняет передвижение сперматозоидов;
  • прикрепление плаценты в области миоматозных узлов ведет к разрушению опухоли, высвобождению простагландинов, повышающих тонус матки;
  • нарушение маточного кровообращения, риск развития эндометриоза;
  • нейро- и эндокринные отклонения, провоцирующие выкидыш
  • Уменьшение свободного места для плода, что провоцирует выкидыш;
  • повышение маточного тонуса, постоянный риск спонтанных сокращений органа, изгнания;
  • влияние на плод, например, при больших миомах у детей деформируется череп, появляется кривошея;
  • недостаточность веса у плода
  • влияет на длительность родов, у более половины женщин диагностируются затяжные роды;
  • увеличивается вероятность кесаревого сечения;
  • отслойка плаценты, если миома расположена позади плаценты, влияет на родовой процесс, врачи ускоряют его выведение, чтобы избежать гибели ребенка;
  • длительные послеродовые кровотечения, неполное сокращение матки

Опухоль влияет на беременность, но и наоборот. Если не прервать развитие плода, то женщину ожидает ряд серьезных гормональных перестроек в течение девяти месяцев. Миома зависит от гормонов, поэтому она может повести себя непредсказуемо даже после родов. Самое неприятное – стремительный рост и ее оперативное удаление.

Иногда узел в матке после родов разрушается, но это связано с некрозом тканей, кистозными образованиями. Женщину наблюдает врач, ей показан постельный режим, прием медикаментов, но даже обратный процесс инволюции тканей с осложнениями требует проведения операции.

Наиболее благоприятный вариант – остановка роста узла или незначительное увеличение. Такой процесс можно контролировать, а прекращение роста операцию отменяет. Некоторые врачи говорят о том, что она может рассосаться сама, но происходит ее инволюция до маленьких размеров, а не полное рассасывание.

Варианты прерывания беременности при опухолях матки

При патологии доступны все методы проведения аборта, как у пациенток без этой опухоли. К таким способам относятся:

  • медикаментозный;
  • вакуум аспирация;
  • кюретаж.

Выбор методики определяется индивидуально. Врачи выбирают метод, чтобы снизить риск для здоровья женщины, сохранить способность к деторождению.

Медикаментозный аборт при миоме

Врачи рассматривают его первоочередно, чтобы нанести здоровью женщины как можно меньше вреда. Проводится медикаментозное прерывание беременности до пяти недель.

Таблица 2 — Преимущества и недостатки 

Преимущества Недостатки
  • Самый безопасный метод;
  • дешевле других методик;
  • полное невмешательство в матку – выкидыш провоцируется действием препаратов;
  • отсутствие боли, ощущения напоминают дискомфорт при менструациях;
  • не используется наркоз;
  • эффективность метода до 95%, быстрый результат (в первые двое суток после приема препаратов)
  • Серьезное воздействие на уровень гормонов, повышение концентрации прогестерона и эстрогена;
  • вероятность частичного выхода яйца;
  • увеличение кровопотери;
  • более длительное кровотечение, чем при месячных;
  • если побочные явления – рвота, тошнота, сильные боли внизу живота;
  • требуется нескольких визитов в клинику для УЗИ контроля;
  • риск провоцирования полипов матки, мастопатии

В качестве препаратов применяют мифепристон и мизопростол. Мифепристон влияет на гормональный фон, тормозит действие гормона желтого тела, питающего плод в матке до образования плаценты. Плод погибает, затем отторгается.

С целью интенсификации отторжения через двое суток во влагалище вводится мизопростол, запускающий абортивный процесс. Он наиболее приближен к выкидышу, с изгнанием начинается маточное кровотечение по типу менструаций, но оно длится дольше.

Миома страдает меньше всего, не травмируется, сохраняется кровоснабжение в зоне опухоли. Она не может уменьшиться, но значительного роста не наблюдается.

Аборт при миоме: показания и опасность

Мини аборт или вакуум аспирация плодного яйца

На сроке до семи недель, если не был сделан медикаментозный аборт, делают вакуум аспирацию или мини аборт. Прерывание беременности при миоме проводится осторожно, ведь есть риск повреждения опухоли. Неправильная техника, грубые манипуляции провоцируют осложнения:

  • инфицирование;
  • перитонит;
  • эндометрит;
  • обильное кровотечение.

Врачи рекомендуют делать аборт как можно раньше – это устранит осложнения. Проводятся аборты с небольшими размерами миоматозного узла. Учитывается обильность менструаций до зачатия – при сильных геморрагиях вакуум аспирация не проводится.

Выскабливание полости матки

Наиболее неблагоприятно, но его разрешено делать. Проводится под наркозом, врач выскабливает полость металлической кюреткой, цель – разрушить плодное яйцо, удалить его остатки, а также снять маточный слой. Это значительно осложняет задачу врача, поскольку есть высокий риск повреждения узла.

Проводится вмешательство специалистами с достаточным практическим опытом. Если размеры узла незначительные, только удаляют плодное яйцо. При больших размерах врачи предпочитают полостную операцию.

Это оправдано, поскольку миомы не могут пропасть и не исчезают после родов – если женщина в дальнейшем хочет здоровое потомство хирургия оптимальна. В ходе вмешательства извлекается яйцо, удаляется миома.

Накладываются швы на матку, ушивается мышечный слой кожи. После операции остается шрам.

Аборт при миоме: показания и опасность

Полостная операция требует более длительного восстановления, пребывания в стационаре, но она абсолютно оправдана, если узел имеет большие размеры. Вмешательство на высоком уровне сохраняет женщине репродуктивную функцию. Если восстановление без осложнений, то через 1-1,5 года можно повторно забеременеть.

Осложнения после аборта

Аборт – серьезное испытание даже для здорового организма. Осложнения после аборта с миомой тяжелее. Есть риск нарушить целостность опухоли. Наиболее опасны субмукозные виды, рост которые направлен внутрь полости. Осложнения бывают следующими:

  • нарушение кровоснабжения, что грозит некрозом;
  • быстрый рост опухоли;
  • развитие воспаления в полости матки при инфицировании;
  • более тяжелый период восстановления женщины.

При аборте врачи стараются минимизировать последствия операции. Женщине необходим постельный режим, прием таблеток, ультразвуковые скрининги для оценки состояния после вмешательства. Иногда даже после успешного удаления плодного яйца приходится делать полостную операцию, связанную с возникшими осложнениями.

Миома и самопроизвольный выкидыш: причины и последствия

Опухоль – серьезная помеха для нормального развития ребенка. При миоме матки делаются аборты по показаниям. У женщин значительно чаще диагностируют выкидыши. Их причиной становятся:

  • рост узла, приводящий к гибели плода;
  • увеличение высвобождения гормонов, провоцирующих сокращение матки;
  • нарушение кровоснабжения;
  • отслоение плаценты, гибель плода.

Выкидыш при патологии может произойти на любом сроке. Последствия его сложно прогнозировать, поскольку кроме прекращения жизнедеятельности плода серьезная опасность возникает для здоровья женщины. При своевременном обращении в клинику удается провести операцию, сохранить репродуктивную функцию, но в особо сложных случаях наиболее грозным последствием становится удаление матки.

Аборт при миоме: показания и опасность

Реабилитация после прерывания беременности

При аборте, проведенном без осложнений, реабилитация не представляет сложностей. Рекомендован покой, назначаются препараты. Восстановление менструаций происходит через 1-3 месяца. Если осложнений нет, то через год врачи разрешают повторную беременность. Если есть, беременность не исключена, но период реабилитации длится дольше.

Выводы

Миома матки диагностируется у многих женщин. С возрастом процент обнаружения повышается. Опухоль небольших размеров не является запретом для беременности. В то же время стремительно растущие новообразования угрожают выкидышем. Своевременная диагностика, правильное прерывание беременности женщинам сохранит репродуктивную функцию. В дальнейшем она успешно родит ребенка.

Аборт при миоме матки

Содержание статьи

Миома матки – заболевание, при котором возникают проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. Довольно часто происходит самопроизвольный аборт при миоме матки. Кто делал аборт при миоме, знает, что это сложное хирургическое вмешательство.

Лечить миому предпочтительно на этапе планирования беременности. Если у вас диагностировали миому матки, не стоит паниковать – звоните нам . Вас запишут на приём.

Наши специалисты организуют лечение в лучших клиниках лечения миомы. Гинекологи, работающие в них, при миоме матки выполняют эмболизацию маточных артерий. После процедуры миоматозные узлы подвергаются обратному развитию, восстанавливается структура мышечного слоя и форма полости матки. Беременность и роды протекают без осложнений.

Мы сопровождаем пациентов на всех этапах лечения. Консультацию эксперта вы получить по e-mail онлайн. После эмболизации маточных артерий у вас не будет необходимости делать прерывание беременности.

Читайте также:  Аллергия в интимной зоне у женщин фото

Аборт при миоме: показания и опасность

Самопроизвольный аборт при миоме

Миома матки – это реакция женского организма на травмирующие факторы, основным из которых являются месячные. Заболеванием страдают женщины всех возрастных групп. Учёные считают, что причиной изменения клеток мышечного слоя матки является их повреждение во время внутриутробного развития плода.

С началом месячных меняется гормональный фон и начинается рост миоматозных узлов. Если образование расположено под слизистой оболочкой матки, оно растёт внутрь полости органа и деформирует её. Это является основной причиной невынашивания беременности и самопроизвольного аборта.

В организме женщин после аборта, который произошёл при наличии миомы, вследствие повышения уровня эстрогенов в крови меняется восприимчивость матки к воздействию гормонов.

Рост миоматозных узлов ускоряется под воздействием следующих факторов:

  • позднего менархе;
  • наследственной предрасположенности;
  • хирургических вмешательств (медицинского аборта, диагностического выскабливания);
  • гинекологических заболеваний (эндометриоза, хронического аднексита);
  • отсутствия беременности и родов к 30 годам жизни;
  • экстрагенитальной патологии (ожирения, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы).

По локализации различают следующие виды миомы матки:

  • субсерозная (подбрюшинная) растёт в сторону брюшной полости;
  • субмукозная (подслизистая) – деформирует полость матки;
  • интрамуральная (межмышечная) – располагается в толще матки.

Миома, деформирующая полость матки, затрудняет имплантацию плодного яйца. На фоне недостаточного питания и неправильного прикрепления эмбриона развиваются эмбриопатии.

Они являются основной причиной самопроизвольных абортов при миоме на сроке до 12 недель беременности. С возрастом возрастает риск невынашивания, существенно снижаются шансы женщины стать матерью.

После эмболизации маточных артерий беременность протекает нормально, самопроизвольного аборта не происходит.

При нарушении кровоснабжения миоматозного образования в организме женщины повышается уровень простагландинов, усиливается сократительная активность матки. В результате сокращений маточных мышц происходит отслойка плодного яйца, эмбрион не получает питательных веществ и погибает. Наши врачи рекомендуют пациенткам выполнить эмболизацию маточных артерий до наступления беременности.

Степень риска самопроизвольного аборта при миоме зависит от размеров, количества и места расположения миоматозных узлов.

При наличии множественных мелких узлов беременность протекает более благоприятно, чем в случае крупного образования, расположенного в полости матки.

После эмболизации маточных артерий небольшие миоматозные образования полностью исчезают, а большие уменьшаются в размерах, что способствует нормальному течению беременности.

Искусственный аборт при миоме

Делают ли аборт миоме? Аборт – это хирургическая операция. Её сложно делать при миоме, особенно, если узел расположен в полости матки. При выполнении оперативного вмешательства существует риск нарушения кровоснабжения миоматозного образования с развитием некроза узла. В этом случае возникает необходимость в выполнении полостной операции.

Врачи рекомендуют женщинам, страдающим миомой, использовать надёжные средства контрацепции, которые защищают от нежелательной беременности. Если же беременность наступила, необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить обследование.

При первых признаках самопроизвольного аборта пациенток госпитализируют в гинекологическую клинику, и врачи назначают лечение для сохранения беременности.

Наши гинекологи советуют женщинам, планирующим беременность, пройти обследование и при наличии миомы выполнить эмболизацию маточных артерий.

Аборт при миоме может вызвать стремительный рост миоматозного узла, развитие инфекционно-воспалительного процесса в полости матки.

После операции может повыситься температура тела, появиться интенсивные боли в нижней части живота, ухудшиться общее самочувствие. Эти симптомы могут быть признаками некроза узла. Пациентки нуждаются в стационарном лечении.

При отсутствии адекватной антибактериальной терапии воспаление прогрессирует, и гинекологи вынуждены выполнить операцию удаления матки.

Аборт при миоме чреват следующими осложнениями:

  • прободением стенки матки;
  • инфицированием полости органа;
  • обильным маточным кровотечением с развитием геморрагического шока;
  • некрозом миоматозных образований;
  • перекрутом субсерозного узла;
  • тазовым перитонитом.

Эти заболевания угрожают жизни пациентки. Наши гинекологи выполняют при миоме матки выполняют инновационную процедуру – эмболизацию маточных артерий. После неё не возникает тяжёлых осложнений.

При миоме можно делать аборт с помощью медикаментов, способствующих отторжению плодного яйца и выходу его естественным путем.

Даже в случае нежелательной беременности срок для её прерывания не должен превышать 5 недель при величине плодного яйца не более 4 см и наличии небольших фиброматозных узлов.

Медикаментозный аборт при миоме менее опасен, но он сопровождается поступлением в организм женщины большого количества гормонов.  Они могут вызвать сбой в работе эндокринной системы, нарушение гормонального равновесия и заболевания репродуктивных органов.

После медикаментозного аборта могут остаться частицы плодного яйца. В этом случае гинекологи выполняют кюретаж. После процедуры могут развиться воспалительные заболевания женских половых органов, нарушение менструального цикла.

Наши гинекологи не рекомендуют пациенткам самостоятельно принимать гормональные препараты, вызывающие прерывание беременности при миоме. Надёжным и безопасным методом лечения миомы матки является эмболизация маточных артерий.

После процедуры женщина может планировать беременность и быть уверенной, что у неё не произойдёт самопроизвольный аборт.

Показания к выполнению аборта при миоме

Если при миоме матки наступила желанная беременность, протекающая без осложнений, нет необходимости делать аборт. Искусственное прерывание беременности выполняют в следующих случаях:

  • отторжение от плаценты плодного яйца;
  • активный рост миоматозного образования и увеличение его в размерах по причине усиленного кровоснабжения узла;
  • аномальное предлежание плода;
  • отсутствие возможности нормального родоразрешения в дальнейшем;
  • снижение прироста головки плода;
  • отставание плода в развитии при неправильно расположенной плаценте, приведшей к гипоксии.

При наличии этих причин врачи индивидуально принимают решение о возможности пролонгации беременности. Даже если не произойдёт самопроизвольный аборт, после родов могут развиться осложнения, опасные для здоровья и жизни женщины.

Поэтому гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, до наступления беременности делают эмболизацию маточных артерий. Во время процедуры эндоваскулярный хирург выполняет под местным обезболиванием пункцию бедренной артерии и вводит катетер.

Затем он по катетеру вводит в маточные артерии эмболизирующий препарат.

Со временем прекращается кровоснабжение миоматозных узлов, в то время, как неповреждённые участки матки получают питательные вещества и кислород. Узлы миомы подвергаются обратному развитию. После этого беременность протекает без осложнений, и делать женщине аборт не приходится.

Список литературы:

  1. Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
  2. Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
  3. Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. — С. 34-38.

О проведении аборта при миоме матки

Миома матки является достаточно распространенной патологией, и практически всегда эта болезнь выявляется у женщин репродуктивного возраста. По статистике, у каждой четвертой пациентки гинеколога в карточке отмечен этот диагноз.

Нередко опухоль обнаруживается во время беременности – как запланированной, так и нежеланной. В последнем случае неизбежным решением становится аборт.

Вот только не помешает ли процедуре миоматозный узел? Гинекологи утверждают: аборт при миоме матки делать можно, но с соблюдением определенных правил и мер предосторожности, учитывая размер опухоли и срок беременности.

Совсем другая ситуация складывается, когда зачатие ребенка было желанным, а аборт становится вынужденной мерой. Важно помнить: миома матки не является показанием для прерывания беременности, однако может способствовать развитию осложнений, опасных для здоровья и жизни женщины. В этой ситуации гинекологи исходят из принципа меньшего зла и предлагают сделать аборт.

После выполненных манипуляций проводится реабилитационная терапия, направленная на восстановление организма. Течение восстановительного периода напрямую влияет на репродуктивное здоровье женщины и определяет ее шансы на благополучное материнство в будущем.

Нужно ли делать аборт при миоме матки?

В приказе № 736 Министерства здравоохранения РФ от 2007 года миома матки не заявлена как прямое показание к прерыванию беременности.

Это означает, что при наличии миоматозных узлов можно зачать, выносить и родить ребенка без существенных осложнений и угрозы для жизни.

На практике все зависит от того, где расположена опухоль и каких размеров достигает лейомиома. Благополучное течение беременности и родов возможно при соблюдении ряда условий:

  • Миома расположена субсерозно или интерстициально;
  • Опухоль не деформирует полость матки;
  • Миома не перекрывает выход из матки;
  • Болезнь не сопровождается развитием осложнений.

В случае, когда миоматозные узлы не угрожают беременности и родам, выносить и родить малыша без существенных осложнений женщине с лейомиомой вполне возможно.

В этих ситуациях наличие миомы не становится поводом для прерывания беременности. Если зачатие ребенка было желанным, женщине стоит встать на учет у гинеколога. Беременные с миомой относятся к группе высокого риска по развитию осложнений, поэтому без постоянного наблюдения врача здесь не обойтись.

Читайте также:  Варенье из лимонов с кожурой на зиму

Важно знать

Риск осложнений напрямую зависит от размера опухоли. Чем больше узел, тем выше вероятность нежелательного исхода.

Существуют ситуации, при которых вынашивание плода на фоне миомы невозможно:

  • Подозрение на саркому – злокачественную опухоль матки;
  • Быстрый рост миоматозных узлов, приводящий к деформации детородного органа;
  • Выраженный тромбофлебит тазовых вен;
  • Некроз миоматозного узла и другие осложнения болезни, требующие удаления матки (если иные методы лечения не принесли эффекта).

Фото магнитно-резонансной томографии тромбофлебита тазовых вен, при котором женщине с миомой выносить плод просто невозможно.

При таком раскладе гинекологи не советуют сохранять беременность и рекомендуют сделать аборт как можно скорее. Окончательное решение остается за женщиной. Если пациентка категорически отказывается делать аборт, ни один врач не может ее заставить. Важно понимать, что в такой ситуации ответственность за собственное здоровье и жизнь женщина берет на себя.

Можно ли прервать беременность, если в матке растет опухоль?

Наличие миомы не препятствует проведению аборта, но требует определенной осторожности от врача. Подобную манипуляцию должен делать опытный специалист, способный не только аккуратно извлечь плод, но и справиться с возникающими по ходу операции осложнениями. От работы врача во многом зависит, как пройдет реабилитационный период и сможет ли женщина иметь детей в будущем.

Важные аспекты:

  • Субмукозная миома может помешать проведению вакуум-аспирации плодного яйца и выскабливанию полости матки. В этой ситуации аборт должен проводиться под гистероскопическим контролем. Узел малых размеров может быть удален сразу после извлечения плодного яйца;
  • Образования, деформирующие полость матки, увеличивают риск кровотечения и иных осложнений во время проведения аборта. В этом случае прерывание беременности может проводиться под лапароскопическим контролем;
  • Нередко аборт и удаление миомы делают одномоментно.

Если существует большой риск каких-либо осложнений во время аборта при субсерозной миоме матки, то прерывание беременности проводится под лапароскопическим контролем.

Размер миомы в неделях беременности не влияет напрямую на показания для проведения аборта. Если беременность нужно прервать, это будет сделано. Важно только выбрать оптимальный метод проведения аборта, чтобы максимально снизить риски возможных осложнений.

Важно знать

Прерывание беременности при миоме проводится как по медицинским и социальным показаниям, так и по желанию женщины.

Полезно также почитать: Насколько эффективно лечение миомы матки пиявками?

Чем грозит отказ от аборта при миоме

Если гинеколог отправляет беременную женщину с миомой на аборт, значит, у него есть основания предполагать, что вынашивание ребенка может быть опасным для ее здоровья и даже жизни. В группе высокого риска находятся пациентки, у которых:

  • Первые роды происходят в возрасте старше 35 лет;

Беременные женщины старше 35 лет с растущей миомой, готовящиеся к первым родам, находятся в группе риска для здоровья и, в некоторых случаях,  жизни.

  • Длительность заболевания миомой от 5 лет;
  • Исходная величина матки более 12 недель беременности;
  • Множественные узлы на матке;
  • Размер доминантной опухоли более 6 см;
  • Опухоль, растущая в полость матки с деформацией органа;
  • Расположение миомы в подслизистом слое на широком основании или на ножке;
  • Локализация узла в шейке матки или перешейке;
  • Опухоль, сопровождающаяся развитием осложнений (некроз, инфицирование). Признаки вторичных изменений в узлах отслеживаются по УЗИ;
  • Расположение плаценты на миоме.

Если женщина попадает в группу риска, это не значит, что ей тут же следует сделать аборт. Вынашивание ребенка возможно и в такой ситуации, однако весьма высок риск развития осложнений:

  • Самопроизвольное прерывание беременности на любом сроке;
  • Плацентарная недостаточность с закономерной гипоксией плода. Возможна задержка внутриутробного развития плода;
  • Преждевременная отслойка плаценты и кровотечение;
  • Тромбоз тазовых вен при сдавлении сосудов большими миоматозными узлами;
  • Неправильное расположение плода в матке.

Одним из осложнений у беременной женщины с миомой матки может быть неправильное расположение плода.

Естественные роды при миоме часто осложняются аномалиями родовой деятельности и кровотечениями. Опухоль матки может стать показанием для кесарева сечения.

Варианты прерывания беременности при опухолях матки

Сроки проведения аборта не зависят от миомы и определяются только показаниями для этой манипуляции:

  • До 12 недель – по желанию женщины;
  • До 22 недель – по социальным показаниям (изнасилование, наличие инвалидности или смерть мужа во время беременности, пребывание женщины в местах лишения свободы);
  • По медицинским показаниям аборт проводится в любое время, но по факту – до 22 недель. После указанного срока плод считается жизнеспособным, и врач обязан оказать ему необходимую для выживания помощь.

Варианты проведения аборта и их особенности при миоме:

Медикаментозный аборт

Медикаментозный, или фармакологический, аборт признан самым безопасным и комфортным способом прерывания беременности. В России применение этого метода разрешено до 5 акушерских недель (до 42 дней аменореи – отсутствия менструации). На более поздних сроках медикаментозный аборт не эффективен и сопряжен с большим риском развития осложнений.

Медикаментозный аборт – это прерывание беременности с помощью специальных лекарственных препаратов.

Для проведения фармаборта применяются средства, способствующие отслойке плодного яйца и усиливающие сокращения матки – Мифепристон и Мизопростол. Пациентка однократно принимает первый препарат, а через 48 часов – второй. Эффективность медикаментозного аборта по данным ВОЗ составляет 95 % при условии, что срок гестации был определен правильно.

Особенности медикаментозного прерывания беременности при миоме:

  • Субсерозные узлы на ножке обычно не препятствуют проведению фармаборта, однако требуют обязательного наблюдения врача;
  • Интерстициальные опухоли, деформирующие матку, могут нарушить ее опорожнение и привести к задержке плодного яйца;
  • Субмукозная и субмукозно-интерстициальная миома является относительным противопоказанием для медикаментозного аборта. При таких образованиях повышается вероятность развития маточного кровотечения и других осложнений. Окончательное решение будет зависеть от размера и количества узлов.

После медикаментозного аборта через 14 дней проводится обязательный контроль: УЗИ и анализ крови на ХГЧ. При задержке частей плодного яйца женщина направляется на повторный аборт – хирургический.

Анализ крови на ХГЧ после фармакологического аборта  — обязательное условие контроля за состоянием женщины.

Важно знать

Безоперационное прерывание беременности исключает вероятность инфицирования половых путей и легче переносится женщинами. По отзывам, в первые часы после приема таблеток отмечается появление тянущих и схваткообразных болей внизу живота.

Так происходит отслойка плодного яйца от стенки матки. Возникает кровотечение, по объему немного превышающее выделения при менструации и сопровождающееся появлением сгустков крови.

В течение нескольких дней эмбрион погибает, плодное яйцо выходит из полости матки, и аборт считается завершенным.

Полезно также почитать: Влияние субсерозной миомы матки на беременность

Мини-аборт, или вакуум-аспирация плодного яйца

Процедура проводится до 5 недель беременности и считается относительно безопасным методом, хотя и проигрывает фармаборту.

Прерывание беременности выполняется путем вакуум-аспирации плодного яйца из полости матки с помощью электронасоса. Расширение шейки матки не требуется. Эффективность процедуры составляет 99 %.

Через 7 дней после аборта проводится ультразвуковое исследование. При задержке плодного яйца показано выскабливание полости матки.

Отзывы женщин, прошедших через мини-аборт, указывают на хорошую переносимость процедуры. После удаления плодного яйца кровотечение длится 5-7 дней, и с каждым днем объем выделений уменьшается. В первые сутки отмечаются тянущие боли внизу живота, которые постепенно стихают.

Мини-аборт выполняется с помощью электронасоса.

Выскабливание полости матки

Процедура проводится на сроке 6-12 недель и предполагает предварительное расширение канала шейки матки. Манипуляция выполняется под наркозом в условиях гинекологического стационара. Плодное яйцо удаляется с помощью абортцанга и вакуум-аспиратора, после чего делается выскабливание полости матки. Контрольное ультразвуковое исследование проводится через 7 дней.

Вакуум-аспирация и выскабливание полости матки при миоме имеют свои особенности. Операция зачастую проводится под контролем гистероскопа (при субмукозной опухоли) или лапароскопа (при субсерозном расположении узла). После удаления плодного яйца врач может сразу удалить миому, если это технически возможно. В других ситуациях миомэктомия планируется спустя 3-6 месяцев после аборта.

Если у женщины субмукозный миоматозный узел, то прерывание беременности может проводиться под контролем гистероскопа.

Осложнения после аборта

Прерывание беременности – это всегда высокий риск для здоровья женщины, но при миоме вероятность развития осложнений увеличивается в несколько раз. На практике врачам приходится иметь дело с такими состояниями:

  • Задержка частей плодного яйца. Если при контрольном УЗИ будут обнаружены остатки эмбриона, показана повторная операция;
  • Кровотечение на фоне гипотонии миометрия, повреждения миоматозного узла или перфорации органа. Если кровотечение не удается остановить, показано удаление матки;
  • Разрыв шейки матки и появление грубых рубцов после заживления. В перспективе такое состояние грозит бесплодием и невынашиванием беременности. Возможно появление эктропиона на шейке;
  • Гематометра – скопление крови в матке с возможным инфицированием полости;
  • Присоединение бактериальной инфекции и развитие эндометрита (воспаления матки);
  • Появление плацентарного полипа.

Одним из осложнений прерывания беременности могут стать возникшие полипы из остатков плацентарных тканей.

В отдаленном будущем проведенный аборт грозит развитием иных не менее опасных состояний:

  • Бесплодие на фоне повреждения маточных труб и их непроходимости, после перенесенного эндометрита, при формировании рубцов на матке и спаек в полости органа, а также по иным причинам;
  • Нарушение менструального цикла: нерегулярные менструации, длительные задержки месячных, аменорея;
  • Высокая вероятность осложнений при последующей беременности;
  • Повышение риска развития дисгормональных заболеваний молочной железы.
Читайте также:  Белый нарост в горле фото

Важно знать

Проведенный аборт стимулирует рост миоматозного узла, а также считается одной из причин тяжелого течения климактерического периода.

Миома и самопроизвольный выкидыш: причины и последствия

Прерывание беременности на фоне опухоли матки может быть и самопроизвольным. Среди причин выкидыша выделяют такие состояния:

  • Нарушение имплантации плодного яйца при наличии субмукозной миомы;
  • Деформация полости детородного органа, когда для растущего плода не остается места;
  • Нарушение сократительной активности матки, приводящее к отслойке плодного яйца и выкидышу.

Миома может спровоцировать выкидыш на любом сроке, но чаще это происходит до 12-16 недель. Вероятность самопроизвольного прерывания беременности повышается при размерах образования от 4 см, субмукозном расположении опухоли, а также при наличии множественных узлов.

Миоматозные узлы могут стать причиной самопроизвольного выкидыша практически на любом сроке беременности.

Реабилитация после прерывания беременности

Вне зависимости от показаний и метода аборта рекомендуется:

  • Соблюдать половой покой в течение 14 дней, а лучше – до восстановления менструального цикла;
  • Не поднимать тяжести более 3 кг;
  • Не посещать сауну, баню, солярий, бассейн, не загорать на пляже в течение 1 месяца;
  • Не заниматься спортом с нагрузкой на мышцы пресса в течение 3-4 недель;
  • Не принимать ванну первые 2 недели после аборта (использовать душ);
  • Регулярно опорожнять кишечник и мочевой пузырь для лучшего сокращения матки;
  • Контролировать температуру тела и артериальное давление.

Особое внимание уделяется подбору средств контрацепции после аборта. При миоме приоритет отдается комбинированным оральным контрацептивам с сильным гестагеном (Новинет, Линдинет, Регулон, Фемоден и др.). Дальнейшая тактика в отношении миомы определяется после контрольного обследования.

Аборт при миоме матки – это технически сложная процедура, которая должна проводиться в условиях гинекологического стационара с возможностью быстрого перехода в большую операционную. Такая тактика позволяет вовремя заметить осложнения и максимально быстро устранить негативные последствия аборта.

Что делать, если миома – угроза прерывания беременности?

Можно ли делать аборт при миоме или нет

Каждая вторая женщина с миомой матки испытывает трудности с зачатием. Однако полностью исключить беременность при таком заболевании нельзя. В зависимости от размеров, расположения и вида узлов устанавливается вариабельность шансов. Аборт при миоме не редкость. К прерыванию прибегают не менее 30% женщин с данным заболеванием.

Важно! Миома матки входит в перечень доброкачественных новообразований. Она формируется из мышечных тканей детородного органа и не имеет склонности к малигнизации. Отсутствие метастазов и низкий риск распространения на рядом расположенные органы позволяет врачам принять выжидательную позицию и не прибегать к лечению при малых размерах опухоли.

Можно ли делать аборт при миоме матки

При миоме матки можно сделать аборт, если того требует ситуация. При наличии показаний манипуляция выполняется на любом сроке гестации.

Также процедуру можно провести по личной инициативе женщины. Чем меньше срок протекающей беременности, тем легче пройдет аборт.

Поэтому пациентке, узнавшей о неожиданном и нежеланном зачатии, следует как можно скорее обратиться в медицинское учреждение.

Врачи не рекомендуют при малых размерах доброкачественной опухоли выполнять прерывание беременности. Вынашивание плода и дальнейшее грудное вскармливание благоприятно влияет на заболевание.

Изменение гормонального фона приводит к замедлению роста опухоли, а в некоторых случаях сопровождается регрессом. Однако последнее слово всегда остается за женщиной.

Если пациентка твердо решила сделать аборт, то ей необходимо уточнить важные нюансы нового положения.

Прервать беременность можно несколькими способами. Для каждой пациентки выбирается индивидуальная тактика действий, которая зависит от возраста плодного яйца, расположения миоматозных узлов, их количества и размера.

Показания для выполнения аборта при миоме матки

Медицинская практика показывает, что наиболее часто прерывание беременности выполняется по желанию пациентки. В редких случаях доброкачественное миоматозное новообразование становится преградой для благополучного вынашивания. Показания для проведения аборта есть следующие:

  • Стремительное увеличение опухоли в диаметре.
  • Задержка внутриутробного развития из-за узла.
  • Формирование миомы в области подслизистого слоя или на шейке матки.
  • Прогрессирующее ухудшение показателей здоровья будущей мамы.
  • Возраст женщины более 45 лет.
  • Некротические очаги в миоме.
  • Сопутствующие гормонально зависимые заболевания (аденомиоз).
  • Начало самопроизвольного выкидыша.

Сроки проведения

Гинекологи рекомендуют проводить медикаментозный аборт не позднее, чем в 5 недель беременности. На этом сроке диаметр плодного яйца позволяет ему отделиться от полости детородного органа и без труда выйти через шейку. Женщина при этом испытывает дискомфорт сопоставимый с менструальными болями.

Если есть опасность при выполнении аборта посредством лекарственных средств, можно сделать аспирацию.

Данным методом проводят аборт на сроке, не превышающем 7 недель. Манипуляция выполняется под анестезией и не требует госпитализации.

Согласно законодательству РФ, хирургическое прерывание допустимо осуществлять при гестации не более 12 недель. Операция требует анестезии и госпитализации.

На более поздних сроках выполнить процедуру можно при наличии таких условий:

  • Патологии органов и систем у женщины, угрожающие жизни.
  • Возраст менее 15 лет.
  • Вынесение решения судом о принудительном лишении родительских прав.
  • Зачатие состоялось в результате насилия.
  • Заключение женщины в места лишения свободы.
  • Смерть супруга или присвоение ему инвалидности 1-2 группы.

Риски и последствия

Независимо от того, каким методом будет выполнен аборт, для женщины всегда есть высокая вероятность рисков.

Последствия медикаментозного прерывания беременности несут угрозу неполного отделения плаценты. Поэтому пациентке через некоторое время после манипуляции необходимо сделать УЗ-сканирование.

Если диагностика покажет частичное сохранение плодных оболочек, то врач назначит обработку слизистой помогающим вакуумом или кюретаж.

После применения гормональных таблеток у пациентки есть вероятность нарушения функционала эндокринного аппарата, изменения менструаций, формирования побочных эффектов.

После аборта, выполненного посредством выскабливания, у женщины сохраняется риск развития воспалительного процесса. Нельзя исключить вероятность неполного удаления оболочек, так как манипуляция проводится «вслепую». Во время процедуры сохраняется опасность перфорации стенки. Кюреткой можно повредить не только слизистую с мышечным слоем, но и саму опухоль матки.

После любого прерывания женщина рискует стать бесплодной.

Воспаление маточных труб и яичников вызывает формирование спаек. Поэтому после процедуры важно контролировать собственное здоровье, а при обнаружении осложнений немедленно предпринимать меры для их устранения.

Медикаментозное прерывание беременности

Если размеры образования невелики, а срок гестации позволяет выполнить медикаментозное прерывание (медаборт), то пациентке назначают гормональные средства двух видов – Мифепристон и Миролют.

Первое блокирует выработку прогестерона, повышает мышечный тонус и способствует отделению оболочек от слизистой. Второй препарат необходим для очищения детородного органа, принимать необходимо через 2 суток после первого.

На усмотрение врача могут использоваться медикаменты с другими торговыми наименованиями.

Если миомы располагаются на внутреннем или внешнем слое матки, то манипуляция разрешена. Формирование подслизистой опухоли является относительным противопоказанием к приему подобных медикаментов. Присутствует риск задержки плодных оболочек и высокая вероятность маточного кровотечения.

Важно! При прерывании беременности воспаление эндометрия возникает ввиду того, что он травмируется инструментами. Поэтому минимальный риск инфицирования –во время фармаборта.

Вакуумный аборт

Процедура предполагает введение в полость матки устья электрического насоса с последующим высасыванием плодного яйца. Манипуляция малотравматичная и занимает не более получаса.

При формировании доброкачественной опухоли на внутренней поверхности матки процедура считается опасной. Во время работы аппарата может произойти смещение миоматозных узлов, перекрут и последующий некроз.

Хирургическое прерывание

На практике чаще применяется выскабливание. Процедура травматичная, опасная и требует госпитализации. После манипуляции пациентке назначается курс лекарственных средств, направленных на предотвращение осложнений в виде воспаления детородного органа и развития перитонита.

Во время кюретажа сохраняется риск травмирования миомы. Поэтому аборт для пациенток с большим размером подслизистой опухоли должен проводиться под контролем визуализирующего аппарата.

Самопроизвольный аборт при миоме матки

Вероятность выкидыша при миоме матки высока. Если опухоль имеет размер более 40 мм в диаметре, располагается в подслизистом слое или растет внутрь, то выносить беременность будет сложно.

Причиной выкидыша становится особое расположение новообразования. Если плодное яйцо прикрепилось рядом, то начинается своеобразная конкуренция. Плод требует активного кровоснабжения, как и узел. При недостаточном питании возникает гипоксия и последующая гибель.

Самопроизвольный аборт при миоме матки случается из-за повышенного тонуса мышечного слоя.

При чрезмерном сокращении формируется гематома с последующей отслойкой. Данное состояние всегда сопровождается болями в нижнем сегменте брюшины с последующим кровотечением.

Прерваться беременность способна на большом сроке. Причиной неудачи становится активный рост новообразования и эмбриона. Недостаток питания и места приводит к деформации оболочек преждевременному излитию амниотической жидкости.

Если принято решение сделать аборт при миоме, то специалисты рекомендуют приступить к лечению заболевания через 2-3 месяца после манипуляции. Гормональная коррекция позволит замедлить темпы роста, а современные малоинвазивные процедуры помогут удалить опухоль для дальнейшего беспрепятственного планирования беременности.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector