Двухстаканная проба мочи: особенности анализа

При выявлении у пациента каких-либо отклонений в общем анализе мочи или в анализе по Нечипоренко, а также при некоторых хронических заболеваниях часто назначается двухстаканная проба.

Двухстаканная проба мочи: особенности анализа

Двухстаканная проба мочи – это не инвазивная, не имеющая противопоказаний и абсолютно безопасная процедура, помогающая доктору определить локализацию патологического процесса, выявить болезни почек и нижележащих отделов мочевой системы. При этом анализе исследуются физико-химические и микробиологические свойства мочи методом микроскопии.

После проведения пробы врач может определить причину жалоб пациента и отклонений в общем анализе мочи (ОАМ) и назначить правильное медикаментозное или хирургическое лечение патологии.

Особенности анализа мочи двухстаканной пробой

Смысл 2-х стаканной пробы мочи состоит в искусственном разделении урины на две порции. После этого каждая порция мочи исследуется отдельно. Оцениваются свойства урины, определяется наличие примесей и патологических компонентов.

На основании этих данных делается вывод о наиболее вероятной локализации заболевания.Двухстаканная проба мочи: особенности анализа

  • наличие в ОАМ эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, цилиндров, гноя и других патологических компонентов;
  • контроль эффективности лечения при уже выявленных заболеваниях (уретрите, гломерулонефрите, пиелонефрите, нефропатии, цистите, простатите).
  • за два дня до сдачи анализа следует исключить половые контакты и интенсивные физические нагрузки;
  • воздержаться от проведения пробы в дни менструации и в течение двух дней после нее;
  • не принимать поливитаминные и минеральные комплексы за два дня до анализа;
  • за одни сутки до процедуры скорректировать питание, воздержаться от приема продуктов, окрашивающих урину (свекла, морковь, ягоды);
  • накануне сбора анализа исключить из рациона острые и соленые блюда, окрашенные газированные напитки, алкоголь, продукты и напитки с диуретическим действием (арбуз, кофе);
  • режим потребления жидкости перед проведением пробы должен быть обычным для человека;
  • нельзя проводить 2-х стаканную пробу мочи в течение 5 дней после инвазивных процедур (цистоскопии, установки и извлечения уретрального катетера, создания эпицистостомы).

Проведение пробы

Для получения более точного результата необходимо знать, как сдавать пробу мочи. Двухстаканная проба проводится утром, сразу после пробуждения. При этом, перед процедурой пациент не должен мочиться в течение не менее четырех часов.

Перед проведением пробы необходимо тщательно вымыть половые органы и область вокруг них без использования мыла и других средств гигиены.

Мужчине перед мочеиспусканием нужно полностью отодвинуть крайнюю плоть головки полового члена и открыть отверстие мочеиспускательного канала.

Женщины, перед тем, как помочиться, закрывают вход во влагалище стерильным ватным или марлевым тампоном. Это поможет избежать попадания в контейнер лейкоцитов и эритроцитов из вульвы.

Далее следует правильно провести акт мочеиспускания. Первую порцию мочи (около 70 мл для женщин и 80 мл для мужчин) пациент собирает в отдельный стерильный пластиковый контейнер, купленный в аптеке.

Затем всю оставшуюся мочу нужно собрать во второй контейнер, после чего оба контейнера закрываются крышкой и маркируются соответствующим порядковым номером (№1 и №2).

На емкостях также следует подписать фамилию пациента и время сбора мочи.

Обе емкости должны быть доставлены в лабораторию в течение двух часов. Если доставка в течение 2 часов невозможна, следует поместить собранную мочу в холодильник, но не более чем на 8 часов.

Двухстаканная проба мочи: особенности анализа

Если врач подозревает у мужчины заболевание простаты, он может рекомендовать проведение трехстаканной пробы мочи.

Проба проводится в условиях больницы. Подготовка и проведение пробы такие же, как и для двухстаканной, но сразу же после мочеиспускания во вторую емкость, доктор вводит свой палец в прямую кишку пациента и проводит массаж простаты.

Это стимулирует выход ее секрета и секрета семенных пузырьков в мочеиспускательный канал. Далее мужчине необходимо помочиться в контейнер под номером 3.

Наличие патологических компонентов только в третьей порции мочи указывает на изолированное поражение предстательной железы и связано, чаще всего, с простатитом, аденомой простаты. Также возможно поражение семенных пузырьков, их воспаление (везикулит).

Нормальные значения

  • цвет мочи может быть от соломенного до насыщенного желтого;
  • моча должна быть прозрачной, без плавающих частиц и осадка;
  • плотность – от 1010 до 1024 г/л;
  • кислотность (pH) – от 5 до 7;
  • допускается содержание белка в моче до 0.1 г/л;
  • возможно обнаружение единичных в поле зрения клеток эпителия мочевой системы;
  • цилиндров и незрелых клеток эпителия быть не должно;
  • допускается наличие единичных эритроцитов у женщин, у мужчин их быть не должно;
  • лейкоциты – не более двух в поле зрения.

Расшифровка результатов

Подсчет показателей, микроскопическое исследование анализа и определение свойств мочи проводится на аппаратах в автоматическом режиме, после чего врач проводит расшифровку показателей и дает свою оценку полученным данным. Проведение анализа и расшифровка результатов занимает не более суток.

Если отклонение от нормы обнаружено в первой емкости, то воспалительный процесс с большой долей вероятности локализуется в уретре. Если изменения есть во второй порции мочи, то патология связана с заболеваниями мочевого пузыря или предстательной железы. Если же патологические примеси обнаружены в обеих емкостях, то можно предположить заболевание почек или мочеточников.

Изолированного повышения белка отдельно в первой или во второй порции мочи чаще всего не бывает. Обычно если белок обнаруживается (протеинурия), то он будет в обеих емкостях. Протеинурия может свидетельствовать об остром и хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, амилоидозе, нефропатии при сахарном диабете (за счет поражения стенок сосудов – ангиопатии).

Плоский эпителий может быть обнаружен только во второй порции мочи, так как он представляет собой слущенные клетки, выстилающие мочевой пузырь изнутри. Повышение количества эпителия в анализе говорит о развитии цистита.

Двухстаканная проба мочи: особенности анализа

Когда в урине появляются цилиндры, можно предположить развитие гломерулонефрита. Цилиндры представляют собой белок и слущенные клетки, организовавшиеся в конгломераты в просвете пораженных почечных канальцев.

Эритроциты, обнаруженные в первой емкости указывают на изолированное поражение уретры, ее повреждение. Красные кровяные тельца во второй порции мочи сигнализируют о наличии цистита или кровотечения из мочевого пузыря (например, при опухолях). Если кровь присутствует в обоих образцах, можно думать о поражении почек.

Если лейкоциты появляются в первой порции мочи, врач предполагает развитие воспаления уретры – уретрита. При циститах белые клетки крови появляются во второй порции мочи. Если же лейкоцитурия обнаруживается в обеих емкостях, то это может быть связано с возникновением гломерулонефрита, пиелонефрита, гидронефроза, туберкулеза почки, перегиба или удвоения мочеточника.

Пониженные значения

Двухстаканная проба мочи: особенности анализа

Снижение значений пробы мочи может наблюдаться в динамике, когда проводится контроль лечения и определение эффективности различных препаратов. В этом случае низкие показатели свидетельствуют об эффективности проводимой терапии.

Отсутствие клеточных элементов и примесей при первичном исследовании является физиологической нормой.

Советы врача

Информативность двухстаканной пробы напрямую зависит от качественной подготовки к анализу и правильного сбора материала. Неправильная подготовка, несоблюдение правил гигиены могут привести к искажению результатов. Хранение образцов в теплом помещении может привести к появлению белкового осадка или заражению мочи микроорганизмами, что значительно затруднит диагностику.

Двухстаканная проба мочи: особенности анализа

Если какой-либо показатель анализа мочи не соответствует норме, лечащий врач дает пациенту направление на консультацию к урологу или нефрологу, в зависимости от предполагаемого уровня поражения (мочевыводящие пути или почки).

После проведения дополнительных исследования и постановки диагноза врач назначает соответствующие препараты (антибиотики, цитостатики, мочегонные средства и другие), а в некоторых случаях (например, при гидронефрозе) и оперативное вмешательство.

Заключение

Двухстаканная проба – это простая неинвазивная процедура, помогающая установить причину изменений в анализе мочи.

Информативность пробы и качество диагностики зависят от правильной подготовки к проведению пробы.

Но следует помнить, что этот метод диагностики не позволяет точно выявить то или иное заболевание, он лишь позволяет определить наиболее вероятную локализацию патологического процесса.

Двухстаканная, а в некоторых случаях трехстаканная, проба мочи является лишь первым этапом диагностики заболеваний мочевыделительной системы. Она должна применяться вместе с другими, более точными методами исследования, такими как УЗИ, уретро- и цистоскопия, ангиография, радиоизотопное исследование, МРТ, КТ.

Двухстаканная проба мочи: особенности анализа

Только после полного обследования, включающего сбор анамнеза, физикального обследования, проведения клинических анализов крови и мочи, двухстаканной пробы и применения высокотехнологичных методов исследования врач может поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Читайте также:  Долак уколы, таблетки: инструкция по применению, показания, цена, отзывы, аналоги

Двухстаканная проба мочи: что показывает анализ, как подготовиться и собирать, расшифровка

Лабораторная диагностика в урологии является средством первой необходимости. Тщательное изучение анализов позволяет определить внедрившегося в организм пациента возбудителя, имеющийся воспалительный процесс.

Суть лабораторного исследования

Анализ относится к микроскопическим исследованиям урины, при помощи которого можно ориентировочно определить месторасположение очага воспаления в мочевыводящем отделе. Суть метода заключается в разделении первой утренней урины на две порции. Общеклиническое исследование позволяет диагностировать острые и хронические патологии мочеполовой системы.

Что показывает двухстаканная проба мочи

Двухстаканная проба мочи: особенности анализа

Первичная порция дает общие сведения о состоянии органа нижнего отдела – уретре. Вторичная — сообщает о патологических отклонениях в простате, мочевом пузыре и мочеточниках.

Получение больших объемов информации является главным отличием метода от стандартного клинического анализа. На результаты общего клинического забора урины могут оказывать влияние иные патологии и болезни, проходящие в организме пациента.

Показания к проведению

Назначение производится при необходимости определения примерного месторасположения патологического очага в мочевыводящем отделе. Двухэтапная проба рекомендуется к исполнению после определения отклонений в клинических анализах – повышенном уровне эритроцитов или лейкоцитов.

Двухстаканная методика показана при подозрении на отдельные болезни:

Полученные данные необходимы для составления схемы лечения и его дальнейшего контролирования.

Как подготовиться

Для получения результативной и достоверной информации, пациент должен провести подготовку к сбору.

Специалисты рекомендуют придерживаться ряда ограничений:

  • запрет употребления овощей и фруктов, способных изменять цвет урины – свеклы, ежевики, спаржи, ревеня, цитрусовых и моркови;
  • красящих газированных напитков;
  • алкогольной и слабоалкогольной продукции;
  • соленых и острых продуктов питания;
  • продуктов с выраженным диуретическим эффектом – арбузов и пр.;
  • приема мочегонных и иных лекарственных препаратов;
  • поливитаминных комплексов;
  • снизить количество потребляемой жидкости и сладкого.

Женскому полу нельзя сдавать анализы в период менструаций, после проведения цистоскопии необходимо выдержать промежуток в пять суток. Врачи советуют воздержаться от половых отношений за два дня до назначенного времени, избегать физических нагрузок.

Нарушение требований по подготовке, неполное опорожнение мочевого пузыря и неверное хранение уже собранного материала могут привести к искажению конечного результата.

Собрать материал нужно в утренние часы, сразу же после ночного сна. Если пациент страдает проблемами бессонницы, то ему разрешается проводить сбор через четыре часа от момента последнего мочеиспускания.

Перед началом процедуры больной должен провести стандартные гигиенические процедуры половых органов, без использования моющих средств (мыла, геля для интимной гигиены и пр.). В качестве посуды для анализов используются стерильные контейнеры, продающиеся в каждой аптеке.

Посуду предварительно подписывают — проба №1 и №2. Пациент полностью опорожняет мочевой пузырь, поэтапно заполняя каждый из сосудов. Объемы первой порции должны составлять не менее 30 мл, второй – не меньше 70 мл. Общее количество урины должно превышать отметку в 100 мл.

Приготовленные анализы хранятся в помещении с температурой не выше 25 градусов, не более суток. Длительное хранение собранной мочи способствует изменению химических свойств, по причине активизации жизнедеятельности бактерий. Для точного результата, лаборатория рекомендует доставлять заполненные емкости в течение нескольких часов.

Расшифровка результатов

Двухстаканная проба мочи: особенности анализаСтандартные показатели: состояния организма пациента при выполнении процедуры – урина соломенно-желтого оттенка, прозрачной консистенции, с нерезким запахом. Показатели плотности находятся в пределах от 1012 до 1022 граммов на литр, уровень кислотно-щелочного равновесия – от 4 до 7 единиц.

В составе могут определяться единичные цилиндры и лейкоциты. Для мужского пола показатель лейкоцитов не превышает 3 (находящихся в поле зрения), для женского населения – не больше шести элементов. В границы нормы входят не больше 10 клеток эпителия.

Отмечается отсутствие сторонних бактерий, грибов, патогенных микроорганизмов и солей. Физиологическое увеличение численности лейкоцитов наблюдается в периоде вынашивания малыша, эритроцитов – после психоэмоционального потрясения и физических нагрузок.

Повышенные показатели (эритроцитов или лейкоцитов) в первичной пробе могут образовываться под влиянием воспалительных процессов, проходящих в нижнем отделе мочевыводящего отдела – при уретритах, травматизациях уретры и новообразованиях в канале. Данные вторичной пробы при указанных отклонениях остаются в пределах допустимых норм.

Изменения, зарегистрированные во втором стакане, возникают из-за болезней предстательной железы (гиперплазии или аденомы простаты) или процесса воспаления в семенных пузырьках (везикулите).

Одновременное изменение в обеих порциях может быть спровоцировано патологическими отклонениями в почках и мочевом пузыре. При проблемах в мочевом пузыре отмечается повышение лабораторных значений в содержимом второй посуды в большей степени, чем в первой. Численность эритроцитов или лейкоцитов увеличивается в обеих пробирках при цистите, пиелонефрите и гломерулонефрите.

Сниженные показатели — свидетельствуют об успешном течении проводимой терапии. Низкие или нулевые отметки имеющихся клеток эпителия, эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов относятся к норме.

Двухстаканный метод изучения состава мочи необходим для определения месторасположения очагов заболевания и его поверхностных характеристик. Методика широко используется в урологии при обследовании пациентов мужского пола.

Точное следование правилам забора урины поможет быстрее определить присутствие или отсутствие болезни, сократит время до начала необходимого лечения. Назначением схемы терапии подтвержденного недуга занимаются отдельные специалисты – урологи или нефрологи.

Двухстаканная проба мочи: общие сведения, показания, подготовка, сбор, расшифровка

Содержание

  • Показания
  • Подготовка
  • Сбор
  • Гигиена (видео)
  • Расшифровка

2-х стаканная проба мочи – это широко распространенный и высокоинформативный метод лабораторного исследования биологического материала, который назначается пациентам с подозрением на нарушения в работе почек или при дисфункции мочевыводящей системы. Рекомендовать его сдачу в равной степени могут как мужчинам, так и женщинам.

Двухстаканная проба мочи: особенности анализаДвухстаканная проба мочи — разновидность лабораторной диагностики. Источник: ladyspecial.ruф

У представителей сильного пола представленное исследование также помогает диагностировать заболевания простаты. Если анализ назначается в комплексе общеклинического осмотра пациента, им пренебрегать не стоит.

При правильном сборе биологического материала и корректной интерпретации можно понять, прогрессирует ли в организме хронический, либо острый патологический процесс. Название у исследования говорит само за себя. Метод диагностики основан на оценке свойств и параметров урины, собранной в разные емкости, но из одной порции.

Показания

В медицинской практике существуют определенные показания, являющиеся состоянием больного, либо же особенностями его организма, при которых проведение подобного исследования биологического материала будет максимально информативным.

Сдавать мочу для двухстаканной пробы рекомендуется в таких ситуациях:

  1. При наличии установленных заболеваний органов мочевыводящей системы, например, почек, уретры, мочеточников или мочевого пузыря, когда стоит задача точно определить место локализации патологического очага.
  2. Ранее пациент уже сдавал урину для общеклинического исследования, но его результаты оказались спорными, зачастую, было установлено повышенное содержание лейкоцитов, что указывает на развитие воспаления.
  3. Есть необходимость подобрать максимально правильное медикаментозное лечение, а также выполнить последующий контроль его эффективности.

Не все пациенты ответственно относятся к различным исследованиям мочи. Многие ошибочно считают, что их назначение не всегда оправдано. При таком подходе нередко случается так, что биологический материал собирается не правильно, соответственно, результаты врач получает не корректные. Поэтому необходимо знать, как подготовить к исследованию.

Подготовка

Двухстаканная проба является дополнительным методом обследования пациента, если врач ранее заподозрил какую-либо патологию или отклонение в работе мочевыводящей системы. Для подтверждения первичного диагноза рекомендуется сдача биологического материала по предложенной схеме.

Чтобы в последующем результаты были правильными, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • За двое суток до сбора урины стоит исключить из рациона употребление продуктов с высоким уровнем пигментации (красная свекла, черника, морковь, спаржа), поскольку они могут изменить цвет материала;
  • Категорически не допускается употреблять алкогольные напитки различной степени крепости;
  • Под запретом находится прием острых, пряных и соленых блюд;
  • Недопустимо накануне исследования пить диуретические препараты;
  • Следует минимум 3 дня воздерживаться от интимных контактов.

Также врачи обращают внимание на то, что представительницам слабого пола нужно перенести сбор биологического материала, если у них имеются менструальные кровотечения. Если пренебрегать этим правилом, то в урину попадут ненужные влагалищные выделения. За несколько дней до исследования нужно минимизировать физические нагрузки, исключить стресс.

Читайте также:  Питание для мезоморфа – рацион и диета для похудения и набора массы

Сбор

Многие пациенты, когда им назначается двухстаканная проба мочи, как сдавать биологический материал не совсем понимают. В первую очередь, необходимо приобрести в аптеке специальную стерильную емкость. Именно в ней урину нужно будет транспортировать в клиническую лабораторию для исследования.

Если раньше анализы сдавали в стеклянной таре, то сейчас для этих целей в аптеках есть пластиковые емкости, укомплектованные крышкой. Когда тара готова, следующим важным правилом является соблюдение правил интимной гигиены. Лучше всего, если половые органы будут подмываться снаружи теплой водой, при этом мыло и другие средства не рекомендуется использовать.

Максимально подходящим для исследования материалом считается утренняя моча. Изначально подготовленные емкости необходимо пронумеровать цифрами 1 и 2. В первую тара пациенту следует наполнить около 100 мл, а во вторую испражнить весь имеющийся объем. После всех манипуляций биологический материал доставляют в лабораторию в течение двух часов.

Гигиена (видео)

Расшифровка

После того как пациентом была сдана двухстаканная проба мочи, расшифровка результатов должна выполнять ведущим специалистом. В ходе исследования биологический материал оценивают по различным параметрам, но изначально внимание уделяется цвету и прозрачности. После этого приступают к изучению под микроскопом урины из каждой тары.

После определения количество лейкоцитов в каждой пробе, устанавливается их соотношение. Если имеются отклонения от нормальных показателей, то существует вероятность, что прогрессирует воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Не исключено развитие таких патологий как рак уретры, меатостеноз или уретрит.

Во второй пробе обязательно устанавливается количество лейкоцитов и эритроцитов. Если они определяются, то это указывает на заболевания мочевого пузыря или предстательной железы, например, цистит, простатит. При наличии отклонений от нормы в обеих пробах, не исключают воспаления почек.

Благодаря проведенной двухстаканной пробе мочи, врач может диагностировать такие заболевания как пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, а также наличие конкрементов. На протекающий в организме воспалительный процесс указывает присутствие в исследуемом материале гнойных и кровянистых вкраплений, слизи, патогенных микроорганизмов.

Особенности проведения двухстаканной пробы мочи, расшифровка результатов

Двухстаканная проба мочи – это дополнительное исследование. Входит в комплексную диагностику при сомнительных результатах общего анализа мочи, пробы по Нечипоренко.

Процедура забора образца является неинвазивной процедурой, безопасна для здоровья.

Исследование может назначаться и детям, и взрослым пациентам. Для оценки состояния мочи применяется метод микроскопии. Анализ проводится на базе любой клинической лаборатории.

Общая информация об анализе

Двухстаканная проба мочи – это общее исследование урины, во время которого определяются ее физические показатели, наличие и количество примесей. Сбор материала производится в 2 отдельные емкости.

  • Особенностью этого вида исследования является не только выявление признаков патологического процесса, но и определение очага воспалительного процесса.
  • Чаще всего подобное исследование назначают при патологиях предстательной железы, мочевыводящей системы у представителей сильного пола.
  • Изменение показателей в первой порции свидетельствует о воспалительном процессе в нижних отделах мочевыводящей системы, во второй – в почках, предстательной железе.
  • Если же выявлены отклонения в обеих порциях, то врач предположит воспалительный процесс в почках или мочевом пузыре.

Принцип исследования

Для исследования забор биологической жидкости во время одного акта мочеиспускания проводится в разные емкости. В первую  достаточно 60 мл урины, во вторую нужно закончить процесс мочеиспускания.

Образцы в обеих порциях исследуются микроскопическим методом. Кроме этого, лаборант изучает органолептические свойства биологической жидкости – цвет, прозрачность, пенообразование, запах.

У здоровых пациентов моча в обеих емкостях не содержит примесей, гемоглобина, прочих компонентов крови, белка, количество лейкоцитов и показатели рН соответствуют норме.

Допускается наличие единичных эритроцитов, белых клеток крови. Моча не должна иметь ярко выраженного запаха, несвойственного ей цвета.

Отличие 2-стаканной пробы от анализа по Нечипоренко в том, что она не только подтверждает факт воспалительного процесса, но и позволяет выявить его очаг. Хотя установить, какая сторона поражена – правая или левая – с ее помощью невозможно.

Показания к назначению

2-стаканная проба мочи назначается, как правило, мужчинам для уточнения локализации патологического процесса. Показание для исследования – высокий лейкоцитоз, наличие эритроцитов, прочих примесей в общеклиническом анализе мочи.

Результаты анализа используют для постановки диагноза в урологии или нефрологии.

Врач назначает 2-стаканную пробу при подозрении на следующие патологии:

  • пиелонефрит – очаг воспаления расположен в почках;
  • цистит – воспаление мочевого пузыря;
  • травмы почек, прочих органов мочевыводящей системы;
  • гломерулонефрит – поражение почек аутоиммунного характера;
  • простатит;
  • уретрит – поражение слизистой мочеиспускательного канала;
  • аденома простаты – гиперплазия железы;
  • рак органов мочеиспускательной системы;
  • новообразования доброкачественного генеза – кисты почки;
  • другие заболевания – мочекаменная болезнь, пиелит.

Также исследование может проводиться для контроля эффективности терапии и при общем обследовании состояния организма.

Особенностью этой пробы является неудобство сбора биоматериала. В первую емкость должно попасть не более 60 мл урины, оставшаяся – во вторую. Общий объем в 2 стаканах – 100 мл.

Абсолютные противопоказания к забору образца отсутствуют. Относительным является только менструальное кровотечение у женщины.

Но в экстренных случаях анализ проводится при условии, что во время забора биологического материала влагалище будет закрыто тампоном.

Подготовка к процедуре

Нарушение правил подготовки к исследованию может исказить его результаты. Если вы принимаете какие-либо препараты на постоянной основе и не можете от них отказаться, то сообщите об этом врачу.

Искажение результатов исследования возможно при несоблюдении рекомендаций по подготовке к сбору урины, нарушении требований по хранению и доставке образца в лабораторию, при неполном опорожнении мочевого пузыря.

Правила подготовки:

  1. В течение 2 суток до забора образца снизить двигательную активность, воздерживаться от половых контактов. Нежелательно проводить сбор образцов при менструации. Если это невозможно, то перед мочеиспусканием следует тщательно вымыть половые органы чистой водой без использования антибактериальных средств, закрыть влагалище ватным тампоном.
  2. Исключить прием лекарственных препаратов, витаминов, блюд, содержащих окрашивающие мочу продукты, – свеклу, ягоды. Под запрет попадают алкоголь, кофе, минеральные газированные воды, продукты, стимулирующие диурез, соленья и маринады.
  3. В день исследования избегать стрессов, эмоционального напряжения.
  4. Питьевой режим – привычный для пациента. Не следует увеличивать потребление жидкости.
  5. Забор образцов не проводят в течение 5 суток после инвазивных манипуляций на органах мочевыделительной системы – цистоскопии, манипуляций по катетеризации уретры, установки цистостомы.

Правила сбора мочи

Перед забором образцов пациент не должен опорожнять мочевой пузырь в течение 4 часов. Сбор материала проводят утром, после сна. В экстренной ситуации разрешается проводить забор проб в любое время суток.

Биологическую жидкость собирают в две емкости. Их следует приготовить с вечера. Идеальный вариант – это приобрести 2 одноразовых стерильных стакана в аптеке.

Если это невозможно, то лучше всего использовать стеклянные емкости с пластиковыми крышками. Их следует вымыть и ошпарить кипятком, подписать.

Предварительно проводят гигиенические процедуры. Антибактериальное мыло не используется. Мужчина должен открыть головку полового члена, женщина – закрыть вход во влагалище тампоном.

Как сдавать биологическую жидкость:

  1. Емкости должны быть промаркированы – № 1 и № 2.
  2. Заполнить емкость № 1. Объем – 30-60 мл урины.
  3. Остаток – в стакан № 2.
  4. Образцы следует доставить в лабораторию в кратчайшие сроки. Хранить емкости следует в холодном месте. Обязательно закрыть стаканы крышкой. Длительное хранение нежелательно, так как в образцах происходят естественные процессы разложения. Это повлияет на результат анализа.

Анализ материала

Анализ мочи при 2-стаканной пробе проводят методом микроскопии. Это визуальный осмотр биологического материала при помощи микроскопа. Образец из каждой емкости изучается отдельно.

Исследуемые показатели:

  • цвет;
  • запах;
  • наличие пены;
  • плотность;
  • водородный показатель среды – кислая, щелочная, нейтральная;
  • наличие белка, билирубина, гемоглобин;
  • содержание лейкоцитов и эритроцитов;
  • наличие ацетона, нитритов.

Осадок исследуют на наличие:

  • эритроцитов, лейкоцитов;
  • клеток эпителия и цилиндров;
  • условно-патогенной флоры – дрожжей, прочих грибков, бактерий;
  • цист шистосом, возбудителей филяриоза, эхинококкоза;
  • раковых клеток;
  • конкрементов, солей.
Читайте также:  Сбивает ли Нимесил температуру у детей и взрослых

Кроме визуального осмотра, первую порцию мочи и осадок исследуют при помощи автоматических и полуавтоматических анализаторов. Проведение исследования занимает не более суток.

Расшифровка результатов

Норма соответствует физиологическим показателям общеклинического анализа урины. Изменения, обнаруженные в первой порции, свидетельствуют об уретрите, последствиях травмы, новообразованиях в нижних отделах мочевыводящей системы.

Но это в том случае, если показатели урины во 2 порции не изменены.

Изменения показателей в образце из стакана № 2 характерны для воспаления простаты, мочевого пузыря. Если отклонение от нормы обнаружено в обеих порциях, то предполагают заболевания почек и мочеточников.

Таблица. Двухстаканная проба мочи: норма.

ПоказателиЗначения
Цвет Желтый
Запах Присутствует, нерезкий, не зловонный
Прозрачность Видимые включения отсутствуют
Плотность (г/л) 1012–1022
Белковые фракции Отсутствуют, утренняя моча может содержать до 0,033 г/л
Сахар (ммоль/л) Менее 0,8
Ацетон, билирубин Не выявлено
Эритроциты 1–2 в поле зрения, в идеале отсутствуют. Количество может увеличиться на фоне повышенных нагрузок, после стрессовых ситуаций
Гемоглобин Не выявляется
Показатели лейкоцитов Женщины, дети – до 6, мужчины – до 3 в поле зрения. Во время беременности уровень содержания   белых клеток крови повышается
Клетки эпителия Незначительное количество – менее 10 в поле зрения
Цилиндры, ураты, оксалаты, фосфаты Могут выявляться гиалиновые цилиндры в незначительном количестве – 1 у мужчины, до 4 у женщины. Прочие виды отсутствуют, соли не выявляются
Дрожжи, паразиты Не определяются

Если показатели отличаются от нормальных, то пациенту нужно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. После лечения основного заболевания они нормализуются.

В заключение

  1. Двухстаканная проба мочи помогает выявить возможную локализацию заболевания, но не является основанием для окончательного диагноза.
  2. Его устанавливает врач, исходя из результатов комплексного обследования.
  3. Методы лечения подбирают индивидуально, в зависимости от возраста, состояния пациента, диагноза.

2-х стаканная проба в %CITY_P%

Код 9.3. Моча

Этот анализ принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что биоматериал должен попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте расписание сокращённого графика приёма на странице вашего отделения

Приём материала

  • Можно сдать в отделении Гемотест — 155 отделений
  • Можно сдать анализ дома

Метод исследования

Проточная цитометрия, метод сухой химии Подготовка к анализу Расшифровка и референсы Сдать анализ на дому

  • Выраженные изменения в общем анализе мочи;
  • Цистит;
  • Уретрит;
  • Злокачественные новообразования органов мочевыделительной системы;
  • Дифференциальная диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы.

Метод исследования двух различных порций мочи, полученной при одном мочеиспускании, который используется для уточнения локализации поражений мочеполовой системы.

Мочевыделительная система включает в себя почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретру). Образование мочи происходит в почках. По мочеточникам моча спускается в мочевой пузырь, который выполняет функцию резервуара.

Опорожнение мочевого пузыря происходит через уретру. Патологии мочевыделительной системы могут возникать на каждом уровне, вызывая различные заболевания. Для эффективного лечения врачу необходимо знать, какой отдел мочеполового тракта поражен.

Для этого используется двухстаканная проба, в ходе которой получают две порции мочи. Преимущество стаканных проб состоит в том, что каждая из порций исследуется отдельно. Это позволяет с большой точностью определить локализацию патологического процесса.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Важные замечания

Формат представления результатов, единицы измерения. Качественный, количественный, IRIS IQ 200 iChemVELOCITY

Использованная литература

  1. Диапевтика в урологии / под ред. А.В. Морозова. — М.: ИПО «Полигран», 1993.
  2. Урология: учебник / под ред. П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляева. — Ростов н/Д: Феникс, 2013. — 528 с.
  3. Урология. От симптомов к диагнозу и лечению. Иллюстрированное руководство: учебное пособие/ под ред. П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляева, Н.А. Григорьева. — М.

    : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 148 с.

  4. Руководство по урологии в 3 т. / под ред. Н.А. Лопаткина. — М., 1998.
  5. Филип М. Ханно, С. Брюс Малкович, Алан Дж. Вейн. Руководство по клинической урологии. Clinical Manual of Urology. — M.: МИА, 2006.
  6. Donat M.D., Herr H.W.

    Transitional cell carcinoma of the renal pelvis and ureter: diagnosis, staging, management and prognosis. In: Urologic Oncology / Eds.J. E. Osterling, J.P. Richie. — Philadelphia: WB Saunders Harcourt Brace Co, 1997. — P. 215.

  7. Foley S.J., Soloman L.Z., Wedderburn A.W. et al.

    A prospective study of the natural history of hematuria associated with benign prostatic hyperplasia and the e?ect of ?nasteride // J. Urol. — 2000. — Vol. 163. — P. 496.

  • Подготовка к исследованию
  • Противопоказания и ограничения
  1. Накануне исследования расходный материала (контейнер с переходником и пробирку) необходимо предварительно получить в любом лабораторном отделении.

  2. Обращаем Ваше внимание, что в лабораторное отделение доставляется биоматериал только в пробирке для мочи с красно-желтой крышкой (согласно инструкции по взятию).
  3. Для исследования собирается полная порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре не менее 4-5 часов, предпочтительнее собирать первую утреннюю мочу.

  4. Перед сбором мочи проведите тщательный туалет наружных половых органов.
  5. Мужчинам при мочеиспускании полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала.
  6. Женщинам раздвинуть половые губы. Открутите крышку контейнера и положите ее устройством для переноса мочи вверх.

  7. Пациент начинает мочиться в первую емкость, продолжает и заканчивает во вторую, при этом важно, чтобы вторая порция мочи была большей по объему (около 80% всей мочи).
  8. Внимание! Не трогайте руками стерильную соломинку или внутреннюю часть крышки.
  9. Каждый контейнер должен быть наполнен не более чем на 3/4 от его объема.

    Минимальный — 30 мл, максимальный — 80 мл.

  10. Плотно закрутите крышку, осторожно придерживая за края. Перемешайте содержимое контейнера 3-5 раз, осторожно перевернув ее на 180°.
  11. Промаркируйте пробирки информацией о пациенте. Впишите Фамилию И.О. Внимание! Печатными буквами.

  12. Осторожно отогните стикер на крышке пробирки, но не отрывайте его полностью!
  13. Поместите пробирку крышкой вниз в углубление на крышке контейнера. Надавите на дно пробирки и протолкните крышку. После наполнения пробирки мочой удалите ее из контейнера.
  14. Перемешайте содержимое пробирки 8-10 раз, осторожно переворачивая ее на 180°.
  15. В лабораторию доставляются все три пробирки с мочой, при этом необходимо указать на каждой пробирке номер порции. Допускается хранение в холодильнике (+2…+4), но не более 1,5 ч.

Абсолютных противопоказаний нет.

  • Интерпретация результата
  • Референсные значения

Выявление изменений в первой порции мочи свидетельствует о патологических процессах в уретре. Во второй – почек и мочевого пузыря.

Референсные значения

Наименование Реф. группа Реф. Возраст (от) Референсные значения (интервал) Единицы измерения
Удельный вес Общие День(дни) 1.002 — 1.02 относительные единицы
Общие 11 День(дни) 1.002 — 1.03 относительные единицы
Общие 4 Год(а) 1.015 — 1.03 относительные единицы
pH Общие Год(а) 5.5 — 7 относительные единицы
Цвет Общие День(дни) соломенный; соломенно-желтый; желтый качественный тест
Прозрачность Общие День(дни) полная качественный тест
Билирубин Общие День(дни) не обнаружен качественный тест
Уробилиноген Общие День(дни) ≤34 мкмоль/л
Глюкоза Общие День(дни) < 0.8 мкмоль/л
Кетоны Общие 0 — 1.5 мкмоль/л
Общий белок Общие День(дни) ≤0.14 г/л
Цилиндры гиалиновые Общие 0 — 2 ед/в препарате
Цилиндры зернистые Общие не обнаружены ед/поле зрения
Цилиндры эпителиальные Общие не обнаружены ед/поле зрения
Эпителий плоский Мужчина День(дни) 0-5 клеток/поле зрения
Женщина День(дни) 0-10 клеток/поле зрения
Эпителий переходный Общие День(дни) 0 — 1 клеток/поле зрения
Эпителий почечный Общие не обнаружен клеток/поле зрения
Эритроциты Общие 0 — 1 клеток/поле зрения
Аморфные кристаллы Общие не обнаружены ед/поле зрения
Кристаллы трипельфосфатов Общие не обнаружены ед/поле зрения
Кристаллы оксалата кальция Общие не обнаружены ед/поле зрения
Кристаллы мочевой кислоты Общие не обнаружены ед/поле зрения
Нитриты Общие День(дни) не обнаружены качественный тест
Лейкоциты Общие День(дни) 0 — 5 клеток/поле зрения
Мужчина 14 Год(а) 0 — 3 клеток/поле зрения
Женщина 14 Год(а) 0 — 5 клеток/поле зрения
Слизь Общие День(дни) немного качественный тест
Бактерии Общие отсутствуют качественный тест
  • ЦЕНА ИССЛЕДОВАНИЯ
  • 420 Р
  • ИТОГОВАЯ ЦЕНА
  • 420 Р

420 Р Добавить в корзину Добавить в корзину

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector