Гепарин: аналоги препарата в таблетках и уколах, чем лучше заменить

Гепарин: аналоги препарата в таблетках и уколах, чем лучше заменить

Механизм действия гепарина связан с блокированием факторов свертывания крови, активацией антикоагулянтной системы (за счет взаимодействия с антитромбином III, функция которого возрастает в 700 раз). Таким образом удлиняется время плазменного гемостаза, уменьшается формирование тромбов.

Свойства препарата зависят фракции:

  • низкие – препятствуют образованию тромбов;
  • средние — вызывают гипокоагуляцию, удлиняют протромбиновое время;
  • высокие – обладают антиагрегантными свойствами, уменьшают «слипание» тромбоцитов.

Кроме того, Гепарин обладает другими фармакологическими действиями, что обуславливает широкое применение в практике:

  • противовоспалительное и иммуносупрессивное – подавляя реакции «антитело-антиген», активацию системы комплемента;
  • антиагрегантное – «разжижение» крови;
  • гипогликемическое — за счет повышения активности инсулина, уменьшая уровень сахара в крови;
  • противоаллергическое: гепарин выступает антагонистом гистамина – основного медиатора аллергии;
  • антиатеросклеротическое за счет снижения концентрации холестерина и бета-липопротеидов в плазме крови;
  • усиливает секрецию гормонов щитовидной железы;
  • диуретическое (слабое мочегонное).

Широкий спектр действия препарата требует осторожного применения в связи с тяжелыми осложнениями.

Медикамент не проникает через фетоплацентарный барьер, что делает Гепарин средством выбора для лечения тромбоза у беременных.

Показания к использованию

Инструкция по применению Гепарина предполагает использование препарата в следующих случаях:

Инъекционная форма (подкожно или внутривенно) Местная (мазь, спрей или гель)
  • ишемический инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное закупоркой артерий;
  • острый коронарный синдром (ОКС): инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • профилактика тромбоза у больных с клапанными пороками, фибрилляцией предсердий;
  • ДВС – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, серьезная патология, что характеризуется одновременным образованием тромбов в сосудах мелкого калибра и повышенной кровоточивостью.
  • варикозная болезнь нижних конечностей;
  • тромбофлебит поверхностных вен;
  • подкожные гематомы, последствия травм, ушибов;
  • осложнения после хирургических операций на сосудах;
  • трофические язвы;
  • посттромбофлебитический синдром;
  • локализированный отек;
  • геморрой (в составе комплексного лечения).

Кроме того, медикаментозное средство используется для промывания катетеров, которые устанавливаются для длительного венозного доступа.

В медицинской практике чаще всего используется нефракционированный (цельный) гепарин. Однако существуют современные препараты – низкомолекулярные аналоги, которые часто применяют для профилактики тромбообразования у пациентов с острой или хронической почечной недостаточностью на гемодиализе (Эноксипарин, Фраксипарин).

Состав и лекарственные формы

Препарат выпускается для парентерального (флакон с раствором для инъекций) и наружного применения.

Состав средства в зависимости от формы представлен в таблице.

Инъекционная форма (подкожно или внутривенно) Действующее вещество Вспомогательные компоненты
Раствор для инъекций (10 флаконов по 5 мл в упаковке) Гепарин Натрия в концентрации 5000ЕД/мл
  • бензиловый спирт – 10 мг;
  • гидроксид натрия -0,1 М;
  • хлористоводородная кислота – 0,1 мкл.
Гель для наружного применения (туба по 30 или 50 грамм) Гепарин натрия 1000ЕД/г
  • 96% раствор этанола;
  • карбомер 940;
  • триэтаноламин;
  • пропилпарабен;
  • метилпарабен;
  • неролиевое масло;
  • лавандовое масло;
  • очищенная вода.
Гепариновая мазь (тубы по 50 и 100 грамм)
  • Гепарин натрия 100ЕД/г;
  • анестезин – 4г;
  • бензилникотинат 0,08 г
  • глицерин;
  • вазелин;
  • стеарин косметический;
  • эмульгатор;
  • нипазол;
  • нипагин;
  • вода очищенная.

Пероральной формы для внутреннего приема (таблетки, капсулы, сироп) с гепарином не существует, поскольку активная молекула разрушается ферментами пищеварительного тракта до того, как успеет попасть в кровоток.

Дозировка и способ употребления

Гепарин: аналоги препарата в таблетках и уколах, чем лучше заменить

  • при инфаркте миокарда – 7500 ЕД 3 раза в сутки или 10000-12500 ЕД 2 раза в сутки;
  • предоперационная профилактика тромбоэмболических осложнений по 2500-4000 ЕД за 2 часа до вмешательства, и каждые 6-8 часов после.

Техника подкожной инъекции (чаще всего – в область живота) подразумевает использование специального шприца («инсулинового») для точности дозировки с введением иглы под углом 30°.

Внутривенное введение жидкости используется для оказания неотложной медицинской помощи при:

  • венозных и артериальных тромбоэмболиях (легочных, брыжеечных, мозговых, почечных сосудов) по алгоритму до 10000ЕД струйно, затем через дозатор-перфузор 25-40 тысяч ЕД/сутки. Для детей необходимая доза рассчитывается по весу: первая дозы 50 ЕД/кг, потом — 20ЕД/кг/час.
  • ДВС-синдром (фаза гиперкоагуляции) – вводить 2500-4000 ЕД/сутки.

Парентеральные манипуляции делают врач или средний медицинский персонал.

Местное использование препарата (гель, мазь) назначается пациентам с патологиями поверхностных сосудов (варикоз, тромбофлебит, тромбоз геморроидальных вен). Особенности применения:

  • средство наносят тонким слоем на кожу 2-3 раза в день;
  • при геморрое – вводят с помощью марлевого тампона или под повязку (при наружном расположении узлов);
  • длительность местной терапии определяет лечащий врач, чаще до 3 недель;
  • нельзя наносить на поврежденную кожу (рану), слизистые оболочки и в области гнойного воспаления.

Для предотвращения передозировки и эффективности подобранного количества используется контроль коагулограммы, специфический показатель – АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

Противопоказания

Выраженное антикоагулянтное действие препарата и влияние на другие органы и системы формирует перечень состояний, при которых гепарин противопоказанный:

  • Гепарин: аналоги препарата в таблетках и уколах, чем лучше заменитьгеморрагические диатезы: тромбоцитопатия, тромбоцитопения, васкулиты (патологии сосудов), гемофилия;
  • повышенная чувствительность (аллергическая реакция) на компоненты препарата;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • злокачественные новообразования;
  • геморрагический инсульт или травмы центральной нервной системы;
  • эндокринные патологии щитовидной железы (с осторожностью у пациентов с сахарным диабетом);
  • злокачественная артериальная гипертензии;
  • инфекционный эндокардит (из-за повышения риска отрыва тромба с клапана);
  • аденома предстательной железы (противопоказание для ректального применения).

Гепарин запрещено колоть в раннем послеоперационном периоде после нейрохирургических, абдоминальных и офтальмологических вмешательств, в случае использования эпидуральной анестезии.

Средство не используется при нарушении правил изготовления или хранения раствора.

Побочные эффекты

Гепарин относится к группе мукополисахаридов животного происхождения с широким спектром фармакологически воздействий, поэтому существует ряд побочных эффектов препарата:

  • аллергические реакции: покраснение или сыпь в области нанесения препарата. При парентеральном введении – слезотечение, лихорадка, бронхоспазм;
  • головокружение;
  • снижение аппетита, тошнота;
  • повышенная кровоточивость – петехии на коже;
  • желудочно-кишечное, почечное, носовое кровотечение;
  • транзиторное выпадение волос (алопеция), остеопороз, артериальная гипотензия (из-за снижения синтеза альдостерона в надпочечниках) – при длительном употреблении;
  • повышение активности печеночных ферментов (редко).

Риск кровотечения возрастает при одновременном использовании Гепарина с непрямыми антикоагулянтами (Варфарин, Синкумар), нестероидными противовоспалительными средствами (Аспирин).

Препарат не рекомендовано употреблять с алкоголем, высокими дозами антибиотиков из-за значительного повышения активности печеночных трансаминаз.

Симптом передозировки и их лечение

Гепарин: аналоги препарата в таблетках и уколах, чем лучше заменить

Кроме того, осложнения возможны при накожном использовании на большой площади (например, у детей — от ступни до коленок).

Гепаринизированная плазма в случае интоксикации не склонна к самоликвидации процесса, поэтому требуется специфическая антидотная терапия — 1% раствор протамина сульфата.

Расчет дозы: 1 мг противоядия связывает 100 ЕД гепарина. 50% средства необходимо ввести в первые 90 минут после появления симптомов передозировки, остальное количество в течение 3 часов.

Дополнительно используется патогенетическая и заместительная терапия, при необходимости – переливание плазмы.

Аналоги и заменители препарата

Гепарин: аналоги препарата в таблетках и уколах, чем лучше заменить

  • гели: Тромблесс, Лиотон 1000, Тромбогель 1000;
  • гель-спрей Виатромб;
  • мазь: Тромбофоб;
  • раствор для инъекций: Гепарин Натрия, Гепарин Лечива.

В кардиологической практике часто используются заменители гепарина – непрямые антикоагулянты, которые помогают бороться с усиленным тромбообразованием при длительном приеме. Для удобства пациента средства выпускаются в форме таблеток – Синкумар, Варфарин, Фенилин, Неодикумарин.

Контроль эффективности для препаратов данной крупы – показатель МНО (международного нормализированного отношения), который необходимо строго проводить по специальной схеме

Выводы

Гепарин – сильное антикоагулянтное средство, которое чаще всего используется в условиях стационара из-за широкого спектра эффектов и высокого риска развития передозировки.

Правильно подобранная концентрация препарата применяется при повышенном образовании кровяных сгустков, инфаркте миокарда, инсульте и остальных тромбоэмболических патологиях.

Подбор дозы, способа и кратности введения регулируется врачом в зависимости от чувствительности пациента и наличия факторов риска (пожилой возраст, алкоголизм, употребление других средств).

Заменители гепарина

Гепарин – популярный препарат, оказывающий на кровь противосвертывающее воздействие, применятся в качестве профилактического средства и для избавления от тромбов в кровеносных сосудах и тромбоэмболитических патологий.

В некоторых случаях целесообразно назначение аналогов гепарина, если лекарство не подходит по каким-либо причинам.

Краткие сведения о гепарине

  • Гепарин производится российскими, украинскими и белорусскими фармакологическими предприятиями в форме геля и инъекционного раствора.
  • В качестве основного действующего компонента выступает гепарин натрия с добавлением дополнительных веществ.
  • Гепарин: аналоги препарата в таблетках и уколах, чем лучше заменить
  • Являясь антикоагулянтом прямого действия, гепарин совместно с другими лекарственными средствами способен устранить следующие проблемы:
  • тромбы в сосудах;
  • эмболию;
  • мерцательную аритмию;
  • нестабильную стенокардию;
  • тромбогеморрагический синдром;
  • митральный порок сердца;
  • подкожные гематомы и прочее.
Читайте также:  Рвота со слизью у взрослого и ребенка: причины, симптомы, лечение

В силу своей способности поддерживать жидкое состояние крови, гепарин используется при ее очистке (гемодиализе), в процессе искусственного кровообращения и для проведения лабораторных исследований.

К основным противопоказаниям применениям гепарина относят:

Также вы можете прочитать:Гепарин: аналоги препарата в таблетках и уколах, чем лучше заменитьИнструкция уколов Гепарин

  • индивидуальную непереносимость;
  • повышенную кровоточивость;
  • патологические изменения в печени и почках;
  • лейкозы;
  • период беременности и кормления ребенка грудью;
  • внутричерепные повреждения;
  • язвенные поражения ЖКТ и др.

Гепарин назначается лечащим врачом, исходя из симптомов заболевания и отсутствия противопоказаний.

Применение Гепарина может привести к таким проблемам:

  • аллергическим реакциям;
  • тромбоцитопении;
  • расстройству желудка, рвоте;
  • кровотечениям;
  • язвам и гематомам на кожной поверхности при применении средства местного воздействия.

При возникновении побочных эффектов, неэффективности препарата, а также возникновении побочных эффектов препарат следует заменить на лекарство с аналогичными характеристиками.

На полках аптек находится достаточное количество лекарственных средств, схожих по своему воздействию с гепарином.

Аналоги, содержащие гепарин

Существуют препараты, содержащие идентичный с «Гепарином» активный компонент, но имеющие другое название или незначительно отличающиеся своим составом, а также формой выпуска.

Гепарин: аналоги препарата в таблетках и уколах, чем лучше заменить Все лекарственные препараты на основе гепарина призваны избавлять от одинаковых патологий и в основном не отличаются противопоказаниями

Инъекционные формы выпуска

Препараты, выпускаемые в виде инъекционного раствора:

  • Гепарибене натрий (Австрия).
  • Гепарин Биохеми (Австрия).
  • Гепарин Лечива (Чехия).
  • Гепарин-натрий Браун (Германия).
  • Гепарин-Рихтер (Венгрия).
  • Гепарин Ферейн (Россия).
  • Гепарин БС (Австрия).
  • Тропарин (Австрия).

Дозировка каждого лекарственного средства и способ введения подбираются индивидуально в зависимости от патологии и особенностей организма.

Гели и мази

Гелевая или мазевая структура лекарственного средства применяется для местного лечения и профилактики образования тромбов, понижения свертываемости крови, устранения отечности, а также гематом.

Гепариновая мазь производится в России и Белоруссии. В качестве активных веществ содержит не только гепарин, но и такие вещества:

  • анестезин, обладающий местным анестезирующим эффектом;
  • бензиловый эфир никотиновой кислоты, способствующий расширению поверхностных сосудов, в результате чего улучшается проникновение гепарина в пораженные ткани.

Мазь обладает не только антитромботическим воздействием, но и оказывает противовоспалительный и местный анестезирующий эффекты.

Гепатромбин-С является комбинированным препаратом, который производится в Сербии в форме геля и мази на основе гепарина натрия, а также:

  • декспантенола (провитамина В5) – ингредиент, который придает лекарственному средству противовоспалительный, дерматопротекторный и регенерирующий эффекты, а также способствует улучшению обменных процессов;
  • диметилсульфоксида, обладающего проивовоспалительным, местноанестезирующим, противомикробным, умеренным фибринолитическим свойствами. Позволяет другим компонентам препарата глубже проникать в кожные покровы.

Гепатромбин (Сербия) выпускается не только в форме геля, мази и ректальных суппозиториев. Кроме гепарина, содержит:

  • аллантоин имеет противомикробное и противовоспалительное свойства. Способен улучшить всасывание гепарина и других компонентов препарата;
  • декспантенол.

Гепатромбин Г (Сербия) – ректальные свечи и мазь. Обладает антитромботическим, венотонизирующим воздействиями, устраняет воспаления. Предназначен для применения в проктологии: при наружном и внутреннем геморрое, анальных трещинах и других патологиях. Лечебный эффект препарата основывается не только на свойствах гепарина, но и:

  • преднизолона, обладающего противоотечным и противовоспалительным эффектами. Устраняет чувство зуда и жжения;
  • лауромакрогола, который оказывает местное анестезирующее и склерозирующее воздействие на патологические образования.

Долобене (страна-производитель – Германия), форма выпуска: гель и мазь. Содержит такие же компоненты, как и Гепатромбин С.

Препарат способен справиться с последствиями травм, повреждениями мышц и суставов, воспалениями связок, симптомами невралгии. Способствует устранению тромбофлебитов, перифлебитов, варикоза.

Лиотон 1000 (Германия) – препарат для наружного применения, производится в форме геля с желтоватым оттенком.

Выпускается на основе гепарина натрия. Рекомендуется для устранения тромбоза, повышенной проницаемости сосудов, воспалительных процессов, гематом и при других патологиях.

На основе гепарина производится также:

  • Тромблесс (Россия) – гель;
  • Тромбофоб (Германия) – гелевая и мазевая формы.

Венитан форте (Словения) – гелевое средство с гепарином и бета-эсцином аморфным (компонентом семян конского каштана). Обладает противовоспалительным воздействием, уплотняет стенки сосудов и способствует повышению их тонуса. Устраняет венозный застой и отечность. Препарат актуален при травмах, варикозе, венозной недостаточности, тромбофлебитах.

Мази и гели наносятся на пораженную поверхность и легкими движениями втираются в кожные покровы. Длительность терапии определяется лечащим врачом согласно инструкции по применению препарата.

Гепариновые свечи

Ректальные суппозитории на основе гепарина имеют узконаправленную область применения – проктологию. Однако именно эта форма препарата применяется при внутренней форме геморроя, способна укрепить сосудистые стенки, уменьшить густоту крови, предупредить и устранить тромбообразование в узлах.

На сегодняшний момент современной фармацевтической промышленностью представлены свечи, в состав которых входит не только гепарин, но и обезболивающие, противоопухолевые, ранозаживляющие и антибактериальные компоненты.

Хорошими отзывами пользуются следующие лекарственные средства данной формы выпуска:

  • Гепатромбин (Сербия);
  • Гепатромбин Г (Сербия);
  • Гепазолон (Россия);
  • Нигепан (Россия).

Ректальные свечи вводятся 1–2 раза в сутки в утренние и вечерние часы после гигиенических процедур.

Применяя лекарственные средства, основанные на гепарине, необходимо соблюдать правила употребления препаратов, указанные в инструкции или в предписаниях лечащего врача, а также контролировать общее состояние здоровья, а также свертываемость крови во избежание риска кровотечений.

Лечение стоматологических заболеваний, внутриматочные контрацептивы, пожилой возраст у пациентов женского пола вызывают необходимость в осторожном применении препаратов. Длительное лечение лекарствами данной группы в виде инъекций лучше проводить в условиях стационара. При повышенном артериальном давлении необходимо постоянно контролировать его показатели.

Многочисленность и популярность лекарственных средств с содержанием гепарина вызвана его ярким выраженным положительным эффектом.

Аналоги с отличным от гепарина составом

Гепарин имеет достаточное количество аналогов. Наибольшей популярностью пользуются:

Гепарин: аналоги препарата в таблетках и уколах, чем лучше заменить Существуют препараты, имеющие отличные от «Гепарина» ингредиенты, но практически идентичные с ним по показаниям

Зилт (Россия) – таблетированный препарат на основе гидросульфата клопидогрела. Относится к группе антиагрегантов, которые тормозят агрегацию тромбоцитов, что приводит к уменьшению тромбообразования.

Назначается в следующих случаях:

  • при остром корональном синдроме;
  • при артериальных патологиях;
  • для профилактики возникновения тромбов и тромбоэмболии после инфарктов и инсультов.

Препарат имеет много побочных эффектов и не назначается при кровотечениях, внутричерепном кровоизлиянии, индивидуальной непереносимости, беременным и кормящим женщинам, детям до 18 лет.

Клексан (Франция) – антитромботический лекарственный препарат, выпускаемый в виде раствора для инъекций. Основное действующее вещество – эноксапарин натрия (низкомолекулярный гепарин). Используется при стенокардии и инфарктах, а также эффективен для лечения и профилактики венозных тромбов.

Противопоказан в следующих случаях:

  • при аллергии к составляющим средства;
  • риске кровотечений при аневризме, угрозе выкидыша, геморрагическом инсульте;
  • до достижения 18 лет.
  1. Клексан не предназначен для внутримышечного введения.
  2. Фленокс (Украина) – инъекционный раствор с содержанием низкомолекулярного гепарина.
  3. Проявляет эффективность:
  • при общехирургических и ортопедических операциях для предупреждения тромбозов;
  • в качестве профилактического средства тромбоэмболитических осложнений у лежачих пациентов при различных заболеваниях (сердечной и дыхательной недостаточности, инфекциях, ортопедических патологиях и т.д.);
  • при гемодиализе, с целью предотвращения образования тромбов;
  • тромбозе;
  • стенокардии.

Не применяется в таких ситуациях:

  • при высокой чувствительности к действующему веществу;
  • склонности к кровотечениям;
  • внутримозговых кровоизлияниях;
  • тяжелых почечных патологиях;
  • до достижения 18 летнего возраста и т. д.

Внутримышечное введение препарата запрещается.

Варфарин (Россия) имеет таблетированную лекарственную форму, является антикоагулянтом непрямого действия. Основу препарата составляет активный компонент варфарин натрия, который устраняет чрезмерную свертываемость крови.

Способствует избавлению от:

  • тромбов, а также вызванной ими закупорки сосудов;
  • инсульта;
  • эмболии легочной артерии;
  • преходящих ишемических атак.

Препарат не назначается в таких случаях:

  • при острых кровотечениях;
  • тромбоцитопении;
  • перикардите;
  • значительном повышении артериального давления;
  • геморрагическом инсульте;
  • почечных и печеночных патологиях и прочих факторах.
Читайте также:  Диета при красном плоском лишае, опоясывающем, розовом и отрубевидном

Следует учесть, что совместное употребление Варфарина и алкоголя запрещено.

Синкумар – таблетки, обладающие антикоагулянтным воздействием. Производится на основе аценокумарола.

Применяется для устранения и профилактики:

  • тромбофлебитов;
  • тромбоза;
  • эмболии.

Препарат не применяется при:

  • индивидуальной непереносимости;
  • геморрагическом диатезе;
  • перекардите;
  • патологиях печени и почек;
  • чрезмерно повышенном артериальном давлении;
  • злокачественных опухолях;
  • гиповитаминозе К, С;
  • диабетической ретинопатии;
  • беременности, кормлении ребенка грудью.

Также существует таблетированный лекарственный препарат на основе растительных компонентов, схожий по своему эффекту с гепарином. Это Ангионорм, который производится российским предприятием ЗАО «ФПК ФармВИЛАР» на основе плодов боярышника и шиповника, корня солодки, семян конского каштана.

Препарат проявляет антиагрегационную, ангиопротекторную, противовоспалительную и антитромбоцитарную активность, а также улучшает микроциркуляцию. Ангионорм обладает умеренным противоболевым эффектом и оказывает положительное воздействие на организм в целом.

Рекомендуется при:

  • сосудистых нарушениях;
  • тромбозах, тромбоэмболии;
  • нарушенном венозном кровообращении (варикозах, тромбофлебитах).

Обладает минимальным количеством противопоказаний, но может привести к аллергической реакции или диспептическим расстройствам.

Ангионорм не применяется в качестве монотерапии, но в составе комплексной терапии приводит к хорошим результатам.

Гепарин, а также любой его заменитель обладают ярко выраженными эффектами и преимущественно имеют хорошие отзывы. Однако их многочисленные противопоказания и побочные эффекты препятствуют применению лекарств без назначения лечащего врача.

Гепарин аналоги

ИНСТРУКЦИЯпо применению препарата

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:крем 0,05 мг/мг саше 250 мг, № 12Имиквимод 0,05 мг/мг

Фармакодинамика. Имиквимод — модификатор иммунного ответа. Исследование насыщенного связывания позволяет предположить наличие рецептора мембраны белка, реагирующего на имиквимод, на имуноцитах. Имиквимод не обладает прямой антивирусной активностью.

На экспериментальных моделях на животных имиквимод проявлял противовирусную активность и оказывал действие как противоопухолевый агент, главным образом индуцируя синтез интерферона-? и других цитокинов.

Индукцию синтеза интерферона-? и других цитокинов после нанесения крема на ткани, пораженные остроконечными кондиломами, также выявили во время клинических исследований.

Повышение системного уровня интерферона-? и других цитокинов после местного нанесения имиквимода определили в фармакокинетических исследованиях.

Фармакокинетика.

При местном применении менее 0,9% 1 дозы меченного имиквимода проникало через кожу.

Небольшое количество крема, которое всасывалось в систему общего кровообращения, быстро выводилось через мочевую систему и кишечник в среднем в соотношении 3:1.

Системное влияние (проникновение через кожу) определялось из расчета восстановления углерода-14[14С] имиквимода в моче и кале.

Cmax действующего вещества в сыворотке крови на конец 16 нед находилась между 9 и 12 ч и составляла 0,1, 0,2 и 1,6 нг/мл при нанесении на кожу лица (12,5 мг, 1 пакетик для разового использования), головы (25 мг, 2 пакетика) и кисти рук (75 мг, 6 пакетиков), соответственно. Площадь участков нанесения не учитывалась. T? после подкожного введения — 2 ч.

При нанесении на кожу T? был в 10 раз больше, что позволяло предположить, что препарат длительное время остается на коже. Выведение с мочой у пациентов — менее 0,6% от примененной дозы, наносившейся на 16 нед.

  • ПОКАЗАНИЯ:крем назначается для наружного применения:
  • ПРИМЕНЕНИЕ:Частоту и продолжительность применения определяют индивидуально для каждого больного.
  • ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата.

наружные генитальные и перианальные бородавки (остроконечные кондиломы) у взрослых;небольшие поверхностные базалиомы у взрослых;клинически типичный, негиперкератический, негипертрофический актинический кератоз на коже лица или головы у взрослых с нормально функционирующей иммунной системой, когда размер или количество поражения ограничивает эффективность и/или целесообразность криотерапии, а другие методы местного лечения противопоказаны либо менее целесообразны.Наружные генитальные кондиломы у взрослых. Крем с имиквимодом необходимо наносить 3 раза в неделю (например: понедельник, среда и пятница; вторник, четверг и суббота) перед сном и оставлять на коже на 6–10 ч. Лечение кремом с имиквимодом следует продолжать до исчезновения генитальных и перианальных кондилом или не более 16 нед при каждом появлении кондилом.Крем наносят тонким слоем и втирают в чистую поверхность пораженных кондиломами участков до полного впитывания. Его следует наносить только на пораженные участки и избегать нанесения на внутренние поверхности. Крем необходимо наносить перед сном. В течение 6–10 ч после нанесения крема на кожу не следует принимать душ или ванну. После этого его необходимо смыть теплой водой с мылом. Нанесение чрезмерного количества крема или более продолжительный контакт с кожей может вызвать реакцию в месте нанесения. Крема из 1 пакетика хватает для нанесения на участок кожи площадью 20 см2. Повторно использовать крем из открытого ранее пакетика запрещено. До и после нанесения крема следует вымыть руки теплой водой с мылом.Мужчины, которым не проводилась циркумцизия, во время лечения кондилом под крайней плотью должны отодвигать крайнюю плоть и мыть участок под ней ежедневно.Поверхностная базалиома у взрослых. Наносить крем с имиквимодом 5 дней в неделю в течение 6 нед (например: с понедельника по пятницу) перед сном и оставлять на коже приблизительно на 8 ч.Перед применением крема с имиквимодом необходимо вымыть пораженные участки с мылом и дать им высохнуть. Достаточное количество крема наносится на всю пораженную поверхность, включая здоровую кожу на 1 см от края опухоли. Крем следует втирать в пораженный участок до полного его впитывания. Крем необходимо наносить перед сном, он должен оставаться на коже в течение 8 ч. В это время следует избегать принятия душа или ванны. После этого крем необходимо смыть теплой водой с мылом.Повторно использовать крем из открытого ранее пакетика запрещено. До и после нанесения крема следует вымыть руки теплой водой с мылом.Реакцию обработанной опухоли на крем необходимо оценить через 12 нед после окончания лечения. Если реакция на примененную терапию отсутствует, следует назначить другое лечение.Если местная кожная реакция на крем является причиной усиленного дискомфорта или если произошло инфицирование обработанной поверхности, необходимо прервать лечение на несколько дней.Актинический кератоз у взрослых. Крем с имиквимодом следует наносить 3 раза в неделю (например: понедельник, среда и пятница; вторник, четверг и суббота) перед сном и оставлять на коже в течение 8 ч. Достаточное количество крема необходимо наносить на всю пораженную поверхность. Через 4 нед после прекращения лечения следует оценить наличие актинического кератоза. Если остаточные проявления болезни присутствуют, лечение необходимо продолжить еще на 4 нед.Максимальная разовая доза — 1 пакетик. Максимальная длительность лечение — 8 нед.Если отмечается местная острая реакция воспаления или если происходит инфицирование обработанной поверхности, лечение следует прекратить. В последнем случае необходимо принять соответствующие меры. Каждый период лечения не должен превышать 4 нед, включая пропущенные дни.Если кожные поражения в полной степени не реагируют на назначенную терапию, то после 4–8 нед второго периода лечения необходимо назначить новую терапию.Перед нанесением крема следует вымыть пораженные участки с мылом и дать им высохнуть. Достаточное количество крема нанести на всю пораженную поверхность. Крем необходимо втирать в пораженный участок до полного его впитывания. Крем наносят перед сном, он должен оставаться на коже в течение 8 ч. В это время следует избегать принятия душа или ванны. После крем необходимо смыть теплой водой с мылом.Повторно использовать крем из открытого ранее пакетика запрещено. До и после нанесения крема следует вымыть руки теплой водой с мылом.Если доза пропущена, пациент должен нанести крем, как только вспомнит, а потом продолжить лечение согласно обычному графику. Однако следует помнить, что крем можно наносить не более 1 раза в сутки.Период беременности и кормления грудью. Детский возраст.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:наружные генитальные кондиломы. При 3-разовом применении крема в неделю наиболее частыми нежелательными эффектами были реакции на участке нанесения крема. Также отмечались некоторые системные нежелательные реакции, а именно: головная боль, симптомы гриппа, боль в мышцах.

Инфекции и инвазии: склонность к бактериальным инфекциям, простой герпес, генитальный кандидоз, вагинит, микоз, инфекции верхних дыхательных путей, вульвит.Со стороны лимфатической системы: лимфаденопатия.Со стороны обмена веществ: анорексия.Со стороны ЦНС: раздраженность, депрессия, бессонница, головная боль, парестезии, головокружение, гемикрания, сонливость.

Читайте также:  Чем снять зуд после укуса пиявок

Со стороны органов слуха и равновесия: шум в ушах.Со стороны сосудов: гиперемия.Со стороны респираторной системы: фарингит, ринит.Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, мучительные позывы к дефекации, нарушение на участке прямой кишки.Со стороны кожи и подкожной клетчатки: зуд, дерматит, фоликулит, эритематозная сыпь, экзема, усиленная потливость, крапивница.

Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: боль в мышцах, суставах, спине.Со стороны почек и мочевыводящей системы: дизурия.Со стороны половой системы: боль на участке половых органов у мужчин, пенильные нарушения, диспареуния, эректильная дисфункция, выпадание матки и стенок влагалища, вагинальная боль, атрофический вагинит, поражения вульвы.

Общие реакции: зуд, изжога, раздражение и боль на участке применения, утомляемость, гипертермия, симптомы гриппа, астения, ощущение дискомфорта, озноб.Поверхностные базалиомы. При 5-разовом применении крема в неделю отмечались реакции на участке нанесения крема, а также некоторые системные нежелательные реакции, в том числе боль в спине и гриппоподобные симптомы.

Инфекции и инвазии: склонность к бактериальным инфекциям, акне.Со стороны лимфатической системы: лимфаденопатия.Со стороны ЖКТ: тошнота, сухость во рту.Со стороны кожи и подкожной клетчатки: дерматит.Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: боль в спине.

Общие реакции: зуд, изжога, раздражение и боль на участке применения, гриппоподобные симптомы, выделения на участке нанесения, воспаление, припухлость, образование волдырей и отек участка применения, образование струпьев, разрушение участка нанесения, заторможенность.Актинический кератоз.

При 3-разовом применении крема в неделю 2 курсами продолжительностью 4 нед отмечались реакции на участке нанесения крема, а также некоторые системные нежелательные реакции, а именно боль в мышцах.Инфекции и инвазии: склонность к бактериальным инфекциям, акне.Со стороны респираторной системы: грипп, ринит, боль в горле, заложенность носа.

Со стороны лимфатической системы: лимфаденопатия.Со стороны обмена веществ: анорексия.Со стороны ЦНС: депрессия, головная боль.Со стороны органов зрения: отек века, воспаление конъюнктивы.Со стороны ЖКТ: тошнота, диарея.Со стороны кожи и подкожной клетчатки: эритема, актинический кератоз, отек лица, язвы на коже, алопеция.

Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: боль в мышцах, суставах, конечностях.Общие реакции: зуд, изжога, раздражение и боль на участке применения, повышенная утомляемость, гипертермия, астения, озноб, выделения на участке нанесения, опухание, образование волдырей и струпьев, отек на участке применения, заторможенность.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:Не использовать крем из открытого ранее пакетика.

Следует избегать контакта со слизистой оболочкой глаз, губ и носа.Имиквимод может обострить воспалительные процессы на коже.Крем необходимо осторожно применять у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, а также у перенесших трансплантацию органов.

Лечение кремом не рекомендовано, если кожный покров после предыдущего медикаментозного или хирургического лечения еще нарушен. Нанесение крема на пораженную кожу может повысить системное всасывание имиквимода, что приведет к возрастанию риска возникновения побочных реакций.Не рекомендуется использовать окклюзионную повязку.

Имиквимод следует осторожно использовать пациентам с анемией.Пациентам с ослабленным иммунитетом повторное лечение кремом не рекомендовано.При лечении базалиом крем необходимо наносить не ближе чем на 1 см от границы роста волос, края глаз, рта или носа.Во время лечения и до полного выздоровления вид пораженной кожи значительно отличается от здоровой.

Возможны местные кожные реакции, которые исчезают после прекращения лечения.Существует зависимость между скоростью выздоровления и проявлением местных кожных реакций (например, эритемы). Эти местные кожные реакции могут быть обусловлены стимуляцией местной иммунной реакции.

Можно сделать перерыв в лечении на несколько дней в связи с дискомфортными ощущениями больного или обширными и сложными проявлениями кожных реакций. Лечение можно возобновить после ослабления кожных реакций.Клинический результат лечения можно оценить после восстановления кожи приблизительно через 12 нед после окончания терапии.

Большие опухоли (>7,25 см2) менее склонны к лечению имиквимодом.Участок поверхности кожи, подвергающийся лечению, следует защищать от влияния ультрафиолетового облучения.Актинический кератоз. Если поражение является клинически атипичным для актинического кератоза или есть подозрение на злокачественное новообразование, необходимо провести биопсию.

При лечении актинического кератоза крем не следует наносить на веки, внутреннюю поверхность носа или ушей, красную кайму губ.Имиквимод не рекомендован для лечения актинического кератозного поражения с выраженным гиперкератозом или гипертрофией, которые отмечаются при роговой кератоме.

Применение в период беременности и кормления грудью.

Препарат не следует назначать беременным и женщинам, кормящим грудью.

Дети. Противопоказано детям в возрасте до 18 лет.

Способность влиять на скорость реакций при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами, а также при выполнении работ, которые требуют повышенной концентрации внимания, в связи с возможным появлением слабости, головокружения.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:Препарат Альдара стимулирует иммунитет. Крем следует с осторожностью использовать у пациентов, которые получают иммуносупрессоры.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:Постоянная передозировка при местном применении крема может вызвать тяжелые кожные реакции.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:При температуре не выше 25 °С.

Гепарин (ампулы) — аналоги

раствор для внутривенного и подкожного введения (Славянская аптека, ООО, Российская Федерация) ЛП-000958.

В списке аналогов препарата Гепарин (раствор для внутривенного и подкожного введения, Славянская аптека, ООО, Российская Федерация, ЛП-000958) представлено 29 названий лекарственных средств, содержащих действующее вещество гепарин натрия.

  • Лекарственные препараты
  • Тромбогель 1000 Белмедпрепараты, РУП, Республика Беларусь
  • Тромблесс гель для наружного применения Нижфарм, АО, Российская Федерация
  • Лиотон 1000 гель для наружного применения A.MENARINI Manufacturing Logistics and Servicer, Италия
  • Лавенум гель для наружного применения Синтез, ОАО Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий, Российская Федерация Биохимик, ПАО, Российская Федерация
  • Гепарин-Ферейн Брынцалов-А, ПАО, Российская Федерация
  • Гепарин-натрий Браун раствор для внутривенного и подкожного введения B.BRAUN MELSUNGEN, Германия
  • Гепарин-Акрихин 1000 гель для наружного применения Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН», АО, Российская Федерация
  • Гепарин натрия раствор для внутривенного и подкожного введения Эллара, ООО, Российская Федерация
  • Гепарин натрия раствор для внутривенного и подкожного введения ФармФирма Сотекс, Российская Федерация
  • Гепарин натрия раствор для внутривенного и подкожного введения HEBEI CHANGSHAN BIOCHEMICAL PHARMACEUTICAL, Китайская Народная Республика
  • Гепарин 1000 гель для наружного применения Озон, ООО, Российская Федерация
  • Гепарин Дж раствор для внутривенного и подкожного введения NOVALEK PHARMACEITICAL, Индия
  • Гепарин раствор для внутривенного и подкожного введения CHANGZHOU QIANHONG BIO-PHARMA, Китайская Народная Республика
  • Гепарин гель для наружного применения Фармпроект, АО, Российская Федерация
  • Гепарин раствор для внутривенного и подкожного введения Завод Медсинтез, ООО, Российская Федерация
  • Гепарин гель для наружного применения Биохимик, ОАО, Российская Федерация
  • Гепарин гель для наружного применения ЗЕЛЕНАЯ ДУБРАВА, Российская Федерация
  • Гепарин раствор для внутривенного и подкожного введения Курская биофабрика — фирма «БИОК», Российская Федерация
  • Гепарин Синтез, ОАО Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий, Российская Федерация
  • Гепарин раствор для внутривенного и подкожного введения МИКРОГЕН ФГУП НПО, Российская Федерация
  • Гепарин раствор для внутривенного и подкожного введения Московский Эндокринный завод, ФГУП, Российская Федерация
  • Гепарин раствор для внутривенного и подкожного введения Белмедпрепараты, РУП, Республика Беларусь
  • Гепарин гель для наружного применения МУРОМСКИЙ ПРИБОРОСТРОИТЕЛЬНЫЙ ЗАВОД, Российская Федерация
  • Гепарин гель для наружного применения Татхимфармпрепараты, Российская Федерация
  • Гепарин раствор для внутривенного и подкожного введения ELFA LABORATORIES, Индия Биохимик, ПАО, Российская Федерация
  • Гепарин раствор для внутривенного и подкожного введения Армавирская биофабрика, ФКП, Российская Федерация
  • Гепарин натрия гель для наружного применения Тульская фармацевтическая фабрика, Российская Федерация
  • Гепарин гель для наружного применения Синтез, ОАО Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий, Российская Федерация
  • Гепарин раствор для внутривенного и подкожного введения ФНЦИРИП им. Чумакова РАН, ФГБНУ, Российская Федерация

Обратите внимание: применение любых аналогов лекарственного препарата Гепарин необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector