Что такое малоинвазивная хирургия и в каких случаях её применяют?

Малоинвазивная хирургия позвоночника

На протяжении более сорока лет,  операции в поясничном  отделе позвоночника  были ,сами по себе, деструктивными  для структур позвоночника,  и в то же  время целью операций было восстановить нарушенные структуры. 

Для того ,чтобы получить доступ  в позвоночник и провести декомпрессию нервов и удалить грыжу диска, остеофиты,  утолщенные связки и кисты, которые сдавливают нервы, приходилось широко рассекать мышцы вокруг позвонков. Это приводило к повреждению связок ,сухожилий и образованию рубцовой ткани, иногда очень обширной.

Кроме того, связки, удерживающие позвонки вместе,  также приходилось  удалять,  что очень ослабляло позвоночник. Также проводились удаления  значительных участков костной ткани позвонков, в том числе частей суставов для того, чтобы получить доступ в позвоночник.

Это также могло ослаблять  позвоночник и  окружать нервы рубцовой тканью,  что в дальнейшем могло приводить к воздействию рубцовой ткани на нервы . Эти деструктивные методики также применялись для стабилизации позвоночника .  И в настоящее время, есть случаи, когда необходимы такие разрушительные оперативные методики.

Но, тем не менее, в течение последних 10 лет были разработаны новые  методики хирургии позвоночника, значительно менее травматичные для структур позвоночника.

Малоинвазивная хирургия позвоночника  приводит к  гораздо меньшей травме   и повреждению мышц, сухожилий, связок и суставов, а также костей позвоночника. Эта хирургия  также дает возможность  меньше повреждать и окружающие ткани.

Что такое малоинвазивная хирургия и в каких случаях её применяют?

Доступ к позвоночнику проводится с помощью небольшого разреза, через который вводится эндоскоп  с камерой,  которая подключена в свою очередь к микроскопу  и   изображение внутренних тканей визуализируется, что очень удобно для хирурга для проведения процедуры.  Кроме того, некоторые хирурги могут использовать данные КТ или МРТ для просмотра  3D компьютерных моделей позвоночника их пациента, и  корректировать  данные инструментальных методов обследования с визуальными данными.

Кроме того, существуют заболевания, которые не всегда могут  быть излечены с помощью малоинвазивных процедур, и  включают некоторые случаи значительной  дегенерации фасеточных суставов  с выраженным стенозом, тяжелую степень сколиоза и необходимость резекции   интраспинальных опухолей.

Необходимые разрезы  при использовании эндоскопических методик,  как правило, небольшие.

Например,  при малоинвазивной методике, которая называется баллонная кифопластика,  требуются разрезы толщиной несколько миллиметров.

Даже при такой  операции как, спондилодез,  при которой при стандартной операции требовались  4-6 дюймовые разрезы,  теперь при использовании эндоскопических техник требуются  всего  ½-1 дюймовые разрезы.

Мышечные волокна при использовании малоинвазивной хирургии раздвигаются, а не разрезаются  и  мышцы после удаления инструментов возвращаются в свои позиции и полноценно функционируют. Это означает, что пациент испытывает меньшую боль и  меньшее образование рубцов после проведения малонвазивной операции.

При проведении малоинвазивной операции иссекается и резецируется очень небольшое количество связочной и костной ткани, а иногда не удаляется ничего. И нервы меньше подвержены окружению рубцовой тканью .

Винты, стержни и зажимы, которые требуются  для стабилизации двигательных сегментов,  могут быть введены через небольшие разрезы. Поврежденные диски могут быть удалены через очень маленькие отверстия в диске и  доступ через кожу  .

Работа через эти небольшие разрезы с помощью  эндоскопа и микроскопа  позволяет очень хорошо визуализировать нервы, что значительно снижает риск повреждения нервов.

  Для сохранения расстояния между позвонками через небольшой разрез могут быть введены специальные девайсы .

Искусственные эндопротезы  дисков  могут быть вставлены для замены поврежденных дисков через небольшие брюшные разрезы, исключающие повреждения костей, мышц, сухожилий и связок позвоночника.

Также теперь можно удалить поврежденный диск и заменить его межтеловым  устройством через небольшой разрез в боку, снова избегая какого-либо существенного повреждения мышц, связок и костей позвоночника.

Новые методы  интраоперационной визуализации  с помощью компьютерно — рентгеновского оборудования  позволяют максимально точно  установить винты, скрепки на позвоночник.

Малоинвазивные методы хирургии позвоночника  постоянно совершенствуются так же, как и происходит совершенствование технических средств.

Специалисты, занимающиеся малоинвазивной хирургией позвоночника

Многие специалисты участвуют в лечении пациентов при использовании методов малоивазивной хирургии:

  • Нейрохирурги
  • Ортопеды
  • Врачи – диагносты
  • Врачи — неврологи
  • Медсестры
  • Врачи ЛФК и врачи-физиотерапевты  

Показания для малоинвазивной хирургии позвоночника

Есть целый ряд заболеваний позвоночника, при которых показано малоинвазивная хирургия. Они включают в себя:

  • Грыжа межпозвоночного диска
  • Дегенеративные заболевания позвоночника
  • Переломы
  • Опухоли
  • Спондилез
  • Сколиоз
  • Стеноз
  • Псевдоартроз  
  • Кифоз
  • Нестабильность позвоночника
  • Остеомиелит / дисцит
  • Постламинэктомический синдром  
  • Травмы  позвоночника

Заболевания, при которых малоинвазивная хирургия не показана

Некоторые состояния не могут в настоящее время  рассматриваться для использования малоинвазивной хирургии. Это может быть связано с рядом причин, включая тяжесть состояния пациента  и времени, необходимого для выполнения хирургической процедуры.

Например, у пациентов  с выраженным  вторичным стенозом из-за гипертрофии фасеточных суставов не может быть проведена малоинвазивная хирургическая операция,  так как  требуется задний  доступ.

Виды   малоинвазивных  хирургических операций на  позвоночнике

Что такое малоинвазивная хирургия и в каких случаях её применяют?

Следующие процедуры могут быть выполнены с использованием минимально инвазивной хирургии позвоночника:

  • Операция Fusion, включая трансфораминальный поясничный межтеловой Fusion (TLIF), Задний поясничный межтеловой Fusion , переднее поясничное межтеловое сращение, трансфораминальная поясничная межтеловая фиксация, заднебоковая фиксация 
  • Дискэктомия
  • Фораминотомия ,включая заднюю шейную фораминотомия и ламина — фораминотомию •Костотранверсэктомия
  • Спондилодез  
  • Передняя  торакоскопическая  коррекция  
  • Вертебропластика
  • Кифопластика
  • Электрокаутеризация диска  

Преимущества малоинвазивной хирургии позвоночника

Малоинвазивная хирургия позвоночника позволяет добиться  более быстрого восстановления, и часто пациенты могут  вернуться домой в тот же день после  операции. Ранее, пациенты, после открытой хирургии позвоночника должны были оставаться в  стационаре больницы 4-6 дней.

Потеря крови при малоинвазивной хирургии, как правило, значительно снижается и общая нагрузка на организм является менее выраженной. Кроме того, риск инфекции  значительно ниже. Также гораздо менее заметны  рубцы.

И самое главное, при  меньшем повреждении тканей позвоночника потенциальные  послеоперационные осложнения   сведены к минимуму и вероятность повреждения нервов, как  в краткосрочной перспективе, так и в долгосрочной значительно снижается.

Еще одним преимуществом малоинвазивной хирургии позвоночника является то, что такие операции могут проводиться пациентам, которым в силу определенных причин противопоказаны открытые хирургические вмешательства на позвоночнике.

Осложнения малоинвазивной хирургии позвоночника

Малоинвазивная хирургия позвоночника является технически сложной процедурой и основная причина осложнений это отсутствие достаточных навыков у оперирующего хирурга. 

Малоинвазивные операции: возможное и невозможное

Хирурги убеждены: лучшая операция – та, которую удалось избежать. К сожалению, удаётся это не всегда. А вот снизить уровень травматичности самой операции, стресса и срок реабилитации зачастую возможно – с помощью малоинвазивной хирургии. Об этом направлении портал «Сибмеда» побеседовал с Геннадием Толстых, к.м.н., Заслуженным врачом РФ, зав. отделением хирургии ГНОКБ.

Полным ходом

Под малоинвазивным хирургическим вмешательством понимается такое вмешательство, при котором пациенту наносится минимальное повреждение за счёт использования доступа (разреза) малых размеров. Соответственно, метаболические, физиологические и психологические «побочные эффекты» такого воздействия снижены.

В настоящее время малоинвазивные технологии в хирургии применяются всё чаще. В некоторых областях они заметно оттеснили традиционные методы, например, в гинекологической практике. И в абдоминальной хирургии этот процесс движется полным ходом.

При правильном выборе метода для каждого конкретного пациента малоинвазивные методы несут в себе значительные преимущества как пациенту, так и больнице, и системе здравоохранения в целом. Так, заметно укорачивается время пребывания в стационаре, быстрее происходит возврат к прежнему образу жизни.

Малоинвазивная хирургия: обзор технологий

В настоящее время к малоинвазивной хирургии относят несколько самостоятельных разделов. Во-первых, это лапароскопическая хирургия. При проведении лапароскопических операций используется специальный инструмент – лапароскоп, представляющий собой оптическую систему в виде тонкой трубки.

В ходе операции он вводится вместе со вспомогательными инструментами (манипуляторами) в брюшную полость через маленькие разрезы (до 1,5 см) передней брюшной стенки.

Это позволяет врачу осматривать поверхность органов, находящихся в брюшной полости и выполнять необходимые манипуляции.

Таким способом можно выполнять операции на многих органах брюшной полости и забрюшинного пространства: жёлчном пузыре, печени, поджелудочной железе, желудке, селезёнке, толстой кишке, включая аппендикс, и т.д.  

Второй метод, относящийся к малоинвазивным, – это минидоступ (минилапаротомия). По сути, выполняется тот же объём запланированной операции, но через гораздо меньший разрез.

При этом используется специальный набор хирургических инструментов, которые отличаются от традиционных большей длиной и особой формой, а также ранорасширитель особой кольцевидной конструкции.

Из минимального доступа можно выполнять большинство операций в брюшной полости.

Особняком стоит такой раздел как эндоскопическая эндопросветная хирургия.

Операции и манипуляции при этом проводятся внутри просвета полых органов – в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке и открывающихся в её просвет желчевыводящих протоках и протоке поджелудочной железы, толстой кишке. Соответственно, патологические процессы в этих органах в основном являются объектом для эндоскопичесих вмешательств. 

Читайте также:  Крем Курадерм – инструкция по применению и аналоги

Новые перспективы

Новейший раздел в малоинвазивной хирургии – это NOTES хирургия или, по-другому, транслюминальная хирургия. При выполнении этих вмешательств используются очень гибкие и подвижные фиброэндоскопы, вводящиеся в брюшную полость через естественные отверстия тела.

Возможны транслюминальные доступы в брюшную полость через желудок, влагалище и прямую кишку. В этих случаях не происходит повреждения кожи, что гарантирует отсутствие косметических дефектов. Эта группа методов находится на начальном этапе внедрения в практику.

В хирургическом сообществе пока нет единообразия взглядов на принципы подобных вмешательств, хотя первые полученные результаты выглядят обнадёживающим образом.

Ещё один уникальный раздел малоинвазивной хирургии – это смешанные операции, например, мануально-ассистированные (с применением ручного пособия), рентгенохирургические, проводящиеся под контролем рентгена и некоторые другие.

При мануально-ассистированных операциях выполняется лапароскопическая операция с одновременным ручным пособием, что позволяет в некоторых отдельных случаях минимизировать недостатки и сохранить преимущества лапароскопической методики.

Преимущества малоинвазивных операций

Важно понимать, что суть выполняемой хирургической операции остаётся прежней – резекция, то есть удаление.

«Малоинвазивная хирургия – это, по сути дела, изменение доступа при сохранении прежнего объёма оперативного вмешательства. При этом разница не только в косметическом плане, что разрез малых размеров, а именно в том, что при этом он меньше болит, можно рано активизировать больного – в тот же день после операции человеку можно вставать, ходить», – поясняет Геннадий Толстых.

Очень важный положительный эффект малоинвазивных операций заключается в том, что после них болевой синдром со стороны послеоперационной раны намного меньше, поэтому больной «не щадит» брюшную стенку из-за болей, особенно при дыхании. Соответственно, ощутимо уменьшается риск возникновения осложнений, в первую очередь воспаления лёгких, что гораздо чаще бывает после операций из большого традиционного доступа.

Со стороны раны также уменьшается количество осложнений, например, снижается частота нагноений, поскольку длина разреза минимальная.

«Разрез при минидоступе длиной 3, максимум 4 см, что в примерно в 5-10 раз меньше, чем при традиционной, широкой лапаротомии.  При лапароскопическом доступе разрезы на коже ещё меньше, порядка 1-1,5 см», – уточняет Геннадий Толстых.

Большим преимуществом малоинвазивных операций является укорочение послеоперационного периода. Например, после традиционной холецистэктомии и отсутствии осложнений, пациенты выписываются на 10-ые –15-ые сутки. Полностью работоспособность восстанавливается через месяц-полтора. При лапароскопической операции выписка возможна через 2-4 дня, работоспособность восстанавливается через 14-18 дней.

Возможно не всегда

Однако, по словам эксперта, не все операции можно перевести в разряд малоинвазивных.  Даже у разных людей с одним и тем же заболеванием одному бывает можно выполнить такое вмешательство, а другому нет.

Первое, от чего это зависит решение – наличие спаек в брюшной полости. Если у человека раньше были выполнены операции в брюшной полости из больших доступов, то часть малоинвазивных операций сделать не получится. Особенно проблемно, если подобных операций было несколько.

Так, пациентам с предшествующими операциями на брюшной полости может быть отказано в выполнении лапароскопической операции. При этом, у части больных со спайками в брюшной полости некоторые операции возможно выполнить из минидоступа. Решение принимает врач в каждом индивидуальном случае. 

«К примеру, людям у которых было по несколько операций на брюшной полости, жёлчный пузырь удалить гораздо с меньшим риском можно из минидоступа, а лапароскопически это часто бывает технически невозможно. Если нельзя лапароскопически оперировать, рассматривается возможность минидоступа. Если нельзя использовать минидоступ, тогда делается традиционная операция», – поясняет эксперт.

Противопоказания к малоинвазивной операции

Наличие сердечных и лёгочных заболеваний в стадии декомпенсации, является противопоказанием к выполнению лапароскопических операций. Это связано с особенностями условий, необходимых для проведения лапароскопии.

Дело в том, что подавляющее большинство лапароскопических операций выполняются после того, как брюшная полость надувается углекислым газом. При этом создаётся повышенное давление порядка15 мм рт.ст., редко и кратковременно до 25 мм рт.ст.

Это называется пневмоперитонеум.

Диафрагма в таких условиях начинает давить на лёгкие и сердце, и уже имеющаяся сердечно-лёгочная недостаточность может усугубиться.

Противопоказанием может стать и вес пациента. Есть люди с ожирением 3, 4 степени, для которых просто технически не хватает длины лапароскопических инструментов.

К тому же, у таких больных сложно создать адекватный пневмоперитонеум из-за тяжести передней брюшной стенки, необходимо создавать более высокое давления, что опасно развитием лёгочно-сердечной недостаточности. Ещё одна причина отказа от лапароскопической операции – это глаукома, повышенное внутриглазное давление. Создание пневмоперитонеума может провоцировать увеличение внутриглазного давления, что чревато отслойкой сетчатки. Поэтому людям с большой степенью миопии (– 6 диоптрий) и больным с глаукомой, как правило, противопоказаны лапароскопические операции. При этом, по словам эксперта, могут быть исключения, если операция кратковременная и её можно выполнить с незначительным повышением внутрибрюшного давления (малогазовая лапароскопия). Также противопоказаниями для лапароскопических операций являются заболевания крови, сопровождающиеся нарушениями её свёртываемости, т.е. повышенной кровоточивостью. Это так называемые общие для всех больных противопоказания, притом, что у каждого могут обнаружиться индивидуальные. Общих противопоказаний для проведения операции из минидоступа практически нет. У пожилых пациентов чаще встречается сочетание нескольких состояний, являющихся противопоказаниями к лапароскопическим операциям, и им чаще приходиться делать минилапаротомию.

Беременные и дети

В детской абдоминальной хирургии большинство операций делается лапароскопически.

«Такие операции делают детям практически в любом возрасте, просто применяются разные наборы лапароскопических инструментов, соответственно возрасту. От 1 года до 7 лет – один набор инструментов, потом другой.

Они отличаются диаметром и длиной инструментов. Длина, в общем-то, не принципиальна, если взять семилетнего ребёнка, диаметр имеет основное значение.

Детям, как правило, большинство и плановых, и экстренных операций делается лапароскопически», – рассказал Геннадий Николаевич.

Беременным лапароскопические операции на брюшной полости выполняются очень ограниченно по причине упоминавшегося ранее пневмоперитонеума – введения газа в брюшную полость и создания там повышенного давления. Для беременных это может представлять опасность и привести к осложнениям на определённых сроках беременности.

Предоперационное обследование

При лапароскопических операциях и минидоступе особый упор делается на предоперационные методы обследования.

Эксперт поясняет, чем это обусловлено: «Это связано с тем, что во время лапароскопической операции хирург ограничен в своих возможностях провести дополнительную интраоперационную диагностику: рукой не может потрогать, другие манипуляции также затруднительны, например, интраоперационная рентгенография с контрастированием. Только через имеющуюся оптику возможно осмотреть соседние органы».

При этом есть больные, которым невозможно провести полноценное предоперационное обследование. Например, имеются противопоказания для того или иного необходимого обследования.

Иногда возникают ситуации, что невозможно провести КТ, например, ожирение большой степени, непереносимость контрастных препаратов, клаустрофобия, наличие металлических протезов и конструкций.

Для МРТ томографии тоже бывают ограничения по массе тела.

В ситуации, когда нельзя выполнить КТ и МРТ, а клинически нельзя, к примеру, исключить опухоль, выполняется операция из традиционного большого доступа.

Объём имеет значение

Стоимость одноразовых сшивающих аппаратов и расходных материалов обусловливает возможность или невозможность оплаты операции по программе ОМС.

Это можно сравнить на примере операций лапароскопического удаления жёлчного пузыря и желудка. Первая из названых операций, холецистэктомия, по объёму и использованию расходных материалов чаще всего небольшая, и для её выполнения достаточно стандартного набора лапароскопических инструментов.

Гастрэктомия значительно превышает её по всем показателям – времени операции, объёму, необходимому дополнительному инструментарию и т.д.

«Сшивающие аппараты, используемые при лапароскопической резекции желудка, стоят порядка 700 – 1200 долларов каждый.

И поэтому оплата по ОМС не перекрывает такие, очень объёмные, лапароскопические операции.

А холецистэктомия и некоторые другие плановые операции выполняются в рамках ОМС, тут является значимым только отсутствие медицинских противопоказаний, которые перечислены выше», – пояснил эксперт.  

Спаечная болезнь: когда заподозрить?

Что такое малоинвазивная хирургия и в каких случаях её применяют?

Малоинвазивная хирургия

Малоинвазивная хирургия — хирургия, направленная на то, чтобы минимизировать область вмешательства в организм и степени травмирования тканей. Основные методики, используемые при малоинвазивном вмешательстве, это лапароскопическая (эндоскопическая) хирургия и эндоскопия.

Содержание

Впервые лапароскопическая операция была проведена во Франции в 1985 году, а внедрена в массовое использование в Соединенных Штатах в 1988 году. После этого методика показала беспрецедентный по своей интенсивности и скорости скачок вперед в своём развитии.

Кроме лапароскопической хирургии, увеличивающееся число других малоинвазивных операций, видеоэндоскопических вмешательств или малоинвазивных оперативных вмешательств, при которых хирурги применяют альтернативные доступы к внутренним органам, можно объединить под одним термином — малоинвазивная хирургия.

Этот термин лучшим образом отражает суть перечисленных оперативных вмешательств.

Учитывая интересы пациентов (то есть минимизация травматичности операции) и под влиянием различных социально-экономических факторов (требование уменьшать протяженность пребывания пациентов в стационаре и как можно скорое возвращение их к полноценной обычной жизни и работе), прогресс в современной хирургии и современных технологиях зародили новую эпоху в хирургии — эпоха малоинвазивной хирургии. Способы идентификации стадий опухолей, современные методики диагностики, оперативная техника, в том числе выполнение регенеративных операций, благодаря которым значительно уменьшается воздействие на пациента как психическое, психологическое, так и биохимическое, кардинально изменили современную хирургию.

Читайте также:  Онемение конечностей при остеохондрозе: способы лечения

Преимущества малоинвазивных операций

  • предельно малый ущерб для организма без уменьшения эффективности хирургического вмешательства, который достигнут благодаря применению ультратонкого шовного материала и эндоскопической аппаратуры
  • нет необходимости в длительном постельном режиме, так как операции осуществляются в условиях клиники одного дня
  • хорошо переносятся пациентами так как не происходит выраженного болевого синдрома
  • из-за сокращения длительности операции и уменьшения травматизации мягких тканей достигается высокий лечебный и косметический результат

Недостатки

  • операционное поле в двухмерном изображении
  • невозможна пальпация тканей
  • более высокая стоимость оборудования операционного зала
  • необходимо установить высокотехнологичное оборудование (включая лабораторные исследования и видеоаппаратуру)
  • необходимость получения специализированных навыков работы с видеоэндоскопическим оборудованием (в России для этого создан Казанский образовательный центр высоких медицинских технологий)

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Малоинвазивная хирургия» в других словарях:

Малоинвазивные процедуры — Малоинвазивными процеДypaми (англ. minimally invasive procedure) называются любые процедуры (хирургические и не только), которые обеспечивают меньшее вмешательство в организм, чем применяемые для той же цели открытые операции. Малоинвазивная … Википедия

Сажин, Вячеслав Петрович — В Википедии есть статьи о других людях с такой фамилией, см. Сажин. Вячеслав Петрович Сажин Дата рождения: 4 октября 1948(1948 10 04) (64 года) Место рождения: город Узловая Тульской области, СССР Нау … Википедия

Ившин, Владислав Геннадьевич — Ившин Владислав Геннадьевич (17 мая 1961 с. Киясово, Кияссовского района Удмуртской АССР) доктор медицинских наук, генеральный директор ООО «Центр новых медицинских технологий» г. Тула. Содержание 1 Биография 2 Область научно… … Википедия

Университетская клиника Гамбург-Эппендорф — Тип медицинский центр Год основания 1884 год Расположение … Википедия

Бокерия, Леонид Антонович — Лео Антонович Бокерия Дата рождения: 22 декабря 1939 года Место рождения: Очамчира, Абхазская АССР Научная сфера: Кардиохирургия Место работы: НЦССХ им А. Н. Бакулева Альма матер: ММИ и … Википедия

Бокерия Л. — Лео Антонович Бокерия Дата рождения: 22 декабря 1939 года Место рождения: Очамчира, Абхазская АССР Научная сфера: Кардиохирургия Место работы: НЦССХ им А. Н. Бакулева Альма матер: ММИ и … Википедия

Бокерия, Лео — Лео Антонович Бокерия Дата рождения: 22 декабря 1939 года Место рождения: Очамчира, Абхазская АССР Научная сфера: Кардиохирургия Место работы: НЦССХ им А. Н. Бакулева Альма матер: ММИ и … Википедия

Бокерия Л. А. — Лео Антонович Бокерия Дата рождения: 22 декабря 1939 года Место рождения: Очамчира, Абхазская АССР Научная сфера: Кардиохирургия Место работы: НЦССХ им А. Н. Бакулева Альма матер: ММИ и … Википедия

Бокерия Лео Антонович — Лео Антонович Бокерия Дата рождения: 22 декабря 1939 года Место рождения: Очамчира, Абхазская АССР Научная сфера: Кардиохирургия Место работы: НЦССХ им А. Н. Бакулева Альма матер: ММИ и … Википедия

Бокерия Лео — Лео Антонович Бокерия Дата рождения: 22 декабря 1939 года Место рождения: Очамчира, Абхазская АССР Научная сфера: Кардиохирургия Место работы: НЦССХ им А. Н. Бакулева Альма матер: ММИ и … Википедия

Малоинвазивная хирургия

Свое название Клиника получила благодаря широкому применению высокоточных передовых технологий, которые позволяют проводить оперативное лечение без больших разрезов, хаpaктерных для полостных операций.

Малоинвазивная хирургия — это современная альтернатива полостным операциям. Лечение проводится через точечные проколы тканей или естественные физиологические отверстия. Малоинвазивная хирургия намного безопаснее, чем полостная, и позволяет быстро восстановить силы.

Малоинвазивные методики — это передовые технологии операций без разрезов и швов, для них хаpaктерны малая травматичность и бескровность. Выраженные болевые ощущения отсутствуют. К нормальному темпу жизни можно вернуться в краткие сроки, при этом восстановление в послеоперационном периоде проходит достаточно быстро.

Это золотой стандарт в хирургии, ювелирный труд специалистов Odrex. Мы применяем малоинвазивные методы в:

  • лечении грыж, желчекаменной болезни, аппендицита;
  • лечении заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе — осложнения язвенной болезни);
  • гинекологии;
  • урологии;
  • проктологии;
  • травматологии;
  • лечении варикозной болезни;
  • лечении ожирения;
  • лечении опухолевых заболеваний.

Если более конкретно, то малоинвазивные методы дают возможность диагностировать и лечить такие дисфункции, как:

  • желчекаменная болезнь;
  • аппендицит;
  • заболевания желчных протоков;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • болезни желудка, двенадцатиперстной кишки (в том числе осложнения язвенной болезни) и толстой кишки;
  • грыжи передней брюшной стенки и пищеводного отверстия диафрагмы;
  • заболевания надпочечников, почек, мочеточника, мочевого пузыря;
  • заболевания предстательной железы, мужских и женских гeнитaлий;
  • миома матки;
  • кисты яичников;
  • эндометриоз;
  • непроходимость маточных труб;
  • спаечный процесс органов малого таза;
  • внематочная беременность;
  • полипы шейки и эндометрия;
  • гиперплазия (разрастание клеток) эндометрия;
  • внутриматочные перегородки.

Благодаря современному видеоэндоскопическому оборудованию экспертного класса, которое отвечает самым высоким стандартам, проводят уникальные операции по:

  • удалению полипов желудка;
  • одномоментному удалению камней из желчного протока;
  • удалению опухолей толстого кишечника.

Отметим также значимую для безопасности пациентов подробность — операции проходят в условиях идеальной стерильности. Считается, что первая лапароскопическая операция была выполнена в 1910 году.

На протяжении десятилетий лапароскопия чаще всего применялась для удаления аппендицита, диагностики и хирургического лечения в гинекологии. С развитием технологий и появлением высокоточной видеотехники малоинвазивные методики стали применять для более широкого круга хирургических вмешательств.

А возможность получать изображение оперируемой области на видеомониторе произвела революцию в хирургии

Читать еще:  Хлaмидиоз излечим или нет, как его вылечить полностью

Как действуют принципы малоинвазивной хирургии?

Для проведения малоинвазивных операций врачи используют высокотехнологическое оборудование и специальный ультратонкий шовный материал. Через минипроколы (0.5 — 1.5 см) хирург вводит в полость крошечную камеру, миниатюрное оптоволоконное освещение и хирургические инструменты.

Хирурги пользуются ультразвуковым скальпелем, который не требует заземления, поскольку не является электрическим прибором. Ультразвуковой скальпель THUNDERBEAT (Olympus, Япония) позволяет осуществлять операции с высокой точностью, и, в то же время, минимальной травматичностью тканей.

Камера передает увеличенное в 40 раз изображение внутренних органов и структур на управляемые мониторы, что позволяет максимально расширить видимое операционное поле.

В чем преимущества методов малоинвазивной хирургии?

  • Операция без широких разрезов и швов — отличный лечебный и косметический эффект.
  • Минимальная травматизация тканей и органов.
  • Отсутствие болевого синдрома в послеоперационный период.
  • Короткий срок госпитализации.
  • Короткий период восстановления.
  • Высокая степень безопасности.

Только в Odrex! Оказание неотложной помощи с применением малоинвазивных методик круглосуточно Мы предоставляем пациентам полную информацию о всех возможных способах лечения заболевания и только в случае необходимости предлагаем оперативное вмешательство.

Лечение в Клинике малоинвазивной хирургии — гарантия ответственного отношения и профессионального подхода. Мы собрали комaнду сертифицированных специалистов, которые обладают большим пpaктическим опытом и регулярно проходят стажировки за рубежом в ведущих клиниках мира.

Мы совершенствуемся каждый день, и самый важный стимул для нас — здоровье, которое возвращаем людям. Малоинвазивная хирургия — это:

  • лечение без разрезов и боли;
  • быстрое востановление;
  • превосходный косметический эффект.

Может ли после операции возникнуть рецидив? В клинике Odrex работают специалисты с богатым опытом, который дает возможность эффективно проводить оперативные вмешательства. Однако успех процедуры зависит в значительной степени от того, насколько усердно пациент выполняет врачебные рекомендации.

Если он подходит к ним недобросовестно, процесс восстановления затягивается, возникает риск рецидива. При соблюдении правил реабилитационного периода двигательная активность у молодых людей, как правило, возвращается в полном объеме.

Если речь идет о пожилом пациенте, то как минимум элементарные движения (чистить зубы, расчесываться, есть, посещать уборную, обслуживать себя) он сможет выполнять. Кроме возраста конечный результат зависит от вида повреждения и индивидуальных особенностей пациента.

Могут ли занятия спортом привести к образованию пупочной грыжи? Все зависит от того, какому виду спорта вы отдаете предпочтение. Например, бег, футбол, плавание не угрожают появлением грыжи.

А вот тяжелая атлетика, единоборства, бодибилдинг и любой другой спорт, связанный с повышенным давлением в брюшной полости, может стать причиной ее возникновения. Бывает, что даже при наличии пупочной грыжи люди не желают отказываться от интенсивных физических нагрузок и впоследствии сталкиваются с ее ущемлением или другими осложнениями.

Малоинвазивная хирургия — это альтернатива классической операции. В основе данного метода — оперирование через точечные проколы тканей или естественные физиологические отверстия.

Продолжительность таких операций, которые проводятся под местной анестезией, составляет не более одного часа. Время пребывания пациентов в палате обычно не более трёх часов, домой они уходят в этот же день.

Существует две основные методики, которые используются в малоинвазивной хирургии — это лапароскопия и эндоскопия.

Читайте также:  Перелом шиловидного отроска лучевой кости: симптомы, лечение, первая помощь, реабилитация

Что такое лапараскопия?

Лапараскопия — новейший метод хирургии, благодаря которому операции на внутренних органах проводятся через небольшие отверстия (0,5–1,5 см) на передней брюшной стенке.

Прокол (разрез) брюшной стенки осуществляется тонкой специальной трубкой — троакаром.

Через эти отверстия, обычно их 3–4, в брюшную полость вводят углекислый газ (для создания оперативного прострaнcтва), видеокамеру (она передаёт изображение на монитор), инструменты, которыми проводится операция.

Лапароскопия позволяет осуществлять лечение бесплодия, эндометриоза, кист яичников, миомы матки, трубной беременности, различных oнкoлoгических заболеваний.

Что такое эндоскопия?

Эндоскопия — метод исследования внутренних полых органов с помощью оптических приборов — эндоскопов.

Эндоскоп вводится в исследуемую область через естественные пути:

  • для диагностики заболеваний желудка — через рот и пищевод;
  • при обследовании бронхов и легких — через гортань;
  • для диагностики болезней мочевого пузыря — через мочеиспускательный канал.

Пациент, приняв снотворный препарат, в ходе выполнения процедуры спит под контролем врача-анестезиолога и не испытывает никаких болезненных ощущений, а проснувшись, не чувствует дискомфорта.

В каких случаях используют малоинвазивную хирургию?

Малоинвазивные методы в хирургии используются:

  • при удалении желчного пузыря, аппендикса, опухолей желудка и кишечника и др.;
  • при удалении аденомы простаты, опухолей мочевого пузыря, восстановлении проходимости мочеточников, удалении камней мочевыводящих путей и др.;
  • в гинекологии;
  • в пластической хирургии;
  • при удалении лимфоузлов, опухолей;
  • для устранения склеротической патологии в сосудах.

Каковы преимущества малоинвазивной хирургии?

Операционный метод имеет следующие преимущества:

  • операция осуществляется в условиях дневного стационара;
  • нет необходимости профилактического назначения антибиотиков;
  • минимум болевых ощущений в послеоперационном периоде;
  • быстрое восстановление трудоспособности;
  • снижение послеоперационных осложнений;
  • уменьшение количества дней пребывания в стационаре (1–3 суток);
  • не требуются перевязки, проведение обезболивания и интенсивной терапии.

Какие недостатки имеет данный метод?

  • хирург имеет ограниченное прострaнcтво для проведения операции;
  • нужно использовать специальные инструменты, а не работать руками, что снижает тактильные ощущения при диагностике и осложняет, например, наложение швов.

Малоинвазивная хирургия

Малоинвазивная хирургия – это вмешательства, которые проводятся без выполнения разрезов. Операции выполняются через кровеносные сосуды, естественные отверстия либо маленькие проколы и отличаются минимальным негативным воздействием на организм пациента и низким риском послеоперационных осложнений.

Показания к малоинвазивным операциям

Малоинвазивная хирургия широко применяется в разных областях медицины. Наиболее часто такие операции проводятся в урологии, гинекологии, кардиологии и нейрохирургии.

С помощью высокоточного оборудования врачи успешно лечат:

  • межпозвонковые грыжи;
  • варикозное расширение вен;
  • ишемическую болезнь сердца;
  • острый аппендицит;
  • желчнокаменную болезнь;
  • миому матки;
  • полипы толстой кишки и другие доброкачественные опухоли разной локализации.

Виды операций

Сейчас в малоинвазивной хирургии насчитывается более сотни методик выполнения операций. У каждой из них имеются свои особенности, преимущества и показания.

В зависимости от способа доступа к очагу заболевания выделяются две основные группы методов:

  • Эндоскопические. Исследование и лечение проводятся с помощью оптического прибора – эндоскопа. Его вводят в организм через естественные отверстия: ротовую полость, ухо, нос, горло, анальное отверстие. Современное оборудование обеспечивает высокое качество визуализации. Врач управляет инструментами с помощью манипуляторов, четко отслеживая на экране свои действия.
  • Лапароскопические. Это операции на внутренних органах, выполняемые через маленькие проколы. В отверстия вводят необходимые инструменты и видеокамеру для контроля за ходом операции. Для расширения оперативного пространства используется углекислый газ. Лапароскопическим методом лечат гинекологические и урологические заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта, некоторые виды онкологических болезней.

Преимущества малоинвазивной хирургии

Для выполнения малоинвазивных операций требуется дорогостоящее оборудование, поэтому цена у таких процедур выше, чем у традиционных полостных операций. Однако более высокая стоимость полностью оправдывается за счет преимуществ современных методов.

Основные достоинства малоинвазивных вмешательств:

  • минимальная травматичность;
  • менее выраженные послеоперационные боли;
  • низкий риск осложнений;
  • быстрое восстановление пациента;
  • отличный эстетический эффект (нет рубцов и шрамов).

Для проведения многих процедур достаточно местного либо эпидурального обезболивания. Пациент не чувствует боли и при этом находится в сознании.

Малоинвазивная хирургия в ЦКБ РАН

Сложные эндоскопические и лапароскопические вмешательства требуют от врача наличия специальных навыков и высокого уровня профессионализма. Талантливые хирурги ЦКБ РАН в Москве проводят операции любой сложности, используя современное оборудование и новейшие лекарственные препараты. Это позволяет добиваться отличных результатов при лечении пациентов с самыми разными заболеваниями.

Для записи на прием и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.

Эндоскопическая хирургия: как принять правильное решение?

В каких случаях малоинвазивная хирургия эффективней традиционной, и с какими осложнениями предстоит столкнуться?

Эндоскопическая или малоинвазивная хирургия – совершенно новое направление в современной хирургической практике. Данный метод существенно уменьшает рубцевание и сокращает период реабилитации. Но в то же время, он приемлем не для всех. Существуют некоторые рекомендации относительно того, что нужно обдумать и что предпринять, прежде чем Вы и Ваш врач согласитесь применить этот метод:

  • Проводите собственные исследования. Существуют ли неоспоримые доказательства того, что метод малоинвазивной хирургии подходит для Вашей операции? В то время как некоторые эндоскопические операции доказали его безопасность и дали превосходные результаты, другие типы операций с применением МИХ все еще находятся на этапе клинического тестирования.

«При отсутствии доказательств безопасности и эффективности подобных методов, я бы ответил «ни в коем случае»», — говорит доктор медицины, директор департамента малоинвазивной и роботизированной хирургии Университета Калифорнии в Дейвисе, Мохаммед Али.

  • Не используйте метод без соответствующих гарантий. Не принуждайте Вашего хирурга применять метод малоинвазивной хирургии, если он не владеет им в полной мере. В большинстве случаев это не самый подходящий вариант.

«Не уговаривайте Вашего хирурга пойти на этот шаг», — говорит доктор медицины, директор Института сердечно-сосудистых заболеваний медицинского центра колумбийского университета в Нью-Йорке, Мехмет Оз. По его словам, хирурги часто поддаются давлению.

«Если хирург придет к мысли, что Вы можете отказаться от его услуг в случае, если он не даст своего согласия провести операцию по Вашему требованию, он «капитулирует» перед угрозой ущерба своей репутации и снижения доверия пациентов», — говорит доктор.

Настаивая на методе, в котором Ваш хирург малокомпетентен, Вы повышаете вероятность риска осложнений. «Вы будете материалом для эксперимента», — говорит доктор Оз. «Большинство неудачных операций являются результатом работы хирургов-новичков, которые только начинают осваивать технику новой для них операции, находясь вне области своих умений».

  • Узнайте мнение другого специалиста. «Я не понимаю пациентов, которые руководствуются точкой зрения только одного специалиста», — говорит доктор Оз. «Вы бы никогда не приобрели машину, посмотрев только одну модель».

Некоторые люди считают, что, принимая во внимание точку зрения еще одного специалиста, они поступают не справедливо по отношению к своему врачу. Но этот вопрос не стоит ни малейшего внимания.

«Ваш хирург должен приветствовать Ваш интерес к мнениям других специалистов», — говорит доктор медицины, глава персонала и председатель департамента колоректальной хирургии клиники в Кливленде, шт. Флорида, Стивен Д. Векснер.

«Если же он не поощряет Вашей инициативы или выражает неодобрение, когда Вы сообщаете о своем намерении пройти осмотр у другого врача, это должно Вас настораживать.

Ведь стремлению опытного хирурга отстаивать только свою точку зрения не может существовать оправданий».

  • Узнайте, применяют ли метод малоивазивной хирургии коллеги Вашего врача. Вопрос на первый взгляд кажется не столь очевидным, но, по мнению доктора Оз, он исключительно важен. Опыт проведения малоинвазивной хирургии должны иметь все специалисты отделения. «Если операции проводит один хирург, это значит, что остальная часть команды, медсестры и анестезиологи, не имеет достаточного опыта проведения подобных операций», — считает доктор.
  • Уточняйте детали. Если Ваш хирург говорит Вам, что хирургическое вмешательство будет минимальным, выясните, что это означает. Слово «малоинвазивный» само по себе дает довольно смутное представление об операции. По словам доктора Оз, иногда малоопытный хирург может назвать процедуру малоинвазивной хирургией, которую опытные специалисты сочтут открытой операцией. Поэтому наводите справки перед операцией: сколько будет произведено разрезов, в каких местах, каких они будут размеров, какие инструменты будет использовать хирург, сколько времени будет длиться операция. Затем сравнивайте полученную информацию с той, которую предоставили другие специалисты, или которую Вам удалось получить в ходе собственного исследования.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector