ДГПЖ и аденома предстательной железы по международной классификации – код по МКБ 10

ДГПЖ и аденома предстательной железы по международной классификации – код по МКБ 10

  • 12 Сентября, 2018
  • Аденома простаты
  • Натали М

Такое заболевание как аденома предстательной железы представляет собой новообразование доброкачественного характера, которое развивается из железистого эпителия. По МКБ-10 данная болезнь шифруется кодом N40. Но что же именно представляет собой данный недуг, каковы его причины и симптомы развития? Ответ на эти и другие вопросы можно будет найти в данной статье.

Общее описание

Аденома предстательной железы, код по МКБ-10 которой N40, представляет собой доброкачественное новообразование на парауретральных железах, которые располагаются вокруг уретры. Главный симптом развития данного заболевания заключается в нарушении мочеиспускания по причине сдавливания уретры несколькими или одним растущим узелком.

ДГПЖ и аденома предстательной железы по международной классификации – код по МКБ 10

Во время развития аденомы простаты увеличивается предстательная железа, по причине чего она сдавливает мочевой пузырь, а также мочеиспускательный канал. Это провоцирует нарушение оттока урины и скопление остаточной мочи. Параллельно с этим у пациента может начать развиваться инфекция половых путей, рак и мочекаменная болезнь. Увеличения являются довольно болезненными, что весьма опасно.

Причины развития

Как уже говорилось ранее, код по МКБ-10 аденомы предстательной железы — N40. Но каковы же причины развития данного заболевания? Этот недуг, как правило, развивается постепенно.

Хотя это заболевание диагностируется в большинстве случаев у представителей мужского пола пожилого возраста, первоначальные симптомы можно определить уже у мужчин старше 30 лет.

Интересно то, что изначально узелки клеток массово образуются, и только лишь потом через длительный промежуток времени разрастаются в размерах. Причины развития аденомы предстательной железы, код по МКБ-10 которой — N40, заключаются в следующем:

  1. Отсутствие физических нагрузок, сидячая работа, умственные нагрузки.
  2. Гормональный сбой в организме.
  3. Лишний вес.
  4. Наличие атеросклероза.
  5. Наследственный фактор.
  6. Злоупотребление алкоголем и курением.
  7. Воспалительный процесс, развивающийся в мочеиспускательном канале и почках.
  8. Неправильное питание и гиподинамия.
  9. Высокое артериальное давление.

ДГПЖ и аденома предстательной железы по международной классификации – код по МКБ 10

Разновидности заболевания

Выше мы ответили на вопрос о том, какой код по МКБ-10 у аденомы простаты. Однако следует отметить, что данное заболевание делится на три вида, которые отличаются в зависимости от расположения и строения опухоли. Аденома простаты (МКБ-10 — N40) подразделяется на следующие разновидности:

  1. Опухоль сквозь мочеиспускательный канал попадает непосредственно в мочевой пузырь, таким образом, деформируя и нарушая функцию сфинктера.
  2. Опухоль увеличивается в размере в сторону прямой кишки. Процесс мочеиспускания нарушается незначительно, но сокращается способность простатической части уретры, по причине чего нельзя полностью освободить мочевой пузырь от жидкости.
  3. При равномерном уплотнении предстательной железы под давлением опухоли без увеличения нет ни задержки мочи в мочевом пузыре, ни нарушения мочеиспускания. Этот вид является наиболее благоприятным.

ДГПЖ и аденома предстательной железы по международной классификации – код по МКБ 10

Симптомы заболевания

Аденому простаты часто также называют в медицине гиперплазией предстательной железы. МКБ 10 код ее — N40.

Говоря о том, какие симптомы появляются при развитии данного заболевания, стоит отметить, что все они подразделяются на две группы: обструктивные и ирритативные.

Рассмотрим по отдельности данные группы симптоматики аденомы предстательной железы, МКБ-10 код которой был указан в начале статьи.

Ирритативные симптомы

К данным симптомам развития заболевания следует отнести:

  1. Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  2. Никтурию.
  3. Настойчивые позывы к опорожнению.
  4. Недержание мочи.

ДГПЖ и аденома предстательной железы по международной классификации – код по МКБ 10

Обструктивные симптомы

В данную группу симптоматики развития аденомы простаты следует отнести:

  1. Затруднение во время опорожнения.
  2. Ощущение неполного опорожнения.
  3. Задержку начала опорожнения и продолжительное мочеиспускание.
  4. Прерывистую и вялую струя во время мочеиспускания.
  5. Необходимость натуживания во время процесса опорожнения.

На что следует обратить внимание?

Первоначальные признаки, на которые мужчина должен обратить внимание, заключаются в следующем:

  1. Прежде всего у мужчины при развитии гиперплазии предстательной железы (код по МКБ-10 N40) появляется вялая струя мочи, учащенные позывы к мочеиспусканию, заканчивающиеся не всегда полным опорожнением мочевого пузыря.
  2. Со временем опухоль увеличивается в размере, мочеиспускание является затрудненным. Во время данного процесса мужчина должен напрягаться, подключая к данной процедуре мышцы пресса.

ДГПЖ и аденома предстательной железы по международной классификации – код по МКБ 10

При имеющихся осложнениях аденомы простаты (МКБ-10 — N40), а также при переходе заболевания в тяжелую стадию, симптоматика усиливается, что отрицательно сказывается на качестве жизни. В более тыжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Именно поэтому мужчина должен внимательно относиться к здоровью, обращая внимание даже на малейшие симптомы развития аденомы простаты.

Даже если признаки заболевания повторились 1-2 раза, необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение, где пациенту будет назначено полноценное обследование.

Коды возможных осложнений аденомы простаты

Аденома является весьма серьезным заболеванием, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Для наиболее осложненных случаев специалистами были разработаны отдельные коды по МКБ-10. К таким кодам следует отнести:

  • N41.3 — код при воспалительном процессе с развитием цистита;
  • N41.2 — код при гнойном поражении простаты;
  • N41.8 — код при воспалении простаты;
  • N42.2 — код при атрофии;
  • N42.1 — код при застойном процессе;
  • N42.0 — код при наличии уплотнений в предстательной железе;
  • N41.9 — код при поражении неопределенной этиологии;
  • N42.9 — код при неуточненном заболевании.

ДГПЖ и аденома предстательной железы по международной классификации – код по МКБ 10

Возможные последствия для пациента

Если вовремя не обратиться за помощью к специалисту при первых признаках и симптомах аденомы предстательной железы, то могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Острая задержка мочи. Как правило, данные осложнения характерны для 2-й или 3-й стадии развития заболевания по причине сдавливания гипертрофированной простаты мочеиспускательного канала.
  2. Воспаление в мочевыводящих путях. Застойный процесс в мочевом пузыре может привести к размножению болезнетворных бактерий. Данные бактерии являются причиной развития уретрита, цистита, пиелонефрита.
  3. Мочекаменная болезнь. Если мочевой пузырь будет часто опорожняться не полностью, то это может спровоцировать образование в нем камней. А это может стать причиной задержки мочи и закупорки мочевого пузыря.
  4. Гематурия. Данное осложнение представляет собой появление в моче эритроцитов. Это происходит по причине варикоза вен на шейке мочевого пузыря.

Особенности терапии

Тактика лечения аденомы предстательной железы будет зависеть от степени выраженности нарушения мочеиспускания. Если нарушения являются незначительными, то будет достаточно консервативного лечения. Но если заболевание протекает на поздней стадии, то здесь требуется хирургическое вмешательство.

ДГПЖ и аденома предстательной железы по международной классификации – код по МКБ 10

При помощи лекарственных препаратов можно частично устранить симптомы этого неприятного заболевания. Кроме этого, их действия способны замедлить рост опухоли.

Чаще всего специалисты выписывают альфа-адреноблокаторы, которые расширяют мочеиспускательный канал благодаря расслаблению гладких мышц уретры. Также уролог может назначить ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Они применяются для того, чтобы уменьшить размер предстательной железы, а также замедлить ее рост.

При острой задержке мочи, а также при имеющемся кровотечении, которое угрожает летальным исходом мужчине, назначается операция по удалению аденомы.

В заключение стоит отметить, что аденома предстательной железы является весьма опасным заболеванием. Именно поэтому при появлении первых симптомов и признаков этой болезни необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение, где после полного обследования специалист назначит соответствующие лекарственные препараты, помогающие сократить объем органа и устранить неприятные ощущения.

МКБ-10 аденома простаты: что это, причины, разновидности, отзывы

Код по МКБ аденома простаты получила № 40. Заболевание представляет собой доброкачественную опухоль, развивающуюся из железистых тканей органа. Диагностика опухоли осуществляется с применением качественной современной аппаратуры.

Что такое МКБ-10

Как было указано выше, код по МКБ-10 аденома предстательной железы имеет № 40. При этом воспалительным заболеваниям органа был присвоен код № 41. Орхит и эпидидимит в Международной классификации болезней 10-го пересмотра отмечены кодом № 45. В МКБ-10 отдельно выделены сперматоцеле и гидроцеле (код № 43).

ДГПЖ и аденома предстательной железы по международной классификации – код по МКБ 10

Причины и симптомы болезни

ДГПЖ простаты код по МКБ-10 которой представлен выше, сопровождается нарушением мочеиспускания. Оно происходит на фоне сдавливания мочеиспускательного канала постепенно увеличивающимися в размерах узлами.

Гиперплазия простаты, выделенная в МКБ-10, медленно прогрессирует. Симптомы болезни далеко не во всех случаях носят постоянный характер. При течении заболевания могут быть периоды, когда они ослабевают или усиливаются. Самочувствие мужчины, у которого была диагностирована аденома простаты, ухудшается под воздействием следующих факторов:

  • физическое перенапряжение;
  • переохлаждение организма;
  • эмоциональное переутомление;
  • чрезмерное увлечение алкогольными напитками, табачными изделиями, жареной, острой и копчёной пищей.
Читайте также:  Оливковое масло с лимоном натощак: польза, показания и противопоказания

Существуют следующие причины, провоцирующие возникновение болезни:

  • ведение малоактивного образа жизни;
  • наличие гормонального дисбаланса в организме;
  • избыточный вес;
  • наличие у мужчины атеросклероза;
  • наследственная предрасположенность;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • воспалительный процесс в области почек;
  • несбалансированное питание;
  • повышенное кровяное давление.

Код по МКБ-10 у взрослых которой чётко обозначен, сопровождается перечисленными ниже симптомами:

  • учащённое мочевыделение;
  • прерывистость струи мочи;
  • увеличение частоты позывов к мочеиспусканию в ночное время. Это провоцирует прерывание и нарушение качества сна;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • возникновение необходимости натуживания в момент похода в туалет.

Выделенная по МКБ- 10 АПЖ проходит несколько стадий развития. На первой стадии недуга отмечается минимальное нарушение процесса мочевыделения. На этом этапе наблюдается вялость струи мочи. Средняя длительность этой стадии варьирует от 1 года до 12 лет.

Аденома простаты по МКБ неслучайно выделена в отдельный раздел. На второй стадии развития симптомы недуга становятся более серьёзными.

Моча нередко начинает задерживаться в области мочевыводящих путей, провоцируя возникновение воспалительного процесса в их слизистой. У мужчин нередко появляется чувство жжения в момент мочеотделения, болезненные ощущения в надлобковой зоне.

На третьей стадии недуга моча может начинать выделяться самопроизвольно. В тяжёлых случаях возникает необходимость в применении мочеприёмников.

ДГПЖ и аденома предстательной железы по международной классификации – код по МКБ 10

Разновидности болезни

Аденома предстательной железы, код по МКБ которой уже несколько раз упоминался, подразделяется на различные разновидности. Виды болезни дифференцируются в зависимости от строения и месторасположения опухоли.

Аденома железа (код по МКБ-10 — № 40) подразделяется на такие разновидности:

  • при разрастании опухоли сквозь мочевыделительный канал происходит поражение мочевого пузыря. Это приводит к деформированию сфинктера;
  • она разрастается в сторону прямой кишки. При этом наблюдается незначительное ухудшение процесса хождения в туалет. Но при таком варианте развития событий ухудшается состояние простатической части мочеиспускательного канала. Поэтому полное выведение мочи из мочевого пузыря становится невозможным;
  • при равномерном уплотнении органа под давлением новообразования задержки мочи не наблюдается. Такой вид аденомы принято считать наиболее благоприятным.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть перечисленные ниже осложнения:

  • острая задержка мочи. Такие осложнения характерны для второй или третьей стадии болезни. Острая задержка мочи возникает при сдавливании мочевыделительного канала увеличивающей в размере предстательной железой;
  • воспалительный процесс в мочевыводящих путях. Застойные явления в мочевом пузыре провоцируют размножение болезнетворных бактерий. Такие бактерии провоцируют развитие пиелонефрита, цистита, уретрита;
  • мочекаменная болезнь. Неполное опорожнение мочевого пузыря может стать причиной образования камней в органе. Это может спровоцировать закупорку мочеиспускательного канала, задержку мочи;
  • гематурия. При этом осложнении в моче пациента обнаруживаются эритроциты. Основной причиной возникновения гематурии является варикоз вен, расположенных в зоне шейки мочевого пузыря.

Коды других заболеваний

Аденома – довольно серьёзное заболевание, которое требует квалифицированного лечения.

Для осложнений болезни специально были разработаны перечисленные ниже коды:

  •  41.3 — воспалительный процесс при наличии цистита;
  •  41.2 — гнойное поражение;
  •  42.2 — атрофические изменения;
  •  42.1 — возникновение застойных процессов;
  •  42.0 — появление уплотнений.

Последствия и прогноз

При длительном отсутствии полноценного лечения при наличии задержки мочи может развиться мочекаменная болезнь, при которой образуются камни в области мочевого пузыря. Ещё одним серьёзным последствием заболевания выступает пиелонефрит.

В отдельных ситуациях опухоль вызывает рак простаты. При проведении своевременного и адекватного лечения прогноз в целом благоприятный.

Секс при аденоме простаты

АПЖ оказывает определённое влияние и на потенцию. При наличии доброкачественной опухоли в области органа могут возникать перечисленные ниже осложнения:

  • уменьшение объёмов спермы;
  • возникновение болезненных ощущений при семяизвержении;
  • ослабление сексуального влечения.

Такие осложнения могут оказывать негативное влияние на мужскую самооценку. Это может привести к серьёзным проблемам в интимной сфере.

Польза сексуальных отношений при заболевании заключается в том, что при интимной близости улучшается кровоснабжение железы. По положительному влиянию на организм половой акт не уступает массажу органа. Кроме того, секс способствует укреплению иммунитета. Регулярные интимные отношения помогают предотвратить развитие такого осложнения аденомы простаты, как простатит.

При интимной близости начинается интенсивное выделение тестостерона. В результате может увеличиться скорость разрастание имеющейся в органе опухоли. Поэтому доктора советуют воздержаться от интимных отношений в течение 1 месяца после оперативного вмешательства по удалению аденомы.

Есть и временные противопоказания к занятиям сексом при заболевании:

  • отёк в районе семявыводящих путей;
  • резкое ухудшение состояния больного (сильная вялость, появление головных болей, тошнота).

Важно! Мужчине, у которого была обнаружена аденома, запрещается применять препараты для усиления потенции без согласования с врачом. Особенно это касается лекарств, в составе которых имеются компоненты синтетического происхождения.

Диагностика и лечение

Для обнаружения болезни могут проводить такие диагностические исследования:

  • выполнение УЗИ органа трансректальным датчиком;
  • проведение уродинамических исследований (видеоуродинамики, урофлоуметрии);
  • выявление уровня простат-специфического антигена. Такое исследование помогает исключить наличие злокачественной опухоли.

Важно! При проведении ультразвукового исследования предстательной железы выявляется значительное изменение объёмов органов. В теле железы могут быть выявлены посторонние включения.

Уродинамические исследования проводятся для определения степени расстройств мочеотделения. Они помогают оценить состояние нижних мочевых путей. При проведении урофлоуметрии определяется объёмная скорость мочеиспускания.

Медикаментозные средства, предназначенные для лечения аденомы простаты, определяются в индивидуальном порядке. Они подбираются в зависимости от выраженности симптомов болезни. Если она при пальпации значительно не увеличена, применяют лекарства из группы β1-адреноблокаторов. При заметном увеличении предстательной железы используются ингибиторы 5 β1-редуктазы.

Применяющиеся при недуге альфа-адреноблокаторы способствуют расширению мочеиспускательного канала. При использовании этих лекарств происходит расслабление гладких мышц, находящихся в области уретры. Мужчине могут быть прописаны ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Такие медикаменты применяются для уменьшения размеров, замедления процесса разрастания простаты.

При наличии показаний проводится микроволновое лечение. При задержке мочи выполняется чрескожная цистотомия.

Советуем прочитать :  Алмаг-01для лечения простатита и аденомы простаты

ДГПЖ и аденома предстательной железы по международной классификации – код по МКБ 10

Профилактика

В профилактических целях нужно придерживаться принципов сбалансированного питания. Рекомендуется исключить из рациона острые и жирные блюда, увеличить количество фруктов и овощей в ежедневном меню.

Малоактивный образ жизни и вредные привычки негативно воздействуют на состояние здоровья. Для предупреждения возникновения застойных процессов рекомендуется регулярно делать соответствующие упражнения. Полезны и регулярные прогулки на свежем воздухе.

Для снижения риска развития болезни можно следовать таким советам:

  • мужчинам старше 40 лет рекомендуется регулярно посещать уролога (как минимум с периодичностью раз в год);
  • нужно отказаться от вредных привычек;
  • следует избегать переохлаждения;
  • показана регулярная интимная жизнь с одним партнёром;
  • мужчине следует избегать переохлаждения.

Отзывы

Иван Степанович Миловидов, врач-уролог, стаж работы 8 лет:

В МКБ-10 гиперплазии простаты посвящён отдельный раздел. Признаки болезни могут быть как обструктивными, так и ирритативными. К обструктивным симптомам аденомы простаты (код по МКБ-10 у взрослых — № 40) относятся: ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, вялость струи мочи. К ирритативным признакам болезни принадлежат: недержание мочи и учащение позывов сходить в туалет.

Андрей, 34 года, Воронеж:

Не так давно у меня обнаружили болезнь на ранней стадии. Надеюсь, что пока смогу обойтись без хирургической операции. Активно принимаю все препараты, назначенные врачом.

Алексей, 30 лет, Липецкая область:

Из-за аденомы простаты у меня начался воспалительный процесс: возник цистит. Теперь приходится упорно лечиться. В будущем затягивать с визитом к урологу точно не буду.

Аденома предстательной железы: код по МКБ 10, диагностика и лечение в Москве

Аденома предстательной железы – доброкачественная опухоль, которая развивается из железистой ткани простаты. Аденома простаты имеет код по МКБ 10 N40. Диагностику заболевания в Юсуповской больнице проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей.

Читайте также:  Синдром Выделяющихся Пирамидок в Почках: Гиперэхогенные, Белых

Урологи индивидуально подходят к выбору тактики лечения аденомы простаты. Она может заключаться в динамическом наблюдении за пациентом, медикаментозной терапии или хирургическом лечении.

Сегодня отсутствуют препараты, которые бы полностью излечивали аденому простаты, но есть лекарства, которые уменьшают спазм и отёк предстательной железы, тормозят рост опухоли, облегчают неприятные симптомы заболевания.

Тяжёлые случаи аденомы простаты обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук. Ведущие урологи, врачи высшей категории коллегиально принимают решение о необходимости выполнения оперативного вмешательства. После обследования предлагают тот вид операции, который больше подходит пациенту.

ДГПЖ и аденома предстательной железы по международной классификации – код по МКБ 10

Причины и симптомы аденомы простаты

Причиной развития аденомы простаты является гормональная перестройка, которая происходит в организме мужчины с возрастом: снижение уровня мужских половых гормонов при одновременном увеличении эстрогенов – женских половых гормонов. Риск заболеть аденомой предстательной железы повышается после сорока лет. У молодых мужчин заболевание встречается крайне редко.

Аденома простаты (код в МКБ – 40) проявляется следующими симптомами:

  • Учащённым мочеиспусканием;
  • Позывами на мочеиспускание в ночные часы, что приводит к прерыванию и нарушению качества сна;
  • Ослаблением напора струи, слабой, тонкой, прерывистой струёй мочи;
  • Необходимость немедленно помочиться после позыва;
  • Чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспусканием в два приёма с интервалом 5-10 минут;
  • Необходимостью натуживания при мочеиспускании.

При переполненном мочевом пузыре может отмечаться недержание мочи.

Аденома простаты в своём развитии проходит 3 стадии. На первой стадии заболевания нарушения мочеиспускания минимальные. Отмечается небольшое его учащение (особенно ночью) и вялость струи мочи. Продолжительность первой стадии варьирует од одного года до двенадцати лет.

На второй стадии заболевания нарушения становятся более выраженными, струя мочи прерывистой. У пациентов появляется необходимость натуживания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. В мочевом пузыре после опорожнения начинает оставаться моча.

Она задерживается в мочевыводящих путях и вызывает воспаление их слизистой. У пациентов появляется болезненность, чувство «жжения» при мочеиспускании, боли в надлобковой области и пояснице. Вторая стадия заболевания практически всегда переходит в третью.

В третьей стадии болезни моча периодически или всё время выделяется непроизвольно, пациент вынужден пользоваться мочеприёмником.

Осложнения и течение аденомы предстательной железы

Аденома простаты (код по МКБ 10 – 40) может осложниться острой задержкой мочи. Пациент не может помочиться, у него появляются боли в надлобковой области, мучительные позывы на мочеиспускание. Спровоцировать острую задержку мочи при аденоме предстательной железы могут следующие факторы:

  • Злоупотребление алкоголем,
  • Переохлаждение,
  • Запоры,
  • Вынужденный постельный режим,
  • Малоподвижность.

В этом случае обращайтесь к урологам Юсуповской больницы для экстренного выведения мочи.

При застое мочи в мочевыводящих путях создаются благоприятные условия для развития инфекции и возникновения воспалительного процесса. У пациентов с аденомой простаты могут развиться следующие осложнения:

  • Уретрит;
  • Цистит;
  • Пиелонефрит.

При наличии выраженных нарушений оттока мочи из почек развивается гидронефроз и почечная недостаточность.

Диагностика аденомы простаты

Наличие типичных симптомов у мужчин позволяет врачу при первом обращении пациента заподозрить наличие аденомы предстательной железы (код по МКБ – 40). Уролог проводит пальцевое ректальное исследование, позволяющее определить размер, плотность и консистенцию предстательной железы. В Юсуповской больнице проводят комплексное обследование пациентов. Оно включает следующие исследования:

  • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
  • Уродинамические исследования (урофлоуметрию, видеоуродинамику);
  • Определение уровня ПСА (простат-специфического антигена) с целью исключения злокачественного новообразования простаты.

Главным признаком аденомы простаты на УЗИ является значительное изменение размеров и появление включений в теле предстательной железы. Узлы представляют собой образования с повышенной эхогенностью. На их поверхности могут определяться кисты или кальцинаты.

Обязательным этапом ультразвукового исследования при аденоме простаты является оценка изменений мочевого пузыря и верхних мочевых путей. При длительном нарушении оттока из мочевого пузыря возникают изменения стенки мочевого пузыря. Она вначале утолщается.

С течением времени компенсаторные механизмы истощаются, стенка мочевого пузыря становится тонкой и дряблой. Мочевой пузырь постоянно перерастянут, на его стенке появляются выпячивания, которые называют дивертикулами. В них может застаиваться моча, способствуя воспалительному процессу, могут образовываться камни и развиваться новообразования.

Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, появление остаточной мочи способствует образованию камней в его полости.

При длительном нарушении оттока из мочевого пузыря и наличии большого количества остаточной мочи нарушается отток мочи из почек. На УЗИ видно расширение мочеточников и лоханок почек. В далеко зашедших случаях истончается паренхима почек и развивается гидронефроз.

Уродинамические исследования помогают урологу определить характер и степень расстройств мочеиспускания, установить причину появившейся симптоматики, оценить функциональное состояние нижних мочевых путей.

Урофлоуметрия – метод измерения потока мочи, который позволяет определить объёмную скорость мочеиспускания.

Уродинамические исследования проводятся в Юсуповской больнице строго под контролем уролога в специально оборудованных кабинетах.

Определение уровня простат-специфического антигена позволяет наблюдать за течением аденомы предстательной железы и вовремя диагностировать рак простаты. При повышении уровня ПСА выполняют биопсию.

Лечение аденомы предстательной железы

Тактику лечения пациентов, страдающих аденомой простаты (код в МКБ – 40) урологи Юсуповской больницы определяют индивидуально. Больные со слабой симптоматикой находятся под наблюдением врача.

С усилением симптоматики возникают показания к проведению лечения. Пациентам с умеренно выраженными симптомами проводят медикаментозную терапию.

Практически все лечебные средства рассчитаны на длительное (многомесячное или в течение всей жизни) их употребление.

При проведении медикаментозной терапии лекарственные препараты выбирают в зависимости от степени увеличения предстательной железы и выраженности симптомов заболевания. Если предстательная железа при пальпации заметно не увеличена, используют β1-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин, теразозин, празозин).

При значительном увеличении простаты используют ингибиторы 5 β1 -редуктазы (финастерид) или β1-адреноблокаторы. Некоторым пациентам проводят термотерапия (микроволновое лечение), устанавливают стент или спираль.

Пациентам с задержкой мочи, которые ожидают оперативное вмешательство, проводят чрескожную цистостомию.

На следующий этап лечения пациентов переводят при наличии следующих критериев:

  • Задержка мочи или наличие остаточной мочи в объеме более 300 мл при повторных измерениях;
  • Неоднократно зарегистрированная макрогематурия (кровь в моче);
  • Нарушение функции почек;
  • Расширение верхних мочевых путей;
  • Инфекции мочевыводящих путей;
  • Камни мочевого пузыря.

Пациентам назначают тамсулозин, альфузозин, теразозин.

При неэффективности консервативного лечения выполняют хирургическое вмешательство. Применяют следующие малоинвазивные методы лечения аденомы простаты:

  • Бесконтактную лазерную коагуляцию;
  • Бесконтактную лазерную вапоризацию;
  • Смешанную методику;
  • Интерстициальную коагуляцию;
  • Фотодинамическую аблацию.

К хирургическим методам лечения аденомы простаты относится открытая простатэктомия. Операция бывает надлонная (чрезпузырная), позадилонная, промежностная, чрезлонная, чрезкрестцовая. В настоящее время урологи широко применяют следующие виды трансуретральной резекции аденомы простаты:

  • Паллиативную;
  • Парциальную;
  • Субтотальную;
  • Радикальную.

Электровапоризация («выпаривание») аденомы простаты выполняют с помощью роликового электрода или с помощью вапоризирующей петли. Трансуретральная инцизия предстательной железы в том, что хирург проводит на простате два разреза, не иссекая при этом ткань, как при ТУРП. Процедура позволяет улучшить отток мочи и устранить проявления аденомы простаты.

При появлении первых признаков аденомы предстательной железы записывайтесь на приём к урологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону контакт центра. Если своевременно диагностировано заболевание, выбрана адекватная терапия, операции можно избежать. При наличии показаний к оперативному вмешательству уролог предложит операцию, которая подходит данному пациенту.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы у взрослых. Клинические рекомендации

  • предстательная железа
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • симптомы нижних мочевыводящих путей
  • расстройство мочеиспускания
  • гиперактивный мочевой пузырь
  • трансуретральная резекция предстательной железы
  • инфравезикальная обструкция
  • ВМП — верхние мочевые пути
  • ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
  • ГМП — гиперактивный мочевой пузырь
  • ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • ДЛТ — дистанционная лучевая терапия
  • ИМП — инфекция мочевых путей
  • КОЕ — колониеобразующая единица
  • КТ — компьютерная томография
  • ЛМС — лоханочно-мочеточниковый сегмент
  • МКБ — мочекаменная болезнь
  • МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра
  • МП — мочевой пузырь
  • МРТ — магнитно-резонансная томография
  • НПВС — нестероидные противовоспалительные средства
  • ОЗМ — острая задержка мочеиспускания
  • ОПН — острая почечная недостаточность
  • ПРИ — пальцевое ректальное исследование
  • ПСА — простатоспецифический антиген
  • РПЖ — рак предстательной железы
  • СНМП — симптомы нижних мочевых путей
  • ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование
  • ТУР — трансуретральная резекция предстательной железы
  • ТУИП — трансуретральная инцизия простаты
  • ТУМТ — трансуретральная микроволновая терапия
  • УЗИ — ультразвуковое исследование
  • ФДЭ-5 — фосфодиэстераза 5-го типа
  • ЭД — эректильная дисфункция
  • ГМП — гиперактивный мочевой пузырь
  • IPSS — International Prostate Symptom Score (Международный индекс симптомов при заболеваниях простаты)
Читайте также:  Тянет низ живота 2 недели до месячных: причины и лечение

Термины и определения

  1. Простатоспецифический антиген (ПСА) – белок-онкомаркер, который указывает на возможное наличие злокачественного поражения предстательной железы
  2. Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) – эндоскопическая операция, подразумевающая удаление ткани предстательной железы посредством инструмента, проведенного через мочеиспускательный канал.
  3. International Prostate Symptom Score (IPSS) Международный индекс симптомов при заболеваниях простаты) – вопросник для определения выраженности расстройств мочеиспускания.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — полиэтиологическое заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретральной железистой зоны предстательной железы, приводящего к обструкции нижних мочевыводящих путей и нарушению качества мочеиспускания.

1.2 Этиология и патогенез

    Этиология заболевания остается малоизученной. Морфологический диагноз ДГПЖ подразумевает наличие стромальной и эпителиальной гиперплазии. При этом в простате образуется маленький узелок (или узелки), который растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал.

Вследствие такого сдавления возникает нарушение мочеиспускания. ДГПЖ имеет доброкачественный рост, то есть не дает метастазов.

Клинически ДГПЖ проявляется различными расстройствами мочеиспускания, связанными с нарушением пассажа мочи по нижним мочевыводящим путям и ухудшением накопительной функции мочевого пузыря:

  • с необходимостью просыпаться ночью, чтобы опорожнить мочевой пузырь;
  • уменьшением напряжения струи мочи;
  • ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;
  • появлением трудно сдерживаемых позывов к мочеиспусканию;
  • учащением мочеиспускания в дневные часы;
  • малообъемным мочеиспусканием.

    Зачастую к перечисленным выше симптомам присоединяется затруднение в начале акта мочеиспускания, более выраженное утром и заставляющее пациентов натуживаться, чтобы начать мочиться. Все перечисленные симптомы, как правило, объединяют под общим названием «симптомы нижних мочевыводящих путей» (СНМП).

При отсутствии адекватного лечения, особенно на конечных стадиях заболевания, резко возрастает риск возникновения острой задержки мочеиспускания и почечной недостаточности, а также развития таких осложнений ДГПЖ, как дивертикулы и камни мочевого пузыря, хронические воспалительные заболевания нижних мочевыводящих путей.

  •     СНМП встречаются не только при доброкачественном увеличении предстательной железы, но могут присутствовать также:
  • •    при инфекции мочевой системы;
  • •    гематурии;
  • •    нейрогенных расстройствах мочеиспускания;
  • •    раке мочевого пузыря;
  • •    стриктуре уретры;
  • •     раке предстательной железы.

    В соответствии с современными представлениями о классификации симптомов расстройств мочеиспускания при ДГПЖ их принято подразделять на три категории. Одна из основных причин возникновения этих симптомов — увеличение предстательной железы в размерах.

Именно увеличение предстательной железы служит неоспоримым доказательством наличия заболевания и наиболее частым проявлением его прогрессии.

У мужчин с объемом простаты более 50 см3 риск развития умеренных или тяжелых симптомов нижних мочевыводящих путей повышается в 5 раз и в 3 раза повышен риск возникновения выраженной инфравезикальной обструкции, соответствующей снижению максимальной скорости потока мочи Qmax 40 см3) или повышенным значением ПСА (>1,4–1,6 нг/мл).

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1B)

Простатит и аденома простаты по МКБ 10: коды и классификация

Международная классификация болезней (МКБ) является универсальным статистическим документом, использующимся в организациях здравоохранения всего мира. Данная классификация предназначена для структуризации огромного количества диагнозов, выставляемых врачами разных стран. МКБ необходима для универсализации, качественной оценки и систематизации работы врачей целой планеты.

На данный момент времени докторами используется международная классификация десятого пересмотра или короче МКБ-10. Она включает в себя три тома. Основу данной системы составляют комбинации букв и чисел.

Всего в классификации используется 25 букв алфавита от A до U, которые соответствуют 22 разделам. Последние описывают определённые, сходные по этиологии или патогенезу, группы заболеваний. Каждый диагноз в разделе имеет шифр, состоящий из буквы и числа. Стоит отметить, что разделы в МКБ объединяются в рубрики.

Разделение расстройств мочевыводящей системы

Болезни мочеполовых органов шифруются в МКБ-10 под буквой N. В данном классе находятся 11 блоков.

Органические расстройства в мужской половой сфере расположены в данном пункте под номерами N40-N51. Помимо патологии предстательной железы там зашифрованы болезни яичка, полового члена и семенного канатика. В блоке диагнозов, относящихся к половой системе мужчин, представлены следующие разделы:

  • Гиперплазия предстательной железы (N40)
  • Воспалительные заболевания простаты (N41)
  • Другие процессы предстательной железы (N42)
  • Гидроцеле и сперматоцеле (N43)
  • Перекручивание яичка (N44)
  • Орхит и эпидидимит (N45)
  • Бесплодие у мужчин (N46)
  • Избыточная крайняя плоть, фимоз, парафимоз (N47)
  • Другие патологии полового члена (N48)
  • Воспалительные нарушения, не классифицированные в других рубриках (N49)
  • Другие патологии половых органов мужчин (N50)
  • Поражения мужских половых органов при состояниях, описанных в других рубриках (N51)

Состояния, характеризующиеся разрастанием ткани простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома является доброкачественной опухолью, которая вырастает из железистых клеток этого органа. Все состояния, подпадающие под вышеуказанные критерии, расположены в пункте N40. По МКБ он состоит из следующих органических нарушений:

  • Гипертрофия простаты.
  • Аденома средней доли.
  • Аденофиброматозная гипертрофия.
  • Закупорка протока железы.
  • Увеличение простаты.

Все диагнозы данной подгруппы объединяет один признак: при данных нарушениях предстательная железа увеличивается в размере, т.е. развивается аденома. Этот факт являлся ключевым при отнесении этих патологических процессов к разделу N40.

Гипертрофия и увеличение являются весьма схожими диагнозами, так как и первый и второй относятся к определению аденома. Между собой они различаются лишь по гистологическим характеристикам (по структуре ткани).

При аденофиброматозной гипертрофии преобладает фиброзная ткань.

В анатомии простаты выделяют три доли: правая, левая и средняя (перешеек). Как правило, аденома развивается в первых двух. Но если врач обнаружил гиперплазию в перешейке, то он выставит диагноз: аденома средней доли.

Стоит отметить, что процент диагностирования группы данных нарушений растёт с увеличением возраста в геометрической прогрессии:

  • 40-50 лет – 25%
  • 50-60 лет — 50 %
  • 60-70 лет — 65%
  • 70-80 лет – 80%
  • свыше 80 лет – 90%

Воспалительные патологические процессы в предстательной железе

Эта патологическая группа зашифрована в международной классификации под кодом N41. В данном разделе сконцентрированы следующие расстройства:

  • Острый простатит ()
  • Хронический простатит (1)
  • Абсцесс предстательной железы (2)
  • Простатоцистит (3)
  • Другие воспалительные процессы простаты (8)
  • Воспалительные заболевания неуточнённые (9)

В этом пункте патологические состояния расположены по частоте встречаемости.

Острый простатит в МКБ-10

Из всего вышеперечисленного следует, что данная острая патология является самым распространённым воспалительным заболеванием поражающим организм мужчин. Среди всей урологической патологии простатит составляет порядка 30-60%.

Для этого расстройства являются характерными следующие признаки: дизурические расстройства, увеличение температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр (37,5 – 39 ℃), болевые ощущения внизу живота и в области прямой кишки, выделения из мочеиспускательного канала с неприятным запахом, ослабление или отсутствие эрекции полового члена, нервозность и ощущение внутренней слабости. В этом пункте расстройств оно зашифровано под буквой N и числом 41.

Хроническая форма болезни в МКБ-10

Данный процесс весьма часто поражает сильную половину человечества в возрасте до 50 лет. Его переносят примерно 43% мужчин к 80 годам. От общего количества заболеваний, которые поражают людей всего мира, данная патология составляет 9%.

Хронический простатит характеризуется нормальными температурными показателями, тянущим чувством в области лобка, снижением уровня напора струи мочи и уменьшением длительности эрекции. Его шифр в международной классификации — N41.1.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *