Дорсалгия: что это такое и как лечить болевые ощущения в области позвоночника

Дорсалгия определяется как боль в плечевом отделе позвоночника, чаще всего в межлопаточной области.

Этот симптом может быть вызван множествами проблемами в мышцах, позвоночнике, связках, межпозвоночных дисках или суставах, которые обеспечивают как движение, так и поддержку позвоночника. Дорсалгия реже отражает патологию внутренних органов (легкие, сердце и крупные сосуды, поджелудочная железа, желчный пузырь, печень и т.д.).

Дорсалгия может возникнуть в результате воспаления, грыжи межпозвонкового диска, артроза, контрактуры или спазма мускулатуры, опоясывающего лишая (опоясывающий герпес), неправильной осанки, сколиоза, остеопороза и травматических поражений дорсальной колонны.

Боль в спине проявляется или усиливается в определенных положениях, в то же время боль имеет тенденцию уменьшаться с отдыхом или мобилизацией. Боль в спине может сопровождаться вторичными симптомами, такими как: головная боль, ригидность затылочных мышц, боль в плече, мышечная усталость, онемение и покалывание.

Боль в спине может иметь кратковременный характер и исчезать самостоятельно. Однако, если этот симптом является постоянным или особенно серьезным, всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы получить точный диагноз и указания для наиболее подходящего лечения вашего случая.

Что такое дорсалгия?

Дорсалгия: что это такое и как лечить болевые ощущения в области позвоночника

Дорсалгия — это форма боли в спине, расположенная на дорсальном уровне, встречается реже, чем цервикалгия и люмбаго. В большинстве случаев боль возникает в верхней части спины, между лопатками, но также может распространяться на шею или грудь. Наиболее острые приступы дорсалгии вызваны стрессом, травмой и изменением осанки, которые вызывают напряжение и жесткость конструкций, связанных с позвоночником.

Острая и хроническая боль в спине

Дорсалгия может быть:

  • острой: боль в спине длится менее 30 дней и обычно связана с определенными видами деятельности;
  • хронической: боль в спине продолжается не менее трех-шести месяцев.

Причины и факторы риска

Каковы основные причины дорсалгии?

  • Дорсалгия проявляется болью в верхней или средней области задней грудной стенки, на высоте тракта между дорсальным позвонком D1 и позвонком D12 (примечание: дорсальные или грудные позвонки также называют T1-T12).
  • В большинстве случаев болезненные ощущения возникают из-за опорно-двигательного аппарата позвоночника и зависят от незначительных изменений в мышцах, связках, суставах и межпозвонковых дисках.
  • Реже боли в спине могут возникать в результате заболеваний внутренних органов, таких как желудок, сердце и легкие.

Знаете ли вы, что…

Грудная или спинная часть позвоночника состоит из 12 позвонков. Большинство позвонков соединены ребрами: эта область необходима для обеспечения правильной фиксации костей, формирующих грудную клетку.

Острая боль в спине

Острая дорсалгия проявляется или усиливается в определенных положениях, вместе с тем она имеет тенденцию уменьшаться с отдыхом.

  Боль в коленях: причины и лечение

Причины болей в спине могут быть разными, но основными являются:

  • плохие позы, особенно если они повторяются со временем и/или сохраняются в течение длительного времени;
  • неадекватные движения (внезапные и резкие или продолжительные во времени);
  • чрезмерные усилия, которые конструкции спинных колонн не могут выдержать;
  • травмы (включая переломы позвонков);
  • мышечные контрактуры из-за сильного состояния тревоги;
  • повреждения диска;
  • воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит)или метаболические заболевания.

Дорсалгия может быть вызвана чрезмерным мышечным напряжением, в результате механического и психологического стресса, плохим тонусом мышц живота, спины и поясницы или избыточным весом.

Когда патология связана с болезненными высыпаниями, боль в спине может быть вызвана вирусом ветряной оспы (или опоясывающим лишаем).

Хроническая дорсалгия

В большинстве случаев хроническая боль вызвана:

  • длительной и непривычной позой (например, по профессиональным причинам: водители, портные и т.д.);
  • артроз поясничного отдела позвоночника;
  • сколиоз или другие асимметрии позвоночника;
  • остеопороз.

Эти проявления могут также зависеть от акцентуации дорсального кифоза (горбатость), который может возникнуть в период роста или после постурального изменения.

У подростков (12-18 лет) боль может быть выражением дорсального остеохондроза (болезнь Шейермана).

Когда причины не связаны с позвоночником

Острый эпизод дорсалгии может быть рефлекторным выражением патологии, возникающей в других районах, как в случае гастрита, плеврита или пневмоторакса.

Другие патологические состояния, которые проявляются болями в спине:

Хотя это не и часто, внезапные боли в спине являются признаком более серьезных экстраспинальных состояний, особенно если они сопровождаются неврологическими или общими симптомами (например, лихорадка, одышка, тошнота, головокружение, судороги и общее нарушение здоровья). В некоторых случаях, на самом деле, боль может быть вызвана опухолью, системными инфекциями или постоянным неврологическим дефицитом.

Симптомы и осложнения

Как проявляется дорсалгия?

Дорсалгия: что это такое и как лечить болевые ощущения в области позвоночника

Дорсалгия описывается обычно как тупая боль возникающая в центре спины или чуть выше, может отдавать, в некоторых случаях, в шею или грудь. Пациенты, которые страдают от этого, обычно не сообщают о выраженной местной чувствительности в четко определенных точках (за исключением случая перелома позвоночника). В большинстве случаев дорсалгия представляет собой эпизодическую и кратковременную межлопаточную боль в течение нескольких дней или недель, которая проходит спонтанно или при скромном терапевтическом вмешательстве.

  Остеонекроз

Острая боль в спине имеет тенденцию проявляться или усиливается в определенных положениях, проходя во время покоя.

Хроническая боль в спине, с другой стороны, минимальна при пробуждении и ухудшается при движении.

Опять же, отдых снимает симптомы, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, особенно если вы страдаете от грыжи межпозвоночного диска и стеноза позвоночного канала из-за остеоартрита.

Симптомы в результате конкретных причин: некоторые примеры

  • Дорсалгия вызванная стрессовыми факторами возникает внезапно, субъект жалуется на насильственные боли и функциональную импотенцию. Кроме того, наблюдается выраженная контрактура и сильная чувствительность к давлению дорсальных паравертебральных мышц.
  • Дорсальная боль после долгого пребывания в определенном положении (работа на компьютере, длительное вождение автомобиля и т.д.) проявляется после длительного пребывания в определенном обязательном положении.
  • Дорсалгия, распространяющаяся вдоль верхних конечностей, может указывать на сдавление нервного корешка, вторичное по отношению к грыже диска у молодого пациента, или из-за образования остеофитов в более позднем возрасте. Если дорсалгия связана с грыжей межпозвоночного диска, боль часто усиливается, когда пациент долго сидит или стоит в вертикальном положении. Даже кашель и чихание могут усугубить симптомы. Напротив, положение лежа на спине облегчает боль.
  • Дорсалгия в результате остеопороза характеризуется сильной болью, в результате механических напряжений дорсо-поясничного отдела позвоночника (изгиб вперед, скручивание ствола и т.д.), которая берет свое начало от микро-переломов костных трабекул.
  • Наконец, спондилолистез может вызвать внезапное появление болей в спине, в результате растяжения нервных связок.

С какими еще симптомами может сопровождаться дорсалгия?

Дорсальная боль может сопровождаться вторичными симптомами, такими как:

  • боль в плече;
  • потеря силы и изменение чувствительности руки;
  • головная боль;
  • боль в шее;
  • трудности в движениях;
  • тугоподвижность суставов;
  • усталость и мышечная слабость;
  • онемение, жжение и покалывание;
  • снижение чувствительности кожи, парестезии или дизестезии.

В дополнение к этим проявлениям может также существовать комбинация общих признаков (например, лихорадка, усталость), которые затем становятся более конкретными в зависимости от первопричины.

Дорсалгия может сопровождаться с болью в пояснице (люмбаго) и/или болевыми ощущениями в области шеи (цервикалгией).

Нужно знать.

В меньшей степени, чем остальные части позвоночника, дегенеративные дискальные отростки дорсальной части позвоночника приводят к радикулопатиям, дисфункции кишечника или мочевого пузыря (прежде всего срочность мочеиспускания) и двигательным расстройствам.

Диагностика

Диагностика дорсалгии выполняется врачом общей практикиревматологом и/или ортопедом. Анализ характеристик расстройства и любых связанных с ним симптомов необходим для интерпретации этого проявления, для понимания его происхождения и его серьезности, а также для установления правильного терапевтического протокола.

Чтобы исследовать происхождение боли в спине, прежде всего, доктор задает ряд вопросов, связанных с симптоматикой и личной историей болезни, поэтому он просит пациента четко описать расстройство и взаимосвязь с другими сопутствующими проявлениями. Как только сбор анамнестических данных завершен, проводится тщательный объективный осмотр спинной области, чтобы установить:

  • время начала и точное местоположение;
  • активность и условия улучшения и обострения (например, дорсалгия возникает постепенно или внезапно; она всегда одинакова или улучшается и ухудшается ночью или при использовании конкретных лекарств);
  • характеристика болей в спине (постоянная, прерывистая, острая и др.);
  • сопровождающие признаки и симптомы, указывающие на определенные патологии.
  1. Во время осмотра врач может попросить пациента выполнить определенные движения.
  2. Результаты анамнеза и физикального обследования помогают решить, нужны ли дополнительные тесты для установления причин возникновения дорсалгии.
  3. Полезные тесты для лучшего понимания причин болей в спине могут включать:
  • Общий анализ крови;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Магнитно-резонансную томографию;
  • Рентгенограмму.

Лечение и профилактика

Дорсалгия: что это такое и как лечить болевые ощущения в области позвоночника

Чтобы спланировать наиболее подходящее и эффективное лечение, врачи должны точно знать причины возникновения дорсалгии. На самом деле, стратегий и методов облегчения боли в спине множество, но необходимо целенаправленно вмешиваться в факторы, которые вызвали ее. К сожалению, не все патологические состояния в начале дорсалгии могут быть вылечены, так как они являются дегенеративными и/или прогрессирующими, но их можно держать под контролем или облегчать с симптоматической точки зрения.

Что касается острых эпизодов дорсалгии, врач может указать на функциональный отдых и прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов (например, НПВС).

В периоды между болезненными приступами, массаж и реабилитационная физическая терапия могут быть очень полезными. Другие подходы для снятия дорсалгии могут включать ультразвуковую и технологическую терапию​. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или использование других терапевтических стратегий.

Чтобы ограничить продолжительность и частоту болезненных эпизодов, также можно прибегнуть к некоторым мерам предосторожности, таким как:

  • избегать перегрузок, травм и слишком резких движений;
  • стараться поддерживать правильную осанку;
  • поддерживать здоровый вес.
Читайте также:  Почему болит голова и давит на виски и затылок: причины и лечение

Регулярная физическая активность в равной степени важна для лечения дорсалгии, поскольку она может помочь укрепить мышцы и поддерживать функцию суставов.

Дорсалгия поясничного и крестцового отдела позвоночника: что это такое, лечение

Синдромы заболевания люмбаго 3312 Дорсалгия: что это такое и как лечить болевые ощущения в области позвоночника

Дорсалгия поясничного отдела позвоночника – это болевой синдром, который может быть спровоцирован развитием разнообразных заболеваний. Вертеброгенная дорсалгия поясничного отдела чаще всего сопутствует остеохондрозу в стадии обострения. Мышечно-тонический болевой синдром может быть связан с искривлением позвоночного столба, воспалительными процессами во внутренних органах, интоксикацией, отравлением солями тяжелых металлов, травмами и т.д.

Дорсалгия позвоночника всегда доставляет массу страданий пациенту, а лечение обычно длительное и требует приложения усилий со стороны врача и больного. В большинстве случаев врачи уделяют внимание лишь симптоматической терапии.

Назначают нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты и другие обезболивающие средства. Важно понимать, что они не обладают лечебным эффектом, а лишь успешно маскируют боль, которая является сигналом SOS, посылаемым организмом.

Необходимо лечить то заболевание, которое вызвало дорсалгию, а не последствия.

О том, как правильно диагностировать и лечить это состояние, расскажем в предлагаемой статье. Здесь рассмотрены только самые эффективные методы лечения тех заболеваний, которые способны спровоцировать появление болевого синдрома в области спины.

Дорсалгия крестцового отдела

В большинстве случаев дорсалгия крестцового отдела развивается на фоне деформирующего остеоартроза подвздошно-крестцовых сочленений костей. С помощью этих суставов происходит крепление тазовых костей к позвоночнику.

Разрушение подвздошно-крестцовых суставов часто наблюдается у женщин, перенёсших тяжелую или осложненную беременность. Обычно у них на поздних сроках выявляются клинические признаки симфизита. Затем, в процессе родовой деятельности начинается частичное расхождение костей таза.

После родов, если не проводилась комплексная реабилитация, начинает разрушаться суставная хрящевая ткань.

Дорсалгия крестцового отдела на фоне дегенеративных дистрофических изменений в межпозвоночных дисках возможна только в молодом возрасте. К 25 годам все крестцовые позвонки сращиваются между собой, превращаясь в единую кость.

Также болевой синдром в этом отделе может быть вызван ростом опухолей в полости малого таза, геморроем, трещинами заднего прохода, опущением внутренних органов, варикозной болезнью, туберкулезом позвоночного столба и рядом других негативных патологических процессов. Поэтому, при появлении боли в области крестца необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью и пройти полное диагностическое обследование.

Обратите внимание! Ниже крестца располагается нервное сплетение – «конский хвост», оно отвечает за иннервацию некоторых внутренних органов брюшной полости и малого таз. С его помощью иннервируются нижние конечности.

При защемлении «конского хвоста» человек может оказаться парализованным в нижней части тела. Поэтому не уделять внимания возникающим в крестцовом отделе болям нельзя.

Важно как можно раньше начинать проводить эффективное и безопасное лечение.

Что это за заболевание – дорсалгия?

Чтобы понять, что это за заболевание – дорсалгия, нужно сначала узнать, как переводится этот термин с латинского языка. Дословно это – боль в спине или пояснице. А раз это ощущение, то оно не может быть заболевание.

Соответственно такого заболевания, как дорсалгия не существует.

Это всего лишь симптом, который указывает на патологию, развивающуюся в области позвоночного столба, реберных дуг, суставов, внутренних органов брюшной полости и малого таза, почек и паравертебральных мягких тканей.

Как болевой синдром, дорсалгия может развиваться при следующих нарушениях:

  • воспаление – происходит усиление кровообращения, насыщение тканей лимфатической жидкостью, возникает отечность, которая сдавливает мелкие нервные окончания;
  • травма – при нарушении целостности нервного волокна наблюдается острый болевой синдром;
  • компрессия – например, сдавливание корешкового нерва телами позвонков на фоне снижения высоты межпозвоночного диска;
  • внутреннее кровотечение – формируется гематома, которая оказывает давление на мягкие ткани и нервные окончания;
  • инфицирование – гнойное расплавление тканей.

Существует целый ряд заболеваний, при которых может периодически возникать дорсалгия. Перед лечением нужно провести тщательную дифференциальную диагностику.

Симптомы дорсалгии при разных патологиях

В клинической диагностике имеют значение сопутствующие дорсалгии симптомы, которые могут с высокой долей вероятности указывать на развитие того или иного заболевания. Попробуем разобрать самые распространенные из них:

  • онемение обоих нижних конечностей – часто это говорит о том, что развивается стеноз спинномозгового канала, это случается при протрузии, экструзии или грыже межпозвоночного диска;
  • онемение одной ноги – может говорить о компрессии одного корешкового нерва (это может указывать на грыжу диска, его смещение, компрессионный перелом и т.д.);
  • парестезии в нижних конечностях и по передней брюшной стенке – защемление седалищного нерва или другой ветви корешкового нерва;
  • хруст в спине при движении может быть признаком деформирующего остеоартроза межпозвонковых суставов;
  • ограничение подвижности присуще искривлению позвоночного столба, антелистезу или ретролистезу;
  • нарушение работы кишечника, запор или диарея говорят о том, что развивается протрузия межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника;
  • утренняя скованность, ограничение подвижности позвоночного столба бывают при болезни Бехтерева или системной красной волчанке;
  • хромота, боли в области вертела тазобедренного сустава свидетельствуют о его разрушении и развитии деформирующего остеоартроза, который может давать отраженные боли в области поясницы и коленного сустава;
  • повышение температуры тела, общая слабость и разбитость, потоотделение, покраснение кожных прокровов – воспаление инфекционного характера или асептический некроз тканей неуточненной этиологии;
  • учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью и резью – нужно исключать почечную патологию (острый цистит, мочекаменную болезнь, пиелонефрит и т.д.).

Это лишь часть сопутствующих дорсалгии симптомов. Но они помогают поставить предварительный диагноз и назначить правильно дальнейшие обследования. Поэтому не скрывайте от доктора то, что вас беспокоит дополнительно.

Старайтесь предельно откровенно отвечать на все задаваемые им вопросы. О правильности собранного анамнеза зависит точность диагностики. А чем быстрее будет поставлен диагноз, тем выше шансы на полное выздоровление.

Дорсалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника

О том, что такое дорсалгия пояснично-крестцового отдела, не понаслышке знают те пациенты, которые страдают от дегенеративного дистрофического поражения межпозвоночного диска L5-S1.

На него приходится условный центр тяжести человеческого тела. При ходьбе, беге и просто при стоянии на ногах на этот межпозвоночный диск оказывается колоссальное давление.

Избыточная масса тела усиливает эту нагрузку многократно.

Если человек ведет малоподвижный образ жизни, у него сидячая работа и он не занимается физкультурой, то его мышечный каркас спины и поясницы практически не работает.

Это негативно сказывается на состоянии межпозвоночного диска, поскольку он не обладает собственной кровеносной сетью и может получать питательные вещества только с помощью диффузного обмена с окружающей мышечной тканью.

Но диффузное питание возможно только в том случае, если на мышцы спины и поясницы оказывается регулярная и достаточная физическая нагрузка.

Дорсалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника может развиваться на фоне следующих заболеваний:

  • остеохондроз и его осложнения в виде протрузии, экструзии и грыжи межпозвоночного диска, нестабильности и нарушения статики позвонков;
  • спондилез и спондилоартроз с сопутствующей деформацией межпозвоночных суставов;
  • синдром грушевидной мышцы и другие виды защемления и воспаления седалищного нерва;
  • болезнь Бехтерева и системная красная волчанка;
  • смещение тел позвонков;
  • остеомаляция и остеопороз;
  • нарушение осанки и искривление позвоночного столба.

Часто диагностируется дорсалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника с радикулопатией, которая вызывает неприятные неврологические симптомы.

Это может быть онемение нижней конечности, области ягодицы или передней брюшной стенки. Также часто возникают парестезии, ощущение ползающих мурашек, похолодание и побледнение кожных покровов.

Может наблюдаться слабость мышц и их повышенная утомляемость, снижение силы.

При подобном состоянии следует как можно быстрее обратиться за помощью к неврологу. Этот специалист сможет определить источник боли и назначить адекватное и эффективное лечение.

Вертеброгенная и мышечно-тоническая дорсалгия

Вертеброгенная дорсалгия отличается тем, что в основе болевого синдрома лежат патологические изменения в тканях позвоночного столба. Это может быть разрушение хрящевой ткани межпозвоночного диска, компрессионный перелом тела позвонка или трещина его остистого отростка, смещение позвонков и дисков, растяжение межпозвоночных связок и т.д.

Мышечная дорсалгия часто развивается у спортсменов и лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Перенапряжение мышечной ткани и накопление в ней молочной кислоты и других метаболитов негативно сказывается на состоянии миоцитов. Это провоцирует отечность и болевой синдром. При длительном перенапряжении мышц развивается остеохондроз позвоночника.

Мышечно-тоническая дорсалгия может быть связана с нарушением иннервации. При компрессии нервного волокна происходит нарушение процесса передачи нервного импульса. Некоторые мышечные волокна не успевают вовремя сократиться или расслабится. Начинается боль. В дальнейшем это усугубляется.

Лечение дорсалгии поясничного отдела

Возможно медикаментозное и мануальное лечение дорсалгии поясничного отдела, в первом случае достигается исключительно симптоматический эффект. При использовании методов мануальной терапии с первого дня закладывается прочный фундамент для полного выздоровления пациента. В этом случае рецидивов болевого синдрома в ближайшие несколько лет не наблюдается.

Перед тем, как начинать лечение дорсалгии, нужно выявить причину развития болевого синдрома.

Если это остеохондроз, протрузия, экструзия или грыжа межпозвоночного диска, то быстро купировать боль поможет процедура тракционного вытяжения позвоночного столба.

В ходе неё создаются благоприятные условия для восстановления поврежденной хрящевой ткани межпозвоночного столба, устраняется компрессия с корешковых нервов и их ответвлений.

Если боль вызвана мышечно-тоническим или миофасциальным синдромом, то эффективнее всего начинать лечение с сеансов остеопатии. Опытный доктор купирует очаги патологического напряжения миоцитов и быстро устранит боль.

При нарушении осанки, искривлении позвоночника, смещении тел позвонков помогает кинезиотерапия в сочетании с рефлексотерапией. При всех забиваниях полезна лечебная гимнастика, лазерное воздействие, физиотерапия.

Читайте также:  У котенка сломан хвост: как исправить положение

В каждом случае дорсалгии поясничного отдела позвоночника курс лечения должен разрабатываться строго индивидуально.

За основу всегда берется то заболевание, которое спровоцировало появление болевого синдрома.

Опытный врач дает пациенту индивидуальные рекомендации относительно изменения образа жизни, организации спального и рабочего места, распределении физической активности в течение рабочего дня и т.д.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(9) чел. ответили полезен

Дорсалгия: симптомы и методы лечения болевого синдрома в области шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника

  • По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ – 10) к дорсалгиям (М54) относят большую группу различных заболеваний костно-мышечной системы и соединительных тканей, а также их симптоматические признаки. За исключением психогенной дорсалгии, входящей в категорию соматоформных расстройств, к данному классу относятся:
  • Рассмотрим основные признаки, симптомы и способы лечения дорсалгии.
  • Дорсалгия: что это такое и как лечить болевые ощущения в области позвоночника

Что такое дорсалгия?

Дорсалгия – болевой синдром в позвоночном столбе, выражающийся в различной степени интенсивности, в независимости от возраста, пола и социального статуса человека.

Не являясь отдельной патологией, болевой синдром, возникает на фоне сопутствующих заболеваний, поражающих костно-мышечную систему или отдельных тканевых соединений.

Под болевой прицел поражения дорсалгией могут входить любые костно-мышечные и суставные сегменты позвоночника, формирующие шейный, грудной или пояснично-крестцовый отдел скелетного остова.

Соответственно этому возникающий болевой рефлекс подразделяется на два вида:

  • вертеброгенная дорсалгия;
  • миофасциальный болевой синдром.

Невертеброгенный (миофасциальный) тип болевых ощущений возникает на фоне растяжения, перенапряжения, спазматического состояния или уплотнения суставных связок и/или мышц. Кроме того, не исключаются провоцирующие факторы психогенного характера.

Вертеброгенная дорсалгия – это патологические состояния позвоночных сегментов, травматического, дегенеративно-дистрофического, воспалительного или неопластического характера.

Любое проявление дорсалгии требует детального обследования на предмет выявления причинно-следственной связи. Как правило, при своевременной диагностике и соответствующем медицинском воздействии, болевая симптоматика успешно устраняется консервативной терапией.

Клинической проблемой для медицинских работников является хроническая дорсалгия, когда состояние суставного и костно-мышечного аппарата у пациента крайне запущено.

Такой вид дорсалгии можно наблюдать у людей пожилого возраста, или у пациентов, чья профессиональная деятельность связана с тяжёлым физическим трудом.

Основные причинно-следственные факторы, приводящие к развитию симптоматической патологии:

  • переохлаждение суставных и мышечных тканей;
  • «неправильная» рабочая поза;
  • мышечное перенапряжение спины, шеи или поясницы;
  • физическая перегрузка при частом поднятии тяжести;
  • травматические состояния суставов;
  • воспалительные процессы в околосуставных сегментах, в т. ч. инфекционные;
  • злоупотребление алкоголем;
  • приём наркотических средств;
  • психические или нервные расстройства и т. д.

Кроме того, существует ряд вертеброгенных симптоматических признаков, например, спондилоартроз, грыжа межпозвоночных дисков, остеохондроз, спондилёз и так далее.

Симптомы, болевые признаки и ощущения

Болевые признаки и клинические симптомы дорсалгии зависят от места локализации пораженного участка.

Шейный отдел

Так, дорсалгия шейного отдела позвоночника – это, как правило, следствие острого обострения шейного остеохондроза, характеризующегося следующими болевыми признаками и состояниями:

  • Болевой синдром в шейном отделе, сопровождающийся трудностями при наклонах и поворотах головы.
  • Острая, тупая или ноющая боль иррадиирующая в область плеча и/или предплечья.
  • Отмечается болевая симптоматика в подмышечной зоне.
  • Повышается внутричерепное давление.

Кроме того, при вертеброгенной дорсалгии шейного отдела, пациенты жалуются на постоянную головную боль в затылочной и/или височной части черепной коробки. В неврологической практике подобные болевые симптомы определяются как цервикалгия шейных позвонков.

Грудной отдел

Болевые ощущения в грудном отделе позвоночника, симптомы которого выражаются в острой, пронизывающей, жгучей или ноющей боли, имеющей приступообразный и спонтанно возникающий характер, определяется как дорсалгия грудного отдела позвоночника, или торакалгия. Терапевтическое лечение подобного рода межреберной невралгии направлено на ослабление компрессионного сдавливания и раздражения межреберных нервных окончаний. К прочей симптоматике грудной торакалгии относят:

  • болевой синдром на вздохе;
  • покалывание в грудной клетке;
  • мышечный тик (подёргивание);
  • повышенная потливость;
  • кожа приобретает красновато-бледный оттенок.

При диагнозе дорсалгия грудного отдела, у пациента при кашлевом рефлексе, чихании или изменении положения тела болевые ощущения резко усиливаются.

Внимание! Следует знать, что дорсалгию грудной клетки очень часто принимают за болевой симптом при клинике сердечно-сосудистых заболеваний.

Поэтому дифференцированная лабораторная диагностика в определении межреберной невралгии является обязательным условием, чтобы лечение болезни не пошло по ложному пути.

Поясничный отдел

Вертеброгенную пояснично-крестцовую невралгию, характеризующуюся травматическими заболеваниями позвоночника, диагностируют в 50 случаев на 100 тысяч населения Российской Федерации и стран СНГ.

Однако наиболее частое неврологическое состояние – это люмбалгия, или межпозвоночная грыжа костно-мышечной системы, являющаяся наиболее распространённым заболеванием поясничного отдела позвоночника.

В большинстве случаев локализация болевых ощущений определяется на уровне сочленения (L5-S1) пояснично-крестцовой зоны. Пациентами неврологических клиник становятся люди различных профессий и возрастных категорий.

Однако чаще всего болевые симптомы возникают у людей пожилого и преклонного возраста, именно им, к сожалению, наиболее знакомо, что это такое – дорсалгия. Клиническая симптоматика неврологического заболевания проявляется в следующем:

  • в проекционной зоне пораженного диска боль усиливается при нагрузке;
  • иннервация нервных корешков вызывает онемение или покалывание;
  • возникает иррадиирующая болевая симптоматика в ягодичную зону, заднюю поверхность бедра и голени;
  • чувствительность нижних конечностей ослабевает;
  • нарушается процесс дефекации и мочеиспускания.

Кроме того, у человека пожилого возраста при невротическом поражении наблюдаются скачки артериального давления в сторону увеличения.

На заметку! Любые дискомфортные состояния неврологической клиники, должны настораживать человека, а со стороны медицинских работников, должно быть, проведено соответствующее медикаментозное и/или профилактическое лечение.

Клиническая диагностика и лечебно-профилактические мероприятия

Первичную диагностику следует проводить в специализированных неврологических центрах или отделениях.

После сбора анамнеза, детального опроса пациента и общего физикального осмотра, консультирующий врач-невролог назначит дополнительное лабораторное и инструментальное обследование.

Качественный биохимический анализ урины и крови, позволит определить наличие сопутствующих хронических заболеваний системных органов пациента.

Назначать адекватное медикаментозное лечение фармакологическими препаратами, возможно, лишь после инструментального исследования. Информативные методы диагностики:

  1. Рентгенография, позволяющая определить аномальную патологию в межпозвоночной зоне.
  2. Дегенеративное разрушение, дистрофические зоны и плотность костной мышечной ткани определяются при помощи электромиографического и денситометрического обследования.
  3. Избыточное скопление очагов поражения и общую локализацию патологии определяют с помощью радиоизотопной остеосцинтиграфии.

Более детальное обследование немыслимо без компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансного сканирования. Вся информационно-диагностическая база поможет провести качественное терапевтическое лечение пациента. Кроме того, рекомендуется привлечь прочих узких специалистов, например, вертебролога.

Необходимо знать, что в подавляющем большинстве случаев неврологическая симптоматика устраняется путём излечения основного системного заболевания. Консервативное терапевтическое лечение предусматривает применение нестероидных противовоспалительных препаратов – инъекций, пероральных лекарственных средств и согревающих мазей.

Не менее эффективны фармакологические миорелаксанты, позволяющие расслабить мышечную систему. Среди мер лечебной профилактики, лечащий врач рекомендует курс лечебного массажа, упражнения ЛФК и физиотерапевтические процедуры. В случае необходимости, пациенту рекомендуют радикальное лечение путем нейрохирургической коррекции.

После выписки из медицинского стационара, снизить риск повторного развития неврологического синдрома помогут следующие меры лечебной профилактики:

  • Предотвращать возможность травматизма костно-суставных сегментов позвоночного столба.
  • Исключать непосильные физические нагрузки.
  • Избегать переохлаждения организма.
  • Следить за собственным весом, соблюдая диетические нормы питания.
  • Вовремя обращаться за помощью к врачам, и раз в полгода проходить профилактический осмотр.

Само по себе невралгическое состояние не представляет опасности для человека. Однако первоисточник клинической патологии может спровоцировать осложнения. Особую опасность представляет вертеброгенный тип невралгии, который в дальнейшем может функционально ограничить опорно-двигательную систему человека, а, возможно, и приведет к инвалидности.

Берегите себя и будьте здоровы!

Загрузка…

Дорсалгия: что это такое и как лечить болевые ощущения в области позвоночника

Дорсалгией называют состояние боли в спине, возникающее в каком-либо отделе позвоночника и связанное чаще всего с дегенеративно-дистрофическим процессом.

В медицине нет прямого диагноза – дорсалгия, так как это всего лишь синдром, а вот причиной дорсалгии могут быть заболевания, которые не только снижают работоспособность и ухудшают качество жизни человека, но и приводят к инвалидности.

Боль, связанная с дорсалгией, может появиться в любом отделе позвоночника, но чаще всего страдает пояснично-крестцовая область, реже отдел груди и шеи.

Острая форма дорсалгии бывает следствием травм или переохлаждения и легко поддается лечению, а вот хронические проявления болевого синдрома бывают взаимосвязанными с такими болезнями, как остеохондроз, дорсальная грыжа, протрузии, и лечатся долго.

Рассмотрим тему: дорсалгия, что это такое?

Если длительность болевого синдрома не превышает полутора месяцев, то тогда у человека диагностируется острая форма дорсалгии, а вот если симптоматика преследует 2-3 месяцев, тогда можно судить о ее хроническом течении.

Чтобы подобрать лечение, необходимо определить причину боли, то есть выставить диагноз. Для этого врачи назначают рентген — диагностику, также состояние позвоночника можно исследовать с помощью МРТ — и КТ — методик. Большинство заболеваний позвоночного столба лечатся консервативно, то есть назначаются гимнастика, массаж, физиопроцедуры, но бывают случаи, когда потребуется операция и длительное восстановление. Такое возможно, если прогрессирует хронический тип дорсалгии, появляется неврологическая симптоматика при грыжах, протрузиях или возникают сбои в работе органов из-за нарушения иннервации.

Виды дорсалгии

Самое важное для постановки диагноза – правильно классифицировать болевой синдром. Функциональные нарушения легко восстановить, если поставить диагноз на ранних стадиях. Некоторые виды боли склонны к хронизации, поэтому задача врача – подобрать пациенту лечение, максимально улучшающее качество его жизни.

Читайте также:  Люголь при грудном вскармливании: опсность применения

Этиология боли в спине

По природе различают первичную (механическую) и вторичную дорсалгию.

  1. Первичная обусловлена дистрофией – нарушением обмена веществ в тканях позвоночника. Чаще встречается в возрасте 20-50 лет, больше страдают женщины.
  2. Вторичная дорсалгия развивается на фоне имеющихся заболеваний и состояний. Например, болевой синдром при инфекциях, травмах и опухолях. Вторичная боль в спине имеет хроническое течение и медленнее реагирует на терапию. Возникает у детей или же взрослых пациентов после 50 лет.

Классификация боли

По локализации процесса различают следующие виды боли:

  • Локальная боль – обычно постоянная, без тенденции к распространению. Больной может указать точные границы очага поражения.
  • Проекционная боль, наоборот, диффузная, распространяющаяся или разлитая.
  • Корешковую боль описывают как пронзительная и стреляющая. Практически всегда она иррадиирует и резко усиливается при движениях.
  • Мышечно-спастическая боль связана с резким повышением тонуса мышц. Обычно больные описывают ее как судороги.
  • По происхождению дорсалгию разделяют на:
  • 1 вертеброгенную, когда дорсалгия вызвана имеющимися патологиями позвоночника различного характера (дегенеративного, травматического, воспалительного);
  • 2 невертеброгенную, когда боли в спине провоцируются растяжением или спазмом мышц, соматическими заболеваниями, психогенными факторами.

Диагностика

Выяснить причину появления дорсалгии помогут диагностические исследования:

  • внешний осмотр, пальпация больной области, сбор анамнеза;
  • анализ крови, мочи (позволяет выявить воспалительные процессы в организме);
  • рентгенография (на снимках видны различные повреждения, дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике);
  • КТ, МРТ (определение состояния мягких тканей, сосудов, нервных окончаний вокруг повреждённых областей позвоночника);
  • электромиография (манипуляции позволяют выявить наличие патологий в мышцах пациента);
  • спинномозговая пункция (предназначена для обнаружения опухолей, гнойных, воспалительных процессов).

Совокупность исследований поможет оценить состояние позвоночника пациента, близлежащих тканей и органов, выяснить, что стало причиной появления дискомфорта. После постановки диагноза врач назначит необходимый курс терапии.

Причины болевого синдрома в спине и конечностях

Чаще всего врачи сталкиваются с причинами дорсалгии вертеброгенного характера, когда нервный корешок, отходящий от спинного мозга через позвоночные отверстия, оказывается под давлением костных наростов на телах соседних позвонков вследствие длительного остеохондроза либо деформированного межпозвоночного диска при его выбухании или грыже.

Другими причинами вертеброгенной дорсалгии могут стать:

  • спондилоартроз;
  • болезнь Шейермана (кифозное искривление позвоночника, ведущее к деформации позвонков);
  • врожденные аномалии позвоночника – Spina bifida (врожденное расщепление позвонков);
  • компрессионный перелом тела позвонка как проявление остеопороза;
  • болезнь Бехтерева – сращение позвонков;
  • туберкулез позвоночника;
  • локальные инфекции спинного мозга и окружающих тканей (абсцессы, остеомиелит, арахноидит);
  • травмы;
  • хондромы – доброкачественные образования, растущие из клеток межпозвоночного хряща;
  • болезнь Педжета (костей) – деформация и переломы позвонков из-за нарушения восстановления костной ткани.

Причины невертеброгенного характера вызывают дорсалгию реже.

Это могут быть:

  1. хронические воспалительные и дисгормональные процессы, опухоли мочеполовой системы (эндометриоз, миома матки, аденома простаты);
  2. патологии желудочно-кишечного тракта (перфорация язвы, воспаления и опухоли поджелудочной железы, дивертикулит кишечника);
  3. плоскостопие;
  4. метастазы раковых опухолей в позвонки;
  5. псориатический артрит;
  6. аневризма аорты;
  7. психосоматические боли при депрессии и неврозах.

Постановка диагноза

При появлении симптомов дорсалгии нужно обратиться Сначала специалист анализирует историю болезни, чтобы выяснить причину патологии.

Затем проводится визуальный осмотр, доктор проводит пальпацию позвоночного столба, чтобы описать статус локалис (место и область поражения), оценивает амплитуду его движений. Для этого он проводит тест на способность пациента сидеть, стоять, двигаться, поднимать ноги.

Для проверки рефлексов используется специальный молоточек. Потом он расспрашивает больного о его ощущениях, чтобы выявить характер боли и другие симптомы, а также степень их выраженности.

  • рентген позволяет обнаружить патологические изменения структурных элементов позвоночника;
  • электронейромиография применяется для оценки состояние мышц;
  • ультразвуковая денситометрия помогает определить степень минерализации костной ткани;
  • компьютерная и магниторезонансная томография позволяют детально исследовать позвоночник. Эти методики используются для оценки костной ткани, межпозвоночных дисков, мышц, связок, нервов, кровеносных сосудов;
  • сцинтиграфия скелета проводится с применением радиофармацевтических препаратов. Это метод диагностики позволяет выявить расположение патологии (например, поясничная дорсалгия).

Если невролог подозревает, что синдром спровоцировала какая-либо другая болезнь, которая не входит в его компетенцию, то он направляет больного на консультацию к вертебрологу, ревматологу или ортопеду.

Болевые синдромы в спине (дорсалгия) вертеброгенного характера

Преобладание компрессионного или рефлекторного синдрома зависит от того, какие структуры в большей степени задействованы в патологическом процессе.

Компрессионный синдром возникает вследствие сдавливания спинного мозга, нервных корешков и сосудов. Рефлекторный синдром появляется при поражении тканей, содержащих большое количество чувствительных рецепторов.

Богатая иннервация отсутствует только у костной части тел позвонков и сосудов эпидуральной оболочки.

  Синдром паркинсонизма: причины, разновидности, лечение

В шейной области позвоночника

Компрессионные синдромы.

Уровень сдавления нервных корешков в шейном отделе определяет клинические симптомы дорсалгии:

  • корешок C3 – боль и парестезии (чувство ползания мурашек) в половине шеи на стороне поражения;
  • корешки C4-5 – боль над ключицей, односторонняя атрофия мышц шеи;
  • корешок C6 – боли в шейной, надключичной и лопаточной области, распространяющиеся по краю руки к большому пальцу;
  • корешок C7 – боль в тех же областях, что и при C6, только иррадиирует по наружной поверхности руки к среднему и указательному пальцу кисти;
  • корешок C8 – боль распространяется по внутренней поверхности руки к мизинцу.

Сдавление спинного мозга в нижней части шейного отдела позвоночника приводит к снижению сухожильных рефлексов кисти и предплечья. Если сосуды или спинной мозг подвергаются частичному поперечному сдавлению, развивается смешанный парез рук или верхний спастический парапарез – неполный паралич обеих верхних конечностей, проявляющийся слабостью и снижением выраженности рефлексов.

Рефлекторные синдромы.

Клинические признаки – прострелы и постоянные боли в шее, иррадиирующие в надплечье и затылок. Появляются они сразу после пробуждения и усугубляются при движениях, покашливании, чихании. При этом чувствительность и сухожильные рефлексы не изменяются.

Нередко встречается синдром передней лестничной мышцы. Для него характерна вынужденная поза – голова повернута в больную сторону и наклонена вперед. Пациент не может повернуть голову в противоположную сторону из-за интенсивной распирающей боли.

Грудной области

Компрессионные синдромы.

Данная область поражается крайне редко. Характерны нарушения чувствительности, покалывания и бледность руки. В тяжелых случаях – слабость, онемение и синюшность кисти. Причиной сдавления в этой области зачастую становится добавочное ребро. Оно является пороком развития скелета и представляет собой фиброзную либо костную пластинку, прикрепляющуюся к седьмому шейному позвонку и первому ребру.

Рефлекторные синдромы.

Проявляются болезненностью между лопатками и в области ребер. Усиливаются при глубоком вдохе. Боль в передней стенке грудной клетки возникает реже. Пациенты отмечают усиление болевых ощущений при подъеме тяжестей.

В пояснично-крестцовой области

  1. Компрессионные корешковые синдромы.
  2. Более известны как поясничная радикулопатия или, как выражаются пожилые люди, радикулит.

  3. Так называемую корешковую боль легко распознать, поскольку она имеет ряд отличительных особенностей:
  1. иррадиация от поясницы по всей нижней конечности до стопы;
  2. усиление боли при кашле и натуживании;
  3. почти всегда сопровождается вегетативно-сосудистыми нарушениями (онемение, парестезии, зябкость).

  Что такое переедание, чем оно опасно и как с ним бороться?

В пояснично-крестцовом отделе чаще всего сдавлению подвергаются:

  • корешок L5 с симптомами интенсивной боли, распространяющейся от поясницы через ягодицу и наружную поверхность бедра к большому пальцу стопы;
  • корешок S1 при защемлении дает болевой синдром от поясницы по задней поверхности бедра и голени до мизинца стопы.

Рефлекторные синдромы.

Люмбаго – острая боль в пояснице, спровоцированная неловким наклоном. Обычно охватывает поясницу с обеих сторон. Болевой синдром уменьшается в положении лежа и не позволяет прогнуть спину – синдром струны.

Лечение дорсалгий

Выбор метода лечения зависит от причины заболевания позвоночника. Так, при наличии опухолевых структур показано оперативное вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия. При туберкулезе – введение специфических антибиотиков.

Противовоспалительная терапия необходима и в случае бактериальных инфекций. Травмы позвоночника требуют фиксации, возможно коррекции осанки, в тяжелом случае операции. Наконец, лечение остеохондроза подразумевает проведение противовоспалительной терапии, снятие мышечного спазма, обезболивание.

Широко используемой группой лекарств являются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Среди них широко известные препараты – Найз, Диклофенак, Ибупрофен. Хотя эти лекарства действительно хорошо избавляют от дорсалгий, их применяют короткими курсами, ввиду опасности осложнений. Следует отметить их раздражающее действие на желудок и кишечник.

Наилучший эффект достигается от сочетания основного лечения с физиопроцедурами, массажем, коррекционными ортопедическими приспособлениями, если в них есть необходимость.

Однозначно, выбирать метод терапии и наблюдать за эффективностью лечения должен только специалист. Доверяйте своё здоровье неврологам, ортопедам — обязательно людям с высшим медицинским образованием. Лечением серьезных проблем с позвоночником не должны заниматься массажисты и мануальные терапевты.

Диагностические мероприятия

Предварительный диагноз при дорсалгии устанавливают на основании опроса, анамнеза и неврологического обследования. Исследуют чувствительность, силу мышц, выраженность двигательных расстройств. Для уточнения причин и границ поражения проводят рентгенологическое исследование соответствующих отделов позвоночника. Если этого недостаточно, прибегают к более информативным обследованиям:

  1. компьютерной томографии (КТ) и дискографическому исследованию при предполагаемых грыжах дисков;
  2. магнитно-резонансной томографии (МРТ) при подозрении на стенозы, опухоли и патологию оболочек спинного мозга;
  3. радиоизотопной остеосцинтиграфии для выявления метастазов; бесконтрастной МР-ангиографии для визуализации сосудов шеи;
  4. миелографии при компрессии спинного мозга.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *