Инфильтрат брюшной полости: код по МКБ – 10, причины, симптомы и лечение

Инфильтрат брюшной полости: код по МКБ – 10, причины, симптомы и лечение

Аппендикулярный инфильтрат — это одно из осложнений острого аппендицита. Представляет собой воспалительную опухоль, которая включает червеобразный отросток с окружающими его органами (слепой кишкой, сальником). Заболевание проявляется тупыми болями справа внизу живота, слабостью, субфебрильной температурой тела. Для постановки диагноза используют различные методы визуализации органов брюшной полости — УЗИ, КТ, диагностическую лапароскопию. Вспомогательное значение имеют клинический и биохимический анализы крови. коагулограмма. В типичных случаях аппендикулярного инфильтрата показано консервативное лечение с отсроченной аппендэктомией.

K38.8 Другие уточненные болезни аппендикса

Инфильтрат брюшной полости: код по МКБ – 10, причины, симптомы и лечениеИнфильтрат брюшной полости: код по МКБ – 10, причины, симптомы и лечениеИнфильтрат брюшной полости: код по МКБ – 10, причины, симптомы и лечение

Распространенность аппендикулярного инфильтрата (АИ), по разным данным, составляет от 2% до 10%. Заболевание чаще диагностируется у пожилых пациентов, для которых характерна стертая клиническая картина воспаления аппендикса.

У женщин осложнение развивается чаще, чем у мужчин. Высокие показатели распространенности аппендикулярного инфильтрата зарегистрированы у детей. Летальность при АИ составляет 0,34-0,36%.

Патология имеет важное значение для хирургии, поскольку свидетельствует о несвоевременной или неполной диагностике аппендицита.

Инфильтрат брюшной полости: код по МКБ – 10, причины, симптомы и лечение

Аппендикулярный инфильтрат

Аппендикулярный инфильтрат как осложнение аппендицита имеет такие же этиологические факторы.

Его развитие связано с проникновением микробной флоры в червеобразный отросток и следующими за этим воспалительными изменениями в органе.

Инфильтрат образуется при распространении патологического процесса за пределы аппендикса, вовлечении соседних петель кишечника, сальника. В хирургии выделяют три главные причины формирования АИ:

  • Позднее обращение к врачу. Более трети больных с острым аппендицитом обращаются за медицинской помощью спустя сутки и более после появления симптомов. Этому способствуют проблемы с доступностью медицинской помощи, несознательное отношение к своему здоровью.
  • Атипичное течение аппендицита. При снижении общей реактивности организма болевой синдром выражен незначительно, поэтому пациенты могут длительное время не осознавать факт наличия болезни. Это характерно для пожилых людей.
  • Диагностические ошибки. Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, по статистике ошибки в диагностике аппендицита на догоспитальном этапе выявляются в 25% случаев. Это обуславливает запоздалую госпитализацию и неадекватное лечение.

Аппендикулярный инфильтрат по структуре является воспалительной опухолью. Процесс воспаления затрагивает не только аппендикс, но и соседние ткани.

На начальных этапах болезни формируется «рыхлый» инфильтрат, в котором органы не связаны между собой.

По мере прогрессирования воспалительный процесс переходит в стадию пролиферации, на которой образуются соединительнотканные спайки. В таком случае возникает «плотный» АИ.

Зачастую начало заболевания по клинической картине напоминает типичный острый аппендицит. Человек жалуется на сильные схваткообразные боли в правой подвздошной области, которые появляются внезапно. Болевые ощущения сопровождаются тошнотой, одно- или двукратной рвотой. Реже отмечаются диарея или болезненность при мочеиспускании. Характерно повышение температуры тела до 37-38 °С, слабость.

При атипичном начале характер и интенсивность болей меняется. В течение нескольких дней больного беспокоят ноющие или тупые боли справа в боку, которые имеют умеренную интенсивность.

Болевой синдром в подобных клинических случаях может оказаться единственным проявлением аппендикулярного воспаления.

Подобная клиническая симптоматика, как правило, встречается у людей пожилого и старческого возраста, ослабленных пациентов.

Спустя 2-3 дня после манифестации заболевания на фоне болевого синдрома начинает формироваться болезненная воспалительная опухоль.

Больной может ее прощупать самостоятельно: инфильтрат представляет собой плотное и умеренно подвижное образование в правом нижнем квадранте живота. При этом постепенно уменьшаются боли в покое.

Болезненность усиливается при наклонах туловища вперед и вправо. Температура тела при аппендикулярном инфильтрате держится на уровне 37-37,5 °С.

Инфильтрат брюшной полости: код по МКБ – 10, причины, симптомы и лечение

Аппендикулярный инфильтрат

При несвоевременном лечении АИ есть высокая вероятность развития аппендикулярного абсцесса. При формировании гнойника вокруг воспаленного аппендикса самочувствие резко ухудшается.

Наблюдается фебрильная лихорадка с периодами озноба, боли становятся постоянными и очень интенсивными.

Такое состояние требует неотложной хирургической помощи, при отсутствии которой у 90-95% пациентов возникает перитонит.

Среди поздних осложнений аппендикулярного инфильтрата основную роль играет спаечная болезнь. После перенесенного воспаления формируются перемычки между петлями кишечника, которые нарушают нормальный транспорт каловых масс по кишечнику. Под действием провоцирующих факторов спайки приводят к механической кишечной непроходимости, некрозу участка кишечника.

Опытный хирург ставит предварительный диагноз уже на основании объективного осмотра. Обращает на себя внимание опухоль в области проекции аппендикса, которая имеет плотноэластическую консистенцию, болит при надавливании. Далее для диагностики аппендикулярного инфильтрата применяют следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • УЗИ брюшной полости. С помощью ультразвукового исследования врач оценивает состояние кишечных петель и червеобразного отростка, выявляет признаки аппендикулярного воспаления — инфильтрацию и утолщение стенок ЖКТ, наличие экссудата. При небольшом размере инфильтрата УЗИ может быть малоинформативным.
  • КТ брюшной полости. Компьютерную томографию чаще проводят пожилым больным, чтобы дифференцировать аппендикулярный инфильтрат с доброкачественными и злокачественными опухолями. Исследование дает четкое и детальное изображение абдоминальных органов.
  • Диагностическая лапароскопия. В затруднительных случаях прибегают к инвазивному методу визуализации. Благодаря введению видеохирургического инструментария в брюшную полость можно детально осмотреть патологический инфильтрат. При необходимости во время диагностики выполняют лечебные лапароскопические манипуляции.
  • Анализы. Общеклиническое исследование крови показывает неспецифические воспалительные признаки — повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. Показатели эритроцитов и гемоглобина помогают исключить токсико-анемический синдром. Обязательно назначают биохимический анализ крови, коагулограмму.

Инфильтрат брюшной полости: код по МКБ – 10, причины, симптомы и лечение

Подпеченочный аппендикулярный инфильтрат

Аппендикулярный инфильтрат — единственное из осложнений аппендицита, которое подлежит медикаментозной терапии. Лечение проводится только в условиях стационара.

Подбираются этиотропные антибактериальные препараты широкого спектра. Местно на правую подвздошную область применяют холод, методы физиотерапии.

Спустя 10-14 дней от начала проведения такой терапии инфильтрат рассасывается, аппендикулярные симптомы исчезают.

Хирургическое лечение

Если заболевание удалось купировать консервативным путем, спустя 3-4 месяца рекомендовано проведение плановой аппендэктомии. Операция предназначена для профилактики рецидивов воспалительного процесса.

В абдоминальной хирургии для удаления аппендикса используют лапароскопическое оборудование. Операция проходит с небольшими разрезами кожи и минимальным повреждением тканей, что ускоряет реабилитационный период.

При нагноении аппендикулярного инфильтрата рекомендовано оперативное вмешательство в кратчайшие сроки. Производится вскрытие и дренирование гнойника, после чего самочувствие быстро улучшается. Обычно в таких ситуациях удаление червеобразного отростка не проводят, поскольку операция чревата осложнениями. Плановая аппендэктомия выполняется спустя 6 месяцев после первого этапа лечения.

При своевременной комплексной терапии аппендикулярного инфильтрата пациенты полностью выздоравливают, никаких отдаленных осложнений болезни не возникает. Прогноз ухудшается при трансформации АИ в абсцесс или местный перитонит. Профилактика заболевания включает раннюю диагностику и адекватную хирургическую помощь при остром аппендиците, что особенно важно для ослабленных и пожилых больных.

Аппендикулярный инфильтрат. Трансабдоминальное ультразвуковое сканирование

Аппендикулярный инфильтрат – что это такое, основные этапы терапии, возможные осложнения

Инфильтрат брюшной полости: код по МКБ – 10, причины, симптомы и лечение

Аппендикулярный инфильтрат – это патология, относящаяся к осложненному течению острого аппендицита. В этом состоянии отмечается появление конгломерата или инфильтрации вокруг червеобразного отростка. Лечение болезни осуществляется консервативно или оперативно.

Аппендикулярный инфильтрат, что это такое

Аппендикулярный инфильтрат (АИ)- это осложненное течение аппендицита, при котором образуется конгломерат вокруг аппендикса (спаянные между собой органы, которые располагаются вокруг отростка – слепая, тонкая кишка, брюшина, сальник).

Инфильтрат брюшной полости: код по МКБ – 10, причины, симптомы и лечениеПричина аппендикулярного инфильтрата — разрастание воспаления

Встречается в 10-12% случаев. Аппендикулярный инфильтрат код по мкб 10 – К 38.

В редких случаях причинами болезни являются:

  1. Ошибки на госпитальном и догоспитальном этапе из-за нетипичной клинической картины.
  2. Неправильное ведение больного при остром аппендиците.

Наиболее частой причиной появления АИ является позднее обращение в больницу. Аппендикулярный инфильтрат имеет стертую клинику, поэтому диагностика, лечение затруднены.

Классификация болезни

Согласно клиническим рекомендациям аппендикулярный инфильтрат имеет несколько видов.

По клиническому течениюПо отграничению отросткаПо характеру инфильтрата
Прогрессирующий – это состояние характеризуется распространением воспалительной реакции на соседние органы; возникает по причине неэффективности лечения, неверной или поздней диагностике болезни Полный – аппендикс полностью отграничен от пространства брюшной полости, что снижает риск развития перитонита Рыхлый – возможность отделения инфильтрированных тканей от аппендикса тупым путем; есть возможность провести удаление червеобразного отростка
Регрессирующий – появляется при правильной хирургической терапии. Исходом состояния является хронический резидуальный аппендицит. Впоследствии для предупреждения рецидивов болезни назначается плановое оперативное удаление аппендикса (через 3 месяца после обострения) Неполный – воспаленный червеобразный отросток контактирует со свободной брюшной полостью, что может привести к перфорации стенки аппендикса, развитию перитонита Плотный – нет возможности отделить конгломерат тупым путем; при проведении разрезов есть риск повреждения или прокола кишечника, что приводит к кровотечению и другим последствиям

Эти клинические формы болезни выделены, чтобы определиться с тактикой ведения больного.

Симптоматика болезни

Клиника аппендикулярного инфильтрата менее выражена, чем симптоматика аппендицита. Состоянию предшествуют проявления деструктивного типа воспаления червеобразного отростка.

Читайте также:  Появление плесени на ногтях после наращивания

Симптоматика проявляется на 3-5 сутки от начала воспалительного процесса. Возможно типичное и атипичное клиническое течение. У пациента наблюдаются следующие клинические симптомы:

  1. Болевой синдром. Отмечается уменьшение боли в области нижнего правого квадранта живота. Полностью болевой синдром не уходит. Боль затихает в покое, но при движении снова проявляется. Характер боли тупой, ноющий.
  2. Диспепсия. Возможен паралич кишки, который проявляется невыраженным вздутием, запором.
  3. Интоксикационный синдром. Пациенты отмечают слабость, плохое самочувствие. Отличительной чертой патологии является субфебрильная температура (не выше 37,4ᵒС). Больные жалуются на ломоту в теле, озноб, сухость ротовой полости.

Диагностической ценностью является субфебрильная температура. Аппендикулярный инфильтрат не проявляется лихорадкой. Это объясняется тем, что очаг воспаления удерживается конгломератом, развившимся вокруг аппендикса.

Инфильтрат брюшной полости: код по МКБ – 10, причины, симптомы и лечениеВысокая температура не свойственна для аппендикулярного инфильтрата

Во время диагностики важно выяснить вид патологии (полный, неполный). Полный аппендикулярный инфильтрат, отзывы пациентов:

  1. Больные отмечают учащение сердцебиения, температуру до 37,5ᵒС.
  2. После обострения аппендицита и перехода его в АИ самочувствие улучшается.
  3. Интенсивность боли снижается.

Во время осмотра при полном АИ состояние больного удовлетворительное, отмечается сухость и обложенность языка, вздутие кишечника, которое равномерно распределено по всему животу. При этом виде инфильтрации отростка нет мышечного напряжения во время поверхностной пальпации живота. Отсутствуют также специфические проявления аппендицита и перитонита.

Инфильтрат брюшной полости: код по МКБ – 10, причины, симптомы и лечениеПальпация — важная часть первичного осмотра при аппендиците

Во время глубокого пальпаторного исследования правой подвздошной области выявляют плотное образование. Оно малоболезненное и практически не двигается. Во время пальцевого исследования прямой кишки можно прощупать нижний полюс конгломерата. Образование имеет плотную структуру, без признаков жидкости.

Неполный АИ характеризуется следующей симптоматикой:

  1. Есть признаки неограниченного перитонита. Состояние пациента при этом средней тяжести.
  2. Выявляется вздутие кишки, запор, отставание правой подвздошной области в акте дыхания.
  3. Признаки мышечного напряжения и болевого синдрома при поверхностном пальпаторном исследовании. Локализация боли не совпадает с областью нахождения конгломерата.
  4. Выявляется один или 2-3 симптома раздражения брюшины, такие как Щёткин-Блюмберг, Мендель; другие признаки аппендицита: симптомы Воскресенского, Ситковского и т.д.

При диагностике все клинические проявления учитывают, чтобы правильно поставить диагноз и назначить верную терапию. Ошибки в лечении патологии ведут к развитию перитонита, абсцесса и других состояний, осложняющих ведение пациента и ухудшающих прогноз.

«Симптомы воспаления аппендицита у мужчин».

Диагностические мероприятия

К диагностическим мероприятиям относят осмотр пациента при поступлении в больницу. Но перед этим врач собирает анамнез, в который входят:

  • Клинические проявления до поступления в стационар (наличие острого течения аппендицита, проявляющейся сильной болью, гипертермии; затихание симптоматики).
  • Дата затихания симптомов острого аппендицита.
  • Наличие операций или хронических болезней.
  • Наличие аллергии на лекарственные средства, в том числе на анестезию и общий наркоз, пищу, химические вещества.
  • Прием лекарственных средств и их дозы.

После сбора анамнеза врач проводит осмотр. Осуществляется поверхностное и глубокое пальпаторное исследование брюшной стенки с целью выявить напряжение мышц живота, а также других симптомов перитонита и аппендицита.

При подозрении на аппендикулярный инфильтрат пациенту назначают следующие методы обследования:

  • Лабораторная диагностика: анализ крови из пальца (при АИ отмечается увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов), анализ мочи (нет особенностей).
  • Ультразвуковое обследование живота. На УЗИ выявляется образование в правой подвздошной области, т.к. конгломерат образован петлями тонкого кишечника и слепой кишкой.
  • Диагностическая лапароскопия. Методика представляет собой оперативное вмешательство. Лапароскопию применяют, если не получается определиться с тактикой лечения, а УЗИ не дает четкой картины. Метод не применяется, когда точно известно о наличии полного АИ. Лапароскопию применяют, чтобы исключить частичный АИ, опухолевые новообразования и другие состояния.

Помимо этих исследований допускается сделать ирригографию, компьютерную томографию, колоноскопию. Эти обследования назначаются для исключения опухолевых образований в брюшной области и забрюшинного пространства.

Лечебные мероприятия

При выявлении АИ пациенту показана госпитализация в хирургическое отделение. Лечение аппендикулярного инфильтрата направлено на уменьшение болевого синдрома, улучшение самочувствия, купирование воспаления или конгломерата.

Инфильтрат брюшной полости: код по МКБ – 10, причины, симптомы и лечениеОперация по удалению аппендицита – аппендэктомия

Диагноз ставят в течение первых 2 часов после поступления пациента в отделение. В противном случае лечение будет назначено поздно, разовьются осложнения, которые опасны для жизни больного.

Терапия полного АИ

При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют операцию, если развилась полная инфильтрация червеобразного отростка. Хирургическое вмешательство при полном АИ опасно развитием перитонита на операционном столе, кровотечением. Чтобы этого избежать пациенту назначается консервативная терапия, в которую входит:

  • Постельный режим.
  • Отказ от тепловых процедур.
  • Диетотерапия с отказом от продуктов, содержащих клетчатку.
  • Назначение противовоспалительных средств: Диклофенак, Индометацин.
  • Антибактериальная терапия: Амоксициллин (монотерапия) или цефалоспорины 1,2 поколения одновременно с Метронидазолом. Срок лечения антибактериальными средствами определяется скоростью угасания конгломерата и воспалительной реакции. Размеры конгломерата оценивают по УЗИ.
  • Прикладывание к правому нижнему квадранту брюшной стенки холода.

После исчезновения или уменьшения инфильтрата пациента выписывают и передают под наблюдение в поликлинику. В послеоперационном периоде больного ведет хирург на участке.

В хирургической практике принято использовать эндолимфатический способ введения антибактериальных препаратов. При такой методике больной быстрее выздоравливает.

Применяется Цефалоспорины 3-4 поколения или Аминогликозиды вместе с Метронифазолом. Контроль размеров конгломерата при этом методе лечения ведется при помощи УЗИ или ирригографии. Ирригография проводится чаще пациентам пожилого возраста для исключения опухолевого процесса. При подозрении на опухоль дополнительно к ирригографии назначают онкомаркеры.

Если лечение проводится неправильно, образуется аппендикулярный инфильтрат с абсцедированием. При этом показано дренирование или пункция гнойного образования. При правильной тактике терапии воспаленные ткани со временем рассасывается. Продолжительность лечения при положительной динамике составляет 10-20 дней.

По прошествии 3 месяцев пациенту назначают плановую операцию по удалению аппендикса. Это необходимо для предупреждения рецидивов. Сроки операции устанавливает лечащий врач.

Терапия неполного АИ

При неполной форме АИ терапия осуществляется хирургическим способом. Оперативное лечение подразумевает проведение ревизии брюшной полости с оценкой состояния инфильтрата.

Если выявлен рыхлый конгломерат, проводится удаление органа (аппендикса). При плотном инфильтрате осуществляется постановка дренажа, который при возникновении абсцесса или прорыва выведет гной.

Эти мероприятия предупреждают развитие перитонита. Удаляют дренажный тампон не ранее, чем через 7-8 дней.

Осложнения после операции аппендицита:

  1. спаечный процесс;
  2. воспаление;
  3. инфицирование раны;
  4. перитонит;
  5. сепсис.

Эти проявления могут возникнуть при несоблюдении рекомендаций доктора.

Особенности аппендикулярного инфильтрата в педиатрической практике

Аппендикулярный инфильтрат у детей развивается чаще в 10-14 лет. Это объясняется удлинением сальника и приобретением им взрослой структуры. Болезнь отмечается при позднем обращении пациента в стационар, так как симптоматика аппендицита у ребенка может быть стертой.

Инфильтрат брюшной полости: код по МКБ – 10, причины, симптомы и лечениеУ детей воспаление развивается быстрее, чем у взрослых

Клиника проявляется на 3-5 сутки. Симптоматика похожа на проявления АИ у взрослых. Полный АИ лечат консервативно, неполный – оперативно. Если не помочь ребенку вовремя, возможно абсцедирование инфильтрата, прорыв гнойника, перитонит и токсический шок.

Чтобы избежать возникновение аппендикулярного инфильтрата, следует вовремя обращаться в скорую помощь или в поликлинику. Болезнь опасна развитием осложнений: абсцесса и перитонита.

У ребенка возможно появление сепсиса и токсического шока, так как иммунитет слабый.

Перед поступлением в больницу или обращением к врачу нельзя пить обезволивающие и противовоспалительные препараты, чтобы не стирать симптоматику болезни, а также не затруднять диагностику аппендицита и аппендикулярного инфильтрата.

Берегите себя! 

[Всего: 5   Средний:  4.8/5]

Инфильтрат брюшной полости: код по МКБ – 10, причины, симптомы и лечение

Инфильтрат брюшной полости: код по МКБ — 10, причины, симптомы и лечение

В брюшной полости располагаются все жизненно важные для человека органы. Пренебрежение стерильностью, неправильное проведение инъекции или оперативного вмешательства в рамках лечебного процесса чревато серьезными осложнениями.

К ним относятся локальное воспаление тканей, нагноение, сепсис. Одним из самых опасных последствий считается скопление инфильтрата забрюшинного пространства. Из токсичных веществ и отмерших клеток образуется уплотнение, которое приводит к ухудшению самочувствия.

Новообразование требует безотлагательной терапии в условиях стационара.

Определение инфильтрата брюшной полости и код по МКБ-10

Инфильтрат брюшной полости: код по МКБ – 10, причины, симптомы и лечениеИнфильтрат брюшной полости — патологическое уплотнение из отмерших клеток, лимфы, крови. Клеточные элементы, скопившиеся в области брюшины, в нормальном состоянии не свойственны этому участку живой ткани.

Инфильтрат отличается повышенной плотностью и имеет тенденцию к увеличению в размерах.

Так как инфильтрат не является самостоятельным заболеванием, найти его в международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра нельзя. Точный код по МКБ-10 зависит от типа воспаления. Например, постинъекционное уплотнение следует искать по коду T80.8.

Читайте также:  Овсянка калорийность на 100 грамм, вред, польза

Если же новообразование связано с разрывом аппендикса, то патология обозначена кодом К35.3. Лимфоидный инфильтрат появляется при инфекционных поражениях организма, а опухолевый — при онкологии.

Полное описание заболевания находится в соответствующих разделах системы.

Причины возникновения инфильтрата брюшной полости

Инфильтрат брюшной полости: код по МКБ – 10, причины, симптомы и лечениеИнфильтрат брюшины возникает в результате попадания в полость нетипичных для неё клеток естественным или искусственным путем. Чаще всего патологическое уплотнение является последствием неправильно выполненной инъекции. Антибиотики, спирт или элементы анестезирующего раствора смешиваются с кровью, лимфой и на этом месте образуется опухоль. Факторы, которые влияют на развитие заболевания:

  • неправильно выбранное место для введения препарата;
  • выполнение укола тупой иглой;
  • введение препарата в одно и то же место;
  • использование неправильной иглы;
  • несоблюдение правил асептики.

Стоит отметить, что техника выполнения подкожных и внутримышечных инъекций отличается. Иглы для уколов выбирают короткие и острые. Все инструменты должны быть одноразовыми и стерильными.

Другие причины инфильтративного процесса:

  • скопление холестерина в сосудах;
  • скопление гликогена при диабете;
  • скопление в печеночных клетках триглицеридов;
  • скопление фибрина в легких;
  • воспаление в малом тазу;
  • пропитывание кожи химическими веществами.

Послеоперационный инфильтрат появляется спустя 1-2 недели после вмешательства. В составе уплотнения присутствуют спирты, анестезирующие препараты, антибиотики.

Воспалительная разновидность встречается при острых формах заболеваний брюшины (аппендиците, холецистите, перитоните), иммунологических проблемах, аллергических реакциях или врожденных патологиях.

В пораженной области скапливается чрезмерное количество лимфоцитов, лейкоцитов, лимфы и крови.

При наличии хронических инфекций болезнетворные бактерии могут перемещаться по организму лимфоидным путем. В брюшной полости они очень быстро размножаются и образуют инфильтрат.

Новообразование в брюшине опухолевой природы состоит из доброкачественных или злокачественных клеток, например, саркомы или миомы.

Клиническая картина

Инфильтрат брюшной полости: код по МКБ – 10, причины, симптомы и лечениеПроявления инфильтрата в пространстве брюшины зависят от первичного заболевания, которое вызвало данное осложнение. Однако, существует и общая симптоматика, характерная для всех типов уплотнений:

  • тупая, ноющая, продолжительная боль в животе;
  • выпирающий пупок;
  • появление вмятины на коже при надавливании;
  • гипертермия;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • затруднение стула.

Поражению подвергаются все мягкие ткани в области скопления инфильтрата: кожа, слизистая, мышечная, жировая. Отмечается припухлость кожного покрова, выраженная краснота. Пальпация очага вызывает болезненность. При крайней степени интоксикации боль становится невыносимой, появляется лихорадка.

Эндометриодный инфильтрат в брюшной полости скапливается не только на поверхности, но и в глубоких слоях забрюшинного пространства. Он представляет собой плотный комок из грубой рубцовой ткани. Сопровождается спазмами в нижней части живота, болезненными и обильными месячными.

Периаппендикулярный инфильтрат локализуется в правой подвздошной области. При пальпации ощущается как болезненное, плотное и неподвижное образование. Сохраняются симптомы раздражения брюшины: Щеткина-Блюмберга, Образцова, Ситковского, Ровзинга и др.

Диагностика

Инфильтрат брюшной полости: код по МКБ – 10, причины, симптомы и лечениеПервый этап диагностики инфильтрата брюшной полости — сбор анамнеза и физический осмотр. Врач пальпирует подреберье, пупочную зону, нижнюю часть живота. Чаще всего используют методику по Образцову-Стражеско, которая позволяет прощупать все внутренние органы брюшины. Появление болезненного синдрома во время осмотра является признаком патологического процесса. Для получения более полной информации о состоянии пациента назначают дополнительные анализы.

Основные методы исследования брюшной полости на инфильтрат:

  • УЗИ. Эхографический метод диагностики позволяет определить структуру уплотнения. Наличие жидкости внутри капсулы говорит о его кистозной природе.
  • Гистологический анализ. Забор материала берется путем пункционной биопсии. Исследованию подлежит содержимое и кусочек ткани патологического образования.
  • Компьютерная томография. Более обширный метод исследования. Проводится только в том случае, если для постановки диагноза недостаточно информации.

Методы терапии

Инфильтрат брюшной полости: код по МКБ – 10, причины, симптомы и лечениеНа ранней стадии развития болезни для лечения инфильтрата передней брюшной стенки применяют консервативный метод. Пациенту назначают антибиотики и противовоспалительные препараты, задача которых устранить очаг инфекции и повысить сопротивляемость иммунной системы к патологическим клеткам. Во время терапии допускается локальное использование физиотерапии. Наиболее популярные процедуры:

  • гипотермия;
  • электрофорез;
  • электромагнитное облучение;
  • ультрафиолетовое облучение.

Курс из нескольких сеансов способствует рассасыванию экссудата, купированию болевого синдрома и уменьшению отеков.

Для устранения постинъекционного инфильтрата достаточно регулярной дезинфекции пораженного места и наложения повязки с антибактериальным средством (например, мази Вишневского).

Инфильтрат, образованный на фоне острого хронического заболевания или воспаления, требует хирургического вмешательства. Аппендикулярная форма заболевания лечится только в условиях стационара. Сначала назначают прием медикаментов и специальную диету. Когда орган готов к удалению, проводится аппендэктомия.

В случае абсцесса, перитонита, опухолевых процессов выполняют исследование полости методом лапароскопии. Сразу после этого проводится лапаротомия и обширная полостная операция. Процедура предполагает вскрытие гнойника, санацию брюшины.

Послеоперационный период — самый важный этап на пути к выздоровлению. От пациента требуется соблюдение постельного режима и прием выписанных препаратов. Рецидивы происходят крайне редко. При полном удалении основного очага окончательное выздоровление наступает спустя 4-6 месяцев.

Воспалительный инфильтрат брюшной полости код по мкб 10

Инфильтрат брюшной полости: код по МКБ – 10, причины, симптомы и лечение

  • Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
  • Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей
  • Читать далее »

Инфильтрат брюшной полости — патологическое уплотнение из отмерших клеточек, лимфы, крови. Клеточные элементы, скопившиеся в области брюшины, в обычном состоянии не свойственны этому участку живой ткани.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Инфильтрат различается завышенной плотностью и имеет тенденцию к повышению в размерах.

Так как инфильтрат (скопление в тканях организма клеточных элементов с примесью крови и лимфы) не является самостоятельным болезнью, отыскать его в интернациональной классификации заболеваний (МКБ) 10-го пересмотра нельзя. Четкий код по МКБ-10 зависит от типа воспаления. К примеру, постинъекционное уплотнение следует находить по коду T80.8.

Ежели же новообразование соединено с разрывом аппендикса, то патология обозначена кодом К35.3. Лимфоидный инфильтрат возникает при инфекционных поражениях организма, а опухолевый — при онкологии.

Полное описание болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) находится в соответственных разделах системы.

Что таковое и код по МКБ-10 абсцесса

Абсцессом брюшной широкой полости именуется патология («» (от греч), вызванная инфекционно-воспалительным поражением органов отданной локализации.

В итоге разрушения тканей патогенной микрофлорой (стафилококковой, стрептококковой, пищеварительной палочкой) наблюдается наличие гноя в области брюшной воспаленная полости. Водянистый некротический инфильтрат ограничивается пиогенной капсулой, обеспечивающей изолированность очага воспаления.

Этому содействуют индивидуальности строения брюшной больной полости. Капсуле свойственно предотвращать распространение заразы. Абсцесцедирующий процесс носит заглавие ограниченного перитонита.

Код по МКБ 10 абсцесса брюшной полости – К65.0 (острый перитонеальный абсцесс). С учетом того, какой из органов, занимающих место меньше диафрагмы, поражен, гнойному процессу присвоен код по МКБ-10:

  • печень — К75.0;
  • кишечный тракт — К63.0;
  • абсцесс селезенки — D73.3;
  • почки — N15.1.

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Лимфоцитарная инфильтрация Джесснера-Канофа

Лимфоцитарная инфильтрация кожи Джесснера-Канофа представляет собой приобретенное доброкачественное кожное болезнь, характеризующееся бессимптомными неотрубевидными эритематозными папулами или бляшками на лице и шее.

Болезнь в первый раз обрисовано. M. Jessner и N. Kanof, которые нашли его как самостоятельную патологию с лимфоцитарной инфильтрацией дермы. Связь лимфоцитарной инфильтрации с псевдолимфомами кожи выслеживалась K. Mach под термином «доброкачественная лимфоплазия кожи», который объединил лимфоцитому и лимфоцитарную инфильтрацию. С тех пор ее стали сравнивать с псевдолимфомами кожи.

Этиология и патогенез [ править ]

В развитии лимфоцитарной инфильтрации (просачивание, пропитывание ткани каким-либо веществом) важную роль играет сопутствующая патология пищеварительного тракта.

Иммуногистохимические исследования проявили принципиальную роль иммунных устройств в развитии лимфоцитарной инфильтрации, в частности, что Т-лимфоциты при этом болезни представлены в большей степени СБ4+-клетками.

Считают, что антиген CD4+ играет роль в процессе формирования иммунного ответа. Вместе с тем подразумевают связь болезни с инсоляцией, приемом фармацевтических средств и укусами клещей.

  Последствия инсульта код по мкб 10 у взрослых

Фактически постоянно определяют интактный эпидермис, очень изредка наблюдают незначимый акантоз и гиперкератоз. Инфильтрат разделен от неизмененного эпидермиса (или кожица (от греч. ἐπί «на, при» + δέρμα «кожа»), — наружный слой кожи) полосой неинфильтрированного коллагена.

В дерме отмечают плотный полосовидный инфильтрат с относительно точной границей, состоящий из маленьких лимфоцитов и гистиоцитов, в неких наблюдениях — с примесью эозинофилов и плазматических клеточек.

Читайте также:  Топ-7 дешевых аналогов Дифлюкана – список с ценами, какой лучше

Время от времени клеточки инфильтрата попадают в эпидермис без их скопления и образования микроабсцессов.

Инфильтрат размещается вокруг придатков кожи (наружный покров тела животного — орган), несколько пореже — вокруг кровеносных сосудов.

В качестве гистологических аспектов выделяют отсутствие лимфоцитарной инфильтрации в эпидермисе (что принципиально также при проведении дифференциальной диагностики с эритематозом), мономорфность лимфоцитарного инфильтрата и отложение муцина меж коллагеновыми волокнами ретикулярного слоя дермы.

Клинические проявления [ править ]

Лимфоцитарная инфильтрация поражает в большей степени парней в возрасте от 30 до 50 лет. Проявляется единичными тонкими инфильтрированными бляшками поперечником от 2 до 5-7 см синюшно-розового цвета, круглых или некорректных очертаний, с гладкой поверхностью, очень изредка покрытой скудными белесоватыми чешуйками.

Бляшки имеют точные границы, тонкую форму, плотноватую или плотную смесь, из-за инфильтрации приподняты над окружающей здоровой кожей. При разрешении центральной части очаги получают дугообразные очертания. По мировоззрению А.А.

Ляха, формированию бляшек может предшествовать стадия сгруппированных папулезных высыпаний розово-красного цвета, полусферической формы, плотных на ощупь, с четкими границами, 0,5-0,6 см в поперечнике, с гладкой поверхностью и тенденцией к периферическому росту с образованием инфильтрированных бляшек (металлическая пластинка (металлический листок, жестяная накладка, луда, щиток), кованая или катаная, как украшение или опознавательный знак, на которой выбита, вырезана или выгравирована какая-либо). Традиционно в течение 1-го года отмечают прогрессирование процесса в виде медленного роста очагов.

Как правило, высыпания лимфоцитарной инфильтрации локализуются в области лица: на щеках, скуловых дугах и лбу. Но есть сообщения об их локализации на спине, шее и груди. Изредка наблюдают множественные очаги.

Со временем лимфоцитарная инфильтрация получает волнообразное течение с сезонным ухудшением и тенденцией к спонтанной ремиссии. Атрофические явления или изъязвления в очагах поражения не развиваются.

Сезонные ухудшения приходятся на осенне-весенний период, но обострения лимфоцитарной инфильтрации могут быть соединены и с рецидивами сопутствующих болезней пищеварительного тракта. Общие симптомы и субъективные чувства отсутствуют.

Время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) от времени нездоровых волнует незначимый зуд.

Остальные инфильтративные заболевания кожи и подкожной клетчатки: Диагностика [ править ]

В качестве диагностического аспекта было предложено определение содержания ДНК в клеточках способом проточной цитофлюориметрии, которое показало при лимфоцитарной инфильтрации абсолютное доминирование диплоидных (обычных) клеточек, на 97,2% находящихся в фазе G0-G, клеточного цикла.

Дифференциальный диагноз [ править ]

  1. Аспекты определения лимфоцитарной инфильтрации:
  2. — преимущественное поражение парней;
  3. — долгое доброкачественное течение с тенденцией к спонтанному исцелению;
  4. — отсутствие прогрессирования процесса с вовлечением остальных органов и систем;
  5. — улучшение в летний период;
  6. — связь начала болезни и обострений с сопутствующей патологией пищеварительного тракта, время от времени с приемом фармацевтических средств;
  7. — клиническая картина в виде одиночных бляшек, пореже папул, в основном на лице, без шелушения на поверхности, изъязвлений, атрофии и рубцевания, как бы длинно ни продолжался кожный процесс;
  8. — отданные гистологического исследования — интактный эпидермис, отсутствие вакуольной дистрофии базального слоя и микроабсцессов Потрие, густой лимфогистиоцитарный инфильтрат вокруг придатков кожи и сосудов без атипичных клеточек, отделенный от эпидермиса полосой неизмененного коллагена;
  9. — отсутствие свечения IgG- и СЗ-компонента комплемента на границе дермо-эпидермального соединения;
  10. — доминирование T-лимфоцитов, представленных T-хелперами;
  11. — отсутствие клональности при проведении молекулярнобиологических исследований.

Остальные инфильтративные заболевания кожи и подкожной клетчатки: Исцеление [ править ]

Согласно отданным литературы, исцеление лимфоцитарной инфильтрации проводят, как при эритематозе, местно — глюкокортикоидными кремами и мазями, вовнутрь — хлорохин и гидроксихлорохином.

В упорных вариантах с нередкими рецидивами показан дискретный плазмаферез (7-8 сеансов).

Профилактика [ править ]

Остальное [ править ]

Течение и прогноз

Течение лимфоцитарной инфильтрации долгое, волнообразное, со склонностью к спонтанному разрешению. Прогноз подходящий.

В брюшной полости размещаются все жизненно принципиальные для человека органы. Пренебрежение стерильностью, неверное проведение инъекции или оперативного вмешательства в рамках целебного процесса чревато суровыми отягощениями.

К ним относятся локальное воспаление тканей, нагноение, сепсис. Одним из самых небезопасных последствий считается скопление инфильтрата забрюшинного места. Из ядовитых веществ и отмерших клеточек появляется уплотнение, которое приводит к ухудшению самочувствия.

Новообразование просит безотлагательной терапии в критериях стационара.

Определение инфильтрата брюшной полости и код по МКБ-10

Инфильтрат брюшной полости — патологическое уплотнение из отмерших клеточек, лимфы, крови. Клеточные элементы, скопившиеся в области брюшины, в обычном состоянии не свойственны этому участку живой ткани.

Инфильтрат различается завышенной плотностью и имеет тенденцию к повышению в размерах.

Так как инфильтрат не является самостоятельным болезнью, отыскать его в интернациональной классификации заболеваний (МКБ) 10-го пересмотра нельзя. Четкий код по МКБ-10 зависит от типа воспаления. К примеру, постинъекционное уплотнение следует находить по коду T80.8. Ежели же новообразование соединено с разрывом аппендикса, то патология обозначена кодом К35.3.

Воспалительный инфильтрат :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Лимфоцитарная инфильтрация Джесснера-Канофа

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение

 Воспалительный инфильтрат.

 Для обозначения подобных форм воспалительных заболеваний многие авторы пользуются противоречивыми по значению терминами начинающаяся флегмона , флегмона в стадии инфильтрации или вообще опускают описание указанных форм заболевания.

В то же время отмечается, что формы одонтогеннои инфекции с признаками серозного воспаления околочелюстных мягких тканей встречаются часто и в большинстве случаев хорошо поддаются лечению.  При своевременно начатой рациональной терапии удается предупредить развитие флегмон и абсцессов. И это обосновано с биологических позиций.

Подавляющее большинство воспалительных процессов должно заканчиваться и подвергаться инволюции на стадии припухлости или воспалительного инфильтрата. Вариант с дальнейшим их развитием и образованием абсцессов, флегмон — это катастрофа, гибель тканей, т. Е. Части организма, а при распространении гнойного процесса на несколько областей, сепсисе — нередко и смерть.

Поэтому, на наш взгляд, воспалительный инфильтрат является самой частой, самой целесообразной и биологически обоснованной формой воспаления. По сути, мы часто видим воспалительные инфильтраты в околочелюстных тканях, особенно у детей, при пульпитах, периодонтитах, расценивая их как реактивные проявления этих процессов.

Вариантом воспалительного инфильтрата являются периаденит, серозный периостит. Самым существенным для врача в оценке и классификации этих процессов (постановке диагноза) являются распознавание негнойной стадии воспаления и соответствующая тактика лечения.

 Воспалительные инфильтраты возникают как за счет контактного распространения инфекции (per continuitatum), так и лимфогенного пути при поражении лимфатического узла с дальнейшей инфильтрацией тканей. Инфильтрат обычно развивается в течение нескольких дней. Температура у больных бывает нормальной и субфебрильной.

В области поражения возникают припухлость и уплотнение тканей с относительно четкими контурами и распространением на одну или несколько анатомических областей. Пальпация безболезненная или слабо болезненная. Флюктуация не определяется.

Кожные покровы в области очага поражения обычной окраски или слегка гиперемированы, несколько напряжены. Имеет место поражение всех мягких тканей данной области — кожи, слизистой оболочки, подкожно-жировой и мышечной ткани, нередко нескольких фасций с включением в инфильтрат лимфатических узлов.

Именно поэтому мы отдаем предпочтение термину воспалительный инфильтрат перед термином целлюлит , которым также обозначают подобные поражения. Инфильтрат может разрешаться в гнойные формы воспаления — абсцессы и флегмоны и в этих случаях его следует рассматривать как предстадию гнойного воспаления, которую не удалось купировать.

 Воспалительные инфильтраты могут иметь травматический генез. Локализуются они практически во всех анатомических отделах челюстно-лицевой области, несколько чаще в щечной и области дна полости рта.

Воспалительные инфильтраты постинфекционной этиологии локализуются в поднижнечелюстной, щечной, околоушно-жевательной, подподбородочной областях. Четко прослеживается сезонность возникновения заболевания (осенне-зимний период). Дети с воспалительным инфильтратом чаще поступают в клинику после 5-х суток заболевания.

 Воспалительные инфильтратысоставляют многообразную по этиологическому фактору группу. Проведенные исследования показали, что у 37 % больных был травматический генез заболевания, у 23 % причиной служила одонтогенная инфекция. В остальных случаях инфильтраты возникали после различных инфекционных процессов. Эта форма воспаления отмечается с одинаковой частотой во всех возрастных группах.

 Лечение больных с воспалительными инфильтратами — консервативное. Проводят противовоспалительную терапию с использованием физиотерапевтических средств. Выраженный эффект дают лазерное облучение, повязки с мазью Вишневского и спиртом. В случаях нагнаивания воспалительного инфильтрата возникает флегмона. Тогда проводят хирургическое лечение.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *